机械通气颅脑损伤患者适时吸痰的探讨(147例次吸痰的临床观察)

目的：掌握机械通气的颅脑损伤患者适时吸痰的指征。方法：观察护士吸痰所选择的指征及吸痰对病人血氧饱和度(SPO2)、呼吸次数、心率(HR)、气道压力、潮气量、血压(BP)的影响。结果：吸痰在一定时间内导致病人饱和度下降、呼吸增快、心率增快、气道压力上升。结论：根据病人的痰鸣音，气道压力升高和压力报警、血氧饱和度下降等指征适时吸痰是保持机械通气重型颅脑损伤患者呼吸道通畅的关键。     

正压通气吸痰法在心脏直视术患者中的临床应用研究

目的 探讨正压通气吸痰法对人工气道机械通气患者的吸痰效果和相关并发症的影响及其意义.方法 选择行心脏直视手术后建立人工气道人ICU患者48例,随机分为研究组和对照组,每组24例.研究组吸痰时采用简易呼吸囊行正压通气法.对照组采用普通吸痰法.观察两组病人吸痰前后血压、心率、心律、血氧饱和度、肺功能各参数指标的变化以及吸痰时病人症状、体征及相关并发症的发生率.结果 两组病人吸痰前后除心率、收缩压变化差异无统计学意义外(P＞0.05),其余各项指标变化均有显著性差异(P＜0.05).结论 对心脏术后人工气道机械通气患者吸痰时正压通气吸痰法优于普通吸痰法.     

膨肺在ICU机械通气患者吸痰中的临床应用

目的 探讨膨肺对机械通气患者的吸痰效果和相关并发症的影响及意义。方法 选择建立人工气道行机械通气的ICU患者42例，随机分为研究组和对照组各21例。研究组吸痰时采用膨肺法，对照组采用普通吸痰法，观察2组患者吸痰前后血压、心率、心律、血氧饱和度、肺功能各参数指标的变化，以及吸痰时患者症状、体征及相关并发症的发生率。结果 2组患者吸痰前后除心率、收缩压变化差异无显著性外（P〉0．05），其余各项指标差异均有显著性（P〈0．05）。结论 对机械通气患者吸痰时膨肺吸痰法优于普通吸痰法。     

膨肺吸痰法在ICU机械通气治疗中的应用

目的：探讨膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用和影响。方法：将ICU58例机械通气的重症患者随机分为两组，观察组29例采用膨肺吸痰法，对照组29例采用常规吸痰法。观察两组患者吸痰前后的双肺呼吸音听诊情况、潮气量、气道压力，SpO2的变化。结果：观察组吸痰前后潮气量、气道压、SpO2比较，差异有统计学意义（p〈0．05）：对照组吸痰前后上述指标比较，差异无统计学意义（p〉0．05）。结论：膨肺吸痰法能改善机械通气患者吸痰时的低氧状况，使潮气量增加，气道压下降、氧饱和度明显上升，有效促进痰液排出，对预防和治疗肺不张具有积极作用。     

两种吸痰方法在心脏术后机械通气患者中的应用

目的:探讨不同吸痰方式对心脏术后机械通气患者的影响。方法:选择2012年6月~2014年12月我院行心内直视手术后机械通气患者80例,并随机等分为观察组和对照组,对照组采用膨胀吸痰法,观察组采用密闭式吸痰法。观察两组吸痰前后心率、血氧饱和度和平均气道压以及一次吸痰成功率和并发症情况。结果:密闭式吸痰方式一次吸痰成功率高于对照组,对患者的心率、血氧饱和度及平均气道压影响明显小于对照组,具有统计学意义(P0.05),且并发症的发生少于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:心脏手术后接受机械通气的患者采取密闭式吸痰方式可以有效清除呼吸道内分泌物,防止肺不张、肺感染等并发症的发生,有利于呼吸功能的恢复。     

膨肺湿化吸痰法在心脏外科术后机械通气病人中的应用

[目的]探讨膨肺湿化吸痰法在心脏外科术后机械通气病人中的应用效果。[方法]将72例心脏术后病人随机分为观察组35例,对照组37例。观察组采用膨肺湿化吸痰法,对照组采用常规吸痰法,观察两组病人吸痰前后心率、血氧饱和度的变化及动脉血氧分压、二氧化碳分压的数值,并记录两组的肺不张发生率和机械通气时间。[结果]观察组在吸痰前后心率变化较小,血氧饱和度及动脉血氧分压、二氧化碳分压改善较好,两组病人肺不张发生率、机械通气时间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]膨肺湿化吸痰法是一种安全有效的吸痰方式,能改善病人的低氧状态,并能缩短机械通气时间,降低肺不张发生率。     

