左足第一跖背动脉异常起始伴第二跖背动脉缺如一例

<正>笔者在解剖1具成年男性尸体时,见其左足第1跖背动脉起自第1足心动脉。第2跖背动脉缺如。现报道如下。足底外侧动脉于第2跖骨间隙近侧端距第2跖骨头41.92 mm处发出第2足心动脉,起始管径为2.46 mm,沿第2跖骨体外侧缘,第2骨间足底肌深面行26.08 mm至第2跖骨间隙远侧端,在距第2,3跖骨头距离分别为20.52 mm,20.78 mm处分为内侧支、中间支、外侧支,沿途发出肌支营养(?)收肌及骨间肌。内侧支即第2趾足底总动脉,起始管径为1.88 mm,沿第2跖骨头跖面向远侧端行50.92 mm后,于第2趾蹼和第2、3趾足跖面之     

部分胫骨后肌腱与腓骨长肌腱合并一例

在标本修整中发现一右侧足,胫骨后肌腱经内踝后面的沟内,单独穿过骨性纤维管至足底内侧缘。胫骨后肌腱中占三分之一略强的纤维与腓骨长肌腱在距其止点1cm处会合（见照片）。会合后共同至腓骨长肌腱的止点。其余胫骨后肌腱的腱纤维止点同正常人体。即一部分腱纤维止于舟骨粗隆,一部分腱纤维止于第一、二、三楔骨。腓骨长肌腱在足底经过骰骨跖侧面的腓骨长肌腱沟（该沟被跖长韧带所遮被）,在跖长韧带的内侧缘,腓骨长肌腱与胫骨后肌部分腱纤维会合。会合后即开始有止点纤维附着于第一楔骨和第一跖骨基底部的跖侧面的外侧。1．第1跖骨粗隆2…     

(足母)长伸肌腱移位治疗(足母)外翻的应用解剖学

目的:探讨(足母)长伸肌腱移位治疗(足母)外翻的解剖学入路及手术的要点.方法:(1)100例正常足及100例(足母)外翻足,测量(足母)长伸屈肌腱的位置;(2)对20具尸体40足解剖,观察(足母)长伸肌腱、(足母)长屈肌腱、(足母)短伸肌腱、腓浅神经、腓深神经、隐神经及周围血管走行特点,并测量上述结构与解剖标志的相对位置.结果:正常(足母)长伸肌腱的位置在踝横纹处位于胫骨前肌外侧(9.44±4.26)mm,在跖附关节中点外侧(2.00±2.22)mm,跖趾关节中点外侧(1.32±1.46)mm,止点位于末节趾骨基底中点(2.22±2.42)mm范围内,(足母)长屈肌腱在跖趾关节中点外侧(0.44±2.42)mm.在(足母)外翻的患(足母)者中,(足母)长伸肌腱在踝横纹处位于胫骨前肌外侧(9.32±3.46)mm,在跗跖关节中点外侧(3.00±2.22)mm,跖趾关节中点外侧(4.22±2.26)mm,止点位于末节趾骨基底中点(2.02±2.32)mm范围内,(足母)长屈肌腱在跖趾关节中点外侧(3.24±2.32)mm.(足母)趾背侧皮肤由隐神经、腓浅及腓深神经支配.结论:(1)正常与(足母)外翻足的比较中,伸肌腱的位置在足横纹及止点处无明显的差异,在跖附关节及跖趾关节处,外翻足的伸肌腱明显外移(P＜0.05).(足母)长屈肌腱也明显外移(P＜0.05).(2)手术中隐神经终末支易受损伤.(3)伸肌腱内移并止点重建可矫正(足母)外翻.     

