前置胎盘39例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期的主要出血原因，是妊娠晚期的严重并发症，若处置不当，将危及母儿生命。因此，对前置胎盘的病因及防治探讨是围产医学的重要课题。本文以我院3年来收治的39例前置胎盘患者为病例组，随机抽取同期的39例胎盘位置正常者为对照组，对前置胎盘的孕产期问题及产时的某些因素进行分析。     

前置胎盘类型与妊娠结局

目的:探讨前置胎盘(PP)类型与妊娠结局的关系.方法:收集2005年11月至2010年3月四川大学华西第二医院前置胎盘患者1121例的临床资料进行回顾性分析.根据产前超声检查结果将其分为完全性前置胎盘组(完全性PP组)、部分性前置胎盘组(部分性PP组)和边缘性前置胎盘组(边缘性PP组).比较3组的产科危险因素、母亲妊娠...     

前置胎盘期待疗法问题

问：前置胎盘期待疗法应注意些什么？答：前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，大出血时危及孕产妇生命。临床处理前置胎盘主要根据患者一般情况、出血量、前置胎盘类型、孕周等选择处理方法。对立即需要终止妊娠者采取剖宫产，迅速止血，是治疗前置胎盘严重出血的关键。而...     

子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病2例失败分析

近10年来，国内已将放射介入技术广泛用于临床各学科，在妇产科的应用也越来越广泛，并以创伤小，疗效显著为广大患者认可。但临床治疗中亦出现栓塞后仍出血不止或晚期出血等介入治疗后失败的病例。2006年6月至2007年9月我院采用双侧子宫动脉栓塞治疗产科疾病29例，25例为前置胎盘，均系孕4—6月要求引产的患者，3例疤痕子宫B超诊断子宫切口妊娠，1例孕2月人工流产后阴道大出血再次清宫，药物治疗均无效。29例中2例失败。1例切口妊娠最终开腹手术，1例中央型前置胎盘大出血。现将失败的2例分析如下。     

前置胎盘78例的临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，如处理不当将危及母儿的生命安全，本文根据78例前置胎盘的临床资料，对其处理及改善母儿预后进行探讨。     

瘢痕子宫再次妊娠距上次剖宫产间隔时间与凶险性前置胎盘的关系

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠距上次剖宫产间隔时间与凶险性前置胎盘发生的关系。方法:选择2013年4月1日至2018年3月31日在河北省人民医院分娩的548例瘢痕子宫孕妇进行回顾性队列研究,其中48例为凶险性前置胎盘。按剖宫产后再次妊娠间隔时间从0年至10年以上,每隔1年为1组进行分组,共11组。结果:瘢痕子宫再次妊娠距上次剖宫产间隔时间不同凶险性前置胎盘的发生率不同,差异有统计学意义(P=0.000);用曲线回归方程进行验证,四种曲线方程拟合模型差异均有统计学意义(P=0.000);散点图提示剖宫产与再次妊娠间隔时间<1年及≥5年凶险性前置胎盘发生率较高;再次妊娠间隔时间<1年及≥5年与1年≤间隔时间<5年比较,凶险性前置胎盘的发生率差异有统计学意义(P=0.014)。结论:凶险性前置胎盘的发生与此次妊娠距上次剖宫产间隔时间有关,间隔时间过短或过长,都会增加凶险性前置胎盘的发生。剖宫产手术1年以后5年以内再次妊娠低凶险性前置胎盘的发生率较低。     

“2015年难治性产后出血诊治进展研讨班”通知

<正>近年来,高龄妊娠、多胎妊娠、瘢痕子宫妊娠、妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘及胎盘植入所致的难治性产后出血成为产科医生面临的严峻挑战。前置胎盘如何选择手术切口减少产后出血?凶险型前置胎盘如何有效治疗减少出血?胎盘植入如何避免切除子宫?近年来佛山市妇幼保健院产科一直围绕这些问题在不断探索,有一定的临床经验与体会,希望与各位妇产科同仁分享、探讨。佛山市妇幼保健院拟于2015年6月11日~6月14日举办国家级继续医学教育项目—"难治性产后出血防治进展研讨班"(项目编号:2015-05-02-006(国))。学习班还将邀请杨慧霞、王子莲、李小毛、陈敦金、张建平、牛建民等国内著名产科学界专家作专题讲座及手术录像精解。学习班主要内容:2014产后出血诊治指南解读、凶险型前置     

凶险型前置胎盘的彩色多普勒超声特征及止血方式探讨

<正>凶险型前置胎盘指上次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘者。本研究回顾分析了2009年1月至2011年10月在广东省佛山市南海区第三人民医院和中山大学第一附属医院黄埔院区住院分娩或引产的凶险型前置胎盘孕产妇的妊娠结局,以提高对凶险型前置胎盘的认识,现报道如下。     

胎盘早剥与前置胎盘高危新生儿的临床特征

胎盘早剥与前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，起病急。进展快，可危及母儿生命。本文就近5年来从我院产科转入我科收治的胎盘早剥、前置胎盘新生儿的临床资料进行回顾性分析，以探讨胎盘早剥与前置胎盘高危新生儿的临床特征。     

