腹腔穿透伤61例诊治体会

腹腔穿透伤无论战时或平时均较常见 ,我院自 1986年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治腹腔穿透伤 61例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 5 1例 ,女 10例 ,年龄 11～ 69岁 ,平均 2 4.2岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刀刺伤 3 7例 (60 .7% ) ,枪弹伤 10例 ,木棒戳伤 5例 ,车祸伤 3例 ,电锯伤 2例 ,铁锚刺伤 2例 ,爆炸伤 2例。二、特殊辅助检查 :诊断性腹腔穿刺 18例 ,阳性 10例 ;胸腹联合Ｘ线检查 16例 ,膈下游离气体阳性 11例 ;弯血管钳或手指探查伤道 2 5例 ,证明为穿透伤 18例。移动性浊音阳性 2 0例 ,大网…     

腹部穿透性锐器伤125例手术治疗体会

腹部穿透性锐器伤临床十分常见 ,尤其多见于腹部刀刺伤。我科近十年来共收治经手术探查的腹部穿透性锐器伤 12 5例 ,现就手术探查情况及体会报告如下。临床资料本组 12 5例 ,其中男 112例 ,女 13例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均2 3 .4岁。 16～ 3 0岁之间 10 9例 ( 87.2 % )。刀刺伤 10 6例。12 5例病人均行剖腹探查手术 ,探查阴性 (不合并腹内脏器损伤 ) 2 6例 ( 2 0 .8% ) ,阳性 99例 ( 79.2 % )。其中合并实质性脏器损伤 3 0例 ( 2 4% ) ,合并空腔脏器损伤 46例 ( 3 6.8% )。而立位腹片提示膈下游离气体者 5 7例 ( 4 5 .6% )。肠系膜裂伤 11例 ,…     

创伤性胃肠道破裂62例诊治体会

我院 1990年至 1998年收治胃肠道创伤性破裂 6 2例 ,男5 0例 ,女 12例 ,其中 2 0～ 40岁 49例 (79.0 % )。致伤因素为锐器伤 2 4例 ,车祸伤 2 0例 ,坠落挤压伤 18例。开放性损伤 2 8例。伤后到手术时间≤ 6小时 18例 ,6～ 12小时 32例 ,12～ 2 4小时 12例。本组有典型腹膜炎症状和体征者 5 6例 (90 .3 % ) ,有休克表现者 32例 (5 1.6 % ) ,血压 <12 /8ｋＰａ(90 /6 0ｍｍＨｇ)。46例行诊断性腹腔穿刺 ,阳性 42例 (91.3 % )。 33例作腹部Ｘ线检查 ,发现气腹征 2 2例 (6 6 .7% )。经积极术前准备 ,均行急诊剖腹探查术。术中发现胃破裂 5例 ,十…     

胸部穿透伤43例治疗体会

2007年1月至2010年12月间,我们共收治胸部穿透伤患者43例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组43例,男37例,女6例,年龄19～65岁,平均25岁.其中刀刺伤38例,交通伤3例,自杀2例.在43例胸部穿透伤中,孤立性的胸内损伤35例,合并腹部穿透伤5例,合并其他部位(头皮和四肢)软组织损伤3例.     

腘动脉损伤的显微外科治疗26例报告

动脉损伤至今仍为棘手的外科问题 ,处理不当可导致截肢的严重后果。国外文献报告截肢率为 30 8%～72 5 % [1] 。我院早期为 5 0 % (7/ 14) ,近期采用显微外科技术后 ,截肢率降至 8 3% (1/ 12 ) ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　自 196 1年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院共收治动脉损伤 2 6例 ,其中男性 2 6例 ,女性 3例。平均年龄 2 6岁 (6～ 6 8岁 )。受伤时间 :30ｍｉｎ～ 9ｄ,平均 10ｈ。受伤原因 :车祸伤 18例 ,绞压、砸伤 6例 ,锐器伤 2例。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 17例。临床表现 :小腿和足部肿胀 7例 ,末梢苍白 11例 …     

重型颅脑损伤254例围手术期治疗体会

自1996年～2 0 0 0年7月,我们充分利用院内急救设备,手术救治了各种损伤所致重型颅脑损伤2 5 4例,占全部救治病人的77.7%。临床资料1.一般资料:本组2 5 4例,男2 3 1例,女2 3例,年龄1～73岁,其中<14岁3 2例,15～40岁164例,41～60岁3 1例,>60岁2 7例。①致伤原因:交通伤14 2例(5     

