Graves病合并胸腺增生一例报道

Graves病患者常合并胸腺增生,但在临床上经常被忽视。本文报道了1例Graves病并发胸腺增生患者,主诉为"眼球突出半年余,发热2 d",有典型的高代谢症状,怕热、多汗、心悸、体质量下降等;查体发现甲状腺弥漫性肿大,伴有手颤、突眼;实验室检查发现甲状腺功能异常及甲状腺抗体水平增高;胸部CT检查发现胸腺异常团块影。     

Graves病患者合并胸腺增生的影响因素分析

目的:分析Graves病患者合并胸腺增生的相关影响因素。方法:收集2018年11月—2020年11月临床确诊的Graves病患者100例,依据胸部CT结果分为两组:合并胸腺增生51例,未合并胸腺增生49例。分析两组年龄、病程、白细胞、中性粒细胞、肝功能、游离甲状腺功能（甲功）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等相关指标。结果:本研究中Graves病合并胸腺增生发生率为51%;Graves病合并胸腺增生组与未合并胸腺增生组相比,年龄较小,谷丙转氨酶（ALT）、FT3、FT4水平较高（t=-4.216,Z=-2.321、-2.837、2.633,均P＜0.05）;单因素Logistic回归分析结果提示,年龄、FT3、FT4均与Graves病合并胸腺增生相关（OR=0.942、1.046、1.040,95%CI:0.913～0.972、1.010～1.082、1.008～1.073,均P＜0.05）;多因素Logistic回归分析结果提示,年龄是评价Graves病合并胸腺增生的独立危险因素（OR=0.946,95%CI:0.917～0.977,P＜0.05）;年龄预测Graves病伴胸腺增生的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0.734（95%CI:0.632～0.836）,截断值为48.5岁,灵敏性72.5%,特异性75.5%（P＜0.01）。结论:Graves病合并胸腺增生与TRAb水平无相关性,但与年龄呈负相关。     

甲状腺机能亢进症合并胸腺增生的临床诊断分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症致胸腺增生的发病机制,以提高对该疾病的诊断水平,从而可避免胸腺增生是由于甲状腺功能亢进症所致而采用的不必要的胸腺外科创伤手术治疗。方法:回顾性分析8例甲状腺机能亢进症并发胸腺增生患者的临床资料,测定甲状腺机能亢进症治疗前后相关的实验室指标,结合胸腺影像学检查资料,并复习相关文献。结果:患者在抗甲状腺机能亢进症药物正规治疗约1年半至两年后,其甲亢临床相关症状好转,实验室检查的相关指标恢复至正常范围水平,复查X线和(或)磁共振显示胸腺体积较治疗前明显缩小。结论:甲状腺机能亢进症可致部分患者胸腺增大、增生;当甲状腺机能亢进症患者在影像学检查提示胸腺有增大、增生时,临床可首先通过抗甲状腺机能亢进症药物治疗后行影像学复查胸腺情况来进行定性诊断,而不首选胸腺外科创伤手术治疗。     

伴胸腺增生的甲状腺功能亢进患者CD细胞亚群分析

目的 通过比较甲状腺功能亢进患者伴胸腺增生和不伴胸腺增生及正常人外周血中CD细胞数,探讨伴胸腺增生的甲状腺功能亢进患者CD细胞亚群在发病中所起的作用.方法 选择31例初次确诊甲状腺功能亢进患者(17例伴胸腺增生,14例胸腺正常)和18名健康体检者,通过流式细胞仪检测外周血中CD3+,CD3+CD4+,CD3+ CD8+,CD3+ CD4+/CD3+CD8+,CD3-/CD16+56+,CD19及行胸腺CT检查.结果 甲状腺功能亢进患者不论是否伴有胸腺增生,较正常对照组CD3细胞总数下降,CD3+CD8+减少;CD3+CD4+,CD3+CD4+/CD3+ CD8+及CD19增高(P＜0.01);伴胸腺增生与胸腺正常组相比,CD3+,CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD4+/CD3+ CD8+,CD19无明显变化.CD3-/CD16+56+,则在甲状腺功能亢进伴胸腺增生组较胸腺正常组及对照组均明显减少,而胸腺正常组与对照组无明显区别.结论 在甲状腺功能亢进患者中,CD细胞亚群异常;而CD3-/CD16+56+细胞的减少,对伴有胸腺增生的甲状腺功能亢进的病理生理过程可能有重要影响.     

