高压氧辅助治疗脑梗死150例疗效观察

脑梗死约占所有脑血管病的80%,具有患病率、复发率、致残率、死亡率均高的特点,存我国脑血管病已上升为第一位致死、致残性疾病,幸存者中约2/3的患者留有不同程度的偏瘫、失语、痴呆等后遗症,给家庭和社会带来沉重负担[1].高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗在缺血、缺氧性疾病中的应用研究已有数十年,HBO治疗脑梗死的应用受到了越来越多的关注[2-3].笔者收集了我科2004年5月至2008年5月期间的150例HBO辅助治疗的脑梗死病例,并与同期150例不行HBO治疗患者的疗效进行比较,分析不同病情、不同治疗时机及不同治疗疗程对HBO辅助治疗脑梗死效果的影响.现报告如下.     

高压氧治疗对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨高压氧（HBO）治疗后急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的动态变化及其与临床疗效的关系。方法选取首次发病的24h以内的颈内动脉系统急性脑梗死患者76例，分为高压氧治疗组（HBO组，36例）和常规治疗组（常规组，40例）。常规组仅给予常规治疗，HBO组在常规治疗基础上加用HBO治疗。30例年龄、性别与脑梗死患者相匹配的健康人为健康对照组（正常对照组）。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定脑梗死患者入院时、发病后第3、5、10天以及正常对照组血清MMP-9。所有患者于入院时和治疗后10d、1个月进行神经功能缺损评分，评价HBO组和常规组之间的疗效差异。结果（1）与正常对照组比较，HBO组和常规组入院时血清MMP-9的浓度均明显增高，差异有统计学意义（P〈0.01），但后二者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前相比，常规组和HBO组血清MMP-9水平均呈现先增高后降低的动态变化趋势，3d时达高峰，在治疗后3、5d时HBO组血清MMP-9浓度低于同期常规组（P〈0．05）。（2）治疗1个月后，神经功能缺失评分HBO组明显低于常规组；HBO组疗效优于常规组（P〈0．05）。（3）脑梗死患者神经功能缺损评分减少值与患者发病后第3天之血清MMP-9水平呈显著负相关。结论HBO治疗能降低脑梗死患者升高的血清MMP-9浓度，减轻神经功能缺失程度，其临床疗效可能与降低患者血清MMP-9的浓度有关。     

高压氧对脑梗死患者脑电图和诱发电位的影响

目的研究高压氧（HBO）对急性脑梗死患者脑电图（EEG）和脑干听觉诱发电位（BAEP）的影响。方法94例急性脑梗死患者分为HBO治疗组和对照组各47例，疗程2周；治疗前后检查EEG和BAEP等。结果HBO组总有效率96．3％，对照组66．0％（P〈0．01）；HBO治疗后EEG和BAEP均比治疗前明显改善（P〈0．05，P〈0．01）；对照组虽亦改善，但不如HBO组明显。结论HBO治疗可以有效改善急性脑梗死患者脑功能。     

上肢康复机器人联合高压氧对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响CSCD

目的 探讨上肢康复机器人联合高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）对脑卒中偏瘫患者上肢功能的疗效.方法 将150例脑卒中偏瘫患者依患者意愿分为HBO组、机器人组及综合治疗组,3组患者均接受基础药物和常规康复治疗;HBO组在此基础上辅以HBO治疗,机器人组辅以上肢康复机器人训练,综合治疗组则辅以HBO治疗及上肢康复机器人训练.治疗时间1个月,治疗前后分别进行简易上肢功能检测（STEF）、Fugl-Meyer上肢运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）评分,由专人进行双盲评定.结果 治疗前3组患者的STEF、上肢FMA及MBI评分组间差异无统计学意义（P＞0.05）;经1个月治疗后,各组上述指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）,并以综合治疗组的改善幅度尤为显著（STEF：治疗后68.4±6.9,治疗前15.8±16.2;FMA：治疗后56.4±6.9,治疗前20.6±4.2;MBI：治疗后76.7 ±22.7,治疗前22.7 ±6.5）,机器人组次之,HBO组相对较差,各指标组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 上肢康复机器人联合HBO治疗能进一步改善脑卒中偏瘫患者上肢功能,提高生活质量,该疗法值得临床推广、应用.     