302例腹部穿透伤的诊治分析

我院于 2 0 0 0年至 2 0 0 4年共收治腹部穿透伤患者 30 2例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :男性 2 30例 ,女性 72例。年龄 15～ 5 8岁。其中刀刺伤 10 7例 ,高处坠落刺伤 6 5例 ,车祸被锐器刺伤 6 2例 ,事故腹部伤 6 8例。负伤至入院时间为 15～ 6 8min。早期诊断 2 92例     

胸腔穿透伤68例处理经验

胸部穿透伤是指锐器、枪弹等投射物穿透胸壁及胸膜腔,致使胸内脏器损害,主要造成胸部开放性损伤。胸腔穿透伤是胸外科常见急症,文献报道占胸部创伤的50％左右。轻伤可以通过保守治疗治愈。重伤常处于休克状态,需要紧急手术抢救。现回顾分析2002年5月～2007年5月我院收治68例胸腔穿透伤的临床资料,探讨胸腔穿透伤的诊断、救治要点,选择最佳治疗方案,降低死亡率。     

脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的诊断与治疗

目的 :探讨脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的救治。方法 :回顾分析 6 7例脊柱脊髓损伤合并严重多发伤患者的诊治特点、救治程序及脊髓减压和围手术期处理。结果 :生存率 92 5 % (6 2 / 6 7) ,生存者损伤严重度评分 (injuryseverityscore,ISS)平均为 2 9;死亡率 7 5 % (5 / 6 7) ,死亡者ISS平均为 4 4 ,明显高于生存组 (P <0 0 1)。严重合并伤误诊率 10 4 % (7/ 6 7) ,脊髓损伤误诊率 7 5 % (5 / 6 7)。平均随访 18个月 ,36例FrankelA级患者中部分感觉恢复 9例 (2 5 % ) ,31例不全瘫者Frankel分级提高 1～ 3级 ,平均 1 6级。结论 :认识合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤诊治特点 ,掌握正确救治程序 ,加强脊髓减压围手术期综合治疗 ,是挽救生命、恢复机能的关键。     

我院临床护士锐器损伤的调查

目的了解临床护士锐器损伤的情况 ,为预防该类事件提出防护对策。方法采取自行设计的问卷对全院工作满 1年以上的 4 81名临床护士进行锐器损伤调查。结果受锐器伤中护士占 5 1.0 %、护师 2 4 .7%、主管护师2 0 .3% ;锐器种类 4 4 .3%为注射针头、37.8%为玻璃碎片、其次为缝针刀剪 ;护士在 1年内受锐器伤 1～ 6次的占6 1.3% ;其主要原因为工作量超负荷 (38.7% )、技术不熟练 (32 .0 % ) ;损伤至皮下 (6 5 .9% )、至皮内 (2 4 .1% ) ;锐器损伤后有 5 2 .4 %伤者及时处理伤口、4 7.6 %护士做完工作后再处理 ,损伤后的记录和上报为零。结论临床护士锐器伤情况不容乐观 ,医院管理层应高度重视 ,应制订切实可行的防护管理措施 ,提高护士工作的安全性。     

心脏创伤22例

198 1年 10月～ 1997年 10月我们收治了 2 2例心脏创伤患者 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 2 2例 ,男 2 0例 ,女 2例 ;年龄 17～ 30岁 ,平均年龄2 0 .5岁。开放伤 2 0例 ,闭合伤 2例。开放伤中亚临床型 2例 ,心脏压塞型 6例 ,失血性休克型 12例 ;右心室刀刺伤 13例 ,左心室 3例 ,右心房 3例 ;左心室三棱针刺伤 1例 ,伤口 0 .5～3.5 cm;合并肺穿透伤 15例。闭合伤中木条直接撞击胸骨下段致心肌挫伤 1例 ,矿车砸伤胸部致心脏破裂 1例。胸部 X线透视均未见明显异常 ,循环稳定。因伤口位于胸骨旁 ,高度怀疑心脏损伤 ,于局部麻醉下探查明…     

