温阳益气汤治疗心肾阳虚证急性心力衰竭60例

<正>本文采用温阳益气汤联合西药治疗急性心力衰竭心肾阳虚证患者,取得了满意效果。现报告如下。1一般资料选取我院2017年1月至2019年3月收治的心肾阳虚证急性心力衰竭患者120例。主症:心悸,胸闷痛,短气乏力,身寒肢冷,肢体浮肿;次症:烦躁不安,咳痰,脘腹胀满,口唇青紫,面色晦黯,腹胀,纳呆,尿少,伴胸     

参附注射液治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭30例临床观察

目的观察参附注射液治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床疗效。方法将60例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为2组。对照组30例予常规西医基础治疗,治疗组30例在对照组基础上加用参附注射液治疗。2组均治疗10 d统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医症状、中医证候积分情况及血浆脑钠肽(BNP)水平。结果 2组治疗后心悸、胸闷痛、气短、面肢水肿、畏寒肢冷、疲倦乏力、尿少、自汗、咳嗽、腹胀等程度与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组在心悸、气短、面肢水肿、畏寒肢冷、疲倦乏力、自汗、咳嗽改善方面均优于对照组(P0.05)。2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前减少(P0.05),且治疗后治疗组证候积分明显低于对照组(P0.05)。2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗前后BNP均较本组治疗前降低(P0.01),且治疗后治疗组BNP水平低于对照组(P0.05)。结论参附注射液治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭疗效确切。     

真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床观察

目的 观察真武汤加减方在治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭中的临床应用疗效.方法 选取辽宁省凤城市中医院2019年2月—2020年2月收治的68例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者为本次研究对象,按照是否应用真武汤加减方治疗将患者分为对照组(34例:未应用真武汤加减方治疗)与试验组(34例:应用真武汤加减方治疗).比较2组患者心脏结构...     

心衰合剂治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证30例

正近年来,笔者使用心衰合剂联合西药治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证患者30例,收效满意。现报道如下。1临床资料1.1诊断标准:(1)符合《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》中的诊断标准~([1]);(2)气虚血瘀证主症:气急喘促;不能平卧;胸闷;心悸气短,遇劳加重。次症:下肢浮肿;动则喘甚;尿少;面色晦黯,唇甲青紫;颈部青筋暴露。舌脉:舌黯淡、紫黯,或有瘀点、瘀斑,苔白腻或黄腻,脉弦     

苓桂术甘汤加减联合醛固酮抑制剂在治疗冠心病心力衰竭中的临床观察和疗效分析

目的 研究苓桂术甘汤加减联合醛固酮抑制剂在治疗冠心病心力衰竭患者中的临床观察和疗效。方法 选择2018年1月—2022年12月洛南县中医医院收治的80例冠心病心力衰竭患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用醛固酮抑制剂螺内酯治疗,观察组采用醛固酮抑制剂螺内酯联合苓桂术甘汤加减治疗。比较两组患者临床疗效及胸胁作痛、心悸、面肢浮肿、气短、面色晦暗和盗汗乏力症状评分,检测两组患者左心室收缩末期容积（LVESV）、每搏输出量（SV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）及左心室收缩末期内径（LVESD）。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者胸胁作痛、心悸、面肢浮肿、气短、面色晦暗和盗汗乏力评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者胸胁作痛、心悸、面肢浮肿、气短、面色晦暗和盗汗乏力评分均明显降低,且观察组胸胁作痛、心悸、面肢浮肿、气短、面色晦暗和盗汗乏力评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者LVESV、SV、LVED...     

强心利水方对脾肾阳虚型慢性心衰患者B型钠尿肽及左室收缩末期容积影响的随机对照研究

目的观察强心利水方对脾肾阳虚型慢性心衰患者中医症候、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积的影响。方法收集120例2013年1月~2015年1月在新疆乌鲁木齐市中医医院住院的符合脾肾阳虚型心衰患者,对其中医证候、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积做初步调查,通过观察比较强心利水方对120例脾肾阳虚型心衰患者治疗前、后8周中医证候、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积的变化,分析强心利水方对脾肾阳虚型心衰患者的影响。结果 1)治疗组及对照组均能降低B型钠尿肽、左心室收缩末期容积,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。2)与对照组比较,治疗组能有效改善中医临床症状,尤其在改善身肿尿少、畏寒肢冷、喘咳不能平卧、乏力气短等症状方面,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论强心利水方能改善脾肾阳虚型慢性心衰患者的中医证候,降低B型钠尿肽、左心室收缩末期容积,改善患者生活质量。     

真武汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察

目的分析真武汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的疗效。方法选取2016年11月—2017年7月在沈阳市第六人民医院综合内二科就诊的脾肾阳虚型肝硬化腹水患者100例,随机分为试验组和对照组,对照组50例采取常规治疗,试验组50例在对照组的基础上使用真武汤加减治疗,比较2组患者治疗后肝功能情况。结果试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对脾肾阳虚型肝硬化腹水患者采取真武汤加减治疗,可以明显改善其肝功能,值得在临床推广。     

