0．894％甲磺酸罗哌卡因复合曲马多用于术后镇痛的体会

目的:观察0.894%甲磺酸罗哌卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛的效果.方法:选择100例ASA(Ⅰ～Ⅱ)级除宫外孕的妇产科手术病人,行腰硬联合麻醉,术后硬膜外镇痛,药物配方为:0.894%甲磺酸罗派卡因20mL、曲马多400mg、氟哌利多5mg、咪达唑仑5mg、0.9%生理盐水稀释至100mL.结果:所有病人48h镇痛效果满意,感觉运动阻滞轻,镇痛期间有2例病人出现恶心、呕吐,所有病人没有出现呼吸抑制等并发症.结论:0.894%甲磺酸罗派卡因复合曲马多术后病人硬膜外镇痛效果确切,运动神经阻滞程度轻,适用于妇产科病人术后镇痛.     

曲马多加氟哌利多对术后的镇痛效果及并发症的观察

静脉持续镇痛作为一种有效、简便的镇痛方法 ,已被广泛用于治疗术后疼痛。近年来我们应用静脉持续镇痛技术 ,获得良好效果。笔者观察了曲马多和曲马多加氟哌利多做静脉持续镇痛 ,并比较两者的镇痛效果及并发症的发生率 ,现总结如下。1　临床资料选择 6 0例行胃、胆、脾手术病人 ( ASA — ) ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 31～ 5 8岁 ,随机分成 A、B两组 ,每组各 30例。在静脉持续镇痛治疗过程中排除脱落、渗漏、堵塞等技术因素的病例。2　治疗方法2 .1　静脉持续镇痛方法　镇痛药配方 :A组 :曲马多 80 0 mg,B组曲马多 80 0 mg加氟哌利多5 mg…     

曲马多、芬太尼、吗啡的术后镇痛疗效比较

近年来 ,术后镇痛已广泛用于临床。为寻求安全有效、副作用小的术后镇痛方案 ,我们对我院 4 0 0例术后镇痛病例作连续临床观察 ,总结比较了曲马多、芬太尼、吗啡 3种药物经静脉或硬膜外腔术后镇痛的效果。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　成年患者男 2 6 0例 ,女 1 4 0例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :肺、食管手术 32例 ,肝胆手术、胃肠道手术 1 34例 ,泌尿外科手术 80例 ,妇科手术 1 2 0例 ,骨科下肢手术 34例。将病例按术后镇痛方案不同分为 4组 :Ⅰ组为曲马多静脉术后镇痛 ,1 0 7例 ;Ⅱ组为芬太尼静脉术后镇痛 ,1 33例 ;Ⅲ组为吗…     

曲马多、芬太尼单用或与氟哌利多合用对腹腔镜胆囊切除术后镇痛比较

目的 :比较曲马多和芬太尼以及它们分别与氟哌利多合用对于腹腔镜下胆囊切除术后病人静脉自控镇痛 ( PCIA)的镇痛效果和不良反应。方法 :96例病人随机分为曲马多组 ( T)、芬太尼组 ( F)、曲马多 +氟哌利多组 ( T+ D)和芬太尼 +氟哌利多组 ( F+ D) 4组 ,分别给予 60 0 mg的曲马多、0 .6mg的芬太尼、60 0 mg的曲马多 + 2 .5 mg的氟哌利多和0 .6mg芬太尼 + 2 .5 mg的氟哌利多 ,各用生理盐水稀释至 5 0 ml,进行 PCIA。术后 6、1 2、1 8h分别观察病人的 BP、HR、 RR、镇痛评分 ( VAS)、镇静评分 ( Ramsay)、镇痛药物的使用时间、恶心呕吐评分以及呼吸抑制情况。结果 :在术后 1 2 h内 ,芬太尼的镇痛效果好于曲马多 ,合用氟哌利多并不能增加芬太尼和曲马多的镇痛作用 ,但能降低二者恶心呕吐的发生率 ( P<0 .0 5 )。结论 :对于腹腔镜下施行胆囊切除术的病人 ,术后自控镇痛合用芬太尼和氟哌利多 ,既可以产生良好的镇痛效果 ,又可以减少恶心呕吐的不良反应。     