汶川地震后送伤员的伤情特点与后方医院处理分析

目的 了解汶川地震中转运至后方医院伤员的伤情特点及治疗效果,探讨地震灾害后送伤员的救治经验和教训.方法 总结第三军医大学西南医院、大坪医院所救治的273名伤员的年龄、性别、获救时间、受伤部位、ISS创伤评分、并发症、挤压伤情况及治疗效果.结果 受伤年龄为1-96岁,平均48.6岁,其中0-14岁10例(3.7%),15-44岁114例(41.8%),45-64岁81例(29.6%),65岁以上68例(24.9%).男女比例为1:1.13.伤员的获救时间平均为6.7h,137例伤员在24h内被救出.受伤部位中,头颈部17例(5.6%),面部2例(0.7%),胸部48例(15.8%),腹部27例(8.9%),四肢、骨盆197例(64.7%),体表13例(4.3%).ISS创伤评分为1-37,平均8.6分,<16分172例(63.0%),≥16分101例(37.0%).发生并发症者55例(20.1%),其中普通创面感染18例(6.5%),气性坏疽伤员1例(0.4%),肺部感染1例(0.4%),急性肾功能衰竭2例(0.7%),糖尿病6例(2.1%),发生挤压伤27例(9.9%).所有伤员入院后首先评估生命征,抢救生命,处理并发症,病情平稳后进行手术治疗209例(76.6%),所有伤员无一例死亡,无一例截肢.结论 地震灾害可同时出现大批伤员,多发伤常见.后方医院良好有效的治疗措施可以提高伤员的治愈率,降低伤员的死亡率和伤残率.     

684例创伤病人初析

笔者对我院自 1985～ 2 0 0 0年间收治的交通事故伤及意外坠落伤住院病人共 6 84例进行分析 ,这其中 ,交通事故伤 5 38例 ,意外坠落伤 146例。现就其致伤原因、特点、转归及救治过程进行回顾分析。1　临床资料本组病例 ,男 ,6 12例 ,女 ,72例 ,年龄 ,3～ 6 9岁 ,中青年 ,6 0 8例 ,其中交通事故伤 ,伤情复杂 ,多发伤2 0 3% ,颅脑损伤 2 5 % ,四肢伤 30 7% ,胸部伤 8% ,腹部伤 9 1% ,骨盆骨折 2 8% ,脊柱伤 2 7% ,泌尿系损伤 1 4 %。合并休克 38 9%。受伤形式分为机动车相撞 30 1% ,机动车撞自行车 4 8 1% ,机动车撞行人 17 1% ,翻车 4 …     

68例前牙离体回植的临床疗效

牙齿回植术 ,是将因外力致完整脱位的自体牙经过处理后复位回植的手术。由于外伤引起的牙齿大多生在前牙 ,牙齿缺失后直接影响面部的美观和咀嚼、语音功能。我们对我院 1990～ 1999年 68例外伤性脱位牙回植术后的临床疗效进行了总结 ,报告如下。一、资料和方法1.临床资料本组 68例 ,男 5 5例 ,女 13例 ,其中 8～ 18岁 18例 ,19～ 45岁者 5 0例。脱位原因 :交通事故伤 3 2例 ( 4 7% ) ,斗殴伤2 0例 ( 2 9.4% ) ,跌落伤 16例 ( 2 3 .5 % )。牙齿为单个或 2个中切牙和侧切牙缺失 ,牙槽骨无缺损性骨折。离体时间在 3 0ｍｉｎ内 2 8个牙 ,3 0ｍｉ…     

心脏穿透伤的外科治疗

<正> 心脏穿透伤是一种严重的胸心血管急症,其病情凶险,我院自1986年2月至1996年12月共救治9例,均未采用体外循环术,现报告如下。 临床资料 本组9例,男性8例,女性1例,年龄20岁～32岁,均系锐器伤。伤后就诊时间30分钟6例,30～60分钟3例。受伤部位,胸骨左缘3～7肋间8例,左腋前线第5肋间1例,其中损伤右心室4例,左心室2例,左心房2例,右心房,右心室和下腔静脉贯通伤1例。8例合并肺损伤,1例合并肾损伤,8例有严重血气胸,积血量在     

