头胸导联与常规导联心电图T波改变的对照观察

1973年尹炳生教授提出了头胸导联 (HC导联 )心电图假说 ,国内外许多学者对此作出了大量的研究 ,普遍认为头胸导联心电图在反映心脏各部位的电活动方面 ,优于常规导联 (WL 导联 )心电图。为进一步研究 HC导联心电图对心肌缺血及劳损的诊断价值 ,我们以 5 0例常规导联心电图有 T波倒置或低平者作为研究对象 ,对两种导联心电图结果进行了对比分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　对象　从驻地干休所和本院工作人员中 ,选用临床常规导联心电图有 T波倒置或低平者 5 0例 ,结合临床病史、体格检查、胸部 X光片和彩色超声心电图 ,分为冠心病(C…     

右心室心肌梗死时头胸导联与Wilson导联心电图的比较

目的:探讨头胸导联(HC导联)心电图对右心室心肌梗死(RVI)的诊断价值。方法:对经临床、生化和冠状动脉造影证实的25例RVI患者进行心电图HC导联与 Wilson导联的同步对比观察。另选 49 例正常人作对照。结果:①对照组HC导联中HV3R~HV8R的QRS波多呈 Rs或 R型,越往右越明显,无≥2 个相邻导联出现Q波。②RVI者HV3R~HV8R的QRS波形态多为 QS形,且 HL3、HO、HR3 导联也以 QS型为主。25例RVI患者HC导联心电图的诊断符合率高于Wilson导联(84.0%∶52.0%,P<0.05)。③下壁梗死时,HL3、HO、HR3 导联Q波的出现与Wilson导联上Ⅱ、Ⅲ和aVF导联有很好的一致性。结论:RVI时HC导联心电图图形变化明显,所涉及的导联多,明显优于Wilson导联。     

78例Q型下壁梗塞时右胸心电图的变化

研究78例Q型下壁梗塞时右胸心电图的变化,结果显示下壁梗塞时右胸导联的异常Q波与正常人右胸心电图相对照,有非常显著性差异,P<0.001。右胸导联出现的异常Q波有三种类型,其中右心前导联出现较少,右心后导联较为多见,两者有显著性差异,P<0.001,与解剖学关系密切。20例急性下壁梗塞患者,24小对内HC导联右胸S-T抬高持续时间长,幅度高。与Wilson’s导联相比,两者有显著性差异,P<0.001。单极WiLson’s导联与尹氏双极头胸（HC）导联对比结果,HC导联右胸心电图对右室梗塞的诊断优于Wilson’s导联。     

HC导联QRS波心电轴测试方法探讨

Wilson' s导联 (常规导联 ) QRS波心电轴测量与应用对诊断心脏左右心室肥大、束支传导阻滞等提供了有价值的诊断依据。头胸导联 ( HC)导联作为一种新型的导联系统 ,没有一种完整系统的心轴测试方法。我们根据尹炳生提出的拟球状面波陈传递假说利用 HC导联系统的 HL3,HR3导联测试 HC导联系统 QRS波心电轴 ,并以此探讨 HC导联心电轴测试方法。对象与方法随机选择我院门诊与住院患者 5 9例 ,年龄 19～ 81岁。平均年龄 4 3 .3岁 ,采用日本 65 11单导心电图机在同一部位作同步记录常规导联与 HC导联心电图。纸速 2 5 mm/ s,定标电压 10m…     

Nehb导联与常规导联心电图P波对比分析

目的 对比观察Nehb导联和常规导联心电图P波的差异。方法 对80例健康体检人员进行Nehb导联和常规导联两种心电图检查,对P波的振幅、时限进行对比。结果Nehb导联心电图D、A导联较常规导联心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联各P波振幅明显增高,有显著性差异,（P〈0.05）。两种导联P波时限比较无显著性差异,P〉0.05。结论Nehb导联较常规导联心电图P波显示清楚。     