单纯胆囊切除术后患者自控硬膜外镇痛的疗效观察

本研究拟比较等效剂量吗啡和曲马多用于患者术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果及不良反应。1　资料与方法1.1　一般资料 :40例单纯胆囊切除术患者 ,ASA ～ 级 ,男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 5 0岁 ,体重 46～ 70 kg。1.2　治疗方法 :术前肌注阿托品 0 .5 m g,苯巴比妥钠 0 .1g。入手术室后行 T8～ 9穿刺 ,硬膜外朝头端置管 3cm,从硬膜外导管注入 2 %利多卡因 5 ml,确定硬膜外阻滞有效后为患者行快速静脉诱导气管插管 ,气管内麻醉下行单纯胆囊切除术。麻醉诱导 :芬太尼 0 .0 0 4m g· kg- 1 、咪达唑仑 0 .2 mg/ kg、维库溴胺 0 .0 …     

硬膜外腔联合应用曲马多、新斯的明、氟派啶术后镇痛的临床观察

硬膜外腔单一应用新斯的明作术后镇痛治疗效果不明显,存在诸如严重的恶心、呕吐等副作用。硬膜外腔单一使用曲马多也存在着术后镇痛维持时间不长,镇痛强度不够等缺点。我院自1999～2000年行下腹部手术病人40例,观察术后硬膜外腔应用少量新斯的明能否加强曲马多镇痛效果,延长镇痛作用时间。现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料:选择根据美国麻醉医师协会(ＡＳＡ)体检标准分类Ⅰ～Ⅱ级下腹部手术病人40例。男20例,女20例,年龄20～55岁。急性阑尾炎手术10例,剖腹产手术30例。将40例病人随机分为两组:(1)ＴＤ组;(2)ＴＮＤ组。两组病人的年龄…     

静脉和硬膜外应用曲马多在术后镇痛的临床观察

目的 :观察和比较静脉与硬膜外应用曲马多病人自控镇痛 (PCIA、PCEA)在术后镇痛中的临床效果。方法 :选择术后病人 10 0例 ,根据用药途径 ,随机分为 PCIA组和 PCEA组。 PCIA组用曲马多 6 0 0～ 80 0 mg加氟哌利多 5 mg,生理盐水加至10 0 m L ,术毕经静脉用输注泵连续输入。PCEA组用曲马多 6 0 0～ 80 0 mg加氟哌利多 5 mg和布比卡因 15 0 mg,生理盐水加至 10 0m L,术毕经硬膜外导管用输注泵连续输入。两组病人可根据镇痛情况自行单次加量 2 m L,作为补充用药。结果 :两组病人术后镇痛均取得良好效果 ,PCEA组稍优于 PCIA组 ,差异不显著。两组并发症的发生率 PCEA组稍高于 PCIA组 ,有一定差异。结论 :应用曲马多 PCIA、PCEA均为有效的术后镇痛方法 ,且不良反应少 ,应推广使用     

曲马多与吗啡术后镇痛的临床观察

目前病人自控镇痛(PCA)最常用的药物是吗啡,但吗啡的不良反应(如恶心呕吐、呼吸抑制、过度镇静等)使人担忧。曲马多由于其对循环呼吸影响小而备受关注,我们将曲马多用于术后持续恒量静脉输注镇痛,并与效果确切的吗啡硬膜外镇痛进行比较,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料曲马多组:用曲马多静脉镇痛病人50例,男性28例,女性22例;年龄(32.8&#177;18.2)岁;体重(52.7&#177;12.9)kg。其中乳癌根治术8例,胃、胆道术40例,肾手术2例。吗啡组:同期硬膜外麻醉效果确切50例病人行吗啡硬膜外术后镇痛。男性23例,女性27例;年龄(34.4&#177;17.1)岁;体重(60.1&#177;9.0)kg。其中子宫及卵巢手15例,下肢骨折35例。两组病人ASAⅠ~Ⅱ级。1.2方法应用镇痛泵,2ml/h,持续给药,最大容量100ml。吗啡组:硬膜外负荷剂量吗啡1mg+氟哌利多2.5mg+生理盐水5ml持续硬膜外腔镇痛:0.125%~0.20%布比卡因+0.1mg/ml吗啡溶液2ml/h。曲马多组:静脉负荷剂量曲马多50mg+氟哌利多2.5mg+生理盐水5ml;术后持续恒量静脉输注:4mg/ml曲马多溶液2ml/h。两组中每100ml镇痛复...     

