适合于家庭的透析——不卧床持续腹膜透析与血液透析的比较

本文统计了260例家庭透析,均为加拿大 Ontario省的16个透析中心的病例,其中血液透析(血透)150例,不卧床的持续腹膜透析(CAPD)89例,间歇性腹膜透析21例,每个病者的血透时间平均为20.08±11.96月,腹透为7.42±5.86月。回顾性研究结果表明:①家庭透析半年和主要在1年后,CAPD 和血透的血生化情况基本相同;②培训患者自己作家庭     

血液透析对终末期肾病血浆去甲肾上腺素,肾上腺素及多巴胺的影响

本文旨在研究需维持血液透析(血透)的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者,血透对血浆儿茶酚胺的影响。作者观察11例患者(男5,女6),年龄30～85(平均56.5±20.4)岁。其中糖尿病肾病变5例,慢性肾炎3例,高血压肾硬化3例。观察期间均未服用降压药及可能影响血浆儿茶酚胺测定的药物。血透前平均血压为151±18/73±14mmHg。所有患者内生肌酐清除率(Ccr)为0～4ml/min。患者均取半卧位,30分钟     

老年患者长期血液透析45例死因分析

近年来血液透析 (HD)患者逐渐老年化 ,随着年龄的增大 ,病死率也相应增高 ,慢性肾功能衰竭需血液透析维持生命的称为长期血透。本文将 1993～ 2 0 0 2年行长期血透的死亡老年患者 45例 ,分成 2组 (公费组和自费组 ) ,就其死因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　老年患者 45例 ,公费组2 0例 ,开始透析年龄 60～ 80岁 ,平均( 67 75± 2 3 5 9)岁 ,自费组 2 5例 ,开始透析年龄 62～ 84岁 ,平均 ( 67 36± 2 9 48)岁。 2组患者血透前病情类似 ,具有可比性 ,血液肌酐 5 0 0 μmol·L-1以上 ,年龄及肾功能检查无统计学差异。公费组最长血透时…     

老年血透患者长期存活的若干问题探讨

老年尿毒症患者由于年龄较大 ,并发症较多 ,而依靠长期血液透析维持生命 ,所以提高老年血透患者的长期生存率已成为临床研究的重要课题。我们对我院 32例老年血透患者的临床资料进行分析 ,对如何提高老年血透患者长期存活率的若干问题作初步探讨。1　材料和方法1.1　一般资料　 32例老年尿毒症患者 ,男 15例 ,女 17例。根据存活时间进行分组 :透析存活 4年以上为长期存活组 (简称存活组 ) ,同期透析不足 4年死亡者为死亡组〔1〕。存活组 :男 9例 ,女 10例 ,平均年龄 6 3.1± 2 .1岁 (6 0 .0～75 .5岁 ) ,透析前平均内生肌肝清除率 (Ccr) 12…     

血透患者血清新的β_2-微球蛋白及淀粉样蛋白产生的素质

作者将受检者分为6组,A 组、正常者10例;B组、非透析的终末期肾病患者8例。Scr2.2～11.3mg/dl,平均6.5±3.4mg/dl;C 组、血透不足5年的7例,平均血透12.3±19.6月;D 组、血透5～10年的7例,平均血透93.3±13.3月;E 组、血透超过10年的6例,平均血透151.7±18.0月;F 组、患有腕管综合征(CTS)的血透患者10例,平均血透170.3±45.0     

高嗜酸粒细胞综合征的临床特征

高嗜酸粒细胞综合征 (HES)是以外周血及骨髓中嗜酸粒细胞 (EOS)增高 ,多系统EOS浸润为特征的血液系统疾病。我们对HES和其他EOS增多症患者进行对照研究 ,旨在探讨HES的临床特征。一、资料和方法1.对象 :1991年 1月至 2 0 0 1年 10月北京协和医院诊治的 4 0例EOS增多症患者 ,外周血EOS绝对计数均 >0 4×10 9/L。 15例符合HES全部 3条诊断标准[1] 即 :(1)外周血EOS计数 >1 5× 10 9/L ,且持续 6个月以上 ;(2 )无寄生虫感染、过敏、血管炎及肿瘤等引起EOS增多的证据 ;(3)具有多系统受累的表现 ;另有 4例除病程少于 6个月外符合…     

慢性肾功能衰竭时的血浆肾素活性和血容量:与原发性高血压病人比较

为了探讨慢性肾功能衰竭(CRF)病人的高血压是肾素依赖性还是与血管内外间隙间的细胞外液容量(ECFV)分布异常有关,作者对65测 ECFV 正常的CRF 病人(其中包括31例透析病人)进行了研究。本组病人男34例(平均年龄40±16岁),女31例(平均年龄43±15岁);慢性血透患者31例(无肾切除者);非透析34例,内生肌酐清除率(Ccr)均<12     

