早期子宫颈癌脉管间隙及宫旁浸润危险因素1245例分析

目的:探讨子宫颈癌淋巴脉管间隙浸润(lymph-vascular space invasion,LVSI)及宫旁浸润与其他临床病理因素的关系。方法:回顾性分析2009年1月至2019年1月期间于西安交通大学第一附属医院妇科接受手术治疗1245例早期子宫颈癌患者的临床资料,分别根据是否LVSI及宫旁浸润分为LVSI组、无LVSI组和宫旁浸润组、无宫旁浸润组,采用单因素和多因素Logistic回归分析脉管及宫旁浸润危险因素。结果:1245例LVSI率14.1%(175/1245),宫旁浸润率1.85%(23/1245)。单因素分析显示LVSI的发生与病灶类型、病理类型、肿瘤细胞分化程度、子宫颈浸润深度、淋巴转移、切缘阳性、宫旁浸润比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据淋巴转移情况分层分析发现,在淋巴未转移组LVSI的发生率与年龄、病灶类型、病理类型、子宫颈浸润深度比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示病灶类型为内生型、病理为鳞癌、子宫颈深肌层浸润和淋巴转移相较于非内生型、非鳞癌、子宫颈浸润浅肌层、无淋巴转移早期子宫颈癌患者是发生LVSI的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。单因素分析显示宫旁浸润与病灶类型、子宫颈浸润深度、累及阴道、累及宫体下段、切缘阳性、淋巴转移、LVSI有关(P<0.05)。Logistic回归分析示病灶类型为内生型、累及宫体下段、淋巴转移相较于非内生型、未累及宫体下段、无淋巴转移的早期子宫颈癌患者是发生宫旁浸润的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:子宫颈深肌层浸润、淋巴结转移、内生型的子宫颈鳞癌患者更可能发生LVSI;病灶类型为内生型、累及宫体下段、淋巴转移的患者更可能发生宫旁浸润。     

22例附件扭转保留卵巢手术的临床经验分析

目的探讨附件扭转患者保留卵巢手术的安全性和可行性。方法回顾性分析于我院经手术确诊附件扭转行保留卵巢手术的22例患者的临床资料,并分析手术方案及预后情况。结果患者均成功实施了保留卵巢手术,术后无盆腔炎、肺栓塞等并发症发生;20例患者行腹腔镜手术,2例患者行开腹手术;平均扭转度数(523.64°±235.08°);平均出血量(17.50±11.21)mL;成熟畸胎瘤占多数,占比31.8%(7/22);合并早期妊娠2例,其中1例行开腹卵巢保留手术,现已足月顺娩,另1例行腹腔镜下卵巢保留术+人工流产术,术后40 d月经恢复正常;18例非妊娠患者术后12个月复诊,月经量及经期、周期与术前无明显变化,1例术后第2年足月妊娠剖宫产1女婴;2例月经前期女性,术后1~1.5年月经来潮,且月经正常;术后盆腔超声见患侧卵巢大小正常,有小卵泡或优势卵泡发育。结论附件扭转行保留卵巢手术,具有一定的安全性和可行性,最大程度地保留了年轻女性的内分泌及潜在生殖功能。     

DAPT抑制妊娠滋养细胞肿瘤Notch信号通路对细胞增殖和EMT影响的研究

目的:探讨Notch信号通路在人妊娠滋养细胞肿瘤发生发展过程中的重要作用,及其与EMT之间的关系。方法:采用γ-分泌酶抑制剂DAPT处理JAR和JEG-3两种人绒毛膜癌细胞株,MTT法检测两种细胞株的增殖情况,q PCR法检测Notch1 mRNA表达。Western blot法检测DAPT阻断Notch信号通路后JAR细胞中EMT相关蛋白E-cad的表达情况。结果:DAPT能抑制JEG-3、JAR细胞生长,10μmol/L和15μmol/L DAPT作用48h开始分别抑制JEG-3和JAR细胞生长(P0.05),且抑制作用呈时间和浓度依赖关系。JEG-3细胞中,1μmol/L和10μmol/L DAPT作用组中Notch1 mRNA表达下调,两组比较差异无统计学意义(P0.05);JAR细胞中,10μmol/L和15μmol/L DAPT作用组中Notch1 mRNA表达下调,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。DAPT能上调JAR细胞中E-cad表达。结论:Notch信号通路和EMT与妊娠滋养细胞肿瘤的发生发展有关;γ-分泌酶抑制剂DAPT或可成为妊娠滋养细胞肿瘤治疗的一个新靶点。     

HE4联合 CA125检测对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值

目的：探讨人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）对卵巢癌的诊断意义及其与糖链抗原CA125联合检测对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值。方法检测22例卵巢癌患者、46例卵巢良性肿瘤患者及35例健康女性血清中的HE4和CA125水平。 CA125的测定采用适用于96微孔反应板的时间分辨荧光测定仪测量,通过双抗体夹心时间分辨免疫荧光分析法进行测定。 HE4的测定应用电化学发光法进行测定。结果卵巢癌组HE4水平明显高于卵巢良性肿瘤和健康对照组,差异均具有统计学意义（t1＝3．356, t2＝3．865,均P＜0．05）;卵巢癌组血清CA125水平也高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义（ t1＝4．656,t2＝5．126,均P＜0．05）。单独检测HE4的灵敏度和特异度分别为77．27％和84．78％;单独检测CA125的灵敏度和特异度分别为90．91％和80．43％;二者联合检测时灵敏度和特异度分别为72．73％和89．13％。结论 HE4对卵巢癌的诊断有较高的特异度;CA125的特异度低于HE4;HE4对卵巢癌的诊断价值优于单独CA125检测;联合检测提高了特异度,降低了的灵敏度。     

