高压氧综合救治颅脑损伤的治疗策略及转化研究

目的探讨高压氧综合救治颅脑损伤患者的治疗策略。方法对进行高压氧治疗的875例颅脑损伤患者的疗效及并发症进行回顾性分析。患者入院后由治疗小组制定药物治疗、高压氧治疗、康复计划,确定护理重点并判断预后。分别以＂首次高压氧治疗时的昏迷程度,高压氧治疗时是否已行气管切开手术,开始高压氧治疗的时间＂为分组条件,比较不同组患者之间的有效率。结果格拉斯哥昏迷评分〈9分患者的有效率为60.68%,与其他组比较最低（P〈0.05）;气管切开术后患者的有效率为48.02%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.001）;首次高压氧治疗距离外伤时间〈1个月的患者有效率为88.40%,与其他组比较最高（P〈0.01）。出现并发症后及时处置。结论以高压氧治疗为主的综合治疗改善了颅脑损伤患者的预后。     

模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对人血清丙二醛含量和促红细胞生成素及抗氧化酶活力的影响

目的 检测模拟高原潜水实验中潜水员血清氧化损伤产物含量以及促红细胞生成素和抗氧化酶系活性变化,探讨高海拔潜水对人体氧化损伤的影响.方法 模拟高原潜水实验人员进舱前、潜水停留过程中、潜水结束后及出舱后采静脉血,检测血清丙二醛(MDA)含量、促红细胞生成素(EPO)水平、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性以及总抗氧化活性(TAOC).结果 实验前、中、后MDA含量在[(3.31±1.35)～(6.98±3.52)]μmol/L范围内波动,各种抗氧化酶活性水平基本在正常范围内.血清MDA含量、GSH-Px活性与环境氧分压及暴露时间存在相关性,在高氧-低氧交替变化的环境中血清EPO水平与SOD和CAT呈反向相关趋势.结论 本次实验条件下低-高氧环境的反复变化未对4名潜水员造成可检测到的氧化损害.     

模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员肾功能的影响

目的 探讨模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员肾功能的影响.方法 4名潜水员于高低压两用舱内,连续9d先后模拟平原、海拔3000 m环境及该环境下30 m潜水、海拔4000 m环境及该环境下30 m潜水、海拔5200 m环境及该环境下30m潜水和50 m潜水.分别于实验第1天早上进舱前空腹,实验第3天3000m高原早上空腹,实验第4天3000 m高原30m潜水减压返回3000m后,当天17:30晚饭前,实验第6天4000m高原30m潜水减压返回4000m后,当晚17:30晚饭前,实验第7天5200 m高原停留1夜,早上空腹,实验第8天5200 m高原50 m潜水减压回到5200 m后(23:00),实验第9d实验结束后出舱午餐前抽血.采用自动生化仪进行肾功能相关指标检测,包括:血肌酐、血尿素氮、血糖、血钾、血钠、血氯;连续9d留取晨起中段尿,采用尿流式细胞仪行尿常规检查.结果 在完成4000m高原30 m潜水减压返回4000 m后,血清肌酐及尿素氮有升高趋势,但与其他时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).各时间点潜水员的血清肌酐、尿素氮、血糖、血电解质、尿液pH值、尿密度均在正常范围内,差异无统计学意义(P＞0.05).尿红细胞、尿白细胞、尿蛋白、尿酮体、尿糖、尿胆原,尿胆红素等检测结果均为阴性.结论 本实验条件下模拟高原氦氧潜水过程对潜水员肾功能没有明显影响.     

模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员应激反应的影响

目的 探讨模拟不同海拔高原环境下完成氦氧潜水对潜水员应激反应的影响.方法 4名潜水员于高、低压舱内,模拟海拔3000 m环境下潜水30 m停留60 min,连续2 d;4000 m环境下潜水30 m停留60 min,连续2 d;5200 m境下潜水30 m停留60 min,1 d;5200 m环境下潜水50 m停留60 min,1 d;整个实验于密闭高、低压舱内连续完成,共9 d.于潜水员进舱前、第1次潜水前、第2次、第4次潜水后、第5次潜水前、第6次潜水后及出舱后分别留取静脉血,采用酶联免疫(ELISA)法测定去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)含量.结果 外周血5-HT含量先缓慢升高,在经历海拔3000 m潜水30 m 2 d、4000 m潜水30 m 2 d后达到最高值[(3.24±0.66) μg/L],之后下降,至5200 m第2次潜水(30 m、50 m各1次)后降至最低值[(2.50±1.18) μg/L],其变化比较差异无统计学意义(P＞0.05);DA变化基本与5-HT一致;外周血NE含量首先下降,在经历3000 m潜水30 m 2次后开始升高,再次经历4000 m2次潜水后达到最高值,之后持续下降,直至出舱后达到最低值,其变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 模拟高海拔潜水使机体产生应激反应,程度处于应激反应的警觉期及抵抗期,尚在生理调节范围之内.     