健康青年右胸头胸导联心电图和常规导联心电图对比分析

目的 :对比观察头胸导联心电图和常规导联心电图反映右室心电活动的差异。方法 :对 5 0例健康青年进行右胸头胸导联和常规导联 2种心电图的检查 ,并对 P波、QRS波、T波进行对比。结果 :右胸头胸导联心电图 P波、R波、直立 T波较常规导联对应的各波波幅明显增大。而前者的 Q波及部分 S波波幅较后者明显减小。右胸头胸导联心电图未见宽深 Q波和倒置 T波。结论 :头胸导联心电图较常规导联心电图更好地反映右室的心电活动     

室上性心动过速时V_1导联rSr’波的诊断价值

目的　分析经射频消融术证实的 146例房室结双径路合并慢快型折返性心动过速和 12 0例隐匿性预激综合征病人的窦性心律和房室结折返性心动过速时的体表心电图 ,总结具有特异性改变的图形 ,提高体表心电图鉴别室上性心动过速的发生机制以及诊断房室结双径路的准确率。方法　用对比的方法分析窦律下和心动过速时 12导联体表心电图 ,找出心动过速时逆传P’波在不同导联的位置及与QRS波的关系。结果　房室结双径路的病人心动过速时 ,体表心电图 12导联均无逆传P’波 30例 ,发生率 2 0 5 % ;肢体导联无逆传P’波 ,而V1导联呈rSr’波 84例 ,发生率 5 7 5 % ;肢导有假s波 ,V1导联呈rSr’波 2 9例 ,发生率 19 9% ;12导联有假 q波 3例 ,发生率 2 1%。隐匿性预激的病人V1导联仅 1例出现rSr’图形。结论　体表心电图V1导联的rSr’波对房室结双径路合并室上速的诊断特异性强 ,准确性高 ,是快速、准确诊断房室结折返性心动过速的极为有价值的方法。     

正常人肢体导联心电图与对应头胸导联心电图的比较

目的比较健康人常规12导联中的肢体导联心电图与相对应头胸导联正常心电图之间的差异。方法选择健康体检者同时记录常规心电图及头胸导联心电图,由两位资深的电生理医生分析,作出心电图无异常的诊断。而后以6个肢体导联（I、II、III和aVR、aVL、aVF）分别与头胸导联中对应的各两组导联（CL2、CL4、CL6和HV7、HV8、HV9及HR3、HO、HL3和AR3、HR7、AL3）,进行逐一配对的心电图比较。观察心电图P、QRS、T波的形态,计数各导联同一波形之假性改变者,作对应导联的卡方检验进行比较。结果在120例健康人正常心电图中,常规肢体导联中的III导联双相或倒置P波的出现率是31.6%、宽或深Q波的出现率是29.1%、低平或倒置T波的出现率是26.7%,而对应头胸导联的CL6或HV9导联上述假性改变的出现率均为零（0.0%）;aVR导联P波和T波倒置的出现率是100%,而对应头胸导联AR3倒置P、T波的出现率均为18.3%,HR3导联无假性改变;aVL导联T波倒置的出现率是23.3%,而HO和HR7导联无假性改变。正常心电图P-QRS-T波假性改变在两导联系统的出现率有统计学上的差异（均为P<0.01）。结论健康人的正常心电图,头胸导联波形假性改变出现率比常规肢体导联显著降低。     

标准肢体导联和Mason-Likar肢体导联心电图波段的定量比较

目的在正常中国人中,对标准导联和Mason-Likar导联所记录肢体导联心电图的波段进行定量比较。方法经冠脉造影和心脏超声检查结果均正常者共84例,列为正常人。结果两类导联系统所记录的心电图存在良好的相关性,但也存在显著性差异。与标准肢体导联相比,Mason-Likar肢体导联心电图的差异包括:①心电轴右偏,平均增加23.3±26.7度;②II、III和aVF导联中R波和QRS波振幅显著增加,ST段显著下移,III和aVF导联T波振幅降低或T波转为倒置,其中III导联变化最大;③I和aVL导联QRS波振幅显著增加,ST段显著上移伴T波振幅增加。与心电图改变有关的相关性包括:①R波振幅改变与QRS波电轴偏移存在相关性;②ST80ms和T波振幅与T波电轴偏移存在相关性,与QRS波振幅改变也存在相关性。结论应充分认识两类导联系统所记录心电图的差异性。     

