经椎板显微内窥镜椎间盘切除术的护理

经椎板显微内窥镜椎间盘切除术是目前治疗腰椎间盘突出症较好的方法.自1998～2002年,我院开展此项手术,在对其实施围手术期护理的过程中,积累了一定的经验.现总结报告如下.     

经皮内窥镜侧路髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的:评价经皮内窥镜侧入路髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效.方法:对采用经皮内窥镜侧入路髓核摘除手术治疗的89例腰椎间盘突出症患者进行随访观察.结果:经3～8个月随访,采用改良的MacNab[2]分级标准进行疗效评价,其中优50例,良27例,可11例,差1例,优良率86.5％.结论:经皮内窥镜侧人路椎间盘摘除手术治疗腰椎间盘突出症是一种微创治疗方法,能够取得满意的临床疗效.     

脊柱内镜单、双侧入路手术在中央型 腰椎间盘突出症中的应用

〔摘 要〕 目的：比较在中央型腰椎间盘突出症（LDH）治疗中,采用经皮脊柱内镜双侧入路椎间盘摘除术与单侧入路 椎间盘摘除术治疗的效果及安全性。方法：选取翁源县人民医院在 2019 年 1 月至 2020 年 7 月收治的 68 例中央型 LDH 患者, 采取随机分组形式将其分为两组（A 组与 B 组）,各 34 例。予以 A 组经皮脊柱内镜双侧入路椎间盘摘除术治疗,B 组经皮 脊柱内镜单侧入路椎间盘摘除术治疗。比较观察两组患者治疗效果及安全性。结果：两组患者手术均顺利完成,B 组患者 手术时间较 A 组更短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;B 组患者术中出血量、术后下床活动时间与 A 组比较,差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）。术后即刻、术后 3 个月、术后 12 个月,两组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分与 Oswestry 功 能障碍指数（ODI）评分均较术前明显降低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后即刻、术后 3 个月,A 组患者 VAS、 ODI 评分均明显低于 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 12 个月,两组患者 VAS、ODI 评分比较差异无统计学 差异（P ＞ 0.05）。术后 3 个月两组患者各项临床症状均有显著改善,但 A 组患者症状缓解效果更理想。结论：在经皮脊 柱内镜治疗中央型 LDH 患者中,采取单侧入路手术时间较短,但双侧入路具有更高的治疗效果及安全性,优势更为明显, 且二者在术中出血量及术后下床时间方面无明显差别。     

经皮内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

随着微创技术的发展,经皮椎间孔内窥镜下椎间盘摘除术应用广泛,本文主要论述经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的手术入路及疗效,为临床提供参考。     

侧前方和侧后方入路手术治疗胸椎间盘突出症

胸椎间盘突出症并不多见,仅占所有脊椎椎间盘突出症的0.25%～0.75%.我院自1998年3月～2003年1月,开展经侧前方和侧后方入路手术治疗胸椎间盘突出症12例,效果满意.现总结报告如下.     

颈椎前路手术颈部并发症及预防与处理

颈椎骨折脱位、颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎肿瘤、颈椎结核等均可从颈椎前路进行手术治疗。近年来,医疗技术的提高,骨科医师已能较为熟练掌握了颈椎前路手术技术。但不可忽视的是其早期及远期发生一些并发症,常因此导致治疗效果受影响,甚至加重病情。现结合我院近二十年资料,     

显微椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症182例

目的:评估显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法:对182例腰椎间盘突出症患者采用显微内窥镜椎间盘切除术进行治疗.结果:经6 ～30个月随访,按Nakano标准评定,优135例,良41例,可6例,优良率96.7％.结论:显微内窥镜椎间盘切除术融合了开放手术的原理和显微内窥镜的微创技术,是目前治疗椎间盘突出较理想的手术方式.     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术的护理体会

