双导丝螺旋型鼻肠管用于危重患者置管的方法及护理

目的 探讨危重患者螺旋型鼻肠管双导丝肠内置管方法与护理.方法 50例危重患者,螺旋型鼻肠管双导丝置管.①监测置管前、中、后患者心率、呼吸、平均动脉压及脉搏容积血氧饱和度的情况;②对置管时间、置管并发症及置管成功率进行比较.以及统计学分析.结果 41例导管端置于幽门后,成功率为82.0%;平均置管时间(24.5±4.9)min;置管过程中患者出现心率加快、呼吸加快、平均动脉压升高,与置管前、后比较有统计学意义(P<0.001),置管结束后1h心率、呼吸、平均动脉压恢复到置管前水平;置管对脉搏容积血氧饱和度的影响无统计学意义(P>0.5);未发生严重置管并发症.结论 螺旋型鼻肠管双导丝肠内置管方法是安全有效的方法.     

细节思维管理方法在ICU护理管理中的应用与效果分析

目的将细节思维管理方法应用于ICU护理工作中,以提高危重病监护病房的护理质量。方法通过细节思维方法找出护理问题的细节根源,解决临床护理问题,将细节思维管理贯穿于落实核心制度,执行制度管理,实施细节管理,规范护理流程。结果实施细节思维管理后,护理管理质量评分由实施前的93.63分提高到实施后的98.31分;护理文件质量评分由92.33分提高到98.56分,护理记录书写返修率为零,护理文件书写符合率达100%;基础护理质量合格率由90.26%提高到97.6%,难免压疮发生率由1.6%下降到0.023%,压疮发生率为零;患者满意度由80.52%上升到90.18%;护士工作满意度由72.55%上升到90.19%。护理夜查房不良条数从每年29条减少到9条。结论在ICU护理工作中运用细节思维管理方法,减少了护理缺陷与纠纷,提高了患者满意度,培养了护士临床思维意识,优化了护理管理流程,提高了护理工作效率,提高了护理质量。     

一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统更换频率的研究

目的 探讨使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统与管道细菌污染的关系和适当的更换频率.方法 选择综合医院内综合ICU使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统机械通气超过336 h的30例患者作为研究对象,分别于上机当时、上机后3,7,10,14d进行采样,对患者的下呼吸道、呼吸机管道的送气端、湿化灌内湿化液进行采样.比较不同时点呼吸道和呼吸机管路致病菌的检出情况.结果 机械通气时间为3,7d时下呼吸道、呼吸机吸入管路致病菌的检出率比较差异无统计学意义.随着机械通气时间的延长至10,14 d,下呼吸道细菌定植数量随时间延长而有所增加,不同采样时间的致病菌阳性率比较有显著差异,而呼吸机吸入管道不同采样时间的致病菌阳性率比较差异无统计学意义.结论 呼吸机管道的细菌量不随着呼吸机管道使用时间的延长而增加,与呼吸机管道的更换频率相关性不大.对使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统的患者,建议约14d更换呼吸机管道1次,既能降低细菌污染,防止VAP的发生,又能减少不必要的医疗成本耗费.     

降低PICC非计划性拔管发生率

目的降低PICC非计划性拔管发生率。方法QC小组活动。结果PICC非计划性拔管发生率从活动前的9．81％降低到活动后的3．49％，患者对PICC置管及维护服务满意度从活动前的82．8％提高到活动后的94．2％。结论QC小组活动的开展，能有效降低PICC非计划性拔管发生率，提高患者满意度。     

综合与非综合ICU护士工作压力源的比较分析

目的探讨综合与非综合ICU护士工作压力源水平及其相关因素。方法采用工作压力源量表对115名ICU护士进行调查。其中，综合ICU护士50名；非综合ICU护士65名。结果（1）ICU护士的工作压力源总体得分为2．34±0．63分；（2）综合与非综合ICU护士在护理专业及工作÷工作量及时间分配方面的问题、病人护理、管理及人际关系四个方面的差异具有统计学意义（P〈0．01）。综合ICU护士在以上四个方面的压力源均低于非综合ICU护士，而工作环境及资源方面的问题得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论良好的团队精神、合理利用人力资源和以人为本的管理模式降低了综合ICU护士压力源水平，确保了护士身心健康和良好的护理质量。     

互动教学法在ICU大专护生带教中的应用

目的 发挥护生的主观能动性,提高护生自己解决问题的能力.方法 通过营造有效的临床带教环境,建立和谐的师生关系,在互动中开展合作小组的学习方式,对在我科实习的70名护理大专生进行互动教学法带教.结果 70名护理大专生通过互动教学法带教后提高了获取知识的主动性,提高了分析问题、解决问题的能力.结论 互动教学法能促进大专护生主动学习,使其具备分析评判性思维,从而提高了分析、解决问题的能力,并具有团结协作精神.     

机械通气患者吸痰前气管内滴注生理盐水湿化的比较研究

目的探讨对已经进行湿化气道的机械通气患者吸痰时,滴注生理盐水与否对吸痰效果以及机械通气相关并发症的影响.方法选择建立人工气道机械通气30 h以上患者101例,随机分成A组50例和B组51例,A组吸痰时不滴注生理盐水,B组吸痰时按传统方法常规滴注生理盐水2ml,通过观察吸痰时患者咳嗽反应、血氧饱和度、心率、血压的变化以及痰液黏稠度、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等指标进行研究.结果两组吸痰时患者心率、收缩压以及痰液黏稠度之间差异无统计学意义,B组滴入生理盐水后吸痰前心率、血压均升高,而血氧饱和度下降,与B组比较,A组吸痰时呛咳、VAP的发生率明显下降.结论吸痰时滴注生理盐水进行湿化会导致血氧饱和度下降、舒张压升高、患者刺激性咳嗽、VAP的发生率升高等不利影响,因此,机械通气吸痰不应将滴注生理盐水作为常规操作.     

气囊尿管在ICU病人大便失禁的应用与护理

目的探讨ICU大便失禁病人留置气囊尿管引流的效果。方法对16例大便失禁病人进行气囊尿管引流(实验组),观察其肛周皮肤受损痊愈所需要的时间,与18例单纯采用聚维酮碘软膏的方法(对照组)比较。结果实验组的肛周皮损痊愈时间明显比对照组缩短(P<0.01)。结论带气囊尿管引流,明显缩短ICU大便失禁病人的肛周皮肤痊愈时间,大大减轻病人痛苦,减轻护理工作量,提高了护理质量。     

综合ICU人力资源有效利用的探讨

目的探讨综合ICU人力资源合理运用,提高护理质量的方法。方法合理进行人力资源的利用,采取改变排班模式,实施以人为本的管理模式和进行ICU专科技术的培训。结果护理技术操作合格率、基础护理合格率、护理文件书写合格率均在96%以上;无褥疮及护理差错的发生;床位使用率从68%上升到100%;平均住院天数从6d下降到3.6d;护士平均每年积存补休假1053h下降到210h;护士对排班方式都持赞同意见。结论合理有效地进行人力资源的调配能充分调动护理人员潜能及积极性,是提高临床护理质量的重要保证。     

解决问题学习法在培养ICU护士综合能力中的应用效果

目的为适应社会的发展要求,提高护士的素质,培养ICU护士综合能力,以达到解决工作中的各种问题。方法有计划有目的有选择地进行各种与医疗护理工作有关的解决问题学习法进行业务学习。结果护理人员业务学习参与率100%,对护理人员业务知识和思维能力有很大提高。结论三年来通过解决问题学习,既达到全体成员共同学习,解决工作中的各种问题,又加强了护理管理并提升了护理质量。