膨肺吸痰法对心脏瓣膜置换术后患者机械通气相关肺部感染的影响

目的 探讨膨肺吸痰法对心脏瓣膜置换术后机械通气相关肺部感染的影响.方法 将102例机械通气的心脏换瓣手术后患者随机分为治疗组50例和对照组52例,治疗组采用膨肺吸痰法,对照组采用常规吸痰法.观察2组患者吸痰前后的肺部感染率、血气分析值,并记录2组的治愈率、痰细菌培养阳性率等.结果 治疗期间,治疗组患者肺部感染发生率较对照组显著降低;对照组吸痰前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)比较有显著差异;治疗组吸痰前后上述指标比较,无显著差异;治疗组肺部感染治愈率明显高于对照组.结论 吸痰前后膨肺能改善吸痰导致的低氧状况,降低肺部感染发生率,是一种安全、有效的护理措施.     

机械通气患者吸痰前气管内滴注生理盐水湿化的比较研究

目的探讨对已经进行湿化气道的机械通气患者吸痰时,滴注生理盐水与否对吸痰效果以及机械通气相关并发症的影响.方法选择建立人工气道机械通气30 h以上患者101例,随机分成A组50例和B组51例,A组吸痰时不滴注生理盐水,B组吸痰时按传统方法常规滴注生理盐水2ml,通过观察吸痰时患者咳嗽反应、血氧饱和度、心率、血压的变化以及痰液黏稠度、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等指标进行研究.结果两组吸痰时患者心率、收缩压以及痰液黏稠度之间差异无统计学意义,B组滴入生理盐水后吸痰前心率、血压均升高,而血氧饱和度下降,与B组比较,A组吸痰时呛咳、VAP的发生率明显下降.结论吸痰时滴注生理盐水进行湿化会导致血氧饱和度下降、舒张压升高、患者刺激性咳嗽、VAP的发生率升高等不利影响,因此,机械通气吸痰不应将滴注生理盐水作为常规操作.     

膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用和研究

目的探讨膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用和影响.方法将68例机械通气的重症患者随机分为两组,观察组34例采用膨肺吸痰法,对照组34例采用常规吸痰法.观察两组患者吸痰前后的血气分析值,并记录两组的机械通气时间、肺不张和肺部感染发生率.结果对照组吸痰前后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组吸痰前后上述指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);比较两组机械通气时间(t＝2.840,P＜0.05)、肺不张发生率(x2＝4.570,P＜0.05)、肺部感染发生率(x2＝5.916,P＜0.05),差异均有统计学意义.结论膨肺吸痰法能改善机械通气患者吸痰时的低氧状况,并能缩短机械通气时间,降低肺不张、肺部感染发生率.     

COPD患者行机械通气时吸痰深度的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者行机械通气期间最佳吸痰深度。方法对入住ICU的61例COPD合并急性肺部感染、呼吸衰竭的机械通气患者随机分为两组,一组为对照组(吸引管插入深度不超过气管导管或气管切开套管的头端),另一组为实验组(吸引管穿过气管导管,至有阻力感时后退1~2 cm),观察吸痰前后患者心率、血压、心律、指测血氧饱和度及气道阻力的变化情况。结果两组患者吸痰前和吸痰后5 m in的心率、血压、心律、指测血氧饱和度的差值显示差异无显著性;吸痰后20 m in气道阻力的下降值,实验组(-19.62±7.91)明显大于对照组(-13.64±5.27),差异有显著性(P<0.05)。结论对于机械通气初期,分泌物较多的呼吸衰竭患者宜深部吸痰,可以减少吸痰频次,缓解气道阻力,有效改善缺氧时间。     

不同吸引负压在老年患者经鼻腔吸痰中的应用效果分析

目的 比较采用不同负压（15～25 kPa与25～40 kPa）吸痰对老年经鼻腔负压吸痰患者吸痰效果的影响.方法 2009年7月至2010年10月,选择未建立人工气道或已拔出人工气道的老年患者37例,随机分为两组：观察组（n=19,吸引压力=15～25 kPa）和对照组（n=18,吸引压力=25～40 kPa）,分别采用不同吸引负压经鼻腔吸痰各10 d,比较两组患者吸痰时的耐受度,吸痰前后心率、血压、脉氧饱和度、吸痰间隔时间、吸痰量的多少及气道黏膜损伤情况等.结果 与对照组患者比较,观察组患者吸痰间隔时间长、24 h吸痰量多、吸痰更彻底,对气道黏膜损害更小,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.而吸痰时两组的耐受度以及吸痰前后两组患者的心率、血压、脉氧饱和度变化.组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 老年患者采用低压（15～25 kPa）经鼻腔吸痰的效果好,间隔时间长,吸引更彻底,可减轻患者的痛苦,提高工作效率.     

