月骨水平骨折一例报告

患者男 ,因 1ｍ高处摔下致左腕部肿痛 ,活动受限半天 ,来院就诊。查体 :左腕部肿胀、压痛尤以桡骨下端及月骨处为甚 ,纵向叩击痛 (+ ) ,左腕关节屈伸活动受限 ,Ｘ线片示 :左月骨水平骨折 ,远端稍向背侧移位 ,左桡骨茎突骨折 ,对位线良。见图 1。手法复位后石膏托掌屈位外固定 1个月复查 ,骨折线模糊。讨　论　月骨骨折极为少见 ,月骨水平骨折则甚为罕见。腕关节为三条纵向绞链 ,中部链———头状骨、月骨、桡骨 ,月骨骨折后造成了桡腕及腕骨间关节失去了同时运动的必要条件 ,月骨由于解剖特点 ,可出现脱位而很少发生骨折 ,仅在月周掌侧脱位…     

经舟骨月骨掌侧脱位1例

患者,男,２８岁,因手持钻机在井下采煤时右腕桡背侧被煤矸石砸伤,痛疼、活动受限、手指麻木２ｈ入院。查体：右腕部明显肿胀,活动受限,鼻烟壶及桡骨茎突处压痛。Ｘ线片示：腕部舟骨骨折,月骨向掌侧脱位,桡骨茎突骨折。入院后次日在臂丛麻醉下手术,取腕掌侧正中切口入路,见月骨向掌侧脱位,舟骨腰部骨折,舟骨近段和月骨相连并与之一起向掌侧脱位,桡月前韧带完整,将腕关节背伸,复位月骨,舟骨近段随之一同复位,证实骨折解剖复位后,细克氏针交叉固定,修复腕掌侧韧带。术后掌屈２５°石膏外固定。６周后复查舟骨骨折线欠清晰,…     

陈旧性月骨脱位1例及治疗新方法探索

正患者,男,36岁,因"左腕挤压伤后疼痛、肿胀伴麻木7周余"于2017年12月1日来我院就诊。7周前车祸致左腕关节过度背伸伴剧烈疼痛,于当地医院行左腕关节X线检查,诊断为"桡骨茎突骨折",给予夹板固定。1周前复查腕关节三维CT见:左桡骨远端可见游离骨,边缘硬化,月骨向掌侧移位,周围软组织略肿胀。左腕关节MRI见:左腕月骨脱位、骨髓水肿,纤维三角软骨复合体损伤,桡骨茎突骨折。     

舟骨骨折合并月骨远距离脱位1例

患者,男,30岁。因骑摩托车快速行驶时突然向左侧跌倒,左手掌撑地,感左腕部疼痛,活动不利并逐渐肿胀。伤后2ｄ入院。查体:左腕、手部明显肿胀,腕关节功能障碍,腕部广泛压痛,以“鼻烟窝”及桡骨远端处压痛明显,于桡腕关节处扪及关节空虚。末梢血运、感觉正常,手指屈伸轻度受限。Ｘ线片示:左腕舟骨骨折,月骨掌侧脱位,距桡腕关节面约4.50ｃｍ处,桡骨远端不全性骨折。入院次日在左臂丛麻醉下手术,取左腕关节掌侧“Ｓ”形切口,术中见脱位月骨和舟骨近段相连,位于指深屈肌与旋前方肌之间,舟骨腰部骨折。两者关节面完整。桡月掌、背侧韧带完全断裂,…     

手法复位治疗单纯腕舟骨脱位1例报告

任×× ,女性 ,48岁 ,教师 ,2 0 0 1年 1 0月 6日初诊。患者于 1 0月 5日被汽车撞倒 ,右手背戳地 ,随即右腕部疼痛、肿胀、桡背侧突起一肿物 ,活动障碍。经附近医院X线检查诊断为 :右腕舟骨脱位。未进行复位 ,临时采取石膏托外固定 ,准备手术治疗。患者夜间疼痛剧烈 ,第 2天来本院就诊。检查所见 :患者右腕部肿胀 ,桡侧较重。腕关节呈轻度背伸尺偏强迫位 ,桡背侧可触及一骨性突起 ,压痛明显。腕掌侧舟骨结节处空虚 ,腕关节自主活动障碍 ,各掌指、指间关节活动基本正常。X线片检查 (见图 1 )正位片显示 :舟骨移位到桡骨茎突桡侧 ,舟骨桡关节…     