足弓第2与第5跖列的肌骨系有限元模型及其临床意义

目的：建立足部内侧纵弓第2跖列与外侧纵弓第5跖列的肌骨系统有限元模型,为研究跖骨应力性骨折与相关足痛症提供生物力学工具。方法：采用中国虚拟人“女性1号”CT图像和MRI图像;应用非线性有限元方法进行生物力学分析。结果：构建了包含皮质骨、松质骨、软骨、韧带、足底腱膜、肌腱、固有肌、脂肪垫、骨髓腔与骨髓窦等10种组织的第2、第5跖列的有限元模型。足弓直立时,最大von Mises应力／应变位于第2、第5跖骨骨干与基底。各种足底软组织中,足底腱膜承担着最大张拉应力,其次为足底长韧带,足底固有肌张拉应力最小。结论：有限元预测的应力应变为研究跖骨应力性骨折,足底腱膜炎引起的慢性跟骨痛,以及足弓塌陷的发生机制提供了生物力学依据。     

菱形结构的应用解剖学研究

观测100例成人指背腱膜,在2～5指近侧指间关节背侧有一菱形结构,它主要由外侧束、外侧腱以及纵、横和斜行的纤维所构成的并与关节囊和屈指腱鞘相连的复杂结构。伸指肌腱,在近侧指骨背面变宽并分3个束:中间束,接受骨间肌内侧束的纤维构成中间腱,2～5指的X6.3、6.4;5.8、6.0mm止于中节指骨底背面;外侧束有骨间肌腱和蚓状肌腱参与构成外侧腱,2～5指X4.5.4.7、4.2、4.4mm,在手指纵轴线背侧从侧方越过关     

足部三维有限元建模方法及其生物力学应用

目的探讨建立足部三维有限元模型的方法,应用模型模拟分析研究鞋垫设计参数,不同软组织刚度和受力情况下对足部的生物力学影响。方法建立基于解剖结构,包括软组织,韧带和腱膜,考虑材料的非线性和关节接触的足部三维有限元模型。有限元模型的可靠性利用模拟足踝关节在不同病理、手术和鞋垫矫治情况下的生物力学反应来验证。结果有限元分析结果表明,定制型鞋垫的形状比鞋垫材料的刚度对减少足底最大压力有更重要影响。软组织刚度的增加引起足底接触面积的减小,从而会导致足底跖骨区最大压力增加。部分和完全松解足底腱膜都会降低足弓高度,并增加足底韧带的张力和增加中足和跖骨的应力。体重增加和跟腱拉力增加都将成倍足底筋膜的拉力。结论所建足部有限元模型能预测足底压力分布和足内部骨骼软组织应力、应变情况,可以成为设计鞋垫和研究足部各种临床状况提供有力的分析工具。     

足部骨骼之畸形变异及各骨的相互关系

1.作者共观察成年男性足部X线象160例。对足部骨骼之畸形变异进行了研究。 2.足部额外骨并不少见,占35％,常见者有副舟骨、副腓骨、跖间骨及三角骨等。 3.跖骨头下方之籽骨数目可以为0—8个。 4.作者测量了第一、二跖骨间角、(足母)趾跖趾间角、Bohler氏角、舟骨粗隆突出距离,第一、二跖骨头差及跖骨干皮质厚度,并指出其相互关系及实用意义。     

对称性双侧(足母)长、趾长屈肌变异一例

<正> 我们在解剖下肢肌时,发现一例双侧(足母)长屈肌和趾长屈肌变异,报道如下:男尸,成年。双侧(足母)长屈肌腱在足底越过趾长屈肌腱深面处,各分两束,外侧束再各分两束,分别止于第1～3趾的末节趾骨     

多跖多趾并短跖短趾及并趾畸形1例

男 ,11岁。因右足多趾畸形就诊 ,体检右足明显大于对侧 ,有 8个趾骨 ,第 1、2趾骨较对侧短。Ｘ线表现 :右足 7个跖骨 ,8个趾骨。其中第 1、2跖骨和第 1、2趾骨明显短于对侧 ,第 3、5～ 8趾骨及第 3～ 7跖骨的大小和形态与健侧相仿。第 1、2趾骨并趾畸形 (软组织型 ) ,第 4趾骨在第 3趾骨外侧分叉畸形 ,发育短小 ,未与第 3跖骨形成关节。第 1～ 3趾骨近节基底部与第 1～ 3跖骨对应构成关节 ,而第 5～ 8趾骨近节基底部则与 4～ 7跖骨对应构成关节 ,第 4～ 7跖骨普遍偏向外侧 (附图 )。足部多跖多趾畸形系足部肢体分裂过甚所致 ,多趾畸形通常发…     