浅部吸痰在气管插管机械通气患者中的安全性和有效性的探讨

目的：探讨浅部吸痰在气管插管机械通气患者中的安全性和有效性。方法将本气管插管机械通气的患者60例,随机分为实验组及对照组,每组30例。观察两组患者分别于吸痰前1 min、吸痰后5 min 记录患者的心率、收缩压、指脉血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、气道峰压的变化值;两组吸痰前后痰鸣音改善情况、吸痰后患者的舒适度以及患者机械通气时间;记录两组患者吸痰出现刺激性咳嗽、黏膜损伤出血、痰痂堵塞情况、机械通气5d内呼吸机相关性肺炎发生率比较。结果两组患者比较,浅部吸痰组患者心率增加值、收缩压增加值、呼吸频率增加值低于深部吸痰组,组间差异有统计学意义( P<0.05);血氧饱和度增加值、潮气量增加值、气道峰压下降值,两组比较差异无统计学意义( P>0.05);鸣音改善情况和机械通气时间,两组比较差异无统计学意义( P>0.05);浅部吸痰组吸痰前后患者的舒适度好于深部吸痰组,组间差异有统计学意义( P<0.05);浅部吸痰组出现刺激性咳嗽、黏膜损伤出血发生率低于深部吸痰组,组间差异有统计学意义( P<0.05);痰痂堵塞情况、机械通气5 d内呼吸机相关性肺炎发生率比较,两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论浅部吸痰在气管插管机械通气患者中是一种较为安全有效的吸痰方式。     

心脏手术后机械通气患者两种吸痰方法效果比较

目的:比较心脏手术后机械通气患者使用密闭式吸痰的临床应用效果。方法:选取2012年10月~2013年10月于我院接受心脏手术并进行机械通气患者60例,随机等分成对照组和试验组,试验组患者采用密闭式吸痰方式,对照组则采用膨肺吸痰方式,观察比较两组患者的治疗前后生命体征、呼吸力学以及吸痰后发生肺不张、肺部感染的比例。结果:密闭式吸痰方式对患者的心率、血氧饱和度及平均气道压影响明显小于对照组,一次吸痰成功率高于对照组,两组比较具有统计学差异(P0.05),而患者发生肺不张、肺部感染的概率密闭式吸痰方式较低。结论:对心脏手术后接受机械通气的患者使用密闭式吸痰方式可以更好地帮助患者排除呼吸道内分泌物,有利于呼吸功能的恢复,有效防止肺不张、肺感染等并发症的发生,是一种行之有效的吸痰方式。     

低负压吸痰应用于脑卒中昏迷建立人工气道患者的效果

目的探讨不同负压吸痰对脑卒中意识障碍行人工气道管理患者的影响。方法2011年2月至2012年2月,便利抽样法选取在海军总医院治疗的80例脑卒中行人工气道患者为研究对象,按其入院时间的先后将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者接受常规吸痰,吸痰压力为0．05MPa;观察组为低负压吸痰组,吸痰压力为0．025MPa。记录两组患者吸痰前后收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化情况及两组患者在实验的第3、7、10、14天血白细胞数、呼吸道压力的变化。结果低压力吸痰对患者吸痰前后的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度影响较小,差异均有统计学意义（均P〈O．05）;两组患者血白细胞数、呼吸道压力的差异无统计学意义（P〉O．05）。结论降低吸痰压力对于脑卒中患者仍可实现有效的吸痰,维持患者血压平稳,适用于脑卒中患者的气道管理。     

开放声门深部吸痰方案在AECOPD呼吸衰竭无创通气无力排痰患者中的应用

目的比较开放声门深部吸痰方案与常规吸痰法两种不同吸痰方式在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）呼吸衰竭无创通气无力排痰患者中的效果。方法将AECOPD呼吸衰竭无创通气无力排痰的62例患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各31例,分别采用开放声门深部吸痰方案（观察组）和常规吸痰法（对照组）吸痰。比较两种方法的吸痰效果、气道损伤及肺部感染等并发症的发生率以及对患者血氧饱和度的影响。结果观察组患者吸痰效果显效者18例,发生气道损伤者1例;对照组吸痰效果显效者10例,发生气道损伤者8例,两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。吸痰前两组血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组吸痰后血氧饱和度（98．03±1．42）％高于对照组的（96．22±1．62）％,差异有统计学意义（t=4．649,P〈0．05）。观察组发生肺部感染者2例,对照组发生肺部感染者5例,两组比较差异无统计学意义（χ^2=0．64,P〉0．05）。结论开放声门深部吸痰方案比常规吸痰法更能提高吸痰的有效率,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高护理质量。     

