儿童邻苯基苯酚暴露与体格指标的关系

目的探讨儿童邻苯基苯酚(o-phenylphenol,OPP)暴露负荷及其与儿童体格指标的关系。方法于2012年7月—2013年4月调查江苏省某县439名3岁幼儿,在其父母协助下完成问卷调查和尿样采集,采用气相色谱-串联质谱法(GC-MS-MS)检测儿童尿中OPP的含量,以广义线性回归模型分析OPP暴露的影响因素及其与体格指标关系。结果儿童尿中均有OPP检出,未校正和肌酐校正几何均值分别为1.02μg/L和2.43μg/g Cr。儿童月龄与OPP暴露呈负相关(P=0.027);经常洗手的儿童OPP暴露水平较低(P=0.039)。广义线性回归模型分析发现OPP暴露与体格指标未见统计学相关,按性别分层后,OPP暴露与男童头围呈负相关(P=0.02),与女童头围呈正相关(P=0.02)。结论该地区儿童普遍暴露于OPP,OPP暴露与体格指标关联存在性别差异。     

新生儿脐血砷水平及其与体格生长指标关系的研究

【目的】 调查上海市胎儿期砷暴露水平,分析新生儿体格生长指标与新生儿脐带血砷水平的关系。【方法】 调查2008年10月-2009年10月上海市10家医院足月分娩的产妇及新生儿,采集脐带血,测定脐带血砷浓度,分析脐带血砷与婴儿出生体重、头围、身长等体格生长指标的关系。【结果】 共收集了291名新生儿的脐带血,测定脐带血砷,最高值24.87 μg/L,最低值1.81 μg/L,几何均数(G±S)值为 (5.48±3.49) μg/L,中位数为5.42 μg/L。新生儿体重及身长与脐带血砷均无统计学意义的相关性,但脐带血砷在男婴中与头围呈正相关(r=0.25,P=0.004),但对女婴无影响。【结论】 上海市胎儿期砷暴露处于较低水平,该暴露水平对新生儿体重、身长未发现影响。     

孕早期母体尿铬与新生儿出生指标相关性北大核心

目的探讨孕妇孕早期尿铬水平与新生儿出生指标的关联性。方法于2018年6—10月选取佛山市某区妇幼保健院154名孕妇为研究对象,收集孕20周前尿液,采用电感耦合等离子体质谱法测定尿铬水平,并根据其浓度三分位数将孕妇分为尿铬低、中和高暴露组,分娩时记录新生儿出生体重、出生身长、出生头围和出生胸围等出生指标,分析母体尿铬水平与新生儿出生指标的关联。结果孕妇孕早期尿铬均数为1.58μg/g肌酐(范围:0.42~4.83μg/g cr),尿铬与新生儿出生体重(r=-0.173,P<0.05)、头围均呈负相关(r=-0.170,P<0.05)。将新生儿按性别分层后,发现孕妇孕早期尿铬与女性新生儿出生体重(r=-0.299,P<0.05)和出生头围(r=-0.253,P<0.05)也均呈负相关,未发现孕妇孕早期尿铬与男性新生儿出生指标的相关性。logistic回归显示,在排除混杂因素影响后,孕妇孕早期尿铬水平是新生儿出生体重(OR=0.584,95%CI:0.359~0.952)和出生胸围(OR=0.61895%CI:0.389~0.983)减少的危险因素(P<0.05)。结论本次调查的孕妇孕早期尿铬水平相对较高,孕早期尿铬与新生儿出生体重相关,且这种关联在女性新生儿中更加明显。孕早期尿铬可能与出生头围和出生胸围有关,有待今后进一步进行探究。     

孕早期母体尿铬与新生儿出生指标相关性

目的探讨孕妇孕早期尿铬水平与新生儿出生指标的关联性。方法于2018年6—10月选取佛山市某区妇幼保健院154名孕妇为研究对象,收集孕20周前尿液,采用电感耦合等离子体质谱法测定尿铬水平,并根据其浓度三分位数将孕妇分为尿铬低、中和高暴露组,分娩时记录新生儿出生体重、出生身长、出生头围和出生胸围等出生指标,分析母体尿铬水平与新生儿出生指标的关联。结果孕妇孕早期尿铬均数为1.58μg/g肌酐(范围:0.42～4.83μg/g cr),尿铬与新生儿出生体重(r=-0.173,P0.05)、头围均呈负相关(r=-0.170,P0.05)。将新生儿按性别分层后,发现孕妇孕早期尿铬与女性新生儿出生体重(r=-0.299,P0.05)和出生头围(r=-0.253,P0.05)也均呈负相关,未发现孕妇孕早期尿铬与男性新生儿出生指标的相关性。logistic回归显示,在排除混杂因素影响后,孕妇孕早期尿铬水平是新生儿出生体重(OR=0.584,95%CI:0.359～0.952)和出生胸围(OR=0.618 95%CI:0.389～0.983)减少的危险因素(P0.05)。结论本次调查的孕妇孕早期尿铬水平相对较高,孕早期尿铬与新生儿出生体重相关,且这种关联在女性新生儿中更加明显。孕早期尿铬可能与出生头围和出生胸围有关,有待今后进一步进行探究。     

