双胎妊娠中一胎足月存活一胎纸样儿1例

孕妇,26岁,G6P0^＋5,平素月经规律。末次月经：2009年3月26日。预产期：2010年1月2日。停经56d四川大学华西第二医院门诊B超提示：宫内早孕（双孕囊）。孕早期曾有持续数日阴道点滴出血,使用黄体酮行保胎治疗后好转。孕15“周建卡,定期产检。孕妇血型A型,RH阳性。     

宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血70例临床分析

目的探讨宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的止血效果。方法回顾性分析2005年11月至2010年3月在本院确诊为中央型前置胎盘,并采用宫腔纱条填塞法治疗剖宫产术中大出血70例患者的临床资料,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法及效果(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与研究对象签署临床研究知情同意书)。进行接受宫腔纱条填塞时出血量与填塞治疗效果比较。结果 70例患者全部抢救成功,其中65例(92.86%)宫腔纱条填塞法成功,5例(7.14%)宫腔纱条填塞失败,行子宫切除术。术中出血量与填塞治疗效果比较显示,术中宫腔纱条填塞时出血量与填塞效果密切相关(r=-0.706,P<0.05),且填塞时出血量越少,填塞效果越好,差异有显著意义(P<0.05)。结论宫腔纱条填塞是一种安全、有效的治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的方法。     

胎儿胸腔大量积液1例

1病例报告患者,20岁,G1P0,因孕38周,B超检查发现胎儿胸腔大量积液4天于2009年12月24日入院。孕早、中期在当地医院不规则产前检查,4个月及6个月时均进行过B超检查,未见明显异常。4天前当地B超检查提示宫内单活胎,大小与孕周相符,胎儿双侧胸腔积液,羊水过多。为进一步诊治来我院。患者一般情况好,无宫缩及阴道流血、流液。既往体健,否认传     

孕期不同阶段应用HBIG阻断乙肝母婴传播效果初探

目的探讨孕期不同阶段应用HBIG阻断乙肝病毒宫内感染的效果。方法设计自孕20周起,给予乙肝孕妇每四周免疫HBIG一次,共5次。对比常用的孕晚期3次免疫方法及孕期无干预措施的乙肝孕妇,在脐血、新生儿外周血及羊膜、胎盘感染方面进行比较。结果20周免疫组新生儿宫内感染率与28周免疫组相比无明显减少,同时新生儿抗体产生率也无明显增加。但是在胎盘感染的微观方面,20周免疫组明显低于28周免疫组。两个干预组较未干预组相比宫内感染率都有明显降低。结论孕期应用HBIG阻断乙肝母婴传播可有效的减少宫内感染率;20周开始免疫和28周开始免疫相比,在临床上,未见明显的优势,但是胎盘感染的微观方面,有明显低的感染率,新生儿外周血能比脐血更准确的诊断乙肝感染情况;羊膜的感染率与胎盘相同。     

早产患者血清TNF-α和sTNFRⅡ水平的变化及意义

目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、肿瘤坏死因子受体Ⅱ(TNFRⅡ)与早产发病的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测46例早产患者(根据胎盘病检有无绒毛膜羊膜炎分为早产感染组21例和早产非感染组25例)及同期足月正常产20例母血清TNF-α、sTNFRⅡ的水平.结果:早产感染组孕妇血清中TNF-α、sTNFRⅡ水平明显高于早产非感染组和正常足月产组,差异均有显著性(P＜0.05).结论:TNF-α、sTNFRⅡ水平升高对感染性早产有提示作用,有望成为早期预测、诊断早产和宫内感染并判断其预后的指标.     