34例健康人头胸导联与习用导联对比分析

心电图习用导联在临床应用已久,但有波幅偏低、图形多变、标准浮动和对右室缺血、劳累、轻度肥大等诊断不明确的死角。对右室电活动表达不清,与临床诊断符合率仅70％左右。在原理、科学性和准确度上都受到一定限制。尹炳生于1973年提出HC导联。我院自1994～1996年对34位本院健康工作人员进行了HC与Wilson导联对比分析,报告如下。     

新西兰兔实验性高侧壁心肌坏死的Wilson和头胸导联的定位诊断

目的：比较新西兰兔实验性高侧壁心肌坏死Wilson和头胸（HC）导联的定位诊断。方法：采用冰乙酸化学腐蚀法复制高侧壁心肌坏死的动态模型30只，记录心表心电图（ECG）加以确认，再记录胸背体表70点的ECG。根据病理性Q波出现和分布范围的不同，判断两种导联定位诊断的差异。结果：Wilson导联胸背部区都记录到病理性Q波，而HC导联仅在胸部小范围记录到病理性Q波，统计同一测试点两种导联记录的病理性Q波的倒数，经x^2检验（P＜0．05），有显性差异，结论：病理性Q波的出现区域Wilson导联无于HC导联，HC导联对实验对高侧壁心肌坏死的定位诊断优于Wilson导联。     

大鼠多导联同步心电图与单导联心电图的对比分析

目的:比较健康大鼠多导联同步心电图与单导联心电图记录的波宽及间期测量是否存在差异,探讨多导联同步记录对分析大鼠心电图的意义。方法:用单导联心电图仪记录105只健康大鼠每个导联的P波时限、P-R间期、QRS时限和Q-T间期,再与同步6导联心电图记录的上述参数进行比较。结果:除aVL导联的PR间期外,同步6导联心电图记录的P波时限、P-R间期、QRS时限和Q-T间期与各单个导联的测量值之间均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:单导联分析测量大鼠心电图可产生偏差,同步6导联记录分析可提高P波时限、P-R间期、QRS时限、Q-T间期测量的准确性,增强可比性。     

双极胸导联(Fontaine导联)与常规导联心电图的对比分析

目的探讨双极胸导联(Fontaine导联)心电图各参数值的变化。方法 64例住院患者分别进行常规导联和双极胸导联检测,对其P波的幅度、极性以及与QRS波群的关系进行比较。结果双极胸导联中FⅠ导联P波形态、P波时限与V1及Ⅱ导联无明显差别,但P波振幅明显高于二者(P<0.05)。QRS波时限与常规导联相似,QRS波形态,FⅠ与V1相似、FⅢ与V5相似(P>0.05)。结论 Fontaine导联清楚显示P波的同时,还可显示类似V1导联图形,在心律失常的分析中明显优于常规导联心电图。     

监测导联对应18导联心电图的电极位置选择及应用研究

为弥补监测导联心电图不能对应反映18导联心电图变化的缺陷,选择确定18个监测导联的电极放置位置,并对91例心电监测患者的18导联心电图与对应的监测导联心电网进行自身对比分析.结果显示:监测导联心电图形与对应的18导联心电图形符合卒为80%～100%.认为本文确定的18个监测导联的电极位置可客观反映18导联心电图的ST-T动态变化及QRS波群改变,可以推广.     