52例维持性血透尿毒症患者的常规心电图分析

临床上慢性肾功能衰竭患者常伴发心血管疾病 ,这也是其死亡的 1个重要原因。现报告 5 2例维持性血液透析尿毒症患者的常规心电图于后。1　临床资料1 1　在我院作维持血液透析之尿毒症患者 5 2例。病例资料完整 ,男性 18例、女性 3 4例 ,年龄 2 6～ 75 (5 7 5 8± 11 5 5 )岁。每周血透 2～ 3次 ,平均透析时间 2～ 144 (40 0 2± 3 7 89)个月。1 2　引发尿毒症的原发病　慢性肾小球肾炎 2 2例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,糖尿病 9例 ,原发性高血压 8例 ,类风湿性肾损害 3例 ,多囊肾 2例 ,药物性肾损害 1例 ,输尿管癌 1例 ,原因不明 1例。1 3　除 2…     

辛伐他汀诱导嗜酸粒细胞凋亡的体外研究

目的研究降脂药辛伐他汀对支气管哮喘(简称哮喘)外周血嗜酸粒细胞(EOS)凋亡的影响及其机制。方法分离10例患者外周血EOS,加入不同浓度辛伐他汀(1、5、10、20μmol/L)和甲羟戊酸(MVA,100μmol/L)进行体外培养,并以0μmol/L辛伐他汀作为空白对照组,用流式细胞术检测EOS凋亡,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测EOS活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase3)水平。结果(1)EOS与辛伐他汀(5μmol/L)共同孵育6、12、24、48h凋亡率分别为(32±4)%、(47±7)%、(62±9)%、(86±14)%,对照组分别为(23±3)%、(24±3)%、(41±6)%、(70±12)%,两组在同一时点比较差异有统计学意义(P=0.000)。(2)EOS体外培养12h,1μmol/L辛伐他汀即可促进EOS凋亡,此作用在5μmol/L时达最大效应。1、5、10、20μmol/L辛伐他汀共培养EOS凋亡率分别为(37±3)%、(51±3)%、(53±4)%、(52±4)%,与空白对照组[(24±3)%]比较差异也有统计学意义(P=0.000)。(3)活化caspase3水平变化与EOS凋亡率一致。EOS体外培养12h时1、5、10、20μmol/L辛伐他汀共培养分别为(14±4)μg/L、(22±4)μg/L、(24±4)μg/L、(23±5)μg/L,与空白对照组[(8±3)μg/L]比较,差异有统计学意义(P=0.000～0.003)。(4)辛伐他汀可促进EOS凋亡及增加EOS活化caspase3水平的作用可被     

透析病人的铷缺乏

已发现透析的尿毒症患者某些金属微量元素存在不平衡状态。为此作者对血液透析患者血铷 (Ｒｂ)的浓度和相关因素进行了分析研究。方法　① :选取 70例慢性血液透析的尿毒症患者 ,其中男 40例、女 3 0例、平均年龄 ( 59±5)岁 ,透析时间 ( 97± 6)个月 ;同时取 75例义务献血者为正常对照组 ,其中男 62例、女 1 3例、平均年龄 ( 43±3 )岁。取血标本测定血浆Ｒｂ浓度 ;②选取 2 0份慢性血液透析的尿毒症患者尸体解剖和 (或 )皮肤、骨活检标本 ,其中男 1 1例、女 9例 ,平均年龄 ( 58± 3 )岁 ,透析时间 ( 1 1 8±7)个月。对照组为从没有肾脏病…     

腹膜透析患者透出液一氧化氮的变化

一氧化氮 (ＮＯ)是重要的细胞信使 ,具有多种生理功能。在腹膜透析患者的透出液中ＮＯ状态如何报道甚少。我们对3 5例维持性腹膜透析 (ＰＤ)患者的透出液ＮＯ进行了检测。对象与方法1.对象 :维持性ＰＤ患者 3 5例 ,男性 15例 ,女性 2 0例 ,平均年龄 (63 .6± 12 .2 )岁。慢性肾小球肾炎 15 ,糖尿病肾病 13例 ,先天性多囊肾、慢性间质性肾炎和止痛药肾病各 2例 ,缺血性肾病 1例。平均血尿素氮 (2 5 .3± 4.8)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐(984.3± 3 72 .4) μｍｏｌ/Ｌ。平均透析时间 (16.5± 16.1)个月。均采用美国百特公司提供的 1.5 %或 2 .5 %葡…     

