应用不同剂量氯磷定治疗重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭30例分析

呼吸衰竭是重度有机磷中毒(Acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)患者常见的死亡原因之一。我院急诊中心于2002年1月至2006年12月共收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部应用呼吸机治疗,并采用不同剂量应用氯磷定进行治疗,现将结果分析报告如下。资料与方法1临床资料本组收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部系经口重度中毒,其中入院时已出现不同程度的昏迷,抽搐、血压下降,呼吸衰竭等多脏器功能障碍情况,而在中毒发生前并无相应的脏器病史,服毒量30~200ml,入院时对血胆碱脂酶(chE)平均0.38±0.21U/ml(参考值5~12U/ml)。治疗组:15例,其中男6例,女9例,年龄18~56岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒2例,氧化乐果中毒1例,对硫磷中毒2例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,混合中毒3例。对照组:15例,其中男5例,女10例,年龄17~57岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8小h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒1例,氧化乐果中毒2例,对硫磷中毒3例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,...     

大黄辅助治疗重度有机磷农药中毒临床研究

我院自 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月收治急性重度有机磷农药中毒 5 9例 ,其中应用大黄治疗 2 8例 ,现总结如下。1　临床资料参照《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》,本组病例均符合重度中毒。大黄治疗组 (治疗组 ) 2 8例 ,男 1 1例 ,女 1 7例 ,年龄 2 1～ 73岁 ,平均 36岁。其中乐果中毒 1 5例 ,甲胺磷中毒 1 1例 ,敌敌畏中毒 2例。均为口服中毒 ,服毒量 30～ 35 0 ml,平均 73ml,服毒至就诊时间 6～ 1 2 0 min。非大黄治疗组 (对照组 ) 31例 ,男 1 1例 ,女 2 0例 ,年龄 1 9～ 75岁 ,平均 34岁。其中乐果中毒 1 7例 ,甲胺磷中…     

急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

我院近 8年来救治急性有机磷中毒 (AOPP) 4 0 2例 ,其中 5 6例符合中间综合征 (IMS)的诊断标准 ,且资料完整 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例IMS患者均为口服中毒。男14例 ,女 4 2例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均 31.4岁。所服农药种类 :甲胺磷 8例 ,乐果 10例 ,氧化乐果 17例 ,久效磷 13例 ,倍硫磷 6例 ,敌敌畏 1例 ,对硫磷(16 0 5 ) 1例。服毒量 :5 0～ 30 0ml,平均 10 0ml。服毒至入院时间 :0 .5～ 2 2 .5h ,平均 7.1h。其中 8例合并心脏骤停 ,均早期复苏成功。1 2　临床特点　 5 6例患者均为重度有机磷中毒 ,入院时有典型的…     

治疗经口有机磷农药重度中毒92例疗效观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)因吸收迅速而完全 ,所以发病急、病情变化快 ,诊治不当易致死亡。我们观察 1996～ 2 0 0 0年 92例重度 AOPP患者 ,参照赵德禄和李立君 [1 ]推荐的AOPP急救治疗方案诊治 ,提高了治愈率 ,降低了死亡率。1　临床资料1.1　病例选择　 1996～ 2 0 0 0年我院住院治疗重度 AOPP患者 92例 ,男 41例 ,女 5 1例 ,年龄 18～ 70岁。其中甲胺磷中毒34例 ,敌敌畏 2 1例 ,水胺硫磷 17例 ,乐果中毒 16例 ,敌百虫中毒 2例 ,甲拌磷中毒 2例 ,服药量 80～ 2 5 0 m l,服毒至就诊时间为 2 0 min至 2 h,92例均符合急性重度有机磷…     