输卵管通液结合中药及盆腔理疗治疗输卵管因素不孕的临床观察

目的：研究分析为输卵管因素不孕患者予以输卵管通液结合中药及盆腔理疗的治疗效果。方法：选取2013年2月－2014年2月,我院收治的120名输卵管因素不孕的患者,为其进行输卵管通液结合中药及盆腔理疗治疗,在完成手术之后,对其进行随访,观察其输卵管因素的好转率、有效率、失败率。结果：本次治疗对于输卵管阻塞患者的治疗有效率达到了78．57％;对于输卵管通而不畅患者的治疗有效率达到了82．05％;经过治疗之后,患者的受孕率为53．3％。结论：为输卵管因素不孕患者进行输卵管通液结合中药及盆腔理疗具有良好的治疗效果,尤其是对于输卵管通而不畅的治疗效果更佳,值得在临床中应用。     

粉防己碱对绒癌BeWo细胞增殖和凋亡的作用

目的 探讨粉防己碱对人绒癌BeWo细胞株增殖和凋亡的作用.方法 采用不同浓度的粉防己碱处理人绒癌BeWo细胞株,在不同的作用时间采用MTT和流式细胞仪检测细胞增殖及凋亡的变化;Western blot检测PCNA和Survivin的表达.结果 采用不同剂量的粉防己碱处理BeWo细胞不同的时间,细胞均表现出生长的抑制,且为剂量及时间依赖性(P＜0.01).0、5、10、20 μg/mL粉防己碱作用24小时后,细胞凋亡的比例依次为3.52％±0.62％、8.32％±2.1％、13.45％±2.7％和27.38％±3.1％(F =41.616,P＜0.01),PCNA蛋白表达分别为0.85±0.05、0.53±0.04、0.22±0.01和0.03±0.01(F=244.375,P＜0.01),Survivin蛋白表达分别为1.06±0.01、0.98±0.06、0.52±0.03和0.39±0.03(F =529.4,P＜0.01).结论 粉防己碱可以对绒癌细胞株BeWo产生时间及浓度依赖的生长抑制作用,诱导绒癌细胞株的凋亡,有可能成为GTT化疗方案的辅助治疗药物.     

女性偏头痛的发病机理、诊断和治疗

女性偏头痛部分患者的病情与生殖系统发育变化有密切关系，特别在初潮，月经，妊娠，绝经期口服避孕药（OC）的应用时。这些特殊生理阶段和应用性激素与女性偏头痛的发病有关。现就近年对血清中雌激素与偏头痛发病机理的研究，发病期治疗及预防性治疗及其效果等进行综述。     

子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的应用

目的探讨子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的应用.方法对本院1985年1月～2003年12月,因妊娠滋养细胞肿瘤而行子宫切除术的61例病例进行回顾性分析.结果年龄较大无生育要求患者术前经短暂化疗后择期行全子宫切除术,均获完全缓解;因子宫穿孔或子宫大出血而急诊的患者进行全子宫切除术,其中1例死于大出血;因产生化疗耐药,且考虑病灶主要局限于子宫的患者施行子宫切除辅助化疗;无生育要求者为缩短化疗疗程,行选择性子宫切除.结论应严格把握手术指征,根据年龄、疾病类型及是否为高危患者选择适当的手术方式.     

女性偏头痛的发病机理、诊断和治疗

女性偏头痛部分患者的病情与生殖系统发育变化有密切关系,特别在初潮、月经、妊娠、绝经期口服避孕药(OC)的应用时。这些特殊生理阶段和应用性激素与女性偏头痛的发病有关。现就近年对血清中雌激素与偏头痛发病机理的研究、发病期治疗及预防性治疗及其效果等进行综述。     

早期交界性卵巢肿瘤年轻患者腹腔镜术后的生育力和复发率

为评估对患早期交界性卵巢肿瘤的年轻患者行保守性腹腔镜手术的效果 ,使其能保留生育功能 ,并在随访期间观察妊娠对肿瘤的复发有无影响。Ｒｅｎａｔｏ等选取 1995年 1月至 1998年 1月在意大利Ｂｏｌｏｇｎａ大学ＳＯｒｓｏｌａ医院盆腔重建手术中心的 19名生育年龄的妇女 ,均为未产妇 ,存在附件包块并在以后诊断为交界性卵巢肿瘤 ,患者平均年龄 2 7 4± 4 7(2 0～ 2 8岁 ) ,所有患者均进行全面查体、阴道及腹部检查 ,测定术前术后血清ＣＡ1 2 5水平 ,采用标准步骤行腹腔镜检查。所有病例术中均行冰冻切片病理检查 ,并行腹腔多点及对侧卵巢活…