胫骨平台骨折225例的流行病学特征及临床分析

自 1990～ 2 0 0 2年共收治骨折伤病员 375 0例 ,其中胫骨平台骨折 2 2 5例 (6 % ) ,现对其流行病学特征及救治效果回顾性分析如下。1　临床资料1 1　资料来源　从我院病案室的 375 0例骨折伤病员中抽调2 2 5例 (6 % )胫骨平台骨折伤员的病历资料 ,按其流行病学调查方法进行统计分析 ,其资料完整 ,真实可信 ,可供总结分析。1 2　一般资料　 2 2 5例中男性 16 4例 (72 9% ) ,女性 6 1例(2 7 1% ) ,年龄 10～ 70岁 ,平均 4 2岁。年发病率　 1990年 5例 (2 2 % ) ,1991年 8例 (3 6 % ) ,1992年 12例 (5 3% ) ,1993年 11例 (5 9% ) ,1994年 …     

100例功能部位深度烧伤创面的早期处理

临床资料:笔者单位1994年1月～2 0 0 1年12月共收治烧伤患者10 0例,其中男78例、女2 2例,年龄3～5 5岁。致伤原因:电烧伤5 7例,热压伤13例,火焰烧伤19例,化学烧伤11例。创面分布:头面部创面9个、颈部5个、肩部2个、腋部4个、腹壁1个、腹股沟3个、上臂及前臂7个、手腕部18个、手部4 6个、胸部3个、会阴2个、膝部1个、胫前5个、内踝及足部2 1个,共12 7个创面,其中功能部位创面12 1个占95 .2 8%。创面均为深Ⅱ、Ⅲ度,骨、肌腱、血管和(或)神经外露患者占73%。伤后手术时间为1～93d[(18.31±13.5 0)d]。修复面积(1.5cm×2.5cm)～(35.0cm×2 4.5c…     

胸部钝性伤致心脏主动脉损伤8例

1994年 5月至 2 0 0 2年 3月我们共收治胸部钝性伤病人82 0例 ,其中经检查、手术或尸检确诊的胸部钝性伤导致心脏、主动脉破裂、乳头肌断裂共 8例 ,占 0 98%,现总结报道胸部钝性伤后的早期诊断及处理经验 ,旨在提高救治率。临床资料　 8例中男 7例 ,女 1例。年龄 2 1～ 72岁。均为车祸后胸部钝性伤 ,其中心室破裂 6例 (左心室 4例 ,右心室 2例 ) ;降主动脉夹层动脉瘤和左室乳头肌断裂各 1例。病人受伤至入院时间为 2 0～ 90min ,平均 48min。左胸多发肋骨骨折及胸骨骨折 3例 ;CT检查 2例 ,均有纵隔增宽 ;超声心动图检查 3例 ,1例有心包积…     

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作者自 1998年 10月至 2 0 0 0年 11月在援也门医疗队期间参与救治腹部枪弹伤 41例。现报道如下。1　临床资料本组 41例 ,男 3 4例 ,女 7例。年龄 5 5 0岁 ,平均 2 4 4岁。盲管伤 13处 ,贯通伤 2 9处 ( 1例腹部两处中弹 )。弹孔数 71个 ,入弹孔 42个 ,出弹孔 2 9个。病人术前有休克18例。全部病人均行开腹探查术。 3例 ( 7 3 % )无腹腔脏器损伤。 3 8例 ( 92 7% )有 17个脏器损伤。痊愈 3 4例。死亡 7例。死亡原因 :严重休克 ,肾衰及多脏器功能衰竭。2　讨论术前对腹腔内脏器的损伤做出初步判断 ,对有重点的术前准备 ,选择手术切口 ,明确重…     

24例创伤性膈肌破裂的诊治体会

创伤性膈肌破裂 (traumaticdiaphragmaticrupture ,TDR)常发生于严重胸腹部创伤者 ,因其伤情的隐蔽性和复杂性 ,诊断较困难 ,并发症较多 ,死亡率较高 ,早期诊断和及时处理十分重要。自 1990年 8月至 2 0 0 1年 12月我院收治TDR患者 2 4例 ,现报告如下。临床资料1.一般情况 :本组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。年龄 12～6 4岁 ,平均 38岁。锐器伤 8例 ,交通事故伤 5例 ,坠落伤5例 ,挤压伤 6例。左半膈肌伤 18例 (75 % ) ,右半膈肌伤6例 (2 5 % )。病例均为多发伤 ,其中肺挫裂伤、血气胸 12例 ,肝破裂 6例 ,脾破裂 5例 ,肾挫裂 4例 ,消化道破…