机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭体会

呼吸衰竭是有机磷农药中毒 (AOPP)的主要死亡原因 ,及时正确运用呼吸机进行机械通气 (MV) ,对降低 AOPP的病死率有重要意义。我院自 1998年 5月至 2 0 0 0年 6月使用MV治疗 AOPP呼吸衰竭患者 15例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2例 ,女 13例 ,年龄 19～ 40岁 ,均为有意服毒 ,服毒量 5 0～ 2 0 0 ml,平均 10 0 ml。其中氧化乐果 7例 ,甲胺磷 2例 ,敌敌畏 2例 ,乐果 3例 ,甲胺磷加氧化乐果 1例。 10～ 6 0分钟被他人发现急送入院 ,均属重度中毒 ,胆碱酯酶活性 (CHE)均为 0单位 ,中毒至呼吸衰竭出现时间 2～ 36小时。11例…     

纳洛酮治疗安定中毒60例疗效观察

我院自 1 994年 2月～ 2 0 0 1年 1 2月应用纳洛酮治疗安定中毒 60例 ,与 1 988年 3月～ 1 994年 1月收治的安定中毒 60例常规治疗作为对照组 ,观察纳洛酮的催醒时间副作用及在抢救安定中毒中的意义 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　治疗组 60例 ,男 1 4例、女 46例 ,年龄 1 8～ 5 0岁 ,平均 30岁 ;轻度中毒 2 0例 ,中度中毒 1 4例 ,重度中毒 2 6例 ,服药后至就诊时间 ( 1 .68± 0 .5 0 ) h。对照组男 1 2例、女 48例 ,年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 32岁 ;轻度 2 1例 ,中度 1 6例 ,重度 2 3例 ,服药后就诊时间 ( 1 .5 2± 0 .44) h。两…     

内窥镜直视下洗胃治疗急性有机磷中毒

我院 1997年 1月— 2 0 0 2年 1月 ,共收治急性有机磷中毒 6 0例 ,其中 30例在内窥镜直视下洗胃 ,并与普通洗胃法进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　内窥镜下洗胃组男 12例 ,女 18例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 1.2岁 ;服毒至洗胃时间 0 .5～ 4 .0h ,平均 1.0 5h ;洗胃前血清胆碱酯酶 80 0U(6 0～ 2 5 0 0U ) ;乐果中毒 6例 ,氧化乐果中毒 12例 ,敌敌畏中毒 12例。普通洗胃组男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 39.5岁 ;服毒至洗胃时间2 0min～ 5h ,平均 0 .9h ;洗胃前血清胆碱酯酶 890U(6 5～ 2 70 0U) ;乐果中毒 5…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气道管理与护理

急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸衰竭 (呼衰 )是目前 AOPP死亡的主要原因 ,对有机磷中毒致呼衰的病人临床常用阿托品治疗 ,采用机械通气维持呼吸功能 ,直至自主呼吸稳定。如何做好气道管理与护理是抢救成功的关键。我院2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月共救治 31例 AOPP呼衰病人。结果成功 2 8例 (90 .3% ) ,死亡 3例 ,现将气道管理与护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例 ,男 12例、女 19例 ,年龄 16～6 5岁 ;服毒者 2 8例 ,经皮肤黏膜中毒 3例 ;有机磷农药种类包括 :甲胺磷 2 1例 ,乐果 5例 ,敌敌畏 3例 ,复配农药 2例…     

血液灌流抢救重度有机磷中毒的临床观察

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救 ,目前临床上仍以清洗毒物、应用阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗为主。但重度有机磷中毒患者的死亡率仍很高。我们应用以炭肾血流灌流 (ＨＰ)方法为主抢救重度ＡＯＰＰ ,取得了满意的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　我们于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 2月共抢救经消化道中毒的重度ＡＯＰＰ病人 2 8例。随机分为两组 ,ＨＰ组 15例中 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 4 6岁 ,平均 (2 6± 5 .8)岁。本组中 ,乐果中毒 3例 ,甲胺磷10例 ,敌敌畏 2例。非ＨＰ组 13例中 ,男 4例 ,女 9例 ,年龄 19～ 5 1…     