体位、意识状态对高压氧治疗患者血压、心率的影响

目的 观察不同体位、意识状态对高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗患者血压、心率的影响.方法 HBO治疗患者共57例,按体位和意识状态分组,其中意识清醒组43例,意识障碍组14例,坐位组37例,卧位组20例.对行HBO治疗的57名患者分别于HBO治疗前、加压结束前、稳压25min、减压结束前、HBO治疗结束后lh测量血压及心率,并进行统计学分析.结果 意识清醒组患者仅在减压时收缩压、舒张压、平均动脉压[ (129.42±21.47)mm Hg、(81.79±12.65) mmnHg、(97.67±14.38)mm Hg]与治疗前[(121.72±16.31)mm Hg、(75.51±9.77) mm Hg、(90.91±9.64) mm Hg]比较升高,差异有统计学意义(P＜0.05);坐位组患者仅在减压时舒张压、平均动脉压[(81.30±12.36) mmHg、(97.11±13.99) mm Hg]与治疗前[(75.38±9.48)mm Hg、(91.14±9.51)mm Hg]比较升高(P＜0.05);其余时间点、其他组别患者、组间比较则变化不明显(P＞0.05).意识清醒组、坐位组患者从加压时开始,直到治疗结束后1h,心率较治疗前均明显减慢(P＜0.05);意识障碍组、卧位组患者从稳压时开始到减压前,心率较治疗前均明显减慢(P＜0.05),治疗结束后lh恢复到治疗前水平(P＞0.05).结论HBO治疗时,除高分压氧作用外,体位、意识状态可能是血压、心率的变化影响因素,应引起足够的重视.     

加压治疗陪舱人员氧过敏反应一例

临床资料:护士,女性,26岁,既往健康,高压氧科工作6年,先后20余次陪舱,停留压力0.20 MPa(绝对压,下同),否认吸氧史.作为陪舱人员进入空气加压舱陪同一名急性重型减压病意识障碍患者行加压治疗.     

巧制中心负压吸引器接头塞

中心负压吸引器是临床护理使用较为广泛的一种装置。护士要对患者进行吸痰等操作时，首先需打开中心负压吸引器，将负压表调至适当的压力后接上吸痰管进行吸痰，操作完毕后再关闭负压表。在遇到短时间内需要对同一个患者反复吸痰时，重复进行上述操作不仅会增加护士的工作量，紧急情况时也可能会延误抢救时机。为此，我们设计了中心负压吸引器接头塞，现介绍如下。     

早期个体化高压氧治疗急性一氧化碳中毒143例

急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)是临床急症,它可以引发全身器官组织的中毒和缺氧损害,随着一氧化碳逐渐排出体外,重要脏器功能也逐渐得到恢复,绝大多数患者可完全康复,极少数患者因中毒和缺氧过于严重,可出现死亡或永久性植物状态.     

肺功能检查时诱发高通气综合征1例救治分析

对肺功能检查时诱发高通气综合征1例救治分析如下。1病历摘要 女，17岁。因反复气促，心悸、胸闷、呼吸急促4个月余、加重2d于2008-07-09在我院呼吸内科门诊就诊。患者曾在某社区医院诊治，怀疑哮喘，服用泼尼松治疗2个月，效果不明显，来我院诊治。行肺功能检查进行最大自主通气量（maximalvoluntaryventilation，MVV）检查时，突然出现快速、深大样呼吸，R55～62次／min，满头大汗，焦虑不安，精神极度惊恐，两眼上翻，双手紧握，全身强直，继而意识不清。考虑哮喘急性发作，迅速     

云南白药联合碘伏治疗褥疮8例的护理

褥疮常见于脑血管疾病、截瘫、恶液质及年老体弱、长期卧床的患者,因躯体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织缺血缺氧而引起[1]。目前治疗褥疮的方法很多,如使用湿润烧伤膏[2]、结悠神[3]等,效果各有差异,我科采用云南白药联合碘伏治疗褥疮,取得良好效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料褥疮患者8例,男5例,女3例,年龄最大75岁,最小31岁,平均年龄(56.7±15.3)岁。其中脑出血3例,缺血缺氧性脑病2例,一氧化碳中毒迟发脑病3例。共计发生褥疮10处,骶尾部7处,臀部1处,肩部1处,外踝部1处。褥疮面积最大5cm x4cm,最小1cm x2cm。褥疮分期:Ⅱ期2处,Ⅲ期7处,Ⅳ期1处。1.2治疗方法1.2.1常规治疗方法勤翻身,2 h翻身一次,避免褥疮创面长期受压。消瘦、营养状况差的患者,1 h翻身一次,使用海绵垫将患者骨突处垫起,并结合使用气垫床,以减轻局部受压,防止褥疮加重。改善患者全身营养,提高机体抵抗力,有利于创面愈合。1.2.2换药方法0.5%碘伏溶液消毒创面,然后用无菌剪刀去除坏死组织,再次均匀涂以碘伏,用棉签将外用云南白药粉剂涂在创面上,并覆盖纱布,用胶布固定,每日换药1~2次。此外,有尿液...