基本卫生技术包的运用效果分析

根据基本卫生技术包（EHTP）的试点运行结果,确定了对临床诊疗流程和卫生技术配置进行优化的干预模型,并在样本医院进行了为期6个月的干预实验.项目组假设,若能通过一系列绩效指标对实施后的效果进行评价,就可确定此干预模型的实际意义.若实施后的绩效优于实施前,那么就可认为优化干预模型是有良好效果的,即通过EHTP,可改善资源配置和流程优化,达到改善服务绩效的目的,也就是说,EHTP在病种管理中的运用是可行的.现就干预实验的评价方法及结果进行阐述.     

基本卫生技术包的试点运用

基本卫生技术包(EHTP)的最大特点就是将疾病的临床诊疗流程与其所需的各类卫生技术进行衔接,即根据临床诊疗流程来确定技术配置的数量及组合。具体方法可参见本组黄葭燕等所写基本卫生技术包应用研究概述一文。现就样本医院在4类单病种管理上试点运用EHTP的具体过程进行阐述。     

基本卫生技术包的方法学介绍

所谓的卫生技术是指卫生服务提供过程中所需的各类卫生资源,包括人力资源、药品、医疗设备、设施等.卫生技术的管理不仅要保障这些资源在数量上满足服务提供的需要,同时也要促进各类卫生技术之间达到“最佳组合”,以提高其使用效率.基本卫生技术包（EHTP）是一种卫生技术的综合管理软件,其目的就是定量分析卫生技术的类型、数量及彼此间的组合,以便为决策者提供循证数据,将有限的卫生技术投入到最有成本效果的干预措施上.     

英国NICE卫生技术评估流程的决策转化机制及启示

通过对英国国家健康与临床优化研究院(NICE)从2000年到2020年20年间针对卫生技术的评估方法、评估流程及评估结果及转化推广情况等进行详细梳理介绍.从加快建立我国独立的卫生技术评估机构、多元化HTA评估方法、完善评估主题遴选流程、建立健全评估委员会制度、评估流程的进一步优化、确保卫生技术评估证据来源的同步性和协调性等方面,为我国卫生技术的发展和进一步完善提供参考和借鉴.     

上海市放射诊疗卫生技术人员人力资源需求分析简

目的：通过分析上海市放射诊疗机构对放射卫生技术服务的需求,预测放射卫生技术服务机构需要的人力资源情况。方法：结合文献数据和网络资料,分析上海市放射诊疗机构数量、放射工作人员和仪器设备的变化趋势,依据国家现行法律法规中规定放射诊疗机构必须开展的放射卫生技术服务项目,采用卫生服务需求法预测放射卫生技术人员数量。结果：上海市目前约1400家放射诊疗机构、6400名放射卫生工作人员和3700台放射诊疗设备,满足这些放射诊疗机构放射卫生技术需求约需配备330名放射卫生技术服务人员。结论：上海市放射诊疗机构的基数大、增长快,放射工作人员数量不断增多,仪器设备更新换代变化明显,对放射卫生技术服务的需求无论在技术上还是人员上都将持续增加,政府应予积极支持引导其发展。     

基本卫生服务项目及其需求

一、关于基本卫生服务项目 基本卫生服务是指卫生服务提供者根据接受服务的居民的健康状况,遵循医学与公共卫生学原理、原则,按照常规要求,认为必须提供的卫生服务。基本卫生服务应采用成熟的、成本效果好的适宜卫生技术,由掌握该技术,并有卫生行政部门颁发的行业许可的卫生技术人员实施。所谓成熟,是指效果确实,对肌体损伤和风险小。所谓适宜卫生技术,指区域内经济上有条件提供,成本效果好,居民经济上有承受能力,愿意接受的成熟的卫生技术。     

实施基本医疗卫生制度对卫生技术人员工作行为的影响

目的:分析医疗卫生制度实施对基层卫生技术人员提供医疗和防保服务的影响。方法:实验研究前后,分别利用机构调查表,获取基层卫生机构医疗及防保工作的基本数据;利用处方分析法,分析卫生技术人员行医行为的变化,并对卫生技术人员进行定性访谈。结果:与对照县相比,项目县基层卫生技术人员用药量减少,基本药物利用率提高;抗生素使用率、多联抗生素使用率以及静脉输液率下降;公共卫生服务开展的范围和数量增加,卫生服务质量有所提高。结论:基本医疗卫生制度的实施,卫生技术人员的诊疗行为更加规范,更加重视公共卫生工作。     

