球囊封堵术在产科大出血的临床应用

目的 探讨球囊封堵术治疗凶险性前置胎盘的临床疗效.方法 2015年1月至2016年3月采用球囊封堵术协助产科处理凶险性前置胎盘产妇16例.15例经彩色超声或MRI诊断为中央型前置胎盘并高度怀疑胎盘植入,择期于剖宫产前双侧髂内动脉预置球囊,胎儿取出同时立即充盈双侧球囊对目标血管作临时封堵,根据产科医师止血状况适时撤出球囊;1例行急症腹主动脉临时球囊封堵术,开腹发现胎盘穿透至前壁浆膜下,予子宫切除术.结果 16例球囊封堵术均获成功,平均阻断时间15 min,出血量300～1200 ml.结论 剖宫产手术前球囊封堵术治疗凶险性前置胎盘安全可靠,可显著减少术中出血、迅速有效止血、为剖宫产提供清晰术野及挽救产妇生命,充分体现产科、介入科等多学科协作的必要性.     

Fogarty腹主动脉球囊导管预置阻断术在凶险性前置胎盘产妇中的应用北大核心CSCD

目的探讨对凶险性前置胎盘产妇剖宫产术前施行Fogarty腹主动脉球囊导管预置阻断术的临床疗效。方法回顾性分析12例凶险性前置胎盘产妇剖宫产术前接受Fogarty动脉取栓导管腹主动脉球囊预置术产妇临床资料,评价治疗效果。结果 12例产妇剖宫产术中出血量为平均(1256±318)ml;9例成功保留子宫,3例出现难治性出血接受子宫切除术(其中1例胎盘穿透至膀胱接受全子宫切除、膀胱修补术)。产后均未发生感染、晚期出血、下肢血栓等并发症。12例新生儿均顺利出生。结论 Fogarty腹主动脉球囊导管预置阻断术可减少术中出血量,有助于保留子宫,是凶险性前置胎盘产妇剖宫产前安全有效的治疗方法。     

球囊临时阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的 比较不同球囊阻断技术用于凶险性前置胎盘剖宫产术中的安全性、有效性.方法 回顾性分析2014年3月至2016年4月施行剖宫产术的15例凶险性前置胎盘患者.为减少术中出血并尽可能保留子宫,其中7例接受腹主动脉球囊临时阻断术(A组),8例接受双侧髂内动脉球囊临时阻断术(B组).记录并比较两组患者介入术中辐射剂量,剖宫产术中出血量、输血量、子宫切除率,术后住院时间及介入相关并发症.结果 15例患者均为中央型前置胎盘伴胎盘植入广泛,在球囊临时阻断辅助下均顺利实施剖宫产手术.7例(A组4例,B组3例)作子宫次全切,两组各1例术后出现下肢动脉血栓栓塞.A组辐射剂量明显低于B组(P＜0.01),术中出血量、输血量、子宫切除率、产后住院时间及介入相关并发症发生率均低于B组,但病例数有限,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 球囊阻断技术辅助剖宫产术是治疗凶险性前置胎盘的安全有效方法,腹主动脉球囊临时阻断术辐射剂量明显低于双侧髂内动脉球囊临时阻断术.     

双侧髂内动脉、髂总动脉球囊阻断术辅助凶险性前置胎盘剖宫产临床效果对比

【摘要】 目的 比较双侧髂内动脉球囊阻断术和双侧髂总动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的临床效果。方法 回顾性分析2017年9月至2019年2月于徐州医科大学附属医院住院剖宫产分娩的64例凶险性前置胎盘产妇的临床资料。根据剖宫产术前介入术式不同,分为双侧髂内动脉球囊临时阻断术组（A组,n=45）和双侧髂总动脉球临时囊阻断术组（B组,n=19）。观察记录和比较两组剖宫产手术时间、透视时间、术中出血量和输血量、子宫切除率、术后住院时间、新生儿Apgar评分及手术相关并发症。结果 两组介入手术均获得成功。A组、B组平均透视时间分别为（194.58±77.41） s、（77.62±51.51） s,术中出血量分别为（1 522.22±831.18） mL、（1 042.11±478.79） mL,术中输血量分别为（986.67±739.04） mL、（715.79±433.67） mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组剖宫产手术时间、新生儿Apgar评分、术后住院时间、子宫切除率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 两种介入球囊阻断术均可有效减少凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中出血量,双侧髂总动脉球囊阻断术操作更简单,且剖宫产术中透视时间和出血量更少,临床应用中更具有优势。     

髂内动脉球囊阻断应用于凶险性前置胎盘剖宫产术的围手术期护理

目的总结髂内动脉球囊阻断应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中的围手术期的护理经验。 方法对16例凶险性前置胎盘行髂内动脉球囊阻断术患者给予围术期的全程管理,包括术前心理护理、多学科评估、术前准备及病情观察、术中辐射暴露风险防护及球囊导管护理、术后病情观察及术肢护理。 结果16例孕妇均顺利行髂内动脉球囊阻断及剖宫产术,均未发生手术相关并发症,新生儿出生时情况均良好。 结论通过精细化护理干预,能改善髂内动脉球囊阻断应用于凶险性前置胎盘剖宫产术的预后,为临床工作提供借鉴与参考。     

