IgA肾病43例肾活检病理形态观察及分析

４３例ＩｇＡ肾病，通过光镜（ＬＭ），电镜（ＥＭ），特别是免疫荧光（ＩＦ）检查，显示肾小球系膜区存在ＩｇＡ或ＩｇＡ为主的免疫复合物沉积为特征而患者无肾外体征。ＬＭ检查ＩｇＡ肾病表现各种形态学类型。本组４３例首次肾活检病理形态表现为弥漫系膜增生性肾炎（５５．８％），局灶增生性肾炎（２７．９％），轻微病变（９．３％）及弥漫硬化性肾炎（２．３％），未见有膜性及膜增生性改变；有Ｃ３沉积占９３％，ＩｇＭ沉积占６９．８％，ＩｇＧ沉积占１１．６％；ＥＭ发现系膜基质增生并有团块状电子致密物沉积。     

表现为肾病综合征的IgM肾病及非IgA系膜增殖性肾炎的临床病…

分析临床表现为原发性肾病综合征的小病变肾病（ＭＣＤ）、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）和非ＩｇＡ、ＩｇＭ系膜增殖性肾炎（ＭｓＰＧＮ）病理改变（微机定量图像分析）和临床表现的联系。发现：（１）３种疾病以ＩｇＭＮ发生率最高（４８．８９％），一过性肾功损害、激素依赖比例以ＭｓＰＧＮ为高，ＩｇＭＮ、ＭｓＰＧＮ存在明显血尿；（２）病理定量分析表明：ＩｇＭＮ和ＭｓＰＧＮ的系膜细胞数、系膜基质增宽及间质改变较ＭＣＤ明显增     

表现为肾病综合征的IgM肾病及非IgA系膜增殖性肾炎的临床病理差异

分析临床表现为原发性肾病综合征的微小病变肾病（ＭＣＤ）、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）和非ＩｇＡ、ＩｇＭ系膜增殖性肾炎（ＭｓＰＧＮ）病理改变（微机定量图像分析）和临床表现的联系。发现：（１）３种疾病以ＩｇＭＮ发生率最高（４８．８９％），一过性肾功损害、激素依赖比例以ＭｓＰＧＮ为高，ＩｇＭＮ、ＭｓＰＧＮ存在明显血尿；（２）病理定量分析表明：ＩｇＭＮ和ＭｓＰＧＮ的系膜细胞数、系膜基质增宽及间质改变较ＭＣＤ明显增高（Ｐ＜０．０１），ＭｓＰＧＮ系膜区增宽比ＩｇＭＮ更明显（Ｐ＜０．０１）；（３）ＩｇＭＮ、ＭｓＰＧＮ间质病变越重，越易伴有高血压、血尿、一过性肾功损害和激素依赖，其中以ＭｓＰＧＮ更明显。表明ＩｇＭＮ肾病预后相对较好，而ＭｓＰＧＮ相对较差。     

22例系膜性IgM肾病临床病理分析

报告２２例系膜生ＩｇＭ肾病，占同期原发性肾小球疾病（肾活检证实）总数的１３．９２％，临床表现为肾病综合征（ＮＳ）１５例，单纯性蛋白尿５例，蛋白尿伴镜下血尿２例。血清ＩｇＭ明显升高者１６例，其中１例最高达４．０９ｇ／Ｌ。     

IgA肾病的病理性临床及肾功能的关系（二）

经皮肤肾活检证实的ＩｇＡ肾病４９例，分析其免疫荧光、电镜所见与临床表现及肾功能之间的关系，发现临床表现为镜下血尿、肾病综合征、或有高血压及肾功能损害者，其病理变化多较严重，在免疫荧光检查中，多数同时存在有ＩｇＡ、ＩｇＣ、ＩｇＭ沉积。电镜检查示电子致密物广泛沉积在系膜内、内膜下及上皮下，或者同时存在于系膜区和基底膜内，多提示预后不良。     

