移动心电信号QRS波形相似度指标的选择方法

目的:对移动心电信号QRS波形相似度指标进行评价和筛选,以便快速、准确地对心电图信号进行分类。方法:实验于2005-06/12在解放军第三军医大学野战外科研究所,创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室完成。①利用心电图信号建立带有个性化的正常QRS波群模板。②用待测波形与模板的绝对误差和相对近似值作为QRS波群的评价指标。③通过各指标与QRS波群关键参数、QRS波群类别的对照关系,以及评价指标相互比较的方法进行评价。结果:①能量相似度评价指标在整个QRS宽度的分布上没有明显的特征,数值都集中在0.95～1.0之间,对QRS波群不具有区分性。②利用波形相关分析计算的相对评价指标对窦性和室上性QRS波群的分辨准确率高达99.99%,但对室性波和噪声的分辨率仅为21.57%和16.92%。③绝对误差相似度评价指标对QRS波群的分辨总体上可达到97.84%,对异位波形与噪声的区分准确率为100%和95.38%,对窦性和室上性QRS波群的分辨率为98.13%。④相关评价指标和绝对误差指标联合应用对QRS波群分辨率高达99.48%。结论:所设计的绝对相似度和相对相似度评价指标,在一定程度上都能反映移动心电信号的QRS波群的特征信息。由于二者各具优缺点,将两种评价指标结合使用,可以提高QRS波群评判的准确性,在信号分类中可做到快速性与准确性的统一。     

基于B-样条双正交小波R波的标定和QRS波检测

实现心电信号QRS波检测的算法很多,文章给出了一种基于B-样条双正交小波对心电信号R波峰值标定和QRS波波段检测的方法.利用双正交样条小波等效滤波器,对心电信号按Mallat算法进行快速变换:从信号奇异点的李氏指数与模极大值关系的角度,分析心电信号奇异点(R峰值点)与其小波变换模极大值对的零交叉点的关系.用二次B-样条小波滤波器组对心电数字信号进行4个尺度的小波分解,然后根据分解的尺度波形特性求出正负极值对过零点,即R波峰值,并枪测出QRS波段.采用Matlab编程实现该算法.从实验结果可以得出,该算法对心电信号中QRS波群的特征提取和几种常见的心电十扰具有较强的鲁棒性,经MIT-BIH标准心律失常数据库验证,QRS波的正确检测率达99.9%.文中给出了程序流程图.     

慢性心力衰竭患者QRS波群时限与心室不同步性关系的临床研究

目的应用普通超声心动图及组织多普勒成像技术探讨慢性心力衰竭患者QRS波群时限与心室收缩的不同步性关系。方法96例慢性心力衰竭患者根据QRS波群时限分三组，组IQRS波群时限〈120ms，组ⅡQRS波群时限≥120ms，〈150ms，组111QRS波群时限≥150ms。应用多普勒超声心动图分别测量QRS波群起点至主动脉、肺动脉前向血流频谱开始的时间间期，二者的差值为左右心室间电机械延迟（IVMD），应用组织多普勒测量左房室环各部位左室收缩期电机械运动时间的离散度。结果三组受试者不论QRS波群宽度均存在心室间（分别为13．9％、53．8％、68．1％，P〈0．05）或心室内（分别为30．6％、61．5％、72．3％，P〈0．05）不同步现象。一部分QRS波群正常或轻度增宽的慢性心力衰竭患者也表现出心室间或心室内的不同步性（13．9％、30．6％）。QRS时限越长，存在不同步的比例越高。QRS波群时限与IVMD呈正相关（r=0．66，P〈0．01）。结论部分QRS波群正常或轻度延长慢性心力衰竭患者也存在心室间或心室内的不同步性。联合应用普通超声心动图和组织多普勒技术可以用来评价心肌运动的不同步性。     

结合小波变换对心电信号中RR间期检测的一种新方法

目的：探讨改善心电信号噪声干扰的方法，提高对心率变异信号中的RR间期检测精度。 方法：①采用国际上通用的MIT／BIH数据库作为研究心率变异信号中RR间期的研究对象，选取其中的代表性数据组进行实验分析（受严重基线漂移影响的正常心电信号101．dat，大量室性期前收缩的心电信号105．dat，无噪声干扰的正常心电信号213．dat，心动过速的心电信号217．dat）。②利用小波变化方法结合Mallat算法对含有噪声的心电信号进行多尺度分析和信号重构，并利用R波的自身波形特点，采用相对周期极大值法来进行R波位置检测，进而计算RR间期序列值。 结果：利用小波变换对含有噪声的信号进行噪声消除可以达到在很大程度保留原始信号的波形特征的同时又取得良好消噪效果的目的。能够显著减小工频干扰、基线漂移和肌电干扰等噪声对判别的影响。通过MIT／BIH数据库中四组有代表性特征的心电信号进行研究，发现采用相对周期极大值检测法可以显著减少检测中易出现的漏检和误检现象，快速而准确的获得RR间期的序列值。 结论：小波变换法能够显著减少噪声对信号的干扰，特别是离散小波的应用使数字信号的处理由理论走向实际，结合Mallat快速算法，使得小波变换完全走向实用化。周期极大值法对心率变异信号中RR间期的检测有较好的精确度和快速性。     