低位腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用

目的 探讨低位腹主动脉球囊临时阻断在凶险型前置胎盘剖宫产术中控制出血的临床应用.方法 总结本院经B超、MRI诊断为凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者21例,剖宫产前实施腹主动脉球囊置管,剖宫产术中充盈球囊,临时阻断腹主动脉,记录术中出血量及相关并发症.结果 腹主动脉阻断后,剖宫产平均出血量1 038 mL,1例出现股动脉血栓,其余未见严重并发症及后遗症.结论 低位腹主动脉球囊阻断术操作简单、安全,在凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中控制出血效果显著.     

腹主动脉球囊封堵联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘的安全性随访研究

目的 探讨腹主动脉球囊封堵联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘的安全性和有效性,评估其对患者生育功能和新生儿健康状况的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2019年1月我院收治的1018例凶险性前置胎盘患者的临床资料.所有患者均接受腹主动脉球囊封堵联合剖宫产术治疗.本研究旨在通过分析1018例患者的手术时间、术中出血量、输...     

球囊阻断腹主动脉控制凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中出血22例

目的 应用球囊导管阻断腹主动脉后再行胎盘的剥离,探讨其对减少凶险性前置胎盘并胎盘植入的剖宫产术中出血的临床意义.方法 回顾性分析22例凶险性前置胎盘并胎盘植入的剖宫产患者.所有患者均接受术前放置球囊导管,凶险性前置胎盘剖宫产术中先娩出胎儿,断脐后立即给予球囊阻断.结果 所有患者均证实为凶险性前置胎盘并胎盘植入,包括3例穿透性胎盘植入患者.该方法的技术成功率为86.3％(19/22).19例患者成功接受手术并保留子宫.子宫切除率约13.7％(3/22).术中出血量为(686±355)ml.22例患者中仅3例穿透性胎盘植入的患者术中输血,其余19例患者均未输血,术中球囊阻断时间以及胎儿的辐射剂量分别为(25.4±7.2) min和(30.2±8.9) mGy.术后和随访期间并无介入相关的并发症.结论 腹主动脉球囊阻断术能够有效控制凶险性前置胎盘并胎盘植入患者胎盘剥离时引起的术中大出血,降低输血需求及子宫切除率.     

腹主动脉球囊阻断治疗凶险性前置胎盘的效果观察

目的:观察腹主动脉球囊阻断治疗凶险性前置胎盘的临床效果.方法:选取2015年10月～2017年3月我院收治的凶险性前置胎盘患者40例,其中20例入院后直接行剖宫产手术,将其纳入对照组,另20例在行剖宫产术前先行腹主动脉球囊阻断治疗,将其纳入实验组,对比两组手术效果.结果:实验组术中出血量、输血量少于对照组(P＜0.05);实验组子宫切除率为15.0％,显著低于对照组的80.0％(p＜0.05);对比两组手术时间及新生儿窒息率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹主动脉球囊阻断治疗凶险性前置胎盘,可减少术中出血,降低子宫切除率,值得临床借鉴、应用.     

临时球囊置入髂总动脉在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的应用

目的：探讨临时性球囊置入髂总动脉在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的临床应用。方法回顾分析5例经超声或 MR 检查诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者,其中1例为 Rh(-)血型患者。剖宫产术前预置临时球囊于双侧髂总动脉,数字减影血管造影(DSA)明确球囊导管位置后,固定导管送产科手术室,术中待胎儿娩出后迅速充盈球囊,剖宫产术后6~8 h拔除球囊导管。观察并记录失血量、输血量、子宫切除率、接受 X 射线照射时间及剂量。结果5例临时性球囊置入髂总动脉均获得成功。出血量<500 mL 者1例,500~1000 mL 者4例。1例因胎盘组织植入过深达浆膜层,穿透性胎盘,短时间内出血较为凶猛,行子宫次全切除术。其余4例保留子宫。结论剖宫产术前髂总动脉置入临时球囊能够减少剖宫产术中失血量、输血量,且能降低因术中不可控制的出血而继发子宫切除的风险。     

腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产临床应用

目的 探讨腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产的临床应用价值.方法 对72例前置胎盘伴胎盘植入产妇腹主动脉预置球囊辅助剖宫产,其中33例为凶险性前置胎盘(A型),36例为瘢痕子宫、前置胎盘伴胎盘植入(B型),3例为无剖宫产史前置胎盘伴胎盘植入(C型).记录剖宫产术中出血量、子宫切除情况、球囊预置术中X线辐射量及介入操作相关并发症.结果 剖宫产术中A型、B型、C型产妇平均出血量分别为1 461 ml、947 ml、533 ml;9例子宫大部切除,32例子宫修补;2015年17例、2016年55例球囊预置术中平均X线辐射量分别为(28.5±14.1) mGy、(3.7±2.5) mGy;住院期间发生右股浅动脉血栓1例,右下肢静脉血栓1例,皮下血肿2例.结论 腹主动脉球囊预置辅助前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产,可有效减少术中出血量,明显降低子宫切除率;手术操作简便,X线辐射时间短;熟练操作,能进一步减少介入操作相关并发症.     