Graves病并发脑梗塞4例分析

<正> Graves病并发脑梗塞者报道甚少,现将我院3例及三明市第二医院1例报道如下。 临床资料 1 一般资料 本组男性1例,女性3例,年龄在36～42岁之间,平均年龄40岁。1例为Graves病治疗2年症状消失,甲状腺功能复查恢复正常后停药1年复发;2例有Graves病史,服抗甲状腺药物8～10月,自行停药5～6月后发生脑梗塞;1例因脑梗塞住院,发现有Graves病症状、体症及甲状腺功能异常。     

重症肌无力合并胸腺瘤的CT及血清相关抗体

目的探讨胸腺瘤相关抗体与CT检查对重症肌无力合并胸腺瘤诊断的临床意义。方法对32例胸腺CT检查异常并行手术治疗的重症肌无力患者的血清titin和兰尼定碱受体(RyR)抗体进行检测,并与术后病理诊断进行比较。结果32例患者经术后病理检查,21例为胸腺瘤、11例为胸腺增生;CT检查敏感性为90·5%;CT结合胸腺瘤相关抗体检查对胸腺瘤诊断的特异性为100%。结论血清胸腺瘤相关抗体检查有助于胸腺瘤及胸腺增生的鉴别诊断,如与CT相结合,能提高其诊断胸腺瘤敏感性。     

毒性弥漫性甲状腺肿术后320例临床分析

目的:探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)并发其他甲状腺病的可能性,进一步提高甲状腺疾病的诊治方法。方法:对1995～2002年手术切除的320例Graves病病例的临床资料及诊治经验进行回顾性分析。结果:320例病人术前被单纯地诊断为Graves病267例,Graves病伴结节者53例,术后病理检查发现合并甲状腺癌者9例(约3%),合并腺瘤者86例(约26%),小结节性甲状腺肿136例(43%)。除外9例甲状腺癌,术后1年、3年和5年甲亢、亚甲亢复发者分别是15/300,17/280,13/240;甲减、亚甲减复发者分别是34/300,40/280,64/260,9例甲状腺癌无肿瘤复发。结论:手术治疗的Graves病(甲状腺2度以上)中,约有1/3的病人合并甲状腺肿瘤和小结节增生,以腺瘤为主。Graves病患者术前组织病理学检查是非常必要的。术后甲亢主要发生于1年后,但1年后甲亢复发率无显著差异,而术后1～5年甲减复发率逐年增加,术后1年与5年间甲减复发率有显著差异(P<0.01)。     

Graves病患者与健康人群心电图比较分析

目的：探讨Graves病（毒性弥散性甲状腺肿）患者心电图的特点。方法选择在我院就诊的210例Graves病患者与210例健康体检者，在静息状态下，采用北京福田FX-7402心电图机描记常规十二导联心电图，通过对比分析Graves病患者的心电图类型及特点。 Graves病组所有患者均采用美国罗氏公司生产的2010型电化学发光免疫分析仪，用电化学发光法检测血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）确认。结果 Graves病患者心电图异常率为78.10%，以各型心律失常、ST-T改变、左室高电压、各型传导阻滞为主，部分患者有2种及以上异常心电图表现；正常人群心电图异常率为18.57%，少部分人有2种及以上异常心电图表现。结论 Graves病患者的心电图异常率显著高于正常人群，且心电图异常以各型心律失常、ST-T改变、左心室高电压、各型传导阻滞为主，各型心律失常中又以窦性心动过速和心房纤勯为主。常规十二导联心电图检查能较好地发现Graves病患者的心电图异常。     

低场MRI在甲状腺相关性眼病的应用及诊断价值分析

甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是Weetman在1991年提出,TAO是眼眶最常见的疾病之一,也被称为浸润性突眼、Graves病等。根据甲状腺功能是否异常分为:Graves眶病(甲状腺功能异常且伴有眼部症状者)和眼型Graves病(仅有眼部症状而甲状腺功能正常者)。本研究论     

Graves病合并烟雾病的临床特征与治疗策略探讨(附2例报告)

目的探讨Graves病合并烟雾病的临床特征及治疗策略。方法回顾总结2例Graves病合并烟雾病患者的临床特征、诊疗情况,并结合国内外相关文献进行分析。结果 2例患者均为青年女性,急性起病;在住院期间诊断Graves病;均出现局灶性神经功能缺损表现,甲状腺分别为Ⅰ、Ⅱ度肿大,1例出现甲状腺区血管杂音;甲状腺功能检查示血清甲状腺激素水平不同程度增高:游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)分别为28.92 pmol/L和30.84 pmol/L,游离甲状腺素(FT_4)分别为106.51 pmol/L和107.72 pmol/L,超敏促甲状腺激素(sTSH)水平降低,均<0.01 mU/L。头颅MR/MRA检查可见局灶性脑缺血改变及双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞,以及这些部位附近的异常烟雾状血管形成。经抗甲状腺药物和脑梗死治疗病情好转;分别随访27个月和18个月,均未再复发卒中。结论青年女性卒中患者需考虑到Graves病合并烟雾病的可能,颅脑MRA在Graves病合并烟雾病的诊治中起重要作用,可早期诊断、早期治疗,避免漏诊、误诊。