高压氧综合治疗对急性脑梗死患者血清中肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1β的影响及其临床意义

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑梗死患者血清巾肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)的影响及其临床意义.方法 将80例急性脑梗死患者分为高压氧治疗组(HBO组)40例和常规治疗组(常规组)40例,常规组给予常规治疗,HBO组在常规治疗的基础上加用HBO治疗.另选40例健康体检者作为对照组.应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测HBO组和常规组治疗前后以及埘照组血清TNF-α及IL-1β的水平.于治疗前与治疗后10、30 d,采用美国国立卫生研究院脑卒中评分量表(NIHSS)对HBO组和常规组进行评分,评定其临床疗效.结果 与对照组相比,HBO组和常规组入院时血清TNF-α及IL-1β均明显增高[分别为2.56±0.40,2.50±0.45;4.10±0.30,3.95±0.40;4.05±0.45,4.00±0.40(单位为μg/L,下同),P<0.01];HBO组和常规组血清TNF-α及IL-1β治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10天均有下降[分别为3.00±0.20,3.05±0.35,3.20 4±0.56,3.34±0.21,P<0.01],且HBO组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).HBO组治疗10 d后,NIHSS评分较常规组下降;治疗30 d后,HBO组NIHSS评分明显低于常规组(分别为7.5±6.0,10.6±4.5,P<0.01).2组临床疗效比较,HBO组优于常规组(分别为77.5%和60.0%,P<0.05).结论 HBO综合治疗能显著降低脑梗死患者血清TNF-α及IL-1β的水平,提高临床疗效;HBO可能通过减轻脑梗死急性期继发的炎性损伤发挥治疗作用.     

高压氧治疗对176例急性脑梗死患者血浆ET-1含量的影响

目的探讨高压氧（HBO）治疗对急性脑梗死患者血浆ET-1含量及临床疗效的影响。方法急性脑梗死患者176例，分成HBO治疗组97例和常规治疗组79例，两组均给予常规治疗，HBO治疗组在发病第3天行HBO治疗，共2个疗程，分别于每个疗程结束后测定血浆ET-1含量，第2个疗程结束后行疗效评定。结果急性脑梗死病后血浆ET-1含量明显增高，HBO治疗1个疗程后血浆ET-1含量明显降低，与常规治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。第2个疗程末，两组比较血浆ET-1含量差异无统计学意义（P〉0．05），HBO治疗组治愈率＋显效率明显优于常规治疗组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HBO治疗急性脑梗死可明显降低血浆ET-1含量，对急性脑梗死有较好的治疗作用。     

高压氧暴露对急性脑梗死患者血清S-100B蛋白含量的影响

目的 探讨高压氧(HBO)暴露对急性脑梗死患者血清S-100B蛋白含量的影响,并评价HBO的治疗作用.方法 应用颅脑MRI/MRA扫描120例急性脑梗死患者,计算脑梗死体积.按照治疗方法分成HBO组(n=56)与对照组(n=64),并采用ELISA法检测2组患者于入院后24、48、72、96h血清S-100B蛋白含量的变化.结果 急性脑梗死患者血清S-1O0B蛋白含量在入院72 h后达到顶峰,S-100B蛋白含量与脑梗死体积呈正相关(P＜0.05),HBO组入院后72 h时血清S-100B蛋白含量[小梗死:(0.71±0.25) μg/L,中梗死:(1.22±0.37) μg/L]较对照组相同时点[小梗死:(1.26±0.36) μg/L,中梗死:(2.02 ±0.72)μg/L]明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 相同时点中S-100B蛋白含量与急性脑梗死体积密切相关,可能对进展性脑卒中有预测作用;临床早期HBO治疗可以降低S-100B蛋白含量,对提高急性脑梗死患者疗效有一定的作用.     

高压氧对急性脑梗死患者血浆D-二聚体含量的影响

目的　探讨高压氧 (HBO)治疗脑梗死患者对血浆 D-二聚体 (D-dimer)含量的影响。方法　对 3 6例正常人对照组、1 69例 HBO组与 87例同期常规治疗组的脑梗死急性期血浆 D-dim er含量变化进行观察。结果　 HBO组和常规治疗组患者第 1天、第 1 0天的血浆 D-dim er水平高于正常对照组 (P<0 .0 5)。 HBO组患者第 1 0天的水平低于同期常规治疗组 (P<0 .0 5)。结论　 HBO治疗使急性脑梗死患者血浆 D-dim er含量降低     