跖腱膜对第1跖趾关节活动的影响

目的　认识跖腱膜对维持第1跖趾关节稳定性的作用,探讨早期　僵硬手术治疗的可行性。 方法　采用6例新鲜尸体足标本,固定于自制生物力学加载支架,用逐级定量的方法对第1跖趾关节进行力学加载,测量跖腱膜离断前后第1跖趾关节背屈活动范围的变化。 结果　跖腱膜离断前第1跖趾关节背屈为（68.34±3.05）°,跖腱膜离断后背屈为（78.50±3.77）°,较离断前增加了（10.16±2.10）°（t=11.83,P<0.05）。 结论　跖腱膜对维持第1跖趾关节稳定有重要作用,损伤后要尽可能修复;某些足部疾病的治疗如需离断跖腱膜,尽量做部分离断;跖腱膜切开术可能是治疗早期拇僵硬可以选择的一种手术方法。     

An anatomical comparison of the fasciae of the thigh: A macroscopic,microscopic and ultrasound imaging study

Although the number of Ultrasound (US) imaging studies investigating the fascial layers are becoming more numerous, the majority tend to use different reference points and terminology to describe their findings. The current work set out to compare macroscopic and microscopic data of specimens of the fascial layers of the thigh with US imaging findings. Specimens of the different fascial layers of various regions of the thigh were collected for macroscopic and histological analyses from three fresh cadavers and compared with in vivo US images of the thighs of 20 healthy volunteers. The specimens showed that the subcutaneous tissue of the thigh is made up of three layers: a superficial adipose layer, a membranous layer/superficial fascia, and a deep adipose layer. The deep fascia is composed of an aponeurotic fascia, which envelops all the thigh muscles and is laterally reinforced by the iliotibial tract and an epimysial fascia, which is specific for each muscle. The morphometric measurements of the thickness of the superficial fascia were different (anterior: 153.2 ± 39.3 µm; medial: 128.4 ± 24.7 µm; lateral: 154 ± 28.9 µm; and posterior: 148.8 ± 33.2 µm) as were those of the deep fascia (anterior: 556.8 ± 176.2 µm; medial: 820.4 ± 201 µm; lateral: 1112 ± 237.9 µm; and posterior: 730.4 ± 186.5 µm). The US scans showed a clear picture of the superficial adipose tissue, the superficial fascia, and the deep adipose tissue, as well as the deep fasciae. The epimysial and aponeurotic fasciae of only some topographic areas could be independently identified. The US imaging findings confirmed that the superficial and deep fascia have different thicknesses, and they showed that the US measurements were always larger with respect to those produced by histological analysis (p < 0.001) probably due to shrinkage during the processing. The posterior region (level 1) of the superficial fascia had, for example, a mean thickness of 0.56 ± 0.12 mm at US, while the histological analysis showed that it was 148.8 ± 33.2 µm. Showing a similar pattern, the thickness of the deep fascia was as follows: 1.64 ± 0.85 mm versus 730.4 ± 186.5 µm. Study results have confirmed that US can be considered a valid, non-invasive instrument to evaluate the fascial layers. In any event, there is a clear need for a set of standardised protocols since the thickness of the fascial layers of different parts of the human body varies and the data obtained using inaccurate reference points are not reproducible or comparable. Given the inconsistent terminology used to describe the fascial system, it would also be important to standardise the terminology used to define its parts. The difficulty in distinguishing between the epimysial and aponeurotic/deep fascia can also impede data interpretation.     

