劳务派遣退回制度是一把双刃剑

案例一 王某于2005年8月1日入职北京某劳务公司,同年劳务公司将王某派遣到北京某医院工作,岗位为收费员.期间因劳动合同到期,劳务公司与王某两次续签了劳动合同,最后一份劳动合同的期限为2010年8月1日至2012年7月31日,月工资约定为1300元.劳动合同书第十六条第（二）项约定“严重违反甲方（劳务公司）或用工单位（医院）劳动纪律和规章制度的,甲方可以解除本合同.”2008年10月,王某被患者投诉后向医院写了检查.2010年9月12日,王某再次被患者投诉.同日,医院致函劳务公司,主要内容为因王某2010年9月违反单位的管理规定,将王某退回劳务公司,劳务费用截止日期为2010年9月30日.     

重复同侧宫角妊娠:附1例报告

患者窦某,37岁,因停经55天,人流术后8天,B超检查提示异常回声3天,于2010年12月17日下午4时入院.患者自诉平时月经规律,周期25~26天,每次持续4~5天,末次月经2010年10月22日.停经33天自测尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,停经41(2010年12月3日)天于当地医院行B超检查,提示宫内早孕,并有明显恶心、食欲不振、乳房胀痛等早孕反应,遂于2010年12月9日(停经47天)在当地医院行无痛人工流产术,自诉术中见"绒毛组织".     

2009—2019年某院骨科手术患者医院感染调查分析

目的 了解骨科手术患者医院感染状况,为降低骨科医院感染率、制定骨科医院感染管理监控方案与开展目标性监测提供针对性依据。 方法 随机选择洛阳正骨医院2009年7月15日、2010年7月16日、2011年7月25日、2012年7月14日、2013年8月10日、2014年8月12日、2015年8月9日、2016年7月6日、 2017 年8月12日、2018年8月14日、2019年8月13日0∶00～24∶00的所有骨科住院患者,采取床旁调查和病历调查相结合方式统计当日医院感染情况以及入院以来的感染例次情况,所有数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。 结果 该院2009—2019年11个调查日骨科应查住院患者为9 126例,实际调查8 975例,实查率98.35%。骨科手术患者当日医院感染例数为125例,平均感染率为1.40%,感染例次为176例次,平均感染例次率为1.96％。各年间感染例次率总体呈下降的趋势,差异有统计学意义(χ²=463.00, P<0.01)。不同年份间各感染部位构成差异有统计学意义(χ²＝215.33,P<0.01),主要感染部位依次为手术部位、下呼吸道、泌尿道、皮肤组织、上呼吸道感染。不同切口分类,I类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术后医院感染例次率(χ²＝135.44,P<0.01)、切口感染例次率(χ²＝6.57,P<0.01)呈逐步升高的趋势。 结论 该院骨科手术患者存在一定医院感染情况,应加强骨科手术患者医院感染管理,进行有针对性的预防和控制,降低骨科手术患者医院感染的发生。     

子痫前期并发高血钾型肾小管酸中毒一例

患者女,31岁,因"停经7个月,水肿1个月,血压升高20d"于2009年5月5日人院.患者末次月经2008年10月21日,预产期2009年7月28日,孕25周血糖筛查为5.9mmol/L,1个月前出现双下肢水肿,20d前双下肢水肿加重并出现颜面部水肿,于当地医院检查血压为150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白(+++),予静脉滴注25%硫酸镁(10g/d)、口服拉贝洛尔(100mg/次,2次/d)及硫酸亚铁治疗7 d,患者出现头晕、头痛等症状转入我院.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的控制措施及效果

目的了解某综合医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染控制效果。方法对2005年1月1日-2010年12月31日所有MRSA培养阳性的住院患者进行调查;2008年7月1日-2010年12月31日采取前瞻性调查方法对MRSA感染及定植患者采取综合控制措施;2005年1月1日-2008年6月30日采取回顾性调查,分析综合控制措施的效果。结果通过采取综合控制措施,MRSA医院发病的感染(MRSA-HOI)率明显下降,从1.22例次/万住院日降至0.64例次/万住院日(P=0.00),不同感染部位中呼吸系统和泌尿系统干预后MRSA-HOI感染率明显下降(P<0.05);而不同部门中,ICU MRSA-HOI所占比例最高(40.40%)并取得较为显著的控制效果。结论采取预防控制措施可有效防止MRSA在医院内的传播。     