透析患者的嗜酸性细胞增多

接受血液透析的患者发生嗜酸性细胞增多(简称E),以往很少有人报道,有关透析的专著甚至未提及此现象。作者报道某医院近几年77例维持血透治疗的尿毒症患者,每周透析18小时,其中19例(25%)发生了E(>500个/rnm~3)。嘈酸性细胞平均数为1.391±(SEM)319(范围500～9,028)/mm~3。血透后平均20±3月发生 E,所有患者一旦发生 E 即持续存在,但有2例嗜酸性细胞持续升高6和72个月后回复正常。除血透外,未发现其他引起 E 的原因。19例有E 的患者中9例有搔痒,但58例无 E 的患者中23例亦     

高通量维持性血液透析患者甲状旁腺素水平及骨代谢的变化

目的研究高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素(PTH)水平及相关骨代谢的影响,并分析可能的作用机制.方法91例维持性血液透析患者,根据其使用透析器不同,分为高通量组(HF组,n=54例)、低通量组(LF组,n=37例),比较两组在维持透析时间＜5年、5～10年及＞10年三个时间段患者血PTH及透析前、后血钙,透析前血磷,透析后血磷下降率;同时两组各选择15例患者比较骨活检病理改变;分析造成高、低通量透析患者血PTH水平及骨病理差异的可能原因.结果随透析年限的延长,低通量透析患者血PTH大幅度升高,而高通量透析患者则为轻度升高.透析年限＜5,5～10年及＞10年三个时间段,高通量透析患者血PTH水平都非常显著低于低通量透析组患者,分别为(105.6±130.2)pg/Lvs(507.8±426.8)pg/L(P＜0.01),(225.4±333.0)pg/Lvs(1035.1±928.5)pg/L(P＜0.01),(238.2±333.0)pg/Lvs(1797.7±853.9)pg/L(P＜0.01).骨活检病理病变(类骨质面积,破骨细胞数)也显著轻于低通量透析患者(P＜0.05).高、低通量透析患者透析前血钙(2.49±0.22mmol/Lvs2.14±0.26mmol/L)、透析后血钙(2.84±0.18mmol/Lvs2.55±0.35mmol/L),及透析后血磷下降率(57.47±9.87%vs45.73±13.30%)差异非常显著(P＜0.001).结论高通量透析能显著降低患者血PTH水平,改善肾性骨病,这种作用可能与增加磷的清除,及升高患者血钙水平有关.     

多索茶碱对支气管哮喘患者外周血嗜酸粒细胞钙依赖性钾离子通道的影响

目的研究多索茶碱对支气管哮喘(简称哮喘)患者外周血嗜酸粒细胞(EOS)钙依赖性钾离子(KCa)通道的作用及机制。方法分离8例哮喘急性发作期患者外周血EOS,并均分为对照组和多索茶碱孵育组,采用细胞贴附式膜片钳技术封接成功后在浴槽液中加入0.2μm ol/L血小板活化因子(PAF)激活KCa通道,比较两组EOS KCa通道动力学的改变。结果细胞贴附式时浴槽液中加入0.2μm ol/L PAF时出现电流活动,对照组通道开放概率为0.135±0.021、开放时间为(5.75±0.40)m s、关闭时间为(2.17±0.50)m s,多索茶碱孵育组其相应值分别为0.044±0.018、(2.39±0.13)m s、(23.73±2.50)m s,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论PAF能开放EOSKCa通道,多索茶碱可通过缩短EOS KCa通道开放时间,延长关闭时间,降低哮喘患者EOS KCa通道开放概率。     

血液透析对淋巴细胞转化率的影响

慢性尿毒症维持性血透患者免疫受损,其机理复杂,其中血透对免疫损伤可能是一重要原因。我们选择单次血透前后淋巴细胞转化率的变化,了解血透对尿毒症免疫的影响。材料和方法一、病例选择各种疾病引起的终末期慢性尿毒症正在行血透治疗的患者22例,其中男12例,女10例,年龄51.31±2.52岁(24～69岁)。血透为2～3次/周,每次持续4～6小时,均采用铜仿膜,透析机由瑞典Gambro公司制造,使用空心纤维透析器。血样标本均于透析开始前和结束时透析器/滤过器血管导管入口处采集。二、实验方法采用微量全血3H—TdR掺入法,以PHA作刺激剂。测定细胞内放射性物质的相对活性,以脉冲数表示(cpm)。     

血液透析过程中血压变化的观察与分析

高血压在血液透析患者中有很高的发生率。近年报道 ,在透析过程中 ,血压升高明显多于血压降低[1] 。本研究旨在观察血透过程中患者的血压变化规律 ,了解血压升高的严重程度 ,以有效地预防和降低心脑血管并发症。资料与方法一般资料　在血透中心接受维持性血透的终末期肾病患者随机选择 2 8例。其中男性 2 2例 ,女性 6例 ,平均年龄5 2 .37± 14.5 7岁 ,透析史最短 6个月 ,最长 6年。透析时间 :每周透析 2次 ,每次 5ｈ ,有 1例每周透析 3次 ,每次 5ｈ。透析液种类 :醋酸盐、碳酸盐。方法　①干体重标准 :以没有水肿、体内钠总量、液体容量下降…     