高压氧治疗超早期脑梗死的疗效及对神经元特异性烯醇化酶和内皮素的影响

目的研究高压氧治疗对超早期脑梗死患者的疗效及对神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血浆内皮素（ET）的影响。方法超早期脑梗死患者分为高压氧治疗组35例和对照组33例。两组基础药物治疗相同，高压氧（HBO）治疗组采用GY-3．2型高压氧舱0．2MPa压力治疗，比较两组治疗前后NSE、血浆ET水平和神经功能缺损评分的变化。结果治疗30d后，HBO组和对照组总有效率分别为88．6％和63．6％，NSE、ET、神经功能缺损评分HBO组均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧治疗能降低超早期脑梗死患者NSE和血浆ET水平。高压氧治疗通过增加供氧、调节超早期脑梗死患者的血管舒缩功能、减轻脑水肿来保护神经细胞，改善患者的神经功能。     

影响高压氧治疗颅脑损伤患者疗效的常见因素分析

目的探讨高压氧(HBO)治疗颅脑损伤患者疗效的常见影响因素。方法对进行HBO治疗的179例颅脑损伤患者的疗效进行回顾性分析。考察的影响因素包括:性别、年龄、损伤类型、昏迷程度(GCS评分)、损伤部位、病灶数量、气管切开与否、颅脑手术次数、合并损伤、基础疾病、并发症、外伤性脑积水、开始HBO治疗的时间、HBO治疗的次数等,将上述因素对疗效的影响进行统计学分析。分别以"首次HBO治疗的昏迷程度、HBO治疗时是否已行气管切开手术和开始HBO治疗的时间"为分组条件,将患者分为3组,并比较HBO对3组患者的疗效。结果影响疗效的主要因素包括:首次HBO治疗时的昏迷程度、HBO治疗时是否行气管切开手术、开始HBO治疗的时间。GCS评分<9分的患者有效率为58.11%,与其他组比较最低(P<0.01);气管切开术后的患者有效率为46.43%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);首次HBO治疗距离外伤时间<1个月的患者有效率为91.35%,与其他组比较最高(P<0.05)。结论HBO治疗颅脑外伤患者疗效显著,排除禁忌证后应尽早行HBO治疗。     

高压氧对内皮细胞分泌单核细胞趋化蛋白及中性粒细胞粘附功能的影响

目的观察高压氧（HBO）对缺氧后中性多核粒细胞（PMN）粘附功能及血管内皮细胞分泌单核细胞趋化蛋白（MCP-1）的调控作用。方法用人内皮细胞株（ECV 304）与脑梗死患者PMN作模型，观察一定剂量HBO（0．15MPa，1h）对脑梗死患者不同发病时期PMN在ECV 304上粘附率的影响；同时，利用ECV 304作为模型，给予缺氧干预后，观察HBO对ECV 304分泌MCP-1的影响。结果（1）HBO使1周内脑梗死患者PMN与内皮细胞株ECV 304的粘附率由46．77％降低为30．54％（P〈0．01），对脑梗死3周组及健康对照组无明显影响。（2）HBO处理组ECV 304上清液中MCP-1浓度与对照组及常氧高压处理组相比显著降低（P〈0．01）。结论HBO可以通过抑制内皮细胞对MCP-1的分泌及降低PMN-ECV304的粘附来减轻脑缺血再灌注病灶的炎症损伤。     

高压氧对老年脑梗死患者血清细胞间粘附分子-1表达的影响

目的 探讨老年脑梗死患者高压氧（HBO）治疗前后体内可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）表达水平的变化及其与疾病变化相关性。方法 选择老年脑梗死患者及老年健康体检者各20例，通过ELISA法分别检测其血清sICAM-1水平并进行组间比较。结果 脑梗死组sICAM-1值高于正常对照组，其组间差别具有统计学意义（P〈0．01）。HBO治疗后脑梗死组sICAM-1水平显著降低（P〈0．01），与正常对照组比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论 HBO可明显抑制老年脑梗死患者体内sICAM-1的表达。     

高压氧治疗对急性脑梗死患者血清sICAM-1、sVCAM-1含量的影响

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)含量的影响及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法对20名健康人(对照组)、50例HBO加常规治疗组(HBO组)和50例常规治疗组(常规组)的急性脑梗死患者在人院1、7、14 d进行血清sICAM-1、sVCAM-1含量的动态监测,并于人院1、14 d对神经功能缺失进行评分,评价2组患者疗效差异.结果 入院1 d 2组脑梗死患者血清sICAM-1、sVCAM-1含量明显高于对照组(P＜0.01);入院7、14 d,同组内患者血清sICAM-1、sVCAM-1含量逐渐降低,2个时间点相比差异有统计学意义(P＜0.01);人院1 d HBO组与常规组比较,两指标差异无统计学意义,而7、14 d,两指标均低于对应时间点的常规组(P＜0.01).入院14 d HBO组神经功能缺失评分明显低于常规组,2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO治疗能降低脑梗死患者血清sICAM-1和sVCAM-1的含量,有效抑制粘附分子的表达,提高临床疗效.     