IgA肾病的病理与临床及肾功能的关系(二)——附49例分析

经皮肤肾活检证实的ＩｇＡ肾病４９例，分析其免疫荧光、电镜所见与临床表现及肾功能之间的关系，发现临床表现为镜下血尿、肾病综合征，或伴有高血压及肾功能损害者，其病理变化多较严重。在免疫荧光检查中，多数同时存在有ＩｇＡ、ＩｇＧ及ＩｇＭ沉积。电镜检查示电子致密物广泛沉积在系膜内、内膜下及上皮下，或者同时存在于系膜区和基底膜内，多提示预后不良。     

饮食抗原对IgA肾病产生的影响

本研究探讨抗原刺激粘膜免疫及封闭网状内皮系统与ＩｇＡ于肾小球系膜沉积的关系实验用８－１０周ＢＡＬＢ／ｃ雌性小鼠６０只，分别口服饮食抗原（麦胶蛋白和牛－γ球蛋白），并于实验开始后前３周用或不用印度墨水尾静脉注射。实验第１４周后杀检，作肾组织病理检查。结果表明：单纯口服饮食抗原组，免疫荧光显示，肾小球系膜ＩｇＡ阳性率为（５８％～６７％）；口服抗原加网状内皮系统封闭组，则为（７３％～８３％），ＩｇＡ荧光稍强于ＩｇＧ。光镜和电镜结果均提示肾小球系膜区增生；网状内皮系统功能在１４周明显减弱。２４ｈ尿蛋白无异常。第１４周静注同类抗原后部分有一过性血尿。结果提示：口服饮食抗原，可导致ＩｇＡ在肾小球系膜区沉积；如封闭网状内皮系统，则可减慢ＩｇＡ的排泄速度，进一步促进ＩｇＡ在肾小球系膜区沉积。     

IgA肾病肉眼血尿型和大量蛋白尿型的临床与病理比较

ＩｇＡ肾病是ＩｇＡ或以ＩｇＡ为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区为特征的肾小球肾炎。目前认识到，约２０％～５０％的患者可逐渐导致肾功能衰竭，蛋白尿的程度与肾功能减退相关（１）；而单纯性血尿多为良性过程（２）。为此，本文对肉眼血尿型和大量蛋白尿型ＩｇＡ肾...     

血液淋巴系统恶性肿瘤与弓形虫感染关系的研究

采用ＥＬＩＳＡ法对４８例血液淋巴系统及１２６例其他系统恶性肿瘤患者作了弓形虫ＩｇＭ抗体及循环抗原（ＣＡｇ）的检测，前者阳性率分别为３３．３３％（ＩｇＭ），２９．１７％（ＣＡｇ）后者阳性率为１９．０４％（ＩｇＭ），１５．８７％（ＣＡｇ）同时检测正常人３４例，感染率为２．９４％（ＩｇＭ），２．９４％（ＣＡｇ），三者间存在的显著性差异（Ｐ〈０．０５），提示弓形虫感染与恶性肿瘤尤其与血液淋巴系统恶性肿瘤密     

IgA肾病的超微结构、免疫组化研究

目的探讨ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）超微结构变化和各项免疫组化反应的病理意义及在本病演化进展中的作用，以寻找导致本病恶化的影响因素和反映预后的早期指征。方法对１２２例ＩｇＡＮ患者肾活检组织，进行系统的超微结构观察，其中６０例运用ＳＰ法进行增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、α－平滑肌肌动蛋白（α－ＳＭＡ）、纤维连接蛋白（ＦＮ）的免疫组化染色，以半定量的方法对各项超微结构病变及免疫组化反应结果进行分级，并和组织病理上肾小球损伤程度、肾小管间质损伤程度、临床分型、免疫学类型相对照，进行统计学处理。结果（１）肾小球系膜旁区半球形沉着或大量沉着、系膜基质溶解、旁区病变、基膜异常、沉着物出现于基膜内皮下或上皮下，以及系膜细胞插入，都是病变进展过程中较早期的重要事件。它们和组织病理上肾小球损伤程度呈正比，相互影响，最终可导致肾小球节段性或球性硬化的不可逆损伤。（２）系膜区α－ＳＭＡ免疫组化反应可反映系膜细胞的机能状态和增殖情况。ＰＣＮＡ反应和肾小球的损伤程度呈正相关。系膜区ＦＮ反应增强，表明系膜基质增多，亦与肾小球损伤程度呈正相关。（３）肾小管损伤程度、间质细胞α－ＳＭＡ和ＰＣＮＡ表达增强均和肾小球损伤程度密切相关。结论（１）肾小球     