桡腕关节闭合性全脱位1例报告

外伤性桡腕关节闭合性全脱位是少见的损伤,我院收治1例,报告如下:病例报告患者男性,22岁,左手掌被转动的压砖机轴从尺侧冲撞致伤.伤后2小时就诊.见左手、腕肿胀,左手桡偏、左腕向尺侧成角约90°畸形,左尺骨远端关节面空虚,左腕不能活动,左桡动脉搏动微弱,左手指感觉存在.X线片见左腕诸骨向桡、背侧全脱位并伴尺、桡骨茎突骨折.即在臂丛麻醉下,两助手于前臂及手掌处作拔伸对抗牵引.术者一手固定于尺、桡骨远端,另一手将桡侧脱位的腕骨向尺侧推压,同时令助手屈曲腕关节,复位成功.用背、掌侧石膏托作腕关节功能位固定.3周后去石膏,舒筋活络中药水外洗,练习腕关节活动.6个月后复查,左腕关节伸屈功能正常,偶有酸胀感.     

第2、3腕掌关节脱位合并小多角骨脱位一例报告

患者 女，24岁．2000年1月13日被汽车撞伤，身体前扑跌倒，左手掌触地，致左腕部疼痛、肿胀3h入院。查体：左腕部高度肿胀、畸形，屈伸障碍．压痛明显。X线片显示：左腕小多角骨脱位至第3掌骨基底的背侧．头状骨骨折．第3-5掌骨基底部骨折．第2、3腕掌关节脱位。诊断：左侧第2、3腕掌关节脱位，小多角骨脱位并头状骨骨折．第3-5掌骨基底部骨折（图     

舟骨骨折合并月骨周围脱位二例

例1男,31岁,因车祸致左腕肿痛、活动受限8h入院。查体:左腕肿胀,鼻烟窝压痛。X线片示:舟骨腰部骨折、月头关节背侧脱位,尺骨茎突骨折。手法复位失败即行手术切开复位。术中见远近两排腕骨间骨间韧带断裂,月头关节背侧脱位,牵引使之复位。显露舟骨,骨折端见远端旋后约30°。桡偏、旋前使之解剖复位,用0.8mm克氏针交叉固定,修复腕掌韧带,术后掌屈15°石膏外固定。随访半年恢复良好。 例2女,27岁,因左手绞伤致左腕疼痛、活动受限、手指麻木3h入院。查体:左腕肿胀,鼻烟窝处压痛。X线片示:舟骨骨折,月头关节脱位。7d后行手术治疗。术式及术后处理同前。半年后复查恢复好。 讨论 腕背侧韧带与掌侧韧带是稳定腕部的主要     

罕见月骨周围腕骨侧方脱位1例

患者男,42岁,因发动机摇柄先后反弹击伤右腕掌、尺侧致疼痛畸形,活动受限2h人院。查体:右侧腕关节桡偏畸形,腕部掌侧及尺侧皮肤擦伤,局部肿胀压痛,关节活动受限。X线片示:右腕月骨周围腕骨向桡侧脱位,桡骨茎突撕脱性骨折。仔细研究X线片及受伤经过,发现腕部两次被摇柄击伤,考虑腕骨的脱位是两次损伤造成的,复位也分两步进行。术者左手握住患肢前臂,右手握住手掌远端稍作牵引后,右手向背侧推送远排脱位的腕骨,感到脱位腕骨向背侧移位,然后向尺侧推送;在助手帮助下行对抗牵引,术者双手握住患肢手掌远端,使腕关节掌屈,可感到腕骨复位的滑动感,然后使腕关节背伸至中立位,见关节畸形消失,关节活动无明显障碍,复位成功,微屈位石膏托固定。3周后拆除石膏作腕关节功能锻炼。随访2个月,腕关节功能良好。     

