以神经系统症状为首发的肺癌误诊21例分析

本院神经内科1999／2006年收治了21例以神经系统症状为首发症状的肺癌患者，均曾被不同程度误诊。现报告如下。 1临床资料1．1一般资料本组男15例，女6例，年龄38-87（平均55）岁。吸烟者13例，吸烟平均500年支，最长烟史达75a。组织类型：小细胞未分化癌9例，鳞癌7例，腺癌4例，1例未作病理学检查。其中9例首诊于我院，首诊至确诊时间7d～28个月，平均6．2个月。     

序贯机械通气治疗慢性肺源性心脏病急性期伴呼吸衰竭患者的临床效果

目的探讨慢性肺源性心脏病急性期伴呼吸衰竭患者采用序贯机械通气治疗的临床效果。方法选取2016年3月至2017年9月医院收治的106例慢性肺源性心脏病急性期伴呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各53例。对照组采用有创机械通气,试验组采用有创-无创序贯机械通气,比较两组治疗相关指标、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、内皮素(ET)和B型尿钠肽(BNP)水平及病死率、呼吸机相关性肺炎(VAP)率、再插管率。结果对照组ICU治疗时间、有创机械通气时间及总机械通气时间均长于试验组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,对照组ET、Ang-Ⅱ及BNP水平均高于试验组,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组再插管率、VAP率及病死率均高于试验组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论慢性肺源性心脏病急性期伴呼吸衰竭患者采用序贯机械通气治疗可缩短机械通气时间及ICU治疗时间,改善患者通气功能,降低VAP发生率及病死率,改善预后。     

命门学说机理探析之一--命门学说与自组织

命门学说不仅从人体系统的有序、稳定来认识机体和疾病,而且把人体五脏系统的有序、稳定理解为生命体“自组织”的状态和结果,这种自组织的基本机制表现在形神合一、天人合一状态下的心肾相交、水火相济以及修道养生状态下的疏通经络、精气返还（还丹）。这个作用过程是非线性的,作用的结果是建立、维持、提高机体有序稳定的阴平阳秘生命状态,实现养生、康复和延年益寿。     

命门学说复杂性科学机理探析之二--命门学说与混沌学

人的生命是一个复杂的自组织系统,对于自然界来说既具有相对的独立性,又是一个开放的巨系统。当人的意识状态与自然之道的无极化统一场势性质相接近、相同一的时候,亦即达到“天人合一”状态时,人的生命自组织状态会处于一种最佳的状态,实现生命活动的自组织、自调整、自修复、自稳态,使生命系统与大自然逐步达到最大的统一与和谐,而这种意识状态就是恬淡虚无、知而不辨、混混沌沌、无思无虑的状态。《庄子》把这一修道以养生的过程称之为“修混沌术”。中医命门学说是传统修道养生理论与中医理论相结合的产物,与混沌学原理相通相契。对命门学说与混沌学内在关系的深刻揭示,不仅对现代人养生康复、延年益寿有重要意义,而且对现代科学的进一步发展也有重要的启示。     

《福寿丹书》感冒气功导引法和方药治疗探析

旴江医学是一个具有理论丰富、著作丰硕、临床诊疗技术独特、传承久远特点的医学流派。就《福寿丹书》在延龄篇中用于治疗感冒的气功导引法及其所附的方药进行分类总结与逐条分析,主要对原文、操作、方药和原理4个方面进行阐释。     

具有MVP功能起搏器的应用体会

一直以来,对于缓慢性心律失常(如房室传导阻滞,严重的窦性心动过缓及病态窦房结综合症)的治疗一直依靠起搏器植入以保证患者的基本心率需求,以防止心跳过慢引起的症状。然而,以往的起搏器(包括具有频率应答的双腔起搏器)在治疗心跳过慢的同时,却会增加患者远期心衰和心房纤颤的风险,而这种风险的增加经多项大规模的临床试验表明,均和心室起搏有关系,而减少心室起搏,保持生理性起搏则有助于减少患者心房纤颤和心衰的风险。美顿力公司推出了一款具有MVP(Managed VentricularPacing)功能的Adapta系列起搏器,在保证患者基本心率需求的情况下,它能达到尽量减少心室起搏的目的,从而     