儿童肾小球疾病临床病理研究

为了探讨肾小球疾病的病理类型与临床治疗的关系，对肾小球疾病１３１例行肾穿刺活组织检查。其中原发性肾小球疾病１２０例，继发性肾小球疾病１１例，前者以系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）居多，占２９．２％，其次是ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ），占２５．８％。临床诊断与病理诊断符合率为５７．２％。治疗后，随访６个月至６年，总痊愈率和好转率为７６．７％，病理类型中的微小病变（ＭＣＮＳ）、轻度ＭｓＰＧＮ、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）、毛细血管内增生性肾小球肾炎（ＥｎＰＧＮ）等的疗效及预后好，膜增生性肾小球肾炎、重度ＭｓＰＧＮ及组织损害严重的ＩｇＡＮ等疗效差。提示治疗效果、预后与病理类型密切相关     

IgA肾病33例临床病理分析

ＩｇＡ肾病３３例，占原发性肾小球疾病肾活检总数之１９．１％。临床表现最常见为无症状性尿检异常，共２２例，占６６．７％。其次是肾病综合征占１８．２％。病理类型主要为局灶性肾小球肾炎和弥漫性系膜增生性肾小球肾炎，分别占４８．５％和３３．３％。本组１４．７％患者发生慢性肾功能不全（Ｓｃｒ〉１３２μｍｏｌ／Ｌ）。经分析认为，本病发生慢性肾功能不全与病理上肾小球硬化及小管间质病变有密切联系。     

病毒性心肌炎及扩张型心肌病患者心内膜心肌活检标本中免…

对病理学确诊的２５例病毒性心肌炎（ＶＭＣ）和１０例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者心内膜心肌活检标本，运用ＡＢＣ技术，进行了免疫球蛋白ＩｇＧ，ＩｇＭ，ＩｇＡ和补体Ｃ３的检测。结果：２０例ＶＭＣ和９例ＤＣＭ的标本中，发现了ＩｇＧ和ＩｇＭ的沉积，主要分布于心肌肌膜和毛细血管内皮，ＩｇＧ的肌膜沉积与同步做的病理切片中观察到的心肌细胞坏死和炎性细胞浸润有病理形态学联系。两组的肌膜沉积与同步做的病理切片中观察到的     

尿白蛋白,IgG及血,尿β2—微球蛋白含量在糖尿病肾病早期诊断中的…

用放射免疫分析法测定４８例尿蛋白定性阴性的Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿微量白蛋白（Ａｌｇ）、ＩｇＧ，血、尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ），并与３４例正常人及８例临床糖尿病肾病（ＤＮ）患者比较。结果显示尿Ａｌｂ正常及异常的两组ＮＩＤＤＭ，ＩｇＧ、尿β２－ＭＧ均明显增高（Ｐ〈０．０１），血β２－ＭＧ尚无变化。而ＤＮ组除尿Ａｌｂ、ＩｇＧ、β２－ＭＧ均明显增高外，血β２－ＭＧ亦明显升高（Ｐ〈０．００１）。     

不育妇女巨细胞病毒感染的研究

目的：探讨妇女不育与巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染的关系。方法：应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）方法,对９８例育龄妇女的血清进行了巨细胞病毒抗体ＩｇＭ、ＩｇＧ的检测,其中４８例为不育妇女,另５０例为正常对照组。结果：不育组ＨＣＭＶ－ＩｇＧ的阳性率为６２．５％,对照组为７０．０％,两者差异不明显（Ｐ〉０．０５）,但不育组ＨＣＭＶＩｇＭ阳性率为４８．５％,明显高于对照组的４．０％（Ｐ〈０．０５）。对不育     