凶险性前置胎盘预置球囊阻断术辅助剖宫产球囊放置位置meta分析

【摘要】　目的?采用meta分析方法对比远端腹主动脉球囊阻断和双侧髂内动脉球囊阻断在辅助凶险型前置胎盘（PPP）患者剖宫产术的安全性和有效性。方法　计算机系统检索中国知网、万方和维普数据库并手工检索PPP预置球囊阻断治疗相关文献，检索时限均自建库至2018年8月30日。由2名独立评价者对纳入文献进行质量评价，采用Review Manager 5.0 for Mac软件进行meta分析。 结果?共有11篇文献纳入分析，结果显示腹主动脉球囊阻断组患者在术中胎儿射线接触量、手术时间、术中出血量、子宫切除率方面优于双侧髂总动脉球囊阻断组，OR（95%CI）分别为-2.57（-2.85～-2.29）、 -13.28（-16.56～-10.00）、-0.35（-0.53～-0.17）、0.70（0.50～0.78），P值均＜0.05。结论?PPP患者剖宫产术中远端腹主动脉球囊阻断技术在术中胎儿射线接触量、总体手术时间、术中出血量和子宫切除率方面优于双侧髂内动脉球囊阻断技术，为临床治疗方式选择提供依据。     

凶险型前置胎盘23例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘对孕妇的危害性,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析23例凶险型前置胎盘孕妇的临床资料,将其分为植入组8例,非植入组15例进行对比分析。结果胎盘植入组产后出血发生率、产后出血量及子宫切除率与非植入组比较明显增高(P<0.01)。结论植入型凶险型前置胎盘给产妇生理、精神造成巨大伤害。掌握好剖宫产指征从而降低剖宫产率是减少凶险型前置胎盘发生的关键。     

MRI检查对超声诊断前置胎盘并胎盘植入阴性的诊断价值

目的 探讨MRI对超声未提示植入的前置胎盘的确诊意义及指导治疗的作用.方法 回顾性分析本院收治的超声确诊前置胎盘而胎盘植入阴性患者的临床及影像学资料,并将其按不同诊疗程序分为A、B2组.A组直接行子宫下段剖宫产术.B组行MRI复查,对MRI诊断为胎盘植入患者行腹主动脉球囊暂时阻断术联合子宫下段剖宫产术及必要时双侧子宫动脉栓塞术,余患者行常规子宫下段剖宫产术.根据手术和(或)病理确诊胎盘植入.比较A、B2组中胎盘植入患者术中出血量及子宫切除率等.结果 MRI复查胎盘植入敏感性0.750,特异性0.916.A、B2组中胎盘植入患者术中出血量有统计学差异(P＜0.001),且A组＞B组,子宫切除率无统计学差异(P＞0.05).结论 当超声检查仅提示前置胎盘并胎盘植入阴性时,行MRI检查能够进一步筛选出胎盘植入患者;对于MRI诊断胎盘植入的产妇,妇产科联合介入干预能够有效减少术中出血量,或能减少胎盘植入患者子宫切除率.     

Prophylactic preoperative balloon occlusion of hypogastric arteries in abnormal placentation; 5 years experience

Purpose

The purpose is to describe and evaluate the technique of prophylactic balloon occlusion of the anterior division of the internal iliac arteries (hypogastric arteries) in abnormal placentation.

Materials and methods

It is a retrospective study; the records of 44 patients with a diagnosis of placenta previa/accreta/percreta were retrospectively reviewed. Patients were divided into two groups. Thirty-two patients underwent prophylactic temporary balloon occlusion, followed by cesarean section. A review of cases was done over a period of 5 years. All cases after previous arrangement with the interventional radiologist and after admission, patient in the balloon occlusion group underwent the procedure of hypogastric artery balloon occlusion under fluoroscopy using minimal radiation exposure. Intra-operatively, the balloon was inflated as needed. Twelve patients underwent cesarean section without endovascular intervention. The following parameters were compared in the two groups: patient age, gravidity, parity, gestational age at delivery, pregnancy outcome, and days in the intensive care unit after delivery, total hospital days, volume of transfused blood products, operating room time, estimated blood loss, and postoperative morbidity and mortality.

Results

Patients in the balloon occlusion group had significantly less in estimated blood loss than the non balloon occlusion group. There was no statistical difference in mean volume of replaced blood products, operating room time or postoperative recovery time.

Conclusion

Our results support that in patients with placenta accreta/percreta, pre-operative prophylactic temporary balloon occlusion diminishes intra-operative blood loss. We conclude that balloon occlusion of the hypogastric arteries is safe and effective in an attempt to minimize blood loss in patients with abnormal placentation.