外科护理学

053259足部皮瓣与足趾组合再造手指病人的护理/房玉霞…//中华护理杂志.-2004,39(12).-901-902术前做好心理护理,讲解手术难度、手术风险和医护人员的技术水平;治疗供、受区皮肤疾患,并定时洗涤、按摩使之松弛、柔软:注意保护静脉血管,了解动脉     

游离足趾移植联合皮瓣移植手指再造患者的围手术期护理

目的探讨游离足趾移植联合皮瓣移植再造的术后护理。方法对8例手指缺损并伴有皮肤软组织缺损的患者采用足趾移植联合皮瓣移植进行手指再造,行积极有效术前、术后心理疏导,解释手术风险和手术难度,引导患者积极配合术后治疗。术后做好常规护理,严密观察再造指及皮瓣血液循环情况,及时发现并处理动脉、静脉血管危象,警惕足部及皮瓣供区的皮肤软组织感染。结果 8例患者术后再造指及皮瓣均成活;2例出现动脉危象,及时干预后危象均得到解除。所有再造指及皮瓣均成活,术后再造指及皮瓣外观满意。结论充分的术前准备,积极有效的术前术后心理护理,全面严密的术后观察及护理措施是确保术后再造手指顺利成活的关键,早期康复利于再造指获得良好功能。     

足部复合组织移植再造手指患者术前术后护理

总结82例105指应用足部复合组织移植再造手指患者的术前术后护理.术前做好心理护理,耐心与患者交谈;检查供区、受区皮肤有无炎症、皮癣和瘢痕,术前3 d指导患者早晚用温水泡洗供区足趾和皮肤;术后用枕头将供区和受区同时抬高,为避免足趾、组织瓣和血管蒂部受压,除了换药时用散纱布将手指指蹼隔开外,常规将患手用石膏托固定制动;从皮肤温度、颜色、肿胀程度、毛细血管反流测定4方面观察术后再造手指受区血液循环;做好足部供区观察和护理;循序渐进指导功能锻炼.术后发生血管危象 9 例,其中动脉危象 7 例,静脉危象 2 例,经对症处理后 7 例缓解,2例因动脉顽固痉挛导致坏死.105指中成活103指;供区创面全部成活,功能良好.     

重塑第二足趾游离移植再造手指术后血液循环的观察与护理

目的总结重塑第二足趾再造手指术后血液循环的特点，以便及时处理血管危象确保手术成功。方法对36例重塑第二足趾潭离移植再造手指术后患者血液循环进行观察分析与处理。结果在手术过程中，3例足趾发生动脉危象．2饲皮瓣发生静脉危象，2例两处同时发生危象．经及时治疗处理，危象均成功缓解。36例患者新型再造术全部成功。结论该手术与传统再造术相比，术后血循环重建更加复杂，准确观察、及时处理、科学护理是手术成功的保障。     

重塑第2趾再造拇、手指的临床研究

目的:介绍重塑第2趾再造拇、手指的新方法。方法:对26例再造手指,利用第2跖背动脉或第2趾底总动脉在第3足趾发出的分支的血管,设计局部转移皮瓣,将其嵌入第2足趾中节的腓侧,以增加第2足趾的周径;利用趾背动脉之间、趾背与趾足底动脉之间、趾足底动脉之间存在的吻合,设计趾腹皮瓣,将其嵌入第2足趾跖侧,消除再造手指狭细的形态。将第2足趾整形后,再移植于手部,再造拇、手指。结果:26例28指,56个局部转移皮瓣全部成活,供区第3足趾血运无影响,再造手指外形非常满意。结论:以第2、3足趾局部转移皮瓣将第2足趾整形,再进行拇、手指再造,此法是改善再造手指外形的良好方法。     

180例手指再造术患者足部供区修复的观察与护理

报告了180例186指手指再造术患者足部供区采用10种方法修复的观察与护理。术前做好心理护理及供区的检查与准备,预防血管危象的发生,提高手术成功率;术后密切观察足部供区血液循环,及时发现、处理血管危象;术后10~15d开始功能锻炼,术后1~2个月足功能恢复正常。本组采用10种方法修复足部供区,成功率达100%。     

拇趾腓侧皮瓣嵌入第2足趾改形法再造拇指术后血液循环观测与护理

拇趾腓侧皮瓣嵌入第2足趾改形法再造拇指是手指再造(下称改形再造法)的一种新术式,术后移植的足趾和皮瓣血液循环观察难度较大.报告了76例81指改形再造法术后的观测与护理.本组术后发生血液循环危象5例5指,经拆线减压、拆线放血、应用扩血管药物等处理,足趾及皮瓣全部成活.认为与传统的单纯第2足趾移植术相比,改形再造法嵌入的拇趾腓侧皮瓣较易发生血液循环危象,而细致的护理观察和及时拆线减压可以解除危象,保证改形再造手术成功.     

10例游离足趾移植手指再造围手术期护理

通过对10例游离足趾移植手指再造围手术期的护理,包括术前心理护理、术前准备及术后及时缓解疼痛,密切观察再造指以及供趾保留皮条的血液循环,加强动静脉血管危象及用药后不良反应的观察与护理,结果本组再造手指全部成活,功能良好.     

10例游离足趾移植手指再造围手术期护理

通过对10例游离足趾移植手指再造围手术期的护理,包括术前心理护理、术前准备及术后及时缓解疼痛,密切观察再造指以及供趾保留皮条的血液循环,加强动静脉血管危象及用药后不良反应的观察与护理,结果本组再造手指全部成活,功能良好.     

足趾移植再造手指72例的术前准备

目的：探讨足趾移植再造手指的术前准备方法，提高手术的成功率。方法：报告72例77指手指患者手指再造的术前准备方法，通过心理护理、戒烟，手部受区及足部供区的皮肤和血管的准备。结果：为手术的成功提供了重要保障。结论：早期正确综合地做好足趾移植再造手指患者的术前准备，是提高再造指成活率的重要保障。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。