对于昏迷患者吸痰深度的探讨

本文采用一次性高级医用塑料吸痰管，对４５例昏迷患者进行不同深度的吸痰，结果说明了对于昏迷患者吸痰的深度，原则上是宁深勿浅。     

对于昏迷患者吸痰深度的探讨

本文采用一次性高级医用塑料吸痰管，对４５例昏迷患者进行不同深度的吸痰，结果说明了对于昏迷患者吸痰的深度，原则上是宁深勿浅。     

昏迷病人吸痰法的探讨

目的为有效清除昏迷病人气道分泌物,减少反复插管引起的气道损伤.方法将67例Glasgow 7级以下的昏迷病人进行常规法和呛咳刺激法吸痰,常规组取平卧位或平卧头侧位,从口或鼻插入吸痰管,吸除气道分泌物.呛咳刺激法吸痰作用于在充分左,右侧卧位拍背以后,取平卧头后仰位,先用生理盐水20～30 ml,从臼齿处注入口腔,使其流向舌根部,再从鼻插入吸痰管,感到有阻力时轻旋痰管引起病人呛咳,趁其呛咳时将吸痰管推入气道深处到25～28 cm,负压吸引并缓慢向外拔出,吸除气道分泌物时间不可超过15秒.将两种方法吸出痰量,痰液性状和一次插管成功率进行比较.结果两种吸痰方法在一次插管成功率,吸出痰量和痰液性状上均存在显著性差异(P＜0.01).呛咳刺激吸痰法吸出痰量多(大于5 ml占85%),而粘稠且一次插管成功率高达97%.结论呛咳刺激吸痰法能提高一次插管成功率,有利于吸出昏迷病人气道深部痰液,防止气道阻塞,对控制感染和改善通气有重要意义.     

昏迷病人吸痰法的探讨

目的为有效清除昏迷病人气道分泌物,减少反复插管引起的气道损伤。方法将67例Glasgow7级以下的昏迷病人进行常规法和呛咳刺激法吸痰,常规组取平卧位或平卧头侧位,从口或鼻插入吸痰管,吸除气道分泌物。呛咳刺激法吸痰作用于在充分左,右侧卧位拍背以后,取平卧头后仰位,先用生理盐水20～30ml,从臼齿处注入口腔,使其流向舌根部,再从鼻插入吸痰管,感到有阻力时轻旋痰管引起病人呛咳,趁其呛咳时将吸痰管推入气道深处到25～28cm,负压吸引并缓慢向外拔出,吸除气道分泌物时间不可超过15秒。将两种方法吸出痰量,痰液性状和一次插管成功率进行比较。结果两种吸痰方法在一次插管成功率,吸出痰量和痰液性状上均存在显著性差异(P<0.01)。呛咳刺激吸痰法吸出痰量多(大于5ml占85%),而粘稠且一次插管成功率高达97%。结论呛咳刺激吸痰法能提高一次插管成功率,有利于吸出昏迷病人气道深部痰液,防止气道阻塞,对控制感染和改善通气有重要意义。     

昏迷病人吸痰法的改进

我们对昏迷病人吸痰法进行了改进 ,采用经口腔安置口咽通气管进行吸痰 ,取得满意的效果 ,现介绍如下。1　材料治疗盘内放治疗碗 (内盛嗽口液及棉球 )、弯血管钳、镊子、压舌板、开口器、舌钳、口咽通气管 ,备电筒。2　操作方法2 1　操作前先给病人进行口腔护理 ,并注意观察口腔粘膜及舌苔情况。2 2　用压舌板将舌根向下压 ,利于口咽通气管的插入。对牙关紧闭的昏迷病人可使用开口器对舌后坠者用舌钳将舌拉出 ,然后将口咽通气管经口腔迅速置入口咽部。3　吸痰方法用镊子将吸痰管经口咽通气管插入口咽部、气管 ,遇痰液粘稠者 ,可行雾化吸入…     

昏迷患者行机械通气时吸痰护理

2006年6月-2008年6月,我们对40例神经外科ICU昏迷患者行机械通气,并给予有效吸痰,效果满意。现报告如下。     

两种吸痰方法在脑血管意外昏迷患者中的应用

目的 探讨口咽通气吸痰法和经口、鼻腔吸痰法在脑血管意外昏迷患者中应用的效果有何不同.方法 将选取的46例脑血管意外昏迷患者随机分为实验组和对照组各23例,实验组患者采用口咽通气管吸痰法,对照组患者采用经口、鼻腔吸痰法,比较2组的吸痰效果.结果 实验组的黏膜损伤发生率为0.61％,显著低于对照组的26.92％.结论 采用口咽通气管吸痰对患者黏膜的损伤率极低,操作时吸痰管放置省时、顺利.     