重度有机磷中毒46例抢救体会

有机磷农药中毒是基层医院常见的急性中毒性疾病。我院自 1 995年 8月至 1 997年 1 2月收治重度有机磷中毒患者4 6例 ,现将几点抢救体会报告如下。1　临床资料4 6例中男 7例 ,女 3 9例 ,年龄 1 3～ 69岁 ,平均 3 7.3岁。口服中毒 4 1例 ,接触中毒 5例 ,其中敌敌畏中毒 1 3例 ,“1 60 5”1 0例 ,乐果 8例 ,“3 91 1”8例 ,甲胺磷 3例 ,辛硫磷 2例 ,杀虫畏2例。中毒后至就诊时间 :0 .5h内 9例 ,0 .5～ 2 h2 4例 ,2～ 4 h1 0例 ,4 h以上 3例。2　诊断及治疗根据有机磷农药接触史及典型临床表现 (大汗、流涎、针尖样瞳孔及肌颤等 )再结合胆碱脂…     

急性重度有机磷农药中毒54例治疗体会

急性有机磷农药中毒 ( AOPP)是常见的内科急症 ,在广大农村、贫困地区十分常见。我院 1 998年 3月至 2 0 0 1年 3月收治的 5 4例重度 AOPP患者 ,总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :5 4例病例均符合张斌主编《急诊内科学》AOPP的重度诊断标准 ,男 2 5例 ,女 2 9例 ,年龄 1 7～ 68,平均年龄 35岁。全部患者均为口服农药中毒 ,其中甲胺磷中毒 2 0例 ,敌敌畏中毒 1 2例 ,氧化乐果中毒 7例 ,1 60 5中毒 1 0例 ,内吸磷中毒 5例。入院呈昏迷状态者 39例 ,其中呼吸停止者 1 1例 ,呼吸心跳骤停者 8例 ,其余病例均出现流涎、大汗、瞳孔针…     

重度有机磷农药中毒血液灌流联合透析的护理

资料与方法 2000年1月～2008年11月经血液灌流联合透析及常规内科治疗的重度有机磷农药中毒（AOPP）病人45例,其中男23例,女22例;年龄13—56岁;毒物种类：敌敌畏13例,对硫磷5例,内吸磷8例,甲胺磷7例,乐果12例,皆为昏迷患者,急性肾功能衰竭3例,呼吸衰竭2例,血胆碱酯酶活性均〈30％,符合重度AOPP诊断标准。发病时间0．5～48小时;中毒途径：口服。     

基层卫生院抢救小儿有机磷中毒的体会（23例报告）

一般资料:我院2000年1月-2004年1月共救治小儿轻、中、重度有机磷中毒23例,其中男18例,女5例;年龄2-14岁;中毒距入院时间最短半小时,最长6小时,中毒途径及农药名称;服甲胺磷者5例,误食喷有甲胺磷的瓜果蔬菜者6例,喷有敌敌畏者7例,皮肤接触敌敌畏者3例,     

纳洛酮治疗有机磷农药中毒伴早期急性呼吸衰竭36例

为了观察纳洛酮 (ＮＬＸ)对急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)伴急性早期呼吸衰竭的疗效 ,我们观察了 36例患者 ,现将其结果分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 70例病人为 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月间我院收治的重度ＡＯＰＰ伴早期急性呼吸衰竭患者 ,诊断符合文献标准[1 ] 。随机分为两组。治疗组 36例 ,男 6例 ,女 30例 ,年龄1 8～ 60岁 ,平均 2 5岁。其中甲胺磷中毒 1 4例 ,乐果中毒 3例 ,1 60 5中毒 1 0例 ,敌敌畏中毒 3例 ,氧化乐果中毒 2例 ,混合性有机磷中毒 4例。全部为口服中毒。估计服毒量均超过 30ｍｌ,服药至就诊时间 5ｍ…     

活性炭血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒疗效分析

急性重度有机磷农药中毒是临床常见危重症 ,病情极其凶险。采用传统综合治疗基础上加活性炭血液灌流 (Hemoperfu sionwithactivecarbon ,HPA)可以明显减少并发症 ,缩短住院日 ,降低死亡率。现将近两年来的治疗效果与以往采用传统综合治疗效果进行对比分析如下。1　资料与方法　　治疗组 :所选 18例患者为 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 7月我院ICU重度有机磷农药中毒患者。其中男 7例 ,女 11例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均 3 6 5岁。中毒农药种类为氧化乐果 5例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 4例 ,甲胺磷 3例 ,内吸磷 1例 ,敌百虫 1例。 18例患者均因外院…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭34例抢救体会