新西兰兔实验性高前壁心肌坏死的Wilson和头胸导联的定位诊断

目的：比较新西兰兔实验性高前壁心肌坏死Wilson和头胸（head-chest,HC)导联的定位诊断。方法：采用冰乙酸化学腐蚀法复制高前壁心肌坏死的动物模型30只，记录心表心电图加以确认，再记录胸痛体表70点的ECG。根据病理性Q波出现和分布范围的不同，判断两种导联定位诊断的差异。结果：Wilson导联在胸痛部区域都记录到病理性Q波，而HC导联仅在胸部小范围内记录到病理性Q波，同一测试点两种导联记录到的病理性Q波的例数，经配对计数资料的x^2检验有显性差异（P＜0．05），同一试点H导联病Q波阳性率显少于Wilson导联。结论：Wilson导联记录到病理Q波的范围过于广泛，而HC导联则相对集中，与心肌坏死区域相当，故HC导联对于高前壁心肌坏死定位诊断的价值优于Wilson导联。     

头胸导联对Ⅲ、aVF导联异常Q波的鉴别诊断价值

常规导联异常Q波指Q波波幅>1/4R,时间>0.04s。Ⅲ、aVF异常Q波可见于不同情况,如下壁心肌梗死(MI)、心肌病等及部分正常人。头胸导联(HC)是我国学者提出的导联系统。本文探讨用HC鉴别Ⅲ、aVF导联异常Q波的价值。对象为住院和门诊病人,共36例。男性23例、女性13例。平均年龄58.36岁。分为3组:①MI组(A组)包括急性、亚急性、陈旧性下壁MI者共15例。②非MI心脏病组(B组)包括除MI以外的其他心脏疾患,如风湿性心脏病、冠心     

头胸导联、常规导联心电图诊断冠心病的比较——与冠脉造影结果对照

同步记录72例拟诊冠心病患者头胸导联(HC)及常规导联(wilson)心电图(ECG),并与冠脉造影结果对照。结果:HC与Wilson导联ECG对冠心病诊断的敏感性分别为88.9％与81.5％,特异性33.3％与27.8％,准确性75％与68.1％;二组导联对比无明显差异(P>0.05);对右心室梗塞、缺血及左心室后壁缺血.HC导联的敏感性(91.7％)及准确性(94.4％)均显著高于Wilson导联(12.5％、70.8％,P<0.01),并与冠状动脉病变程度呈高度正相关。HC导联优于Wilson导联。     

正常新西兰兔头胸导联和常规导联心电图的同步比较

目的:观察新西兰大白兔头胸导联心电图和常规导联心电图的差异,比较二者的优劣。方法:同步描记35例新西兰大白兔头胸导联和常规导联二种心电图,并对P、Q、R、S、T波振幅进行比较。结果:在头胸导联中P、T波一般为正向。QRS综合波以R为主,未见Q波。相应的常规导联,特别是右胸心电图中,P、T波多低平倒置,QRS波多矮小(P<0.01),可见较多的Q波。结论:头胸导联能更准确表达心电活动。尤其在反映右室心电活动中优于常规导联。     

12导联动态心电图与常规心电图P波差别的研究

目的探讨12导联动态心电图(AECG)与常规心电图(RECG)P波的差别,为12导联动态心电图P波的诊断标准提供依据.方法用常规12导联心电图的连接方式和12导联动态心电图的连接方式分别描记心电图,然后比较两种连接方式心电图P波的差别.结果两种测量方法,P波形态、电压、间期完全相同(形态相同指两者P波方向一致;电压相同指两者P波电压差别小于0.05 mV;间期相同指间期差小于0.04 s)共443例(73.8%).形态存在差别共15例(2.5%),电压存在差别共109例(18.2%),间期存在差别共33例(5.5%).结论两种连接方式,P波形态基本一致,不影响绝大多数心律失常的诊断,P波电压的差别较大,P波间期差≥0.04 s 33例,仅占5.5%,而且主要是AECG导联方式大于RECG导联方式,在分析12导联AECG P波时,可适当考虑这几方面因素.     

婴儿肺炎心电图V1导联的QRS-T波改变

目的对肺炎婴儿进行心电图检查,观察其心电图的改变。方法采用日光电6511型心电图仪检查肺炎婴儿与正常婴儿的心电图,进行对比。结果婴儿肺炎V1导联中R波S波均有所降低,T波倒置更深。结论儿科呼吸道常见病的肺炎可对心血管系统产生一定影响,V1导联的QRS-T波发生改变。