刺激气管咳嗽吸痰法对稳定期脑出血昏迷患者的效果

目的探讨适用于稳定期脑出血昏迷患者呼吸道管理的方法。方法对60例自主咳嗽反射减弱的脑出血昏迷患者分为常规吸痰组和刺激气管咳嗽法吸痰组,每组各30例。比较两组吸痰后的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）、血压、肺部啰音、喉部痰鸣音的变化以及建立人工气道概率。结果刺激气管咳嗽法吸痰组较常规吸痰组SpO2明显升高,肺部啰音及痰鸣音明显减轻（P〈0．05）,建立人工气道概率明显降低（P〈0．05）,两组患者呼吸、心率、血压变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论刺激气管咳嗽吸痰法有效促进深部痰液的排出,减少脑出血昏迷患者由于痰液引流不畅而建立人工气道的机会,减轻患者痛苦。     

不同吸痰方式在 ICU 患者中应用价值的对比研究

目的：探讨常规吸痰法与气管插管内吸痰法对ICU重症患者临床疗效与血气指标的影响。方法选取我院ICU收治的重症患者80例,随机分为对照组（ A组,39例）和观察组（ B组,41例）。 A组患者采用常规吸痰法,B组采用气管插管内吸痰法。比较两组患者第1天、第3天、第5天、第7天血气指标,治疗护理7d后两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果治疗第1天两组患者PaO2、PaCO2、PaO2／FiO2无明显差别,第3天B组PaCO2较A组明显升高（P＜0.05）,第5天、第7天B组PaCO2、PaO2／FiO2均较A组升高明显（均P＜0.05）,两组PaO2的差异不显著。 B组总有效率明显高于A组（ P＜0.05）。并发症发生率低于A组,但无统计学差异。结论气管插管内吸痰法在维持肺的正常通气功能方面有独特优势,且具有较高的临床应用价值。     

两种吸痰管及吸痰程序效果观察

选择４０例住院病人随机分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组用双侧孔吸痰管分别采用常规吸痰法和试验吸痰法吸痰；Ｂ组用单侧孔吸痰管分别采用常规吸痰法和试验吸痰法吸痰。结果显示：常规吸痰法效果明显优于试验吸痰法，经统计学处理差异有显著性（Ｐ＜０．０５），两种吸痰管对吸痰效果的影响，经统计学处理差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。     

ICU机械通气患者不同吸痰方式的对比研究

目的对比观察开放式吸痰法和密闭式吸痰法对ICU机械通气患者的影响。方法选择ICU机械通气患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。A组采用开放式吸痰方法,B组采用密闭式吸痰方法。分别记录两组吸痰前、吸痰结束即刻、吸痰后1min、3min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,血氧饱和度（SPO2）变化,并计算SBP和HR的乘积（RPP）。结果A组吸痰结束即刻HR、SBP、DBP、RPP,B组吸痰结束即刻SBP、RPP与吸痰前比较显著升高（P〈0．05或〈0．01）,两组吸痰结束即刻SFQ与吸痰前比较显著降低（P〈0．05）,A组吸痰后3min、B组吸痰后1、3min与吸痰前比较SPQ显著升高（P〈0．05或〈O．01）。两组吸痰前和吸痰结束即刻各指标比较无显著性差异（P〉0．05）。B组SP02在吸痰后1、3min与A组比较显著增高（P〈0．01）,吸痰后1min RPP与A组比较显著降低（P〈0．05）。结论密闭式吸痰法可有效的维持ICU机械通气患者血流动力学的稳定,减轻低氧血症,同时降低心肌耗氧量。     

气管切开吸痰者站位与被痰液喷射的研究

目的寻找合适的气管切开吸痰者站位,减少痰液喷射。方法将4000例次气管切开吸痰患者随机分为实验组和对照组,各2000例次。实验组吸痰操作时护士站于患者肩部以上的部位,对照组站于患者胸部的部位,比较两组护士被痰液喷射情况。结果实验组被喷射的次数明显少于对照组,有显著性差异(P<0.01);痰液喷射部位:实验组头面部0,胸部4.44%,上肢95.56%,喷射率为2.25%。对照组头面部7.84%,胸部22.88%,上肢69.28%,喷射率为7.65%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论站于患者肩部以上的部位吸痰能明显减少被痰液喷射次数。     

康复护理对脑卒中功能恢复和日常生活活动能力的影响

目的 探讨康复护理对脑卒中功能恢复和日常生活活动能力的影响。方法60例脑卒中患者随机分为康复护理干预组30例和对照组30例。护士早期积极介入于预组患者康复治疗与护理,对照组患者只接受常规护理。对比观察两组患者的神经功能缺损程度和改良Barthel指数。采用临床神经功能缺损程度评分量表和改良Barthel指数评定表对两组患者进行评测。结果一般资料显示性别、脑梗死和脑出血比例等在治疗前,干预组与对照组无显著性差异（P〉0．05）,在末评时有显著性差异（P〈0．05）。结论康复护理对脑卒中功能恢复和日常生活活动能力的提高有促进作用。     