经皮穿刺椎间孔镜术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,P T E D)在局部麻醉下完成手术操作,术中创伤小、出血少、视野清晰,具有安全、对脊柱的稳定性破坏小等优点[1-3]。随着微创脊柱外科技术的进步,脊柱内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术日趋成熟,经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术是在经皮椎间盘自动切吸术的基础上发展而来的新微创技术,该技术仅在局麻下行腰椎侧后路经皮穿刺,将直径7.5mm的手术工作通道经椎间孔入路直接行椎间孔内置入,在内窥镜可视下直接取出致压物。由于手术在局麻下操作,手术中不破坏腰椎间的关节韧带结构,对腰椎稳定性无显著影响,不需要牵拉神经根和硬脊膜囊,对椎管内神经组织无明显骚扰,不会导致椎管内明显的出血和粘连。应用此技术治疗椎间盘突出症33例,效果满意,现将手术及护理体会报道如下。     

单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液漏的护理体会

<正>垂体瘤是鞍区常见的肿瘤,随着新一代神经内窥镜和神经导航辅助手段在临床的广泛应用,经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术已成为目前神经外科治疗垂体瘤的一种重要手术方法。脑脊液漏是经蝶窦入路垂体瘤切除术后常见的并发症之一[1]。我院2006年6月~2012年6月对153例垂体瘤患者行经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,术后出现脑脊液漏11例,经过治疗和精心护理,取得了满意效果,现将护理体会总结如下。     

中鼻道联合上颌窦根治术与经泪前隐窝入路在上颌窦良性病变手术中的应用效果

目的探究中鼻道联合上颌窦根治术与经泪前隐窝入路在上颌窦良性病变手术中的应用效果。方法选取108例上颌窦良性病变患者的临床资料进行回顾性研究,按手术路径不同分为治疗组50例和对照组58例,2组术后均随访1年。对照组采用鼻内窥镜下中鼻道联合上颌窦根治术治疗,治疗组采用鼻内窥镜下经泪前隐窝入路手术治疗。记录2组患者术中出血量、手术时间、住院时间,统计2组手术效果、并发症发生率及治愈率。结果治疗组患者手术时间、住院时间均显著短于对照组(P均0.05),而术中出血量及术后3 d VAS评分均显著少于对照组(P均0.05);治疗组治愈率显著高于对照组(P0.05),术后并发症总发生率、复发率均显著低于对照组(P均0.05)。结论鼻内窥镜下经泪前隐窝入路较中鼻道联合上颌窦根治术治疗上颌良性病变手术效果好,且术后并发症发生率及复发率低,有利于患者术后恢复。     

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式的选择

随着CT和MRI影像技术的发展,腰椎间孔和椎间孔外型椎间盘症逐渐被重视起来.腰椎间盘突出在椎弓根内外缘之间或外缘以外,压迫相应节段神经根而引起的症状和体征,称之为极外侧型腰椎间盘突出症.其临床表现、影像学特征及手术方法与典型的腰椎间盘突出症都有不同.我院1996年9月～2003年9月共手术治疗椎间孔、椎间孔外及合并后外侧椎间盘突出症12例,其中6例行椎板间入路,4例采用经椎旁肌间隙横突间入路[1],2例行椎板间和经椎旁肌间隙横突间联合入路,12例均得到随访,疗效满意.现总结报告如下.     

术中CT对评价经皮激光椎间盘汽化减压术预期效果的临床观察

目的:观察手术即时CT图像与经皮激光椎间盘汽化减压术疗效的可能相关性.方法:通过随访和CT复查,回顾性分析在CT室进行的经皮激光椎间盘汽化减压术的效果与手术即时CT图像的相关性.结果:随机选择的71例患者共123节椎间盘,手术均顺利完成(其中3/6例次采用阶梯式再次激光治疗),随访24 ～ 395 d,平均(87.07±79.60)d,手术有效率为92.9％.结论:术中CT图像可以直观、有效地评价经皮激光椎间盘汽化减压术的预期效果.     