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)患者死亡的主要原因。对呼吸衰竭的救治成功与否直接关系到患者的预后。我院2002年5月至2005年9月共收治AOPP致呼吸衰竭患者34例,其中抢救成功24例,现总结报告如下。临床资料1.一般资料本组34例,男6例,女28例,年龄15~70岁,平均34.3岁。甲胺磷中毒20例,乐果中毒9例,敌敌畏中毒5例,中毒至就诊时间0.5~2 h。所有病例均为口服中毒患者,符合急性有机磷重度中毒的诊断标准[1]。本组早期呼吸衰竭者13例,迟发性呼吸衰竭(即中间综合症)21例。2.治疗方法(1)一般处理患者入院后均定时查血清胆碱酯酶活力及动脉血…     

有机磷农药急性中毒呼吸衰竭32例分析

资料与方法 一般资料：8年来32例AOPP呼衰患者,男13例,女19例;年龄13～62岁,平均观5岁;服毒者29例,经皮肤黏膜吸收中毒者3例;有机磷农药种类包括氧化乐果9例,乐果6例,敌敌畏5例,甲拌磷4例,对硫磷3例,复配农药2例。中毒至就诊时间0.5—9小时,平均48分钟。中毒程度均系重度。在32例AOPP呼衰患者中,中枢性呼衰15例,周围性呼衰17例。     

有机磷中毒伴呼吸衰竭38例救治分析

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的主要死亡原因。我院自 1 999年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治 (ＡＯＰＰ)致呼吸衰竭者38例 ,现将临床分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中 ,男 1 5例 ,女 2 3例 ,年龄 1 6～65岁 ,平均 2 8 6岁 ,患者均为口服农药中毒 ,其中甲胺磷中毒1 8例 ,对硫磷中毒 5例 ,氧化乐果中毒 9例 ,敌敌畏中毒 6例。服毒到入院时间 1 5分钟至 2小时 ,服毒量 30～ 2 50ｍｌ,平均568ｍｌ。均为急性重度有机磷农药中毒 ,有急性胆碱能危象(ＡＣＣ)表现 ,胆碱酯酶活性 (ＣｈＥ)均为 0单位。呼吸困难 ,频率>…     

48例急性重度中毒患者血液灌流治疗的临床观察

2 0 0 0年 6月— 2 0 0 3年 2月 ,我院透析中心采用血液灌流救治急性重度中毒患者 4 8例 ,提高了抢救的成功率 ,缩短了抢救及住院时间 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　观察组 (血液灌流组 ) 4 8例 ,均有明确的药物中毒史 ,男 19例 ,女 2 9例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 36岁 ,其中有机磷农药中毒 2 8例 ,鼠药中毒 8例 ,毒蕈中毒 2例 ,除草剂中毒 2例 ,安眠药中毒 6例 ,洋地黄中毒 1例 ,甲苯中毒 1例 ,中毒至血液灌流的时间为 2～ 2 4h。对照组 4 3例 ,男 15例 ,女 2 8例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 2 8岁 ,其中有机磷中毒 2…     

有机磷农药中毒救治中阿托品依赖21例临床分析

在急性有机磷农药中毒 (Acute organophosphorus pest-icides poisoning,AOPP)的救治中 ,阿托品的应用是重要的治疗措施之一。在临床上 ,我们观察到部分病人常在恢复期发生阿托品依赖现象。回顾我院近 10年来救治的 AOPP2 74例 ,其中伴有阿托品依赖者 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :AOPP病人 2 74例 ,其中男 12 8例 ,女 14 6例 ,年龄 3～ 78岁 ;乐果中毒 119例 ,甲胺磷中毒 93例 ,敌敌畏 5 6例 ,敌百虫 6例 ;口服中毒 2 4 4例 ,经皮肤吸收中毒 18例 ,经呼吸道吸入中毒 12例 ;服毒量最少为 15 ml,最多为2 5 0 ml;服毒…