胸部穿透伤的诊断和治疗(附120例报告)

<正>胸部穿透伤中常见的有枪弹伤和锐器伤。枪弹伤多见于战时,锐器伤多为刀刺伤,平时多见。手术率明显高于胸部钝性损伤,及时确诊并紧急治疗是抢救胸部穿透伤成功的关键。本院1998年7月至2008年7月,共收治胸部穿透伤患者120例,现就其诊断和治疗报告如下。     

胸部穿透伤189例救治经验

胸部穿透伤１８９例救治经验王奇周志坚李荣世覃鸿尚韦勇杰胸部穿透伤易伤及胸内脏器，病情多急重。我院１９８９年１月～１９９５年９月共收治胸部穿透伤１８９例，对治疗中的问题，结合文献予以讨论。１临床资料１．１性别和年龄本组共１８９例，其中男１７２例，女１７...     

胸部穿透伤43例治疗体会

2007年1月至2010年12月间,我们共收治胸部穿透伤患者43例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组43例,男37例,女6例,年龄19～65岁,平均25岁.其中刀刺伤38例,交通伤3例,自杀2例.在43例胸部穿透伤中,孤立性的胸内损伤35例,合并腹部穿透伤5例,合并其他部位(头皮和四肢)软组织损伤3例.     

胸腹结合部穿透伤诊治效果

胸腹结合部因局部解剖特点表现为:胸腔腹腔前后重叠,重要脏器集中,生理功能复杂,故该部位穿透伤既多发又复杂,伤后易误诊漏诊,治疗难度大。我院自1996年12月到2003年10月收治胸腹结合部穿透伤138例效果满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组138例,男108例,女30例,年龄13~67岁,胸部伤:肋骨骨折18例,血、气胸、血气胸86例,肺挫伤、裂伤39例,心脏挫伤3例,左主支气管断裂1例,膈肌损伤83例,创伤性膈疝18例。腹部伤:肝破裂39例,脾破裂53例,肾裂伤13例,肾血管挫伤的大出血3例,大网膜血肿3例,胰腺损伤6例,胃肠破裂38例。1.2治疗方法胸腔闭式…     

胸部穿透伤的手术治疗

本院1993年1月至2003年1月,收治胸部穿透伤42例,均采用手术治疗.现报告如下.     

胸部伤并多发伤的护理

胸部伤合并其他部位损伤常使病情复杂而严重。我院1975年8月至1989年8月共收治213例胸部伤并多发伤,患者的病情观察和护理要点总结如下。临床资料213例中,男167例,女46例,年龄3～80岁。致伤原因:交通事故121例,其余为砸伤、摔伤、挤压伤、刺伤等。胸部开放伤24例,其余为闭合性伤。来院时昏迷者19例,有昏迷史47例,呼吸困难73例,休克62例,重度胸部伤与合并伤68例,重度胸部伤加轻度合井伤129例,轻度胸部伤加重度合并伤16例。治疗中、胸腔穿刺77例,胸腔闭式引流37例,     

胸部创伤568例临床分析

目的探讨胸部创伤的临床特点和诊断治疗过程中的经验教训。方法回顾性分析1993年12月-2003年12月收治的568例胸部创伤的临床特点及诊治措施。结果胸部创伤568例中闭合性损伤462例(81．3％)，开放性损伤106例(18．7％)，多发伤占52．5％；来院时有13．7％的病人伴有不同程度的休克；单纯行胸腔闭式引流术312例，行开胸手术61例，胸腔闭式引流术加其他手术37例。总病死率5．46％。结论胸部X线透视或拍片检查是胸部创伤最重要的诊断依据，也是了解和观察病情变化的主要手段；胸腔闭式引流术是治疗中的关键措施，对胸部创伤的诊断和治疗具有重要的临床指导作用，同时也是血气胸合并其它部位损伤需行紧急手术前的重要步骤；正确认识和处理肺挫伤，镇痛，保持呼吸道通畅，防止并发症，尽早预防成人呼吸窘迫综合征(ARDS)也非常重要。     

胸部锐器贯通伤60例临床分析

目的 提高胸部锐器贯通伤的抢救成功率。方法 回顾性分析1998年1月～2005年12月收治的60例胸部锐器贯通伤病人的临床资料。结果 急诊手术53例，胸腔闭式引流7例，无死亡和严重并发症。结论 胸部锐器贯通伤伤势差异大，受伤部位和伤道手指探查对伤势判断有重要价值，对病情危重和特殊部位的患者应遵循抢救、诊断、治疗并重的原则，正确把握手术时机可获得满意的治疗效果。     

胸部穿透伤108例治疗体会

我院自2004年1月至2006年12月共收治各类胸部穿透伤患者108例，治愈104例，死亡4例。现将其治疗体会总结如下。     

胸外科——胸外伤

19例胸骨骨折患者的外科治疗;胸部穿透伤后近期再次开胸手术的原因和处理；在创通气治疗连枷胸合并肺挫伤的疗效     

芦山地震所致胸部外伤17例临床分析

摘要目的总结“4·20”芦山地震胸部外伤的救治经验。方法回顾性分析华西医院胸外科2013年收治的芦山地震伤员17例的临床资料,其中男14例,女3例;年龄（57.3±16．1）岁。胸部外伤的诊断主要根据病史、体格检查、胸部x线片或胸部CT,分析其临床特点和治疗效果。结果重物砸伤12例（70．6％）,摔伤4例（23．5％）,车祸伤1例（5．9％）。胸部受伤情况包括皮肤软组织挫伤17例（100．0％）,肋骨骨折15例（88．2％）,1例伴有反常呼吸;肺挫伤15例（88．2％）,血气胸11例（64．7％）,胸骨骨折1例（5．9％）,双侧气胸伴广泛皮下气肿1例（5．9％）。13例（76．5％）分别合并颅脑、腹部、骨折及神经损伤。1例因左侧凝固性血胸,左下肺不张行左侧凝固性血胸清除,肋骨内固定术。17例均得到及时、有效治疗,无死亡病例。结论地震伤由于致伤机制多样,伤员往往为多发伤。胸部损伤以肋骨骨折及肺挫伤为主。胸腔闭式引流术是一种简单有效的治疗手段,良好的镇痛及积极的纤维支气管镜治疗可帮助伤员有效清理呼吸道,保持呼吸道通畅。     