Changes of prethrombotic state molecular markers after percutaneous coronary intervention in patients with coronary artery disease with hypertension

Background The changes of pre-thrombotic state molecular markers(PSMMs) were investigated in patients with coronary artery disease(CAD) complicated by hypertension(HBP) after percutaneous coronary in-tervention(PCI), and their significances were evaluated. Methods Totally 70 patients with CAD were divided two groups: group A including 32 patients with CAD, and group B 38 patients with CAD complicated by HBP.All the patients received PCI. The levels of PSMMs were measured before PCI and 20 minutes, 24 hours, and7 days after PCI respectively. The patients were followed up for cardiac events after PCI for 6 months. Results(1) Compared with the data before PCI, the changes in von Willrand Factor(vWF), coagulation fators Ⅷ antigen(Ⅷ:Ag), antithrombin Ⅲ(ATⅢ), granular membrane protein-140( GMP-140), factor Ⅱ activity( F.Ⅱa),fibrinogen(Fbg), plasminogen(Plg), tissue plasminogen activator(t-PA), plasminogenemia activator inhibitor(PAI), and D-dimer were significant at 20 minutes after PCI(P 0.05 or P 0.01), and the changes in vWF,protein C(PC), Fbg, Plg, PAI, D-dimer were significant at 24 hours after PCI in group A(P 0.05 or P 0.01).(2) Compared with the data before PCI, the changes in vWF, Ⅷ:Ag, ATⅢ, GMP1-40, PC, F.Ⅱa, Fbg,PAI, and D-dimer at 20 minutes, 24 hours, and 7 days after PCI were significant in group B(P 0.05 or P 0.01). Conclusions There are significant changes of PSMMs in patients with CAD after PCI, especially in those with CAD complicated by HBP.     

血小板膜糖蛋白和血小板聚集率变化与冠心病的临床意义

目的观测冠心病(CHD)患者血小板膜糖蛋白(GP)、血小板最大聚集率(PAgT)、血脂水平的变化及相关性。方法选择CHD患者122例,其中稳定性心绞痛(SAP)患者54例(SAP组),不稳定性心绞痛(UAP)患者68例(UAP组),另选健康体检者48例(对照组)。又根据有无冠状动脉事件分为心血管事件组(57例)和无心血管事件组(65例)。测定各组血GP、PAgT及血脂水平。结果 UAP组患者GP、PAgT水平明显高于对照组及SAP组患者。心血管事件组GP、PAgT也明显高于无心血管事件组;SAP组患者血小板表面α颗粒GP-140、PAgT水平明显高于对照者;回归分析发现,CHD患者PAgT水平与GP、LDL-C、脂蛋白(a)呈正相关。结论 PAgT水平升高是CHD患者冠状动脉事件发生的重要因素,高脂血症可以促进血小板在冠状动脉硬化过程中的活化。     

基于AMSAT体电图仪研究八段锦锻炼对大学生身心健康状况的影响

目的:通过AMSAT体电图仪探究八段锦锻炼对大学生身心健康状况的影响.方法:应用AMSAT体电图仪观察30名大学生习练"新编健身气功·八段锦"前后的身心健康状况,为健身气功八段锦提供客观化的养生康复效果评价.结果:发现经过八段锦锻炼后人体的总导电性趋于平衡状态,风险值降低,与习练八段锦前比较差异显著(P<0.05);经过八段锦习练后大学生SCL-90因子得分均有所下降,八段锦对躯体化、抑郁、焦虑、强迫、人际等因子均有统计学意义(P<0.05).结论:健身气功·八段锦锻炼对大学生身心健康状况具有明显促进作用,值得在高校推广.     

旴江医家喻嘉言《医门法律》咳嗽治法浅析

咳嗽是一类很常见的呼吸系统疾病,病因复杂,病程可迁延日久发展为慢性疾病,也是多种疾病的临床伴发症候。在古医籍中对咳嗽有论述的医家有很多,其中不乏大家之辈,而喻嘉言作为盱江医家的著名代表人物之一,其在《医门法律》中对咳嗽的病因病机以及治疗方面亦有其独到的见解。本文旨在对喻嘉言在《医门法律》中关于咳嗽的病因病机与治疗等进行分析。