纳差 消瘦 乏力伴骨痛 进行性贫血

病历摘要 患者,女,30岁.患者因纳差半年,消瘦、乏力2个月余,骨痛、进行性贫血半个月于2003年5月18日入院.患者半年前开始有纳差,自认为是"胆囊结石"所致,未予重视.近2个多月来无明显诱因有消瘦、乏力,体质量下降7 kg左右.感全身骨痛半个月,渐加重,以腰部明显.12 d前因"胆囊结石"在当地医院行腹腔镜下胆囊切除术,术前查Hb 90 g/L,术后曾输血,复查2次Hb,一次为62 g/L,一次为48 g/L.     

ICU医院感染目标性监测与干预研究

目的 评价重症监护病房(ICU)实施医院感染目标性监测与干预措施的效果.方法 通过目标性监测,同时推行综合性感染控制干预措施,掌握2010-2011年综合性ICU的住院患者医院感染发生情况、危险因素及医院感染变化趋势.结果 2011年和2010年ICU医院感染率分别为4.96％、4.59％,例次感染率分别为9.62％、6.14％,经ASIS法调整后,调整日感染率分别为5.11‰、4.66‰(x2=0.35,P=0.55),调整日例次感染率分别为9.91‰、6.24‰(P＜0.01);2011年和2010年呼吸机相关性肺炎发病率分别为9.55/1000使用日和14.75/1000使用日,下降了35.25％;2011年和2010年中心静脉置管相关性血流感染发病率分别为2.53/1000导管日和7.00/1000导管日,下降了63.86％(P＜0.05);2011年和2010年导尿管相关泌尿道感染发病率为2.15/1000使用日和1.10/1000使用日;泛耐药鲍氏不动杆菌是ICU主要的多药耐药菌.结论 实施目标性监测,推行综合性感染控制干预措施能有效降低ICU医院感染的发生.     

卡马西平与美托洛尔合用致窦性停搏1例

1临床资料 患者,男性,79岁,因反复头晕、胸闷,加重1 d,于2010年4月19日人院,既往高血压病史10余年,长期服用硝苯地平缓释片和美托洛尔,近1年美托洛尔加量至25 mg,2次/d.患者2004年诊断为三叉神经痛,服用卡马西平,开始剂量为0.1 g,3次/d,近1年因疼痛剧烈,加量至0.2 g,3次/d.在外院和人院当天多次查心电图为窦性心动过缓,窦性停搏,最长2.2 s.     

医院感染现患率调查与分析

目的了解2010-2012年医院感染发生及动态变化、医院感染发生的易感因素、病原学及抗菌药物使用状况,为进一步制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法采用横断面调查方法,以医院感染管理专职人员、科室感染兼职监控人员组成小组,采用床旁调查和病例调查相结合的方法,对2010年5月17日、2011年7月4日及2012年7月2日所有住院6 597例患者进行调查,采用SPSS17.0进行统计分析。结果 3次调查应查住院患者6 597例,实查6537例,实查率99.09%;医院感染254例、274例次,医院感染现患率3.85%、例次感染率4.15%,感染部位以下呼吸道为主占31.02%;日抗菌药物使用率平均为16.41%,呈逐年下降趋势。结论通过医院感染现患率调查,全面了解医院感染的现状,针对监测存在的问题,制定干预措施,降低医院感染发病率。     

医疗机构履行告知义务刍议

案例背景 案例一 患者倪某(15岁),患有先天性心脏病, 2011年6月12日入某医院进行住院治疗,术前医生告知患者父母手术成功率达98%. 6月22日医院为患者行全腔静脉-肺动脉吻合术,6月23日行二次开胸探查,之后入住重症监护室.7月2日,患者病情恶化,患者的姐姐(23岁)在放弃治疗同意书上签字,当时患者的父母没在病房,在医院其他地方,患者姐姐签字后即告知了父母,父母同意放弃对患者的治疗,父母到病房后将患者从医院接走并直接于当日火化.     