内蒙古职业卫生技术服务机构现状分析

目的了解内蒙古自治区职业卫生技术服务机构现状及其在各地区分布情况。方法对全自治区取得《内蒙古职业卫生技术服务机构批准证书》（建设项目职业病危害评价资质）的22家职业卫生技术服务机构开展现况调查,采用均等化分析。结果目前内蒙古22家职业卫生技术服务机构技术服务人员学科结构不合理,中高级技术人员缺乏,职业卫生技术服务资源地区间配置不合理。结论建议优化职业卫生技术服务机构人员结构,制定内蒙古职业卫生技术服务机构设置规划,科学配置资源。     

论农村卫生技术人员终身教育

农村卫生技术人员为广大农村居民健康服务,对农村居民基本医疗和公共卫生服务具有不可替代的作用.随着农村医改的深入,农村公共卫生服务质量要求不断提高,农村卫生技术人员医疗诊治水平和疾病预防能力亟待提高.医学教育已经从学校教育延伸到终身教育,农村卫生技术人员必须终身学习,才能更好地为广大农村居民服务.网络教育是终身教育的重要途径,为农村卫生技术人员接受终身教育提供了条件.终身教育体系的构建和终身教育法制化是农村卫生技术人员终身教育的重要保障.     

DRG改革背景下医院卫生技术评估的功能与推行策略

医院卫生技术评估(HB-HTA)是专门针对医院实际情况进行评估的方法学工具,可辅助医院进行卫生技术管理与决策。HB-HTA与DRG均是医院管理的工具,二者价值理念相同、现实作用相近,可推动医院向精细化管理和高质量服务提供的发展方向迈进。在DRG改革中,HB-HTA可通过对卫生技术安全性、有效性和经济性评估,对同一病种的不同诊疗过程、技术和相应的配套措施进行分析和比较,帮助医院进行成本核算,优化"服务包"的安全有效性和成本效益,促进医院对DRG改革进行战略性回应。此外,HB-HTA还可覆盖到DRG短时间无法覆盖和不适宜以DRG支付的医疗服务,辅助医院对多元复合式医保支付方式进行整体性探索。未来,应在医院内部重点打造"HB-HTA+DRG"式医院精细化管理模式,同时要理顺组织体制、注重大数据开发和使用、加快HB-HTA试点工作并建立动态监管机制。     

以标化工作量为基础的基层医疗机构绩效管理*

近期,天津市全面推进基层医疗卫生机构标准化全科门诊建设,采取科室整合、服务流程再造等措施,推广预约就诊、定向分诊、诊前健康管理服务、诊间履约服务和诊后复诊预约的标准化服务流程。流程改造带来了家庭医生团队成员之间的服务协作和医疗、预防及康复服务之间的融合,概括来说是"先服务,后诊疗"的服务模式。这种服务模式对"以经济收入"为主要参考的绩效管理方式提出了挑战。因此,以标化工作量为基础考核"服务"岗位与"诊疗"岗位绩效,对调动广大医务人员工作的积极性具有重要意义。本研究将基层医疗机构工作岗位(除部分行政岗位)分为一般诊疗类项目、健康管理类项目和医技检验类项目,根据项目的不同特色进行标化,为服务模式转型后的基层医疗机构绩效管理提供借鉴。     

卫生服务体系整合的发展与实践

通过回顾国际和中国卫生服务体系整合的形式与发展实践,提出了卫生服务体系整合的内涵,阐述了整合的目的与意义以及政策含义。通过辽宁省等地卫生资源整合改革实践的分析,认为卫生服务体系整合不仅可以优化卫生资源配置和改善卫生服务公平性,而且是缓解＂看病贵、看病难＂问题的有效途径;同时,这种上下联动为特征的整合卫生服务体系变革,可以强化基层卫生服务体系建设,推进公立医院改革进程,改善卫生系统绩效。     

全国计划生育技术服务信息化平台的设计与应用

目的:搭建全国计划生育技术服务信息化平台,加强计划生育技术服务档案的规范化管理。方法:制定计划生育技术服务档案和相关医疗文书的信息化流程和数据规范,采用企业级应用体系技术架构研发由表现层、业务逻辑层、数据访问层和基础设备层构成的全国计划生育技术服务信息化平台,并进行应用示范。结果:搭建了由主体业务、随访管理、统计管理、专家智能、咨询交流五大系统组成的计划生育技术服务信息化平台,在各级妇幼保健计划生育服务和管理机构建立了通用的计划生育技术服务档案架构和应用。结论:全国计划生育技术服务信息化平台在示范应用中,实现了计划生育技术服务数据资料和档案管理流程的信息化,提高了基层服务机构的工作效率和服务质量,为促进计划生育技术服务转变和服务模式优化提供了技术支撑。     