曲马多与吗啡用于微创冠脉搭桥术后病人自控镇痛的比较

目的　比较微创冠脉搭桥手术病人术后 ,静脉注射吗啡与曲马多病人自控镇痛的临床效果和安全性。方法　 80例微创冠脉搭桥手术后的患者随机分为静脉注射吗啡自控镇痛组与静脉注射曲马多自控镇痛组 ,两组病人均在清醒、拔除气管导管后给药。吗啡组持续剂量 0 .0 1mg (kg·h) ,曲马多持续剂量 0 .3mg (kg·h) ,锁定时间均为 15min。术后 4、8、12、2 4、36、4 8h随访并记录两组用药量、疼痛评分、镇静程度和副作用情况。结果　两组在镇痛效果及患者对术后镇痛总体满意度上无明显差别 ,但曲马多与吗啡相比副作用更少。结论　吗啡与曲马多都能较好的用于微创冠脉搭桥手术后病人自控静脉镇痛 ,但曲马多副作用更少。     

前列腺切除术后病人连续硬膜外腔镇痛治疗的效果(附40例报告)

20 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科应用连续性硬膜外腔置管连接止痛泵 ,对前列腺切除术后病人进行镇痛治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料选择行耻骨上经膀胱前列腺切除术的前列腺增生病人40例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,既往无慢性疼痛史 ,无长期服用镇静、镇痛、催眠药物史。 40例病人均在连续硬膜外阻滞麻醉下手术 ,穿刺间隙L2～ 3,术中麻醉效果良好 ,手术经过顺利。术后将 40例病人随机分为观察组和对照组 ,每组 2 0例。1.2　镇痛方法观察组病人术后均保留硬膜外腔导管 ,外端连接止痛泵 ,止痛泵中药物为布比卡因 15 …     

曲马多与吗啡在持续硬膜外麻醉术后镇痛的效果比较

笔者对 12 0例硬膜外麻醉的择期手术病人 ,采用曲马多与吗啡进行术后持续硬膜外镇痛效果比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　择期手术病人 12 0例 ,男 5 8例 ,女6 2例 ,平均年龄 (48.2± 2 2 .0 )岁 ,平均体重 (5 8.3±15 .4 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :胸部手术 15例 ,腹部手术 88例 ,下肢手术 17例。麻醉方法 :硬膜外 10 5例 ,硬膜外加全麻 15例。合并有高血压、冠心病、糖尿病、心律失常等共 32例。1.2　镇痛方法　手术结束时将持续硬膜外术后镇痛泵 (奥贝 2ｍｌ ｈ型 )与硬膜外导管连接并开始给药。根据用药情…     

不同年龄组病人术后自控硬膜外镇痛效果的比较

病人自控镇痛 (patient- controlled analgesia,PCA)是一种安全、有效的新型镇痛方法 ,已越来越多地应用于术后疼痛、创伤及癌痛治疗。本文通过对不同年龄组术后病人应用小剂量吗啡和布比卡因混合液自控硬膜外镇痛效果的比较 ,探讨自控硬膜外镇痛效果是否存在年龄差异 ,以避免临床应用的盲目性。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 1997年 10月至 2 0 0 0年 3月我院 ASA ～ 级 ,拟行腹部、盆腔及下肢手术的病人 15 0例 ,其中男 78例 ,女 72例 ,体重 40～ 85 kg,全身麻醉 46例 ,硬膜外麻醉 90例 ,全身麻醉联合硬膜外麻醉 14例。因小儿术后…     