职业性焦炉工人肺癌一例

在生产炼铁用焦炭的过程中,从炼焦炉散发出焦炉逸散物(COEs),为已知的人类致癌物.2010年我院确诊某焦化厂炼焦车间出炉工焦炉工人肺癌1例,现报告如下. 1.临床资料:患者男,49岁.因右侧胸痛、气短3个月,于2010年11月22日入院治疗.患者2010年8月因右侧胸痛,气短,咳嗽、咯少量黄痰,出虚汗,无力,到当地医院行X线胸片检查,提示“结核性胸膜炎、胸腔积液”.抗结核治疗1个月,症状加重,胸水增多.经某医院胸水病理查到恶性肿瘤细胞,吉林大学某临床医院胸外科胸腔镜手术,胸膜结节病理检查提示,转移性腺癌,免疫组化结果支持来源于肺.经治疗症状有所好转.因怀疑患职业病,转至我院诊治.患者于2007年及2009年2次在当地医院体检拍摄高仟伏胸片、肺功能测定均正常,丙氨酸转氨酶(ALT)偏高,脂肪肝,余各项检查均正常.否认有结核、肝炎病史,无吸烟史,不饮酒.家族无特殊病史记载.体格检查:T 36.5℃,R 22次/min,BP 120/80mmHg,心率90次/min;全身皮肤黏膜无苍白、黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.     

正确解读技术鉴定结论，合理确认责任参与度

刘萍与王强系夫妻。刘萍于2009年6月3日行末次月经,并自停经13周起在某医院进行孕检。孕程顺利,预产期为2010年3月10日。 2010年3月6日7时51分,刘萍因“停经39＋3周,不规律下腹痛伴见红6小时”至某医院产科住院。某医院经检查诊断刘萍为孕2产0孕39柏周头位、先兆临产。同日8时30分,某医院副主任医师查房指示：患者骨盆条件基本正常,估计胎儿中等大小,有阴道试产条件,患者及家属要求阴道试产,因患者休息欠佳,遂予安定10毫克静脉推注促进患者休息并协调宫缩,向患者及家属交待患者孕期B超曾提示胎儿侧脑室增宽,不排除胎儿畸形的可能。     

一例接种麻疹疫苗后偶合听神经损伤的报告

1　病例介绍　患者陈娴 ,女 ,11岁 ,2 0 0 2年 3月 2 2日 14时 30分许在某小学集体接种麻疹疫苗 (疫苗系上海生物制品研究所生产 ,批号为 2 0 0 11110 1,有效期为 2 0 0 3年 6月 14日 )。接种 1h后 ,陈娴稍感头疼 ,未引起注意。当日 18时 ,患者出现面红耳赤 ,查体温 39℃。 3月 2 1日早晨 ,患者有轻微咳嗽 ,全身出现皮疹 ,呈小米粒大小 ,眼结膜充血水肿 ,口腔黏膜糜烂。全身皮疹持续 4 d。 3月 2 8日体温降为正常后 ,以头晕为主诉在某市立医院儿科住院治疗 :各系统检查无异常发现 ;血常规检查 WBC6 .5× 10 9/ L,Hb15 2 g/ L,淋巴细胞 0 …     

急性硫酸镁中毒1例报告

20 0 2年 9月 2 5日 ,某医院救治 1例误服硫酸镁而致急性中毒患者 ,现报告如下。1　中毒经过患者 ,女 ,65岁。 2 0 0 2年 9月 2 2日 ,因便血在某医院住院治疗 ,为明确便血原因 ,需做纤维结肠镜检查 ,2 0 0 2年 9月 2 5日上午 7∶0 0左右 ,护士误将用于导泻的硫酸镁约 3 0 0g(常用量为5～ 2 0g)交于患者并嘱其溶化后口服。患者遵医嘱执行。2　救治过程患者服药后即感上腹部烧灼不适 ,恶心、呕吐数次 ,继而感到头晕、胸闷 ,8:0 0左右出现昏睡 ,10 :0 0血压降至 80 /60mmHg( 10 7/8 0kPa) [服药前血压 13 0 /80mmHg( 17 3 /10 7kPa) ] ,意…     