胸部锐器穿透伤早期应用胸腔镜的体会

现代胸腔镜自20世纪90年代初发展起来，已广泛应用于临床，胸部锐器穿透伤早期应用胸腔镜诊治具有微创、直观、诊治同步的特点．有助于避免延误病情，提高治疗安全性。本院自2003年11月到2008年3月问，治疗35例。现报道如下。     

胸部穿透伤患者的护理

<正>胸部穿透伤是一种极为严重的损伤性疾病,可造成胸腔内器官和血管的损伤,导致血胸、气胸,甚至损伤心脏、膈肌、脾脏。伤情复杂、凶险、变化快。患者稍微移动可能造成二次创伤。严重者可危及生命,甚至死于呼吸衰竭和循环衰竭。1病历摘要患者,男,57岁,建筑工人。工作时从高空跌落致螺纹钢筋由右胸背部穿入左胸部贯穿胸腔。外伤后胸痛、胸闷1 h来我院就诊。体格检查:血压142/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),被动俯卧位,极度痛苦面容。右胸背部可见一约1.5 m长螺纹钢     

家兔胸部火器伤实验模型建立及早期死亡原因探讨

目的建立家兔胸部火器伤实验模型，探讨致伤机理及早期死亡原因。方法４８只家兔随机均分为８组，分别用气步枪和小口径步枪致胸壁伤和胸腔伤，并分实验模型组与救治组对比研究。实验中对血压、心率、气道压、血气、胸部Ｘ线等指标进行监测和常规病理检查。结果胸壁伤：模型组中气步枪无死亡，小口径步枪死亡１只，救治组无死亡。胸腔穿透伤：模型组与救治组中气步枪死亡率分别为５０％和１６．７％，小口径步枪分别为８３．３％和５０％。结论（１）按实验参数致伤结果符合量效关系，重复性好，且与人类战时火器伤死亡率近似；（２）发现除心脏、大血管损伤外，肋间动脉出血也是动物早期死亡的重要原因；肺损伤出现早而严重；（３）现场初步救治可提高存活率     

胸部损伤198例诊断和治疗

目的:总结胸部损伤的诊断和治疗经验。方法:对198例胸部损伤的患者进行治疗,其中开放性外伤47例,闭合性外伤151例。单纯液气胸患者行胸腔穿刺治愈41例,胸腔闭式引流术102例,开胸手术55例。结果:183例治愈出院,15例死亡。183例平均住院时间14~35天,出院时胸部X线检查正常,日常生活可自理。结论:X线及CT检查是诊断胸部外伤很有价值的方法。急性胸部外伤及并发症可引起呼吸,循环功能紊乱,必须及时进行治疗。     

电视胸腔镜在胸部创伤的临床应用

本院自1999年6月至2001年10月共开展电视胸腔镜手术治疗胸部创伤14例,其中闭合性胸部创伤12例,胸部穿透伤2例,手术时间27～110min,平均68min。术后带胸腔引流管时间24～48h,平均住院12d,无胸腔镜特发性并发症,无手术死亡,效果满意。     

心脏穿透伤6例诊治体会

心脏穿透伤是严重胸部外伤,病情危重,常迅速引起循环衰竭,导致病人死亡。我院1998年1月～2003年12月共收治心脏穿透伤病人6例,现就其诊治体会报告如下。     

胸腹联合损伤34例临床分析

目的胸腹联合伤是一种多合并多创伤,为了降低死亡率,必须在最短时间内根据受伤情况、症状、体征以及辅助检查作出正确的诊断,迅速做出全面、准确判断。方法回顾性分析本院2009年8月至2011年8月收治的34例胸腹联合伤患者的临床特点、诊断、抢救治疗与转归。结果开胸6例,开腹＋胸腔闭式引流术8例,胸腹联合手术2例,单纯行胸腔闭式引流17例;治愈31例,死亡3例。结论胸腹联合伤患者治疗上,首先应保持呼吸道通畅,维持有效呼吸及循环;在防治休克过程中,紧急进行手术,可提高抢救成功率。     

胸部开放性创伤的外科诊疗特点

1998年1月至2003年1月,本院收治胸部开放性创伤112例,其中急诊开胸手术治疗83例,胸腔闭式引流者29例.本文就本组胸部开放性创伤的外科诊疗特点,分析讨论如下.     

下胸部锐器穿透伤的救治处理

和平建设时期 ,由意外事件导致下胸部锐器损伤并不少见 ,特别是胸部穿透伤 ,直接伤及心、肺、肝、脾等重要生命脏器 ,影响伤员生命安全。及时地组织有效的救治和护理将大大提高此类伤员的治愈率。现就我院 1980～ 2 0 0 2年收治的 5 18例下胸部锐器穿透伤的救治护理中的经验进行总结分析。临床资料全组 5 18例 ,男 44 7例 ( 86.3 % ) ,女 71例 ( 13 .7% )。年龄2～ 80岁 ,平均年龄 2 3 .5岁。其中 16～ 2 8岁为 3 96例 ,占 76.4%。文化素质不高或无固定职业者 418例 ( 80 .7% )。致伤器具 :枪弹火器伤 12 3例 ,锐器伤 3 95例。本组不包含锐…