血栓通联合高压氧治疗急性脑梗死疗效观察

高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)作为一种辅助治疗手段已广泛应用于临床,其辅助治疗脑梗死的疗效已得到了临床初步认可[1-2].我院自2008年4月至2010年3月应用血栓通联合HBO治疗急性脑梗死.     

血栓通联合高压氧治疗急性脑梗死疗效观察

高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)作为一种辅助治疗手段已广泛应用于临床,其辅助治疗脑梗死的疗效已得到了临床初步认可[1-2].我院自2008年4月至2010年3月应用血栓通联合HBO治疗急性脑梗死.     

依达拉奉联合高压氧治疗脑梗死83例疗效观察

目的 观察依达拉奉联合高压氧(HBO)治疗83例急性脑梗死患者的效果.方法 166例急性脑梗死患者分为依达拉奉治疗组(药物组)和依达拉奉联合HBO治疗组(HBO综合组),每组83例.药物组每天2次静脉滴注依达拉奉30 mg,HBO综合组除用依达拉奉治疗外,每天行HBO治疗1次,压力0.22 MPa,时间80 min,共治疗21 d,对2组患者住院3周后进行神经功能评分,以观察疗效,检测凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)水平.结果 治疗第2周、第3周HBO综合组神经功能评分和疗效显著高于治疗前和药物组(P<0.05或0.01);HBO综合组PT的增高幅度大于药物组(P<0.05),血浆FIB水平则显著低于药物组(P<0.05或0.01).结论 依达拉奉联合HBO治疗的效果优于单纯用药,且HBO综合治疗可使PT增高和FIB水平显著降低.     

高压氧治疗对急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者认知功能及血清同型半胱氨酸水平的影响

动脉粥样硬化是脑梗死的主要病理基础,脑部血管动脉硬化可导致脑血流减少,脑组织缺氧,出现软化和坏死。颈动脉粥样硬化和颈动脉斑块与心脑血管疾病的发生高度相关,大型前瞻性研究证实,颈动脉粥样硬化与冠心病和脑卒中发病风险呈正相关。改善脑组织缺血缺氧和抑制动脉粥样硬化进展是急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化的治疗原则。高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)改善急性脑梗死患者的神经功能、延缓动脉粥样硬化进展的有效性已被大量研究证实,但其在急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块中疗效的研究较少。故本研究观察HBO治疗对急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者认知功能、血管内皮功能及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。     

系统康复治疗对脑梗死偏瘫患者50例效果观察

目的:观察系统康复治疗对脑梗死偏瘫患者的疗效。方法:86例中风后遗症患者随机分为治疗组50例和对照组36例。治疗组采用药物、系统康复治疗,对照组单纯应用药物治疗。治疗一个月后观察两组治疗前后CCS及ADL评分变化。结果:治疗组与对照组之间CCS及ADL评分差异有显著性意义。结论:系统康复治疗对脑梗死后偏瘫疗效确切,方便可行,值得推广。     

高压氧联合运动再学习治疗脑梗死后运动功能障碍疗效观察

脑梗死后的肢体运动功能障碍影响患者的生活自理.也给家庭和社会带来巨大的负担,,我院自2001年开始采用高压氧(HBO)与运动再学习方案联合治疗脑梗死运动功能障碍,取得满意效果.现报告如下.     

高压氧联合灯盏花素治疗急性脑梗死74例疗效观察

急性脑梗死是一种发病率、致残率较高的疾病,如何降低其死亡率和致残率一直是临床治疗中的难点.近年来,国内外学者对脑梗死急性期的炎性递质研究甚多,认为C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是引起缺血性脑血管病的重要危险因素之一,国内也有报道高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗急性期脑梗死有明显疗效.本研究通过观察HBO联合灯盏花素治疗急性脑梗死患者前后神经功能评分及血浆CPR含量的变化,综合评估两者联合治疗急性脑梗死的疗效.现报告如下.