益心附葶饮治疗心肾阳虚型心衰的疗效及对患者中医症候积分及生化指标水平的影响

目的:观察益心附葶饮治疗心肾阳虚型心力衰竭的效果及对中医症候积分、生化指标水平的影响。方法:选取2016年1月至2018年3月本院收治的慢性心力衰竭(心肾阳虚型)患者158例为研究对象。按随机数表法分两组,对照组(79例)行常规西医治疗,研究组(79例)在常规西医基础上加用益心附葶饮治疗,均治疗8周。观察两组治疗前后中医症候积分、生化指标(BNP、AngⅡ、Hcy)水平;比较临床疗效,评估安全性。结果:治疗前两组中医症候积分、生化指标水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组上述指标水平均降低(P0.05),且研究组中医症候气短、心悸、乏力、气喘、浮肿、腹胀、尿少、身寒肢冷积分及生化指标BNP、AngⅡ、Hcy水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组临床治疗总有效率(96.20%)高于对照组(79.75%),差异有统计学意义(χ~2=10.111,P0.05)。服药期间两组均无血尿常规、肝肾功能、心电图等检查异常情况出现,无明显不良反应产生。结论:益心附葶饮治疗心肾阳虚型心衰可显著改善中医临床症状及相关生化指标水平,进而提高治疗效果,且安全性高。     

运用德尔菲法对广西区域慢性心力衰竭四诊要素常见程度专家调查

目的:调查广西区域慢性心力衰竭四诊要素常见程度,初步总结广西区域慢性心力衰竭的中医证型。方法:运用德尔菲法编制广西区域慢性心力衰竭中医四诊信息要素调查表,将所编制的内容进行两轮专家调查咨询,并根据专家的反馈信息,进行筛选和修正,分别统计分析调查表回收率、变异系数、均数、协调系数及常见程度。结果:本研究第一轮调查表回收率为95%,第二轮调查表回收率为91%。专家权威系数为0.857 5。两轮协调系数分别为:症状0.526和0.561,舌脉象0.357和0.436。广西区域慢性心力衰竭四诊要素的常见程度为:1症状:气短喘息心悸下肢浮肿神疲乏力纳少=尿少=胸闷面色灰暗脘腹胀满=口唇紫绀颈部青筋咳嗽眠差颜面浮肿面色苍白咯痰=头晕自汗肢冷胸水烦躁不宁头痛身重恶心欲吐呕吐;2舌象:舌质紫暗舌体胖大舌有瘀点=舌苔白舌苔厚舌苔腻=舌苔滑舌苔薄;3脉象:脉细脉数脉沉脉结代脉涩脉弦脉滑脉迟脉濡。结论:专家对本次调查内容慢性心力衰竭四诊要素常见程度的认可度高,并根据中医辨证论治初步总结出广西区域慢性心力衰竭的中医证型。     

督灸治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的疗效观察

目的观察督灸治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的临床疗效。方法将54例脾肾阳虚型慢性疲劳综合征患者随机分为2组。治疗组28例予督灸治疗,对照组26例予普通针刺法治疗。2组均治疗3个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后疲劳量表-14(FS-14)评分、症状评分情况。结果治疗组总有效率92.86%,对照组总有效率65.38%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后FS-14评分及症状评分均改善(P0.05),且治疗组改善FS-14评分及腰腿痠软、气短懒言、畏寒肢冷、倦怠乏力症状评分优于对照组(P0.05)。结论督灸治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征疗效确切。     

真武汤加减运用验案3则

"真武汤"为《伤寒论》名方,临床广泛运用于阳虚所致的眩晕、心悸、心衰等病症,特别是在心脑血管疾病中更具突出疗效,但仍需把握好该方的方义及药物的配伍,对于疗效的提高尤为重要。阳气亏虚,则或发冷,或眩晕,或心悸,或脑鸣,以温阳之法治之。真武汤专为阳虚水泛而设,可使清窍得以温通,水湿得以温散,筋脉得以温养。     

桂枝茯苓汤联合真武汤对高血压伴舒张性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的:探讨在常规治疗的基础上,应用桂枝茯苓汤合真武汤治疗气虚血瘀、肾阳亏虚型原发性高血压伴舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效及对患者心功能和生活质量的影响。方法:将120例患者随机分为2组,对照组59例采用常规治疗,观察组61例在常规治疗的基础上加用桂枝茯苓汤合真武汤治疗,2组治疗周期为12周;观察患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、血清B型脑钠肽(BNP)、心功能分级、中医证候评分、生活质量评分以及6分钟步行试验(6MWT)情况,统计2组临床疗效。结果:总有效率观察组为95.08%,对照组为71.19%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心悸、气短、乏力、身寒肢冷、下肢水肿、面颧暗红评分及总分均较治疗前明显下降(P<0.05),且上述各项积分均低于对照组(P<0.05);而对照组仅气短评分较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗后,2组患者6MWT、LVEF(对照组除外)值均较治疗前明显升高(P<0.05),BNP值较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组患者活力状态、社会交往、心理情绪及临床症状等Minn LwHFQy评分均较治疗前明显下降(P<0.05);且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗过程中无不良反应发生。结论:桂枝茯苓汤联合真武汤治疗原发性高血压伴DHF患者疗效显著,可有效改善患者心脏功能及临床症状,提高生活质量。     