曲马多用于术后镇痛的临床观察

目的　观察曲马多用于术后镇痛的效应。方法　 6 0例妇科病人随机分为 2组 ,每组 30例 ,分别于手术结束前 2 0min自硬膜外腔注入 :①曲马多 15 0mg +氟哌啶 2 5mg +布比卡因 9mg用 0 9%生理盐水稀释至6ml ;②吗啡 1 5mg +氟哌啶 2 5mg +布比卡因 9mg用 0 9%生理盐水稀释至 6ml。结果　 2组病人术后镇痛效果比较无显著差异。结论　曲马多是一种更为优越的术后镇痛剂     

曲马多术后病人皮下自控镇痛疗效观察

目的 探索简便、有效且副作用少的术后镇痛方法.方法 约术毕前30 min静注曲马多50～100mg,地塞米松5～10mg.术毕于上臂三角肌或前臂内侧皮下埋置静脉留置针,接一次性镇痛泵,镇痛液为0.3%～0.5%曲马多生理盐水100mL,含氟哌利多2.5～5mg.泵流量2mL/h,单次追加剂量0.5mL,锁定时间15min.术后4、12、24h和48h随访镇痛效果和副作用.结果 0级301例,1级983例,2级28例,3级8例;无呼吸循环抑制、尿潴留病例,皮肤痛痒3例,眩晕嗜睡216例,恶心呕吐78例,椎体外系症状6例.结论 曲马多病人自控镇痛操作简便、安全有效、适宜推广.     

术后病人应用曲马多复合氟哌啶自控镇痛的临床研究

目的　比较术后病人自控镇痛 (PCA)曲马多与曲马多加氟哌啶的镇痛效果和副作用。方法　对 6 0例选择性全子宫切除病人进行随机、双盲研究 ,将其分成 2组 :单纯曲马多组 (1组 )30例 ,PCA单次给药量曲马多 2 0mg ;曲马多 +氟哌啶组 (2组 ) 30例 ,PCA单次给药量曲马多2 0mg +氟哌啶 0 .1mg ;锁定时间均为 10min。于术后 4、8、12、2 0、2 8、36h分别观察病人的血压、心率、呼吸频率、疼痛评分 (VAS)、恶心、呕吐、镇静评分、复视、眩晕、口干和出汗等副作用。结果　两组病人的VAS评分相似 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;2组病人恶心、呕吐的发生率明显低于 1组病人 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;1组中有 10例 (33% )病人需给予胃复安 ,而 2组无一例病人需要抗呕吐药物治疗 (P <0 .0 1) ;两组之间镇静等副作用、按压次数、镇痛药物用量以及生命体征差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　术后PCA采用曲马多复合氟哌啶可提供与单纯曲马多同样的镇痛效果 ,但恶心、呕吐明显降低 ,并且不增加镇静。因此 ,开腹全子宫切除病人术后PCA采用曲马多复合氟哌啶效果优于单纯曲马多。     

硬膜外病人自控镇痛在妇科手术后应用的预后观察

1999年 1 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我科将硬膜外病人自控镇痛 ( PCEA)应用于妇科手术后病人的镇痛 ,获得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择妇科手术后病人 1 60例 ,其中研究组 1 0 0例用 PCEA法镇痛 ,对照组 60例 ,未采用 PCEA镇痛。研究组年龄 2 3～ 40岁 ,平均 31 .5岁 ,对照组年龄 2 2～ 2 8岁 ,平均 30岁。两组病人手术历时约为 ( 2 .8± 1 .57) h,且两组病人无镇静药成瘾史及明显心、肺、肝、肾等疾患。1 .2　镇痛方法 :妇科手术麻醉方法选取 L1～L2 为穿刺点 ,采用连续硬膜外阻滞 ,术毕采用电子泵经保留的硬…     