经桡骨茎突月骨周围背侧脱位一例

我们收治伴有尺骨茎突粉碎性骨折的经桡骨茎突月骨周围背侧脱位 1例 ,经手术切开复位内固定后 ,取得满意疗效。1　病例报告患者 ,男 ,35岁。因骑摩托车挫伤右腕关节 ,查体 :右手背侧及腕关节肿胀明显 ,右桡、尺骨茎突处压痛明显 ,腕关节活动明显受限。X线后前位片显示 :右腕关节近排腕骨的近侧和远侧弧线的连续性中断 ,正常的腕中关节间隙消失 ,桡、尺骨茎突均为粉碎性骨折 ,舟骨长轴明显变短 ,月骨形态介于四边形和三角形之间 ,腕高比下降 ;侧位片示 :月骨轻度背伸 ,月骨相对于桡骨远端关节面的位置正常 ,头状骨、月骨和桡骨不在同一中心…     

闭合性舟骨完全性脱位一例报告

在临床上 ,舟骨完全性脱位比较少见。我们收治 1例右腕舟骨完全性脱位患者 ,经手术切开复位内固定后 ,现右腕关节功能已恢复正常。患者　男 ,48岁。 1h前患者被“石碾”将右腕关节挤伤 ,局部疼痛 ,肿胀明显 ,活动受限而入院。诊断为“伴有尺骨茎突骨折的舟骨完全脱位”。手外科检查 :右手背侧及腕关节肿胀明显 ,尺骨茎突处有明显压痛 ,腕关节活动受限 ,指端血运正常。X线后前位片表现 :右腕舟骨脱出桡腕关节 ,舟骨近极与桡骨远端重叠 ,右尺骨茎突骨折。X线侧位片表现 :右腕舟骨位于桡骨远端掌侧 ,舟骨近极位于桡骨远端掌侧缘 ,其余腕骨位置…     

腕月骨远距离脱位一例报告

患者男，３４岁。在快速奔跑时突然跌倒，左手掌撑地后感腕部疼痛并逐渐肿胀。３日后到我院就诊。查体：左腕及手部中度肿胀，腕部触痛明显，指端血运、感觉正常，手指屈伸略受限。Ｘ线片显示左腕月骨完全脱位，位于尺桡骨前方，距原位置７ｃｍ处，同时合并尺骨茎突骨折（...     

废弃的桡骨小头重建尺骨冠状突一例

1　病历介绍患者　男 ,2 2岁。因高处坠落致左腕、左肘部肿痛 2小时入院。检查 :左腕部肿胀、压痛 ,可触及骨擦感 ,左肘关节肿胀 ,可闻及骨擦音 ,关节活动受限。桡动脉搏动良好 ,手部皮肤感觉正常。 X线片显示左桡骨远端经关节面粉碎性骨折 ,尺骨鹰嘴及冠状突骨折 ,桡骨小头粉碎骨折。住院后行左上肢石膏托外固定 ,于伤后 12小时左前臂张力增高 ,左手皮肤感觉迟钝 ,手指被动牵拉痛 ,急行前臂切开减张术。术后 1周行减张口延期缝合。伤后 4周前臂创面全部愈合 ,但左肘关节已处于脱位状态 ,遂行左肘关节骨折脱位切开复位内固定和桡骨小头切除…     

腕舟骨和月骨同时脱位合并同侧肱桡关节脱位及肱骨干骨折一例

患者 男性,31岁.因"左上肢高处坠落伤1h"于2011年10月25日入院.体格检查:左上臂中段前侧可见长约3 cm的伤口,肱二头肌撕裂,桡骨小头突出畸形,肘关节活动不能.腕关节肿胀,桡骨茎突掌侧可及骨性肿块,腕掌正中区骨组织突出,鼻烟窝空虚,虎口区感觉迟钝,手指痛觉无明显迟钝,拇指背伸和腕关节活动不能.左上肢X线片提示:肱骨干骨折,肱桡关节脱位及月骨脱位和舟状骨脱位.     

腕舟骨单独脱位1例

患者男,38岁。48天前骑自行车不慎摔倒,右腕关节屈曲手背着地,当时腕部畸形、疼痛,活动受限,手指麻木。在院外两次摄片,并多次手法复位失败,以后到我院求治。查体:右腕部轻度肿胀,似Smith’s骨折的腕部畸形,腕掌面桡侧腕横纹的近侧可扪及异常的骨性突起,局部压痛,X线片示:腕舟骨的远端与大、小多角骨相关节处为轴心,近端向桡侧及掌侧旋转移位,舟骨的长轴线与桡骨的轴线近平行,舟骨与月骨及头状骨间隙增宽,其它腕骨排列正常。诊断:腕舟骨陈旧性脱位并腕管综合征。臂丛麻醉下经腕掌面桡侧切口手术,见腕关节囊破裂,舟骨近端经此破口脱出,舟骨的桡骨关节面旋向掌侧。原舟骨间隙充满疤痕组织,难以复位,故行近排腕骨切除。术后腕关节功能位固定3周。随访9个月,腕部无疼痛,握力下降,手指无麻木。     