1-α-羟维生素D:使血透患者小肠铝吸收增加

既往研究表明慢性血透患者长期服用大量氢氧化铝同时给予1-α-羟维生素 D_3能使血浆铝浓度升高。对此有两种可能的机理;小肠对铝的吸收增加或是组织铝储存减少而转运至细胞外液。为了明确何种机理起作用,作者对15例慢性血透患者采用与既往研究相同的剂量(每周6μg)和时间(4周)的1-α-羟维生素 D_3进行研究。病人和方法 15例稳定的慢性血透患者(男10,女5)均无严重的甲状旁腺机能亢进,平均年龄为61.5±14岁,血透持续时间为79±44月。所采用透析液含铝量<0.31μmol/L。所有患者进入研究后,停     

支气管哮喘患者诱导痰炎性指标与气道反应性的关系

目的分析诱导痰中硝酸盐/亚硝酸盐(NO_3~-/NO_2~-)浓度和嗜酸粒细胞(EOS)计数与气道反应性的相关性,探讨上述指标对评估病情、调整支气管哮喘(简称哮喘)治疗方案的指导意义。方法 2003年2月至2004年6月华西医院哮喘门诊收集轻至中度非急性发作期哮喘患者35例,其中轻度9例,中度26例;经吸入糖皮质激素(ICS)和长效β_2受体激动剂(LABA)联合治疗1年,随访期间记录哮喘症状积分,测定气道反应性[以比气道传导率下降35%所需的激发剂浓度(PC_(35)sGaw)表示]、诱导痰中 EOS 计数和 NO_3~-/NO_2~-浓度。15名健康志愿者作为对照组,测定其诱导痰 EOS,NO_3~-/NO_2~-浓度。结果 35例患者中26例完成1年或以上的治疗和随访。26例患者 PC_(35)sGaw 治疗前为0.08g/L,治疗3个月为1.40g/L,随后7个月维持在2.64 g/L 水平。在治疗第3个月时,诱导痰NO_3~-/NO_2~-水平从治疗前的(734±72)×10~(-3)g/L 下降至(230±41)×10~(-3)g/L,差异有统计学意义(q=6.26,P<0.05),治疗7个月时 NO_3~-/NO_2~-水平降至(137±27)×10~(-3)g/L,与健康对照[(136±20)×10~(-3)g/L]比较差异无统计学意义(q=3.77,P>0.05)。治疗3个月后 EOS 计数为0.014±0.007,与健康对照(0.016±0.008)比较差异无统计学意义(q=2.94,P>0.05);随访期间任一时点PC_(35)sGaw 与 EOS 计数无相关(r_1=0.237,r_2=0.536,r_3=0.675,P 均>0.05)。5个月内 PC_(35)sGaw 与NO_3~-/NO_2~-水平呈负相关(r_1=-0.872,r_2=-0.653,r_3=-0.639,r_4=-0.656,P 均<0.05)。结论 PC_(35)sGaw 与诱导痰 NO_3~-/NO_2~-是反映哮喘气道炎症较为敏感的指标,可作为评价疗效及调整治疗方案的指标。     

血透患者血浆皮质醇促肾上腺皮质激素及心钠素改变和意义

目的探讨皮质醇(CTS)、促肾上腺皮质激素(ACTH)与心钠素(ANF)等在血透患者血透前后的改变及意义.方法采用放射免疫法检测了慢性肾功能衰竭(CRF)患者血透前后血浆皮质醇(PCTS)、促肾上腺皮质激素(PACTH)及心钠素(PANF)的变化.结果透析前PCTS及PACTH较低,分别为173.4±42.1μg/L及17.5±10.8ng/L;而PANF为406.8±177.1ng/L,则明显高于正常对照组(P＜0.01).透析后PCTS为200±88μg/L,轻微升高(P＞0.05);PACTH31.2±22.2ng/L明显增高(P＜0.05);而PANF201.8±111.7ng/L显著降低(P＜0.01)结论本结果支持PANF浓度是判断细胞外液容量的敏感指标.且进一步提示ANF是ACTH及CTS分泌的抑制剂.     

小儿血液透折滤过的β_2微球蛋白:远期效果观察

目前有关透析患儿的β_2微球蛋白(β_2M)水平的资料不多。作者分析28例一直使用高效能透析膜(聚砜膜),维持每周3次血液透析滤过(HDF)的患儿。其中男孩12例,女孩16例;6例有残余尿量每日100ml 以上,平均年龄8岁7个月;平均透析32个月;原发病均是各种肾病引起的肾病综合症。在透析开始时取动脉血用放免法测定β_2M,结果均显著升高:34±8.5mg/L,此值与性别无明显关系(男孩33±9.4mg/L、