连续硬膜外术后镇痛的效果

应用硬膜外镇痛泵对术后病人采用硬膜外持续镇痛 ,镇痛效果好 ,血压、心律平稳 ,能促进病人早期活动 ,可有效预防术后并发症。我科自 1 999年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 1 80例术后病人应用硬膜外镇痛泵镇痛治疗 ,获得较好的镇痛效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料大、中型腹部术后病人 1 80例 ,男 99例 ,女 81例 ;年龄1 6～ 60岁。其中并发高血压、冠心病、肺源性心脏病者 2 8例 ,并发慢性支气管炎、支气管哮喘者 2例 ,并发糖尿病者 2例 ,并发脑动脉硬化者 1例。1 .2　麻醉方法手术病人在硬膜外麻醉后留置硬膜外管 ,应用硬膜外镇…     

硬膜外注射曲马多和咪唑安定用于术后镇痛效果观察

目的 :观察硬膜外注射曲马多和咪唑安定用于腹部手术术后镇痛效果、不良反应和对血流动力学及呼吸的影响。方法 :随机选择 40例连续硬膜外麻醉下行中、下腹部手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级。分为 2组 ,Ⅰ组 (曲马多和咪唑安定组 ) 2 0例 ;Ⅱ组 (曲马多组 ) 2 0例。于关腹时 ,Ⅰ组将曲马多 10 0ml和咪唑安定 2 .5mg ,用生理盐水稀释至 10ml;Ⅱ组将曲马多 10 0mg用生理盐水稀释至 10ml,均一次缓慢注入硬膜外腔。监测注药后 10min ,2 0min和30min的平均动脉压 (pMA)、心率 (fH)、血氧饱和度 (xO2 )、呼吸频率 (fR)和心电图 (ECG)变化。PrinceHennry疼痛评分标准评价镇痛效果 ,同时记录镇痛时间及不良反应。结果 :Ⅰ组镇痛评分为 (1.2 5± 1.10 ) ,疼痛完全缓解率为85 % ,Ⅱ组评分为 (1.75± 1.12 ) ,疼痛完全缓解率为 75 %。镇痛完全时间Ⅰ组为 (15 .4± 4.4)h ,Ⅱ组为 (10 .9± 0 .9)h ,Ⅰ组明显长于Ⅱ组 (P <0 .0 1)。监测各项指标与注药前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 2组患者均未发现肺部并发症及心律失常。结论 :术后硬膜外注入曲马多和咪唑安定可提供确切的镇痛效果 ,且患者呼吸及循环功能稳定 ,是一种安全可靠的术后镇痛方法     

笑气联合曲马多在人工流产中的应用

目的:探讨笑气联合曲马多镇痛法在早期人工流产术中应用的可行性及有效性。方法:将2 4 0例行人工流产术患者随机分为两组,每组1 2 0例,实验组笑气吸入加静滴曲马多注射液1 0 0mg ,对照组静脉推注异丙酚1～2mg/kg ,比较两组中镇痛效果及血流动力学改变。结果:笑气加曲马多联合应用具有明显的镇痛效果而血流动力学无明显改变。结论:笑气加曲马多联合镇痛在人工流产术中具有确实有效的作用。     

异丙酚曲马多用于人工流产术麻醉的临床观察

比较异丙酚与不同剂量曲马多配伍用于人工流产术麻醉 ,探讨合理的麻醉方法。1　资料与方法1 .1　一般资料　自愿接受异丙酚麻醉的人工流产患者 6 0例。ASA -Ⅱ级 ,年龄 1 8～35岁 ,体重 4 3～ 6 4kg ,妊娠 6～ 9周。术前血常规、心肺功能无异常。既往无肝肾内分泌疾病 ,无药物过敏史。随机分为三组 :A组为2 0例 ,给异丙酚 2 .5mg/kg ;B组 2 0例 ,给异丙酚 2 .5mg/kg +曲马多 1mg/kg ;C组 2 0例 ,给异丙酚 2 .5mg/kg +曲马多 2mg/kg。1 .2　麻醉方法　所有病例术前禁食 4～ 6小时 ,无术前用药。入室后测血压、心率、SPO2为基础值 ,开放上…