游离母趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指的显微外科解剖

目的　为游离母趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指术提供解剖学基础。 方法　10只新鲜成人尸体足标本,经动脉灌注红色乳胶后进行解剖。系统观测母趾和第2趾动、静脉分布规律,测量血管长度及直径;模拟游离踇趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指的术式设计。 结果　第1跖背动脉在第1趾蹼深层发出2分支：踇趾腓侧趾底固有动脉和第2趾胫侧趾底固有动脉。踇趾腓侧趾底动脉血管（分叉至进入皮瓣）长度（1.82±0.12）cm,直径（1.08±0.06）mm;第2趾胫侧趾底动脉血管（分叉至近侧趾间关节）长度（0.90±0.16）cm,直径（0.82±0.13）mm。静脉分深浅两层,第1、2趾背侧浅静脉汇流入足踝内侧的大隐静脉。模拟再造拇指相互环绕的血管蒂无卡压。 结论　母趾、第2趾动、静脉血管可保障母趾甲皮瓣、第2趾骨复合组织瓣血供,模拟再造拇指相互环绕的血管蒂无卡压;适合设计游离母趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指。     

虚拟中国人足底韧带结构失效后的足弓负荷机制研究

目的　建立虚拟中国人的足内侧纵弓与外侧纵弓的有限元模型,研究跖腱膜松解术或足底韧带损伤后足骨与内在肌群的生物力学特性,探讨骨性结构、足底韧带、足底腱膜、足底固有肌群之间的协调作用机制。方法　采用虚拟中国人“女性1号”CT图像和MRI图像;采用非线性有限元方法进行足弓术后或韧带损伤后的平衡直立负荷状态仿真;并应用足底固有肌群的3种被动张力（微弱、适度、强烈）模拟术后或韧带损伤后的肌肉状态。结果　建立了虚拟中国人“女性1号”足内侧纵弓第2跖列与外侧纵弓第5跖列的生物力学有限元模型,计算得到内侧纵弓和外侧纵弓在平衡直立时,韧带损伤时,固有肌群活动时的张应力矢量图、压应力矢量图和von Mises应力整体分布数据。结论　跖腱膜松解术和足底韧带损伤等增加了足纵弓von Mises应力峰值,改变了张应力与压应力的流向;而足底固有肌活动的被动张力能降低足纵弓von Mises应力集中程度,调节张应力、压应力矢量接近平衡状态,减小了并发骨折和腱炎的危险性。骨性结构、韧带、腱膜、固有肌群的内在应力具有定量的相互调节功能。     

基于上睑皮肤松垂机制的眉脂肪垫应用解剖学研究

目的 为重置眉脂肪垫以改良上睑皮肤松垂整形术提供解剖学基础。 方法 对14侧新鲜尸头标本的眉区进行解剖,观察并测量眉脂肪垫重要毗邻关系及解剖参数。 结果 眉脂肪垫位于额肌、眼轮匝肌眶部与骨膜之间的筋膜脂肪层中,与眼轮匝肌衔接致密,而与骨膜和眶隔膜连接松散。眉脂肪垫向上逐渐变薄呈筋膜状态,向下移行插入眼轮匝肌下脂肪层,内侧为滑车上神经血管束,向外与颞浅筋膜脂肪层相延续,呈现横径较长的扁椭圆形态,在体表映射范围位于眉峰和眉梢,最大厚度(1.33±0.30)mm,最大垂直宽度(15.51±0.53)mm,最大水平长度(34.44±0.67)mm,其主要血供源于眶上动脉向颞侧发出的分支;眉脂肪垫在眶隔和肌肉之间形成一个滑动空间,利于眉毛活动,但会导致眉外侧没有足够支撑力抵抗重力作用,使眶外侧软组织随年龄增长而下垂。 结论 可以通过重置眉脂肪垫改良上睑皮肤松垂整形术,将其固定在眶缘骨膜上,不仅可以调整眉位置,还能增强眶缘上方软组织的支撑结构,避免出现眉下垂,稳定手术效果,改善眉及上睑形态。     

Y字形跖骨并6趾畸形足的观测报告

通过对Y字型跖骨并6趾畸形足的体质观测和X线影像综合考察,发现足明显增宽128.10 mm(100.10±0.23mm),第1-4跖趾无异常,第5跖骨中部呈"Y"字形分支。其内侧赘生支细长(最小直径7.66 mm,长26.20 mm),第5趾可能为多趾,但仍有趾长伸肌腱配置,第6趾为正常序列分布,结果分析本例标本为左足"Y"字形第5跖骨并6趾显性遗传畸形。     