糖皮质激素治疗对早产胎盘11β-HSD2表达影响的研究

目的:探讨临床产前不同疗程糖皮质激素(GC)治疗早产后对胎盘绒毛11β-羟基类固醇脱氢酶2(11β-HSD2)的表达的影响。方法:收集临床分娩的早产胎盘38例,根据产前接受GC治疗与否及疗程分为未接受GC组(对照组)、单疗程GC组(1疗程组)、2疗程GC组(2疗程组)和3疗程GC组(3疗程组)。通过SYBR Green I荧光染料定量PCR方法检测各组胎盘绒毛11β-HSD2 mRNA表达,并用免疫组化方法检测胎盘绒毛11β-HSD2蛋白。结果:免疫组化法可见各组胎盘绒毛部位有11β-HSD2蛋白表达;SYBR Green I荧光染料定量PCR法检测对照组胎盘11β-HSD2 mRNA表达低于GC使用组(P&lt;0.05),各疗程GC组表达均高于对照组(P&lt;0.05),各疗程GC组间比较无差异(P&gt;0.05);免疫组化检测结果与荧光定量PCR法结果一致。结论:早产孕妇胎盘滋养细胞在GC刺激下具有上调11β-HSD2能力,此能力不因临床GC疗程增加而减弱。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症对胎儿预后的影响及处理

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ICP)患者血清肝酸水平 (TBA)、谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)对胎儿预后的影响 ,并分析ICP的治疗效果。方法 :6 6 0例ICP孕妇 ,将上述指标分为不同程度的两组 ,TBA :T12 0～ 4 0 μmol/L ,T2 >4 0 μmol/L ;ALT、AST :A15 0～ 15 0 μmol/L ,A2 >15 0 μmol/L。分析其与羊水污染、Apgar评分 (<7分 )、早产及低体重发生率之间的关系。结果 :T1、T2 两组相比 ,差异有显著性 ,P <0 0 1,说明胆酸水平高于 4 0 μmol/L组羊水污染、新生儿窒息、早产及低体重儿发生率明显高于胆酸水平低于 4 0 μmol/L ,ALT、AST >15 0 μ/L时围产儿预后差。地塞米松与熊去氧胆酸治疗前后孕妇血清胆酸水平差异有显著性 ,P <0 0 2 ,两组相比差异无显著性 ,P >0 0 5。结论 :血清胆酸水平、谷丙转氨酶及谷草转氨酶可反映ICP的严重程度 ,预测不良妊娠结局 ;地塞米松与熊去氧胆酸能有效改善ICP症状及肝功能。     

全国妇产科第10届专题学术会会议纪要(产科部分)

由实用妇产科杂志编委会组织，于１９９８年７月２２日到２６日在厦门召开的全国妇产科第１０届学术会议共收到论文８２３篇，其中产科文章过半，到会代表近３００人，很多代表在会上作了很好的发言，并针对此次会议的重点代表们对过期妊娠、剖宫产等有关问题进行了十分热...     

胎儿窘迫的处理方法

问：胎儿窘迫的处理方法？有关胎儿窘迫的处理方法各家不尽相同。一旦窘迫的诊断成立，均应根据母儿当时的情况，给予恰当的积极处理。常用的方法介绍如下。～、间断吸氧：经鼻铜管或面罩供给6～SL／min。供氧每30～60ITtin，休息5～10min，通过提高母亲血氧浓度来提高对胎儿的供氧，改善胎儿缺氧状况，升高胎儿氧分压，降低二氧化碳分压清轻组织缺氧，纠正胎儿酸中毒。若给予持续高流量供氧，可引起脐血管痉挛性收缩，反而会加重胎儿缺氧，目前多不采用此法。二、改变体位：卧位有利于皿液循环，左侧卧位既可减轻子宫右旋，也可减轻子官…     

提高与孕产妇及围产儿死亡有关的卫生服务效果研究

本文对１９９０年至１９９２年阆中、仪陇孕产妇、围产儿死亡及乡、村卫生机构资源和妇幼人员的知识技能进行调查，并对孕产妇死亡原因进行病例－对照分析，发现产后出血是孕产妇死亡的主要危险因素。此外乡级医务人员知识技能，住院分娩率以及孕产妇和家属保健知识对减少孕产妇死亡，提高卫生服务效果也有重要的作用。