体外循环心脏复跳后心电图Ⅱ导联QRS波群主波方向演变的临床观察

目的：观察体外循环心脏复跳后心电图（ECG）变化是否有规律性，是否与心肌功能状态有关。方法：采用Datex-Engstrom AS/3型多功能监护仪5导联心电联导，以心脏恢复节律规整的自主心律为起点连续观察28例心脏手术中ECG复跳后Ⅱ导联QRS波群的变化。结果：自主心律恢复之初，82．1％的患者QRS波表现为主波向下rS型或QS型，伴QRS波谱宽，然后r波波幅逐渐增大，逐渐演变成主波向上的Rs型，QRS时程恢复正常。15min、30min和大于30min的演变率分别为25．0％、39．25和17．8％。且演变率与主动脉阻断时间明显相关。结论：心脏复跳后ECG变化有一定规律，QRS波群变化趋势有可能作为心肌细胞功能恢复程度以及心肌保护效果的较为直观的判断指标。     

无人区电轴对心房颤动并宽QRS波心电图的临床意义

目的探讨无人区电轴用于判别心房颤动伴宽QRS波群心电图特征及性质的临床意义。方法分析95例心房颤动并宽QRS波群心电图。经体表心电图I、aVF导联目测心电轴,分析RR间期变化的范围、QRS波群形态及心室率等。结果95例患者中心房颤动并心室内差异传导54例,心房颤动并室性期前收缩或室速41例,其中25例房颤合并室早或室速者心电轴位于无人区。54例室内差异传导,仅1例心电轴位于无人区。结论宽QRS波群无人区心电轴可作为判断心房颤动伴室性期前收缩的一个参考指标,特异性高,也可作为房颤合并室早或室内差传的诊断及鉴别诊断的一项指标。     

Brugada宽QRS波群心动过速分步式诊断标准对伴束支传导阻滞患者的应用价值——附147例分析

目的：探讨Brugada宽QRS波群心动过速分步式诊断标准是否适用于鉴别原有束支传导阻滞的室性心动过速（室速）与室上性心动过速（室上速）的患者。方法：选择窦性心律呈束支传导阻滞的147例患者[完全性右束支传导阻滞（CRBBB)97例,完全性左束支传导阻滞（CLBBB）50例]的心电图资料,用Brugada宽QRS波群心动过速分步式诊断标准进行分析。结果：两组各有1例误诊为室速,误诊率为1．4％。结论：Brugada宽QRS波群心动过速分步式诊断标准也适用于原有束支传导阻滞的患者。     

完全性左束支阻滞伴波形正常化的室性融合波1例分析

对我院完全性左束支阻滞伴波形正常化的室性融合波1例分析如下。 1病历摘要 男，72岁。因心悸胸闷就诊。心电图示（图1）：窦性心律，HR91次／min．I、V5、V6导联呈宽阔、顶部粗饨的R型，V1、V2呈rS型，QRS波群时限≥0．12s，并有继发性ST—T改变。第3个QRS波群较为细窄，前可见窦性P波；第7个QRS波群提前出现，与主节律形态相同，     

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断：———心律失常讲座（7）（续前）

1引言宽QRS波群心动过速（widecomplextachycardia）系指心电图上QRS波群宽度大于或等于120毫秒、频率大于100次／分,规则或基本规则的发作性心动过速。它是极为重要的心律失常急症,也是内科医生和心电图工作者常见的鉴别诊断难题。有学者曾对122例宽QRS波群心动过速进行回顾性分析,首次确诊为室性心动过速（室速）仅32％,而误诊为室上性心动过速（室上速）伴室内差异性传导（室内差传）者为35％,未确诊者为33％,可见本病的误诊率相当高。宽QRS波群心动过速的常见误诊原因有：①对心电图的鉴别标准不熟悉或观察心电图不仔细;②…     

无人区心电轴判别期前收缩的临床价值

室性期前收缩与室上性期前收缩伴心室内差异性传导(尤其是心房颤动伴差异性传导)的鉴别,涉及到诊断和治疗原则的问题,在临床上有着非常重要的意义。两者的鉴别方法很多,但特异性较差。无人区心电轴(no man's land)是近几年来用于宽QRS波群(QRS波群时间≥0.12秒)的期前收缩、宽Q     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。