开胸术后排痰困难患者吸痰方法的研究

目的探讨经口咽通气管吸痰在开胸手术后患者排痰困难中的应用效果。方法随机将96例开胸手术后排痰困难患者分成观察组和对照组各48例,观察组采用口咽通气管吸痰,对照组采用常规经口鼻腔吸痰,比较两组吸痰前后心率、血压、氧分压、血氧饱和度以及两组的吸痰效果、吸痰时间、一次插管成功、肺部相关并发症等情况。结果两组患者吸痰后血氧饱和度、氧分压、吸痰操作时间、吸痰效果、一次插管成功、患者接受度、相关并发症的比较,差异有统计学意义（t分别为11．16,11．15,15．20,8．18,6．10,6．56,16．70,4．89;X。分别为5．76,4．44;P〈0．05）;心率、血压差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经口咽通气管吸痰的方法对畅通呼吸道、改善呼吸、缓解缺氧都具有明显满意的临床效果。     

便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值

目的探讨便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及治疗价值。方法 80例老年肺部感染合并呼吸衰竭有创机械通气治疗的患者,予以抗感染、扩张气道、祛痰和营养支持等治疗,对照组40例予以常规吸痰管吸痰治疗,观察组40例加用便携式纤支镜经气管导管吸痰和支气管肺泡灌洗、两天1次。治疗前及治疗1周后检测患者的血清PCT、hs-CRP、白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(N)、动脉氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2),比较两组治疗前后各指标的变化;观察并比较两组患者有创通气时间、住院时间、病死率和并发症。结果治疗1周后PCT、hs-CRP、WBC、N、PaO_2和Pa CO2与治疗前比较两组均有明显改善(P0.05),观察组治疗后各指标改善明显优于对照组(P0.05);有创通气时间、住院时间和病死率比较,观察组明显低于对照组(P0.05)。两组并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论便携式纤支镜肺泡灌洗可使老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者的血清PCT和hs-CRP明显下降,治疗安全有效,具有重要的临床应用价值。     

肺结核行机械通气患者序贯排痰方案的构建及应用

目的 探讨序贯排痰方案在肺结核行机械通气治疗患者中的应用效果。方法 选取2018年1月—12月南宁市某三级甲等传染病医院45例肺结核行机械通气患者为试验组,2017年1月—12月44例肺结核行机械通气患者为对照组,其中试验组采用序贯排痰方案,对照组使用常规排痰方案。干预24 h后,比较两组呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数、动脉血CO₂分压、气道峰压值、日排痰量。比较两组干预7 d后排痰效果、呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间、脱机成功率等指标。结果 干预24 h后,两组呼吸频率较干预前显著降低（P<0.05）,两组平均动脉压波动较干预前无明显变化（P>0.05）,试验组血氧饱和度、动脉血氧分压值、氧合指数较对照组及干预前有所升高（P<0.05）,气道峰压和动脉血CO₂分压较对照组及干预前均显著降低（P<0.05）,试验组日排痰量（29.48±4.54） ml,对照组（12.56±2.287） ml,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;干预7 d后,试验组排痰效果优于对照组（P<0.05）;干预后试验组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组,脱机成功率高于对照组（P<0.05）。结论 应用序贯排痰方案能促进肺结核机械通气患者痰液排出,改善患者的肺功能状态,提高生存质量,缩短ICU住院时间并减轻医疗负担。     

脑卒中昏迷患者两种不同吸痰方式的对比研究

目的有效清除脑卒中昏迷患者呼吸道分泌物,减少因反复插管而损伤呼吸道黏膜。方法将62例脑卒中昏迷患者随机分为对照组和实验组,两组年龄、性别、发病时间、病情程度、治疗等方面经统计学检验无显著差异,两组分别采用经口、鼻吸痰与经口咽通气管吸痰,比较两组患者的吸痰量、痰液性状、一次插管成功率及吸痰前后30min血氧饱和度(SaO2)。结果两组吸痰在吸痰量、痰液性状、一次插管成功率、血氧饱和度等方面均存在显著性差异(P<0.05)。经口咽通气管吸痰一次插管成功率高,吸出痰量多、粘稠,且对气道损伤小,吸痰后SaO2明显高于吸痰前及对照组。结论经口咽通气管吸痰能提高一次插管成功率,有利于吸出患者气道深部痰液,防止痰液阻塞气道,对控制感染和改善气道有重要意义。     

不同吸痰方法对降低机械通气患者肺部感染发生的影响

目的探讨不同吸痰方法对降低机械通气患者肺部感染发生的影响。方法将466例机械通气患者随机分为研究组219例,对照组247例,对照组采用开放式常规吸痰方法,研究组采用封闭式负压吸痰法,比较两组患者肺部感染发生情况。结果研究组患者肺部感染发生率为8．2％低于对照组14．6％,两组比较,x^2=4．58,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论与传统开放式常规吸痰方法相比,封闭式负压吸痰法对降低机械通气患者肺部感染的发生具有重要意义。