豌豆骨脱位1例报告

患者女性,47岁。于70天前在提起10多千克重物时,强力屈腕尺倾过程中,突然听到一声响声,即感左腕部疼痛,重物落地。伤后当天摄X线片未发现骨折脱位,给予对症处理。治疗2个多月,左腕肿痛仍不见好转,遂来我院诊治。检查:左腕尺(?)肿胀,掌面尺侧茎突内上方触及一0.5×0.5cm骨块,可向桡侧推动并有摩擦感,松手后骨块又弹回原处。双侧腕关节正位X线片对比观察:左侧豌豆骨在三角骨近端尺侧,移位约0.6cm。诊断为陈旧性左豌豆骨脱位。行手术探查,术中发现豆钓韧带从豌豆骨附着处撕脱,无法重建。切除豌豆骨,剥下的骨膜重建豆钩韧带。术后随访2年半,腕部肿痛消失,腕关节活动正常。     

孤立闭合性腕舟骨完全脱位1例

患者,男,40岁,因车祸撞伤左上肢致左前臂腕关节肿胀疼痛、活动受限2d入院。查体:左前臂处有擦痕,肿胀,压痛,左腕关节肿胀明显,掌侧可触及脱位舟骨,腕关节背侧有凹陷感,腕关节屈伸活动明显受限。左腕X线片示:左腕舟骨完全脱位至桡骨远端掌侧(图1a,1b),近极可见细小骨折线。急诊行闭合复位失败后入院,在臂丛麻醉下采用腕背侧入路,经鼻烟窝于腕背部做"S"形切口,切开皮肤、皮下组织,     

合并盖氏骨折的腕舟状骨脱位一例

1 病例报告患者男33岁,因机器压伤致右前臂肿痛畸形、腕关节活动受限5 h于1999-09-23人院.查体:右前臂中段背侧肿胀、压痛、纵轴叩击痛阳性,可及骨擦音及异常活动.右腕部鼻烟盒肿胀,近端压之空虚,腕关节活动受限,各手指屈伸及感觉正常.X线片示右腕舟状骨近端向尺侧旋转90°水平脱位,桡月及头月关节在位.下尺桡关节脱位,尺骨向远端移位5 mm.右桡骨中下段骨折,重叠5 mm(见图1).人院后即行手法复位石膏托外固定,复片示腕舟状骨脱位及下尺桡关节脱位横形已复位,但桡骨骨折对位不良,于1999一10-10行切开复位AO钢板内固定,术后切口甲级愈合,复片示骨折、脱位均已复位.随访半年,桡骨骨折已愈合,舟状骨在位,未见坏死.     

桡腕关节脱位

桡腕关节脱位是一种非常罕见的严重腕部创伤．本文报告１０例，其中包括８例背侧脱位和２倒掌侧脱位，并讨论了桡腕关节的韧带连结特点及其与桡腕关节脱位的关系。提出桡、尺骨茎突骨折及桡骨远端背侧或掌侧缘骨折是桡腕关节脱位的一个显著特征。对于桡腕关节脱位在必要时应行手术治疗。     

桡骨远端骨折合并腕舟骨骨折2例

桡骨远端骨折合并腕舟骨骨折是一种少见的损伤，现将我科诊治2例报告如下：例1：男性，30岁，X线片号：930646，1993年4月4日不慎从3米高处跌于地面，右手向烧背偏撑地，右腕部肿胀，疼痛，功能障碍就诊。检查：右腕部肿胀，无明显畸形，烧骨下端环形压痛，鼻咽壶肿胀压痛。X线片示：右绕骨远端骨折，轻度移位，腕舟骨腰部骨折，无移位；尺骨茎突撕脱性骨折。给予鼻咽壶处加垫，特制硬纸板外固定。伤后2个月复查，已临床愈合，解除外固定，功能锻炼。1994年12月复查，右腕功能完全恢复。例2；男性，36岁，X线片号：942479。1994年10月24日…