慢性肺心病急发期植物神经类型与体液免疫关系的研究

应用放免疫法测定了８４例慢性肺心病急发期的ＩｇＧ，ｓＩｇＡ，ＩｇＥ，ｃＡＭＰ，ｃＧＭＰ。从临床及实验室角度判定慢性肺心病急发期植物神经类型，并分析与免疫球蛋白及预后之间的关系。结果表明，慢性肺心病急发期植物经类型分为均衡型（４８／８４例，５７．１％），交亢型（１７／４８例，２０．２％），亢奋型（１２／８４例，１４．３％），迷亢型（７／８４例，８．３％），各型与免疫球蛋白及预后的关系为，均衡型ＩｇＧ     

IgA肾病的研究现状

ＩｇＡ肾病的研究现状陈迎章黄建中（海南医学院附属医院儿科）海口５７０１０２ＩｇＡ肾病（ＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ）又称“Ｂｅｒｇｅｒ病”是指一组以肾小球系膜区的显著弥漫性ＩｇＡ沉积为特征的原发性肾小球疾病。临床表现为反复血尿发作。自１９６９年Ｂｅ...     

早期糖尿病大鼠肾小球中纤维连接蛋白和碱性成纤维细胞生长因子的表达

采用链脲佐菌素建立大鼠糖尿病（ＤＭ）模型，观察ＤＭ形成后１、２、４周肾小球中纤维连接蛋白（ＦＮ）和碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）的表达。结果：ＦＮ在ＤＭ１周和２周鼠肾小球内的表达无明显变化；在第４周，ＦＮ除了系膜区染色明显加深外（Ｐ〈０．０５），还出现了肾小球基底膜的强染。在第１周，模型鼠肾小球系膜区ｂＥＧＦ染色较正常加强（Ｐ〈０．０５），第２周恢复到基础水平，第４周在系膜区又出现了较１周时更强的表达（Ｐ〈０．０５）。上述结果提示，ＤＭ早期肾小球内即有细胞外基质的堆积，ＦＮ为一般感指标；ｂＦＧＦ后期表达上调与ＦＮ沉积有关。     

136例IgA肾病临床和病理分析

目的：探讨新疆地区不同民族IgA肾病（IgAN）的临床及病理特点。方法：通过肾活检确定IgAN的病理类型、病理分级以及免疫球蛋白沉积的种类和方式，结合临床分型进行回顾性分析，并比较汉族和维吾尔族的差别。结果：本组中汉族、维吾尔族和其他少数民族的检出率分别为15．3％、25．49％和33．33％。临床分型：慢性肾炎型54例（39．7％）、肾病综合征型49例（36％）、隐匿性肾小球疾病型26例‘19^．1％）和肾衰综合征型7例（5．2％）。病理类型：轻度系膜增生48例（35．29％）、中度系膜增生50例（36．76％）、局灶节段肾小球硬化（FSGS）16例（11．76％）、重度系膜增生13例（9．56％）、膜性肾病2例（1．47%）、增生硬化5例（3．68％）和增生性肾炎2例（1．47％）。结论：IgAN的临床分型、病理类型和病变程度以及病理分级有关，与种族关系不大；和免疫球蛋白沉积的种类和方式无关，在免疫球蛋白沉积的种类和方式上种族的影响不大。新疆IgAN在族别、临床分型、病理类型和病理分级等方面有自身特点。     

66例成人原发肾病综合征临床治疗与病理分析

本对６６例原发肾病综合征患进行病理类型与临床疗效分析。最常见病理类型为系膜增殖性肾炎，占４２．５％，其次为膜性肾病，占３２．５％，ＩｇＡ肾病占１５．０％。微小病变型及系膜增殖性肾炎对激素及免疫抑制剂治疗效果好，膜性肾病治疗效果差。不同病理类型患病理损害程度与疗效相关。伴肾小管间质病变治疗效果差（Ｐ〈０．０５）。ＮＳⅠ型疗效明显优于ＮＳⅡ型（Ｐ〈０．０５）。５０岁以下原发肾病综合征（ＰＮＳ）