The surgical anatomy of the radial nerve and the triceps aponeurosis

The radial nerve passes around the posterior aspect of the humerus where it is prone to injury in both humeral fractures and surgical exploration of this region. We examined 55 cadaveric limbs to determine whether the exact position of the radial nerve could be reliably predicted on the basis of superficial anatomical markings. We found that when there is considerable variability in the position of the nerve in relation to the lateral epicondyle, the nerve consistently passed adjacent to the lateral border of the triceps aponeurosis at a distance of 22–27 (±2) mm. It was never found to be closer than 13 (±1) mm to the aponeurosis. The lateral border of the triceps aponeurosis is easy to identify and our findings may help avoid iatrogenic injury to the radial nerve during exploration. Clin. Anat. 23:222–226, 2010. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

跟外侧神经与神经源性跟痛症关系的解剖学基础

目的　探讨跟外侧神经的局部解剖特点及其与神经源性跟痛症的关系,为临床诊断治疗提供解剖学依据。 方法　32侧防腐成人尸体下肢标本,解剖观察跟外侧神经的起源、分支、走行和分布特点。 结果　跟外侧神经均起自于腓肠神经,9.38%以单干的形式出现,28.13%为双干,43.75%为3干,18.75%为4干。神经分布于足跟外侧及跟底外侧1/3的皮肤和跟垫组织以及骨膜。 结论　跟外侧神经在跟管内和覆盖于小趾展肌表面的足底腱膜外侧部的锐利缘处均有可能被卡压而引发神经源性跟痛症。     

超声测量跖筋膜的数字化评价

目的　通过数字化分析评价超声测量跖筋膜的准确度。 方法　选取2014年5月至2016年5月内蒙古医科大学附属医院50名健康成人志愿者,男25名,女25名;年龄为18～51岁,平均(31.6±3.5)岁,身高155~181 cm,平均(172.3±7.6) cm;体重49~90 kg,平均(78.3 ±3.6) kg,分别行双足CT断层、MRI断层与超声检查,记录超声图像上的跖筋膜厚度,将CT、MRI原始图像数据以dicom格式导入Materialise Mimics Innovation Suite 16.0软件,进行数字化分析、测量,比较三者的相关性。 结果　超声、CT、MRI三者之间的测量在同性别之间差异无统计学意义（P＞0.05）。同一性别的左、右两侧差异无统计学意义（P＞0.05）,而同一侧在男、女性别之间差异有统计学意义,三种检查结果跖筋膜平均厚度男性大于女性,（P＜0.05）。 结论　超声检查能够为跖筋膜厚度的测量提供相对简便的方法而且准确度较高。     

成人足第2~5跖板的解剖测量研究

目的　通过对跖板及周围组织解剖测量,进一步了解跖板的结构特点及其损伤修复的方式。 方法　解剖19例新鲜足标本,观察跖板及周围组织结构,测量2~5跖板长度、远端宽度、近端宽度、中间及旁侧厚度。 结果　跖板作为跖趾关节周围软组织结构附着点,是跖趾关节的中心结构。测量男性足第2~5跖板的长度依次为（20.05±0.92）mm,（19.80±1.41）mm,（17.45±0.55）mm,（14.91±0.86）mm;中间宽度为（11.63±1.01）mm,（10.72±1.13）mm,（10.34±1.24）mm,（9.26±0.86）;旁侧厚度为（2.04±0.16）mm,（1.97±0.29）mm,（1.69±0.12）mm,（1.47±0.10）mm。女性足第2~5跖板的长度依次为（17.29±0.82）mm,（17.36±0.51）mm,（16.03±1.14）mm,（12.12±1.19）mm;中间宽度为（10.74±0.62）mm,（10.53±0.39）mm;（10.23±0.67）mm,（9.35±0.79）mm;旁侧厚度为（2.02±0.16）mm,（2.01±0.14）mm,（1.82±0.22）mm,（1.66±　0.30）mm。足第2~5跖板的长、宽、厚,从第2跖板到第5跖板依次递减,参数差异比较有统计学意义（P<0.05）。 结论　跖板维系跖趾关节周围软组织稳定,对跖板撕裂损伤进行修复是必要且可行的。