脑血管病患者吞咽功能评估工具初步研制

目的研制一种适合临床护士使用初步筛选脑血管病患者有无吞咽障碍问题的吞咽功能临床评估工具。方法通过文献回顾，找出与吞咽障碍密切相关的症状和体征，初步形成评估工具的条目，通过专家组访谈和10例脑血管病患者小样本试验对上述条目进行筛选、修改，形成“临床护理用吞咽功能评估工具（CNSAT）”。结果经查阅文献共找出7项与脑血管病患者吞咽功能有关的症状、体征，经过专家访谈和小样本试验，筛选出并修改成6项与脑血管病患者吞咽功能相关的条目，形成CNSAT，每个条目下根据患者的症状、体征严重程度分为4个等级。结论CNSAT是一种简单、方便、安全的评估工具，适合临床护理工作者评估脑血管病患者的吞咽功能。     

脑卒中患者焦虑相关因素的调查及分析

摘要目的探讨脑卒中患者焦虑水平及其相关的影响因素。方法采取调查问卷形式,采用抽样方法对311例脑卒中患者进行焦虑水平调查,分析焦虑水平及相关的影响因素。结果脑卒中患者焦虑发生率38．6％,表明脑卒中后焦虑较为常见,它影响患者功能的恢复,焦虑水平与年龄、病程、性别、卒中次数、肌力及有无高血压等因素有关。结论脑卒中患者焦虑水平显著增高,需要针对不同的患者采取相应的护理措施。     

脑卒中认知功能损害的早期康复护理

目的 探讨脑卒中患者认知功能损害的早期康复护理。方法将68例脑卒中患者随机分为康复护理组36例和常规护理组32例,采用中文版智力状态检查表（MMSE）作为评价标准。康复护理组进行以认知功能训练为主的康复护理训练。结果对患者进行认知功能训练能明显改善患者的智能,优于治疗前和对照组（P〈0．05）。结论认知功能训练能改善脑卒中患者的智能,减少脑卒中患者痴呆的发生率,提高患者的生命质量。     

Effect of Body Mass Index on Stroke Rehabilitation

Objective

To investigate the association between body mass index (BMI) and the functional progress of patients with stroke, admitted to a rehabilitation hospital.

Design

A retrospective cohort study.

Setting

A freestanding university rehabilitation hospital stroke unit.

Participants

All patients (N=819) admitted to the stroke unit of a rehabilitation hospital during the study.

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

The primary study outcome measure was the FIM efficiency of patients by BMI category.

Results

For the 819 patients admitted during the observation period, BMI was compared with FIM score changes per day (FIM efficiency). After adjusting for age and sex, the FIM efficiency differed by BMI. The underweight group had the lowest FIM efficiency, followed by the obese and normal-weight subgroups. The overweight group had the highest FIM efficiency (P=.05) when compared with the obese subgroup.

Conclusions

Among patients admitted to an acute rehabilitation hospital for stroke rehabilitation, overweight patients had better functional progress than did patients in the other weight categories.     

Vasculitis Presenting with Myocardial Infarction,Stroke, and Aortitis in a Middle-aged Man

Background

Vasculitis may cause inflammation in any single or group of blood vessels. Traditionally, giant cell arteritis involves the extracranial branches of the carotid, and Takayasu arteritis affects the aorta and its major branches. These diseases are quite rare, but have the potential to be fatal.

Objectives

We describe the spectrum of overlap between these two historically distinct diseases, and use a case of a man with arteritis involving his carotid and vertebral vessels, aorta, and coronary arteries to illustrate this. We posit that large-vessel vasculitis should be considered in the differential for young and middle-aged patients presenting with multiple vascular events.

Case Report

Over a 2-month period, a 46-year-old man presented on four separate occasions to the Emergency Department. Each time, he was diagnosed with a vascular event. His first two visits were for myocardial infarction and unstable angina, his third visit was for a cerebrovascular event, and his fourth visit was for aortitis. He was not diagnosed with the underlying vasculitic process until his last visit. He ultimately succumbed to non-aneurysmal aortic rupture from his aortitis.

Conclusions

In middle-aged persons with multiple vascular events, an underlying inflammatory process should be considered. These diseases are rare, but they are treatable; and missed diagnoses can be catastrophic.     

脑卒中急性期运动功能评定方法对比研究

收集在本院神经内科住院的脑卒中患者32例,于发病后4～18（6.53±2．94）d及19～48（29．63±6.83）d分别用MAS虽表和Fugl－Mever法进行前后2次评定,采用μ-检验分析比较两种评定方法得分及提高分数的差异性,探讨两种方法评定急性期脑卒中发病约1个月运动功能状态的灵敏性。结果：第2次评定MAS量表得分显著性高干Fugl-Meyer法得分,运动功能水平提高分数差异亦有显著性（P＜0．05）。提示MAS量表能较好地反映急性期脑卒中患者运动功能恢复情况,是评定急性期脑卒中患者的较好方法。     

脑卒中病人生存质量普适量表与专门量表应用研究

综述了生存质量的概念及其意义,分析国内外常用生存质量量表的内容与应用现状.认为目前缺乏适用于我国脑卒中病人的生存质量专用量表,有必要通过跨文化适宜量表探讨我国脑卒中病人的生存质量现状.