真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心衰临床疗效观察

目的：探讨真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心衰患者的临床疗效及其作用机制。方法：采用随机对照的临床研究方法,对照组服用呋塞米、依那普利和倍他乐克。观察组服用真武汤加减中药水煎剂。观察服药前后中医症候积分,射血分数以及N端脑利钠肽的情况。结果：观察组较对照组能改善中医症候、射血分数以及患者NT-proBNP指标。     

真武汤加减对心肾阳虚型慢性心力衰竭细胞黏附分子表达及其对心脏结构和功能的影响

目的:探讨真武汤加减对心肾阳虚型慢性心力衰竭细胞黏附分子表达及对心脏结构和功能的影响。方法:选取2014年9月至2017年1月心肾阳虚型慢性心力衰竭患者90例,采用随机数表法将其分为对照组及观察组,每组45例。对照组接受常规西医治疗,观察组接受真武汤加减联合常规西医治疗,均持续1个月。比较2组血清中可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、心脏结构参数、心功能参数。结果:治疗前,2组血清sICAM-1水平,超声心脏结构参数、心功能参数差异无统计学意义(P0.05)。治疗1个月后,观察组血清中sICAM-1低于对照组(P0.05);观察组心脏结构参数左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPW)低于对照组(P0.05);观察组心功能参数左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)高于对照组(P0.05)。结论:真武汤加减联合西医治疗,可有效抑制心肾阳虚型慢性心力衰竭患者黏附分子表达,优化心脏结构和功能。     

真武汤加减治疗心力衰竭浅识

心力衰竭(简称心衰)是一组临床综合病征,其病因病机以心肾阳虚为本,水瘀互结为标。笔者以《伤寒论》真武汤为主方温阳化气,配以宣肺、化湿、燥湿、利水、温通、活血等治法,临证加减治疗心衰,取得满意疗效。     

阴火论探微及临证应用

研读李杲《脾胃论》等著作,认为其所论阴火为脾胃气机升降失常,太阴脾虚(湿盛)不能升清,阳明胃火不降所致。阴火异于阳热实火和阴虚虚火。本文考镜源流,认为阴火之论根于《黄帝内经》,其病因病机为饮食劳倦,损伤脾胃,致脾虚或脾虚生湿,不能升清,则胃土不能降浊,阳明不降而出现一派热象,此热中兼有脾虚中气不足之证,实为内伤虚火。其临床表现以热或在颜面,或在九窍,或在四肢,其热势或高或低,但均有气短声低、倦怠乏力中焦气虚表现,或肢体沉重、四肢不收、大便溏泄等湿盛之象。治以辛甘温之剂补其中而升其阳,苦寒以泻其火。用药为人参、黄芪、羌活、陈皮、茯苓、猪苓、柴胡、升麻、黄芩、黄连等。方如补中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤、升阳散火汤、升阳除湿防风汤等。临证以补脾胃泻阴火升阳汤治疗寒热错杂、虚实相兼一患者。     

Clinical application of Aconitum carmichaelii Debx. (Fu Zi in Chinese) by traditional Chinese medicine physicians--A cross-sectional questionnaire survey in Beijing

ObjectiveTo investigate clinical application of aconite root (Aconitum carmichaelii Debx.; hereinafter “aconite”) by traditional Chinese medicine (TCM) physicians in TCM hospitals in Beijing and explore the specific use of aconite and the effect of different doses on decoction time.MethodsThis was a cross-sectional study using two-stage sampling. Questionnaires were administered among TCM physicians from TCM hospitals in Beijing between September 2020 and August 2021. The questionnaire mainly included general demographics, clinical backgrounds of TCM physicians, and clinical application of aconite. The data analyses were performed using SPSS 20.0.ResultsA total of 387 questionnaires were collected, of which 385 were valid. Of the 385 participating TCM physicians, 331 (85.97%) used aconite in clinical practice. The top three medical diagnoses treated with aconite were heart failure, diarrhea without cause, and chronic gastritis. The TCM pattern treated most frequently with a high dose of aconite was spleen-kidney yang deficiency, and the TCM pattern treated most frequently with a low dose was spleen yang deficiency, while spleen-kidney yang deficiency was treated most frequently with a common dose of aconite. The top three common formulas were Sini decoction, Mahuang Xixin Fuzi decoction, and Zhenwu decoction. Hei Shun Pian was the most common herbal pieces of aconite. The highest frequency of the maximum dose of aconite was 15 g, that of the minimum dose was 3 g, and that of the common dose was 10 g. There was a certain correlation between decoction time and the dose of aconite. Most TCM physicians advised their patients to take medicine twice a day.ConclusionIn this study, we refined and quantified the use of aconite and enriched the exploration of the clinical application of aconite besides its provisions in the Pharmacopoeia of the People's Republic of China.