环状胎盘并中央性前置胎盘1例报告

患者，女，34岁，孕4产1，流产2次。因停经38周无痛性阴道流血3次于2003年6月6日入院。此次妊娠早、中期均无异常。住院后行B型超声检查见胎盘位于子宫颈内口，子宫前、后壁均可见胎盘声影。诊断为“38周妊娠、中央性前置胎盘”。入院当日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中发     

前置胎盘与胎盘早期剥离的病因学研究

前置胎盘与胎盘早期剥离（胎盘早剥）是妊娠中晚期严重的并发症，并为妊娠中晚期阴道出血的最常见原因。往往起病急，进展快，可严重威胁母儿的生命。对于前置胎盘与胎盘早剥病因及发病机理，目前人们尚不完全清楚，但经过数十年来人们大量的研究，已初步确定了一些其相关的病因及发病因素。本文拟就对国内外近年来关于前置胎盘与胎盘早剥的病因学的研究加以综述。     

高危评分法预测前置胎盘的产后出血

目的 探讨前置胎盘患者发生产后出血的相关因素，寻求在产前评估产后出血的预测方法。方法 回顾性分析1996年1月～2000年12月5年间，在我院住院分娩的136例前置胎盘病例产前各相关因素及妊娠结局。结果 (1)前置胎盘的发生率为1．24％，其产后出血发生率为22．06％；(2)与前置胎盘产后出血量有关的因素有高龄产妇、2次以上流产史、剖宫产史、前壁的前置胎盘、完全性前置胎盘、有产前出血史、无产前检查、存在妊娠合并症或并发症；(3)以产前存在的与产后出血量有关的因素作为产后出血危险因素评分，若评分≥4分则可能发生严重产后出血。结论 (1)前置胎盘产后出血量与有高龄产妇、2次以上流产史、前次剖官产史、前置胎盘的分类、有产前出血史、无产前检查、存在妊娠合并症或并发症显著相关；(2)鉴于产前同时存在危险因素4项以上极易发生产后出血，提出用产前高危评分来预测产后出血情况。     

前置胎盘发病相关因素及期待治疗效果评价

目的 探讨前置胎盘发病的相关因素、诊断、治疗方案及母儿的预后.方法 将2001年1月至2006年4月中国医科大学附属盛京医院前置胎盘患者196例分为轻度组(48例)及重度组(148例);出血组(124例)及无出血组(72例),对发病因素、临床表现、诊断、处理方式及妊娠结局进行回顾性分析;另将该院2005年4月至2006年4月前置胎盘患者90例设为病例组,90例正常胎盘者设为对照组,对发病相关因素进行前瞻性研究.结果 前置胎盘主要发病因素有:高龄、经产、肥胖、过多的宫腔操作、剖宫产及人流术后6个月内妊娠;人工流产次数的增加促使重度前置胎盘的发生率升高;出血组与无出血组在诊断孕周、结束孕周及期待治疗天数的比较差异有统计学意义;剖宫产术中出血部位缝扎处理重度前置胎盘更有利;重度组与轻度组新生儿体重的比较差异有统计学意义.结论 前置胎盘的类型不能预测妊娠结局,避免过多的宫腔操作,期待疗法,延长胎龄,适时终止妊娠,保证生存质量,以降低孕产妇及围产儿的死亡率.     

瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘197例临床分析

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘对孕妇和围产儿结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月于重庆医科大学附属第一医院、重庆市妇幼保健院、重庆市急救医疗中心产科住院分娩的剖宫产后瘢痕子宫合并前置胎盘的孕妇197例,对其一般情况、术中情况、母儿结局等进行比较。结果前次择期剖宫产较阴道试产失败后剖宫产再生育时更易并发凶险型前置胎盘(45.1%vs.15.9%,P0.05)。前次择期剖宫产后再次妊娠并发凶险型前置胎盘的孕妇发生胎盘植入、产后出血、大出血(1000 m L/24 h)、子宫切除、弥漫性血管内凝血(DIC)、输血及新生儿重症监护病房(NICU)入住率和早产儿发生率显著高于并发非凶险型前置胎盘的孕妇(68.1%vs.31.0%,36.2%vs.3.6%,31.9%vs.3.6%,26.1%vs.0,10.1%vs.1.2%,40.6%vs.4.8%,30.4%vs.6%,44.9%vs.14.3%,均P0.05)。结论前次择期剖宫产后再次妊娠并发凶险型前置胎盘的风险显著高于前次阴道试产失败的剖宫产孕妇,而且前次择期剖宫产孕妇再次妊娠合并前置胎盘的母儿不良结局发生率高。     