6例输血引起的间日疟报告

南海县九江卫生院报告某患者1990年7月18日在广州医学院附属医院进行肺部手术时输血1000ml,28日痊愈出院。8月5日起持续低热,12日出现寒战,随后高热、出汗,持续两个多小时.隔日发作一次.16日到原手术医院诊治,B超检查脾大肋下4cm,血片查出间日疟原虫. 另中山市卫生防疫站报告该市 1991年3～4月发生5例输血性间日疟。患者2男3女     

两起家庭成员血铅升高调查

2011年7月和2013年2月份我们接待2起全家庭成员血铅升高原因咨询,为防止类似病例的出现及有助于诊断,现将调查情况报告如下. 一、基本情况 1.家庭A:因家中老人反复腹痛、幼儿轻度贫血易感冒就医,4人经当地医院检查血铅214～553 μg/L(正常为0～99μg/L).经某医院治疗后基本降至正常范围,回家后约30 d发现血铅又升高至180～350 μg/L.该家庭居住在某县城某小区,家庭成员有祖父母(67、68岁)、孙女、孙子(4、6岁),儿子儿媳在国外经商.爷爷、奶奶居家照顾2个孩子;孙女、孙子均在县城某幼儿园上学,中午在幼儿园用餐,没有发现同一幼儿园的其他儿童血铅升高.     

癫痫关爱,一路前行

正2021年7月16日,广西癫痫与脑电图专科联盟成立了。为贯彻国家关于深化医疗卫生体制改革的总体要求,逐步落实分级诊疗工作,提高医疗服务质量,方便患者就医,构建一个为癫痫患者提供优质、便利、经济的癫痫综合诊疗服务,促进各医院癫痫专科之间的学科共建合作体系,充分发挥广西各地医院的各自优势,有效利用整合医疗资源,由广西医科大学第一附属医院牵头成立了广西93家医院联合的专科联盟。     

长期发热、咳嗽、贫血、气短伴反复咯血

第一次查房(7月10日)主任医师:今日讨论1例长期发热、咳嗽、贫血、呼吸短促、反复咯血,中年女性病人,请汇报病史.主治医师:患者,女,42岁,工人.于半年前无明显诱因始发热,体温37.5～38.6℃,下午重,胸痛、咳嗽、呼吸短促,并反复咯血,每次量约5～20ml,当地医院诊为“血行播散型肺结核”,肌注链霉素0.75g/d,口服异菸肼0.3g/d,利福平0.45g/d等抗结核药20余天无效,于1989年7月8日收住院治疗.既往有类风湿性关节炎史,无风湿性心脏病及月经不调史.     

慢性乙醇中毒治疗中发生肺脑曲霉菌病例报道

1　临床资料患者男性 ,4 2岁 ,因反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 8年 ,再发伴低热 1h于 2 0 0 2年 1月 2日入院。患者从 15岁开始大量饮酒 ,每日饮酒 >75 0g ,1994年酒后出现典型癫痫发作 ,诊断为癫痫。之后每年发作 1次 ,1997年诊断为慢性乙醇性肝损害。去年 9月起经常出现发热、全身浮肿、乏力等症状。体检 :T37.6℃ ,P86次 /min ,R2 2次 /min ,BP17/11kPa ,神志清楚 ,巩膜轻度黄染 ,颈无抵抗 ,心肺未见异常 ,肝肋下 8cm ,脾未触及 ,腹部移动性浊音 ( ) ,双下肢凹陷性水肿 ,生理反射正常 ,病理征阴性。实验室检查 :尿胆红素 17μmol/L ,…     

妊娠合并电解质脑病综合征昏迷1例

<正>1病例资料患者,女,23岁,因"停经35+周,突发头晕、头疼,继而意识不清、烦躁不安1 h"于2016年5月17日22时20分入住暨南大学附属第一医院。患者既往月经规律,末次月经2015年9月13日。孕期不规律外院产检,唐氏筛查、三维彩超、甲功正常。2016年3月30日75 g葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test,OGTT)值:6.58-18.43-19.3 mmol/L(空腹12 h后口服75 g葡萄糖水,分