32例椎板间入路经皮椎间孔镜手术配合体会

目的探讨椎板间入路经皮椎间孔镜手术的护理配合,提高手术质量。方法总结32例行椎板间入路经皮椎间孔镜手术的手术准备、术中配合及护理。结果 32例患者均在椎板间入路经皮椎间孔镜下顺利完成手术,均无并发症发生,手术时间平均约1h,术后效果满意。结论护理人员的术前充分准备,术中熟练配合是经皮椎间孔镜手术成功重要保证。     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症疗效观察

经皮激光椎间盘汽化减压术（pereutaneous laser disk deeopression PLDD）是近年来用于治疗颈椎间盘突出症的一种微创非开放性手术方法。我们于2005年4月～2006年5月应用该技术治疗颈椎间盘突出症32例48个椎间盘，疗效满意，现总结报告如下。     

背侧入路治疗肱骨干远端骨折

肱骨干远端骨折,手术治疗通常采取前外侧入路,该入路操作较复杂,易发生桡神经损伤。自2001年6月至2008年12月作者对该手术入路进行了改进,采用背侧入路治疗肱骨干远端骨折34例,取得了     

经皮半导体激光椎间盘减压术治疗盘源性下腰痛对腰椎稳定性的影响

目的：探讨经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛对患者腰椎稳定性的影响。方法：应用HOP-100型半导体激光手术刀,通过C臂定位经皮穿刺的微创方法,治疗椎间盘源性下腰痛50例,测量并比较患者手术前后患椎角度位移、水平位移及椎间隙高度。结果：探讨经皮半导体激光椎间盘减压术前后患椎角度位移、水平位移及椎间隙高度无明显差异。结论：经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛短期内对患者腰椎稳定性无明显影响。     

经髂腹股沟方形区入路治疗复杂髋臼骨折

髋臼骨折位置深在，解剖复杂，手术显露困难，选择恰当的手术入路使髋臼骨折解剖复位，同时减少创伤，减少并发症，以恢复有效的关节功能是治疗上的关键。自2002年5月-2006年5月，作者共收治复杂髋臼骨折16例，经髂腹股沟方形区入路切开复位内固定治疗，取得了满意疗效。现总结报告如下。     

垂体腺瘤手术治疗分析

目的：探讨垂体腺瘤采用经蝶窦入路手术和经颅入路手术治疗的疗效。方法：回顾性分析了本院显微外科切除32例垂体腺瘤的临床资料。结果：采用经鼻蝶入路、经颅入路手术治疗，取得良好效果，全部病例治愈出院。结论：患者术后恢复快、效果好且并发症少，无手术死亡病例，是一种安全有效值得推广的治疗手段。     

腰椎间盘突出症微创治疗的临床进展

近年来,腰椎间盘突出症(lumbardisc herniatio,LDH)的患者越来越常见,但对于LDH的手术治疗方法也在飞速发展。比起以前的开放性手术,微创手术具有创伤小,出血少,恢复快,疗效显著等优点,越来越受到骨科医师的关注。微创手术治疗包括了两大类,分别为经皮穿刺术和脊柱内镜技术。其中,经皮穿刺手术又包括经皮髓核化学溶解术,经皮臭氧溶解术,经皮腰椎间盘摘除术,经皮激光椎间盘减压术,经皮射频消融髓核成形术。脊柱内镜技术包括椎间盘镜技术、椎板间镜技术和椎间孔镜技术。本文就着重介绍以上微创技术的概念原理、适应症及并发症。使临床骨科医师在使用微创方法治疗腰椎间盘突出症时有更加系统的了解。     

胸腰椎爆裂骨折前后路手术疗效的临床分析

目的:分析比较前后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法:收集我院自2011年8月至2013年8月76例手术治疗的胸腰椎爆裂患者作为研究对象,随机将其分为观察组(前入路手术患者40例)与对照组(后入路手术患者36例),观察两组患者手术情况、术后并发症发生率、Cobb角丢失率。结果:观察组患者平均手术时间及术中出血量均明显少于对照组(P0.05);两组患者术后并发症发生率差异不明显(P0.05);观察组患者术后Cobb角丢失率明显小于对照组(P0.05)。结论:为保证胸腰椎爆裂骨折治疗的良好效果,在手术入路选择时,要综合椎管占位情况、损伤程度、是否伴随脊髓神经症状及骨折脱位等进行选择,促进患者康复。