前置胎盘对胎盘植入性疾病致子宫全/次全切除及胎盘植入部位子宫局部切除患者手术情况及妊娠结局的影响

目的探讨前置胎盘对胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders, PAS)致子宫全/次全切除及胎盘植入部位子宫局部切除(简称植入部位切除)患者手术情况和妊娠结局的影响。方法回顾性纳入2017年1月1日至2022年12月31日于广州医科大学附属第三医院分娩、因PAS行子宫全/次全切除或者植入部位切除的患者510例。根据是否合并前置胎盘分为合并前置胎盘组(427例)和无前置胎盘组(83例)。根据子宫切除方式(子宫全/次全切除或植入部位切除)分层, 子宫全/次全切除者根据是否合并前置胎盘分为合并前置胎盘组(221例)和无前置胎盘组(23例), 植入部位切除者根据是否合并前置胎盘分为合并前置胎盘组(206例)和无前置胎盘组(60例)。采用非参数检验或χ2检验比较组间临床特征、手术情况和妊娠结局的差异。利用二分类logistic回归分析前置胎盘对需要额外手术操作和发生不良妊娠结局的影响。结果 (1)合并前置胎盘组与无前置胎盘组比较:与无前置胎盘组比较, 合并前置胎盘组产后24 h出血量[1 541 ml(1 036～2 368 ml)与1 111 ml(...     

超声诊断晚期妊娠出血

妊娠晚期出血有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂出血和帆状胎盘血管前置破裂等疾病,其中以前置胎盘最常见.我院在1980年1月至1990年12月住院分娩病人中,前置胎盘分娩88例,占分娩总数0.67%.其中低置胎盘40例,边缘性或部分性前置胎盘33例,中央性前置胎盘15例.产前根据临床和B 超检查结果作诊断,产后检查胎盘位置及外观     

局部多点注射催产素控制剖宫产术中前置胎盘产后出血的应用(附70例报告)

前置胎盘是妊娠晚期及产后出血的主要原因之一。多采取剖宫产结束妊娠，特别是中央性前置胎盘及合并产前出血的患者。剖宫产术时，由于胎盘附着于子宫下段，胎盘剥离后子宫收缩差，血窦不易闭合，易出血不止，有时无法控制，是产科急诊切除子宫的指征之一。近年我们在子宫胎盘剥离面局部多点注射催产素法控制剖官产术中前置胎盘剥离出血及产后出血，取得满意效果。现报告如下。     

前置胎盘附着位置对剖宫产后再次妊娠母婴结局的影响

目的研究前置胎盘附着位置对剖宫产后再次妊娠母婴结局的影响。 方法回顾性分析2008年6月至2013年6月就诊于中山大学附属第一医院产科剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘62例患者临床资料,其中附着于子宫前壁的前置胎盘33例(前壁组),附着于子宫后壁的前置胎盘29例(后壁组),比较两组患者的一般情况、前置胎盘类型、并发症、妊娠结局及新生儿情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ²检验。 结果前壁组与后壁组患者的产前出血率分别为45.5%和17.2%(χ²＝4.554,P＝0.033),产后出血发生率分别为69.7%和13.8%(χ²＝17.348,P<0.001),胎盘粘连发生率分别为48.5%和20.7%(χ²＝4.151,P＝0.042),胎盘植入发生率分别为33.3%和10.3%(χ²＝4.028,P＝0.045),子宫切除率分别为27.3%及0.0%(χ²＝8.434,P＝0.004),弥散性血管内凝血(DIC)发生率分别为27.3%和0.0%(χ²＝8.434,P＝0.004),早产发生率分别为63.6%和27.6%(χ²＝4.464,P＝0.035)。 结论剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘中,胎盘附着于前壁者导致产前出血、产后出血、胎盘粘连、胎盘植入、子宫切除、DIC及早产的风险显著增高,分娩前应明确胎盘附着位置。     

改良McDonald子宫颈环扎术与宫缩抑制剂联合治疗前置胎盘及难治性子宫颈功能不全

我们设计了改良ＭｃＤｏｎａｌｄ子宫颈环扎术 ,临床用于治疗前置胎盘 ,特别是中央型前置胎盘及难治性子宫颈功能不全所致的晚期流产取得了显著效果。现报道如下1　资料与方法1.1　病例来源　选择 1987年 11月至 1998年 10月中央型前置胎盘 88例 ,随机分为研究组 48例 ,对照组 40例。诊断标准 :妊娠 2 4周后 ,无痛性子宫出血 ,Ｂ超检查证实为中央型前置胎盘 ;胎儿存活 ,无畸形 ,无感染 ,属计划内妊娠 ;终止妊娠前再次行Ｂ超检查 ,仍为中央型前置胎盘 ;剖宫产术中娩出胎儿后 ,探查胎盘完全覆盖子宫颈内口。两组入院时的基本情况差异无显著性…     

妊娠中期胎盘前置状态终止妊娠方法的探讨

妊娠达到或超过28周、胎盘边缘达到或胎盘覆盖子宫颈内口为前置胎盘,前置胎盘是较多见的孕期并发症,可致孕期异常出血并使异常分娩率明显增加,且可致严重的母婴并发症.妊娠28周前发现胎盘位置异常为胎盘前置状态[1].其发生原因多为子宫内膜损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育延迟等[1],多数妊娠早、中期诊断的胎盘前置状态按前置胎盘保守治疗,有关报道较多.但妊娠28周前因胎盘前置状态终止妊娠的文章尚鲜见报道,本研究回顾分析了2002年1月至2007年1月来我院要求终止妊娠的胎盘前置状态的10例孕妇的临床资料,结果总结如下.