信息技术助力临床路径持续改进

医疗改革方案中明确要求了医药卫生监管体制的建立,通过提高医疗质量,有效控制医疗成本,更好地优化医疗服务流程构建全新的管理模式指日可待。规范管理制度的作用在于促进相关疾病诊疗工作有效性的提升,多家医院广泛应用着临床路径,持续改进过程中给和谐医患关系的形成带去了积极影响。具体的实践当中,应该加快制定统一标准,同时启动临床路径的强化管理,这样做的好处是:广大医务人员主动学习了相关制度后必然提升专业水平、业务能力、责任心;各科室工作人员共同努力下,临床路径深度推进,也将满足规范化以及精细化的发展要求;信息化手段提升了管理效率,临床路径具体执行过程实时监控效果令人满意,医院因此树立起了权威形象,对于整个社会现代化建设而言都是大有助益的。该文从信息技术应用中总结出了一些可行性的临床路径持续改进对策供参考。     

社区慢性病管理的探讨

随着人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快，我国慢性病的发病和死亡呈大幅上升趋势。慢性病不仅严重危害人民健康，降低人们的生活质量，而且已成为导致我国医疗费用直线上升的主要原因。社区卫生服务的功能融预防、医疗、保健、康复和健康教育等为一体，对慢性病的管理可以发挥有效、经济、方便、综合和连续的优势。笔者在阅读相关文献的基础上，结合我国社区卫生服务的实际情况以及相关政策，围绕慢性病的管理、临床诊治、健康保健、并发症的预防与治疗等方面进行探讨，以此作为更好开展社区卫生服务工作的借鉴。     

医院智慧服务综合体系架构设计与应用

目的 依据国家政策指引,以规范性文件为标准,以医院自身需求为导向,探索构建智慧服务综合体系.方法 通过优化就医流程设计,深化便民服务内涵,细化诊疗服务节点等方法,结合人工智能、大数据及互联共享的智慧信息技术方式,构建一体化多维度智慧服务体系.结果 打破时间和空间限制,精细化主动引导便利就医,多院区协同共享资源配置,通过...     

An approach to facilitate healthcare professionals' readiness to support technology use in everyday life for persons with dementia

Abstract

Everyday technologies (ETs) like microwave ovens and automatic telephone services as well as assistive technologies (ATs) are often used in the performance of everyday activities. As a consequence, the ability to manage technology is important. This pilot study aimed to clarify the applicability of a model for knowledge translation to support healthcare professionals, to support technology use among older adults with dementia and their significant others. An additional aim was to explore the process of translating the model into practice. The applicability of the model (comprising a one-day course, including introduction and provision of tools, followed by interviews during and after a period of practice) was clarified for 11 healthcare professionals using a constant comparative approach. The content of the model gave the participants an eye-opening experience of technology use among persons with dementia. They also described how they had incorporated the model as a new way of thinking which supported and inspired new investigations and collaborations with colleagues and significant others. This study provided an applicable model of how research knowledge about technology use can be translated into clinical practice and be used by healthcare professionals to support the use of technology for persons with dementia.     

区域医疗信息资源的共享与应用

本文介绍了医疗信息技术是如何实现区域协同医疗、发展远程医疗平台以及构建数字化医院,由此帮助解决医疗资源分布与利用不合理的问题。随后本文指出,只有在政府主导以及医院领导的带领下,真正转变医疗服务模式,医疗信息技术才能发挥其作用。最后本文介绍了"九五健康"理念,指出信息化的发展促使健康管理模式从过去的疾病治疗向疾病预防方向转变。     

军队卫生装备优化编配应把握的问题

本文根据现代战争的特点,分析对卫勤保障的影响和对卫生装备的要求,从七个方面对军队卫生装备建设提出政策建议,强调军队卫生装备建设应：优化配备,提升装备保障能力;加强领导,统筹协调装备建设;加大投入,确保落实现行装备体制;打牢基础,加强技术创新体系;深化改革,提高装备发展效率;强化管理,提高装备建设效益;着眼未来,把握装备发展方向。     

虚拟医疗对就医方式的影响及流程优化探索

通过研究虚拟医疗发展历程、虚拟医疗相关技术以及虚拟医疗发展前景,针对虚拟医疗的时空压缩特性,推断出虚拟医疗将对人们就医方式产生的深刻影响,包括①检验、诊断、治疗分离,就医活动的高效化;②平台服务,就医流程的智慧化;③目标转变、医疗服务的日常化。基于此,利用虚拟医疗优化了现有就医流程,通过远程高效的虚拟医疗技术在社区医院等基层医院实现检查、诊断、开具处方药、注射等基础医疗服务,而手术等高端医疗服务仍由核心医院提供,从而达到分流病患、优化医疗服务体验、充分利用医疗资源的目的。