孕妇血清唾液酸与正常新生儿的体格生长

目的 研究孕妇不同妊娠期的血清唾液酸含量、脐血清唾液酸含量、唾液酸胎盘转运率与新生儿体格生长的关系。 方法 采取前瞻性队列研究的方法,从妊早、中、晚期至分娩时,分析孕期血清唾液酸水平与子代出生体重、身长、头围和Kaup指数的关系。结果 妊早、中、晚期孕妇不同血清唾液酸含量的新生儿出生体重、出生身长、出生头围及Kaup指数差异均无统计学意义(P>0.05);不同脐血清唾液酸和唾液酸胎盘转运率的新生儿出生体格差异亦无统计学意义(P>0.05)。 结论妊娠期的唾液酸含量、新生儿脐唾液酸含量和唾液酸胎盘运转率对新生儿出生体格生长无显著影响,唾液酸不会对婴儿造成肥胖的影响,唾液酸胎盘转运率只是反映唾液酸通过胎盘的一个度量,可以衡量胎儿当时生长发育的营养需求。     

上海市脐带血汞水平及对新生儿体格生长的影响

目的 调查上海市胎儿期汞暴露水平;分析汞暴露对新生儿体格发育的影响;从而为减少汞暴露,提高人口素质提供参考依据.方法 采用分层整群抽样方法 随机抽取上海市10家有助产资格的医院,调查在2008年10月至2009年10月期间分娩的孕产妇及新生儿,分娩时采集脐带全血进行血汞检测;分析脐带血汞水平与新生儿出生身长、体重及头围的关系.结果 共调查1 652对产妇及新生儿,脐带血汞中位数为1.89μg/L,几何均数为(1.95±1.44)μg/L;脐带血汞水平与婴儿(r=-0.078,P=0.012)及男婴(r=-0.087,P=0.041)的出生身长负相关,与女婴的出生身长、体重及头围无相关性.结论 上海市胎儿期汞暴露水平较低.胎儿期低水平汞暴露可影响新生儿出生身长,并存在性别差异.     

2013年深圳市421例孕妇不同孕期增重速率及与妊娠结局的关系

目的分析深圳市孕妇妊娠不同阶段增重速率并探讨其与妊娠结局的关系。方法于2013年4—7月招募深圳市妇幼保健院进行常规产检的孕12周以内单胎健康孕妇(怀孕年龄20～35岁)为研究对象,前瞻性追踪调查孕期膳食摄入情况、生活行为方式、妊娠合并症以及新生儿出生结局,测量孕妇不同阶段体重和新生儿出生体格,获得421份有效资料进行分析。结果孕早期平均增重速率(0.05±0.15)kg/w,低于孕中期[(0.56±0.17)kg/w]和孕晚期[(0.54±0.22)kg/w],差异有统计学意义(P<0.01),孕中、晚期增重速率差异无统计学意义。多元线性回归分析结果显示,孕中期增重速率与新生儿出生体重、身长、头围呈正相关(β_(体重)=0.31,P=0.002;β_(身长)=0.82,P=0.007;β_(头围)=0.72,P=0.016)。Logistic回归分析结果显示,孕中期增重速率与剖宫产率呈正相关(OR=3.59,95%CI 1.08～11.90);孕晚期增重速率与羊水异常发生率呈正相关(OR=13.04,95%CI 1.70～100.10),与妊娠期糖尿病发生率呈负相关(OR=0.001,95%CI 0～0.01)。结论 2013年深圳市孕妇孕期增重不合理现象较普遍;孕中期增重速率与新生儿出生体格呈正相关;孕中晚期增重过快或过缓增加不良妊娠结局的发生。     

宫内汞暴露与新生儿体格发育指数相关性研究

【目的】 研究宫内汞暴露对新生儿体格发育指数的影响。 【方法】 研究期间对本院分娩的新生儿生后即刻取脐带血,胎发进行汞含量测定。新生儿出生后分别测定体重、身长、头围。按娩出时胎龄对照我国15城市新生儿体格发育指数测量值,求出所在百分位区间,并将脐血汞、胎发汞值进行统计学分析。 【结果】 2 316例配对测定脐血汞为(2.02±1.94)μg/kg,胎发汞为(244.06±2.24)μg/kg。 按百分位区间(10,P₁₀~P₂₅,P₂₅~P₇₅,P₇₅~P₉₀,>P₉₀)头围各组脐血汞值依次分别为2.50±1.88,2.05±1.92,1.88±1.96,1.50±1.76,1.77±1.49;胎发汞分别为360.91±2.12,262.97±2.15,201.65±2.22,205.31±2.18,208.50±1.49,差异有统计学意义(F₁=15.47,P₁=0.00;F₂=42.53,P₂=0.00)体重各组胎发汞值依次分别为195.07±2.13,227.25±2.19,247.69±2.18,252.29±2.32,246.89±2.32,各组间差异有统计学意义(F=2.57,P<0.05),但去除10组后,其余4组差异无统计学意义(F=0.91、P=0.44)。 【结论】 宫内汞暴露除影响胎儿日后智力发育外,还可能对新生儿头围产生不利影响。     

妊娠晚期贫血对妊娠结局影响

目的 探讨孕妇妊娠晚期贫血与出生体重、出生身长等妊娠结局及脐血清铁的关系.方法 以2006年6月～2007年2月在某院参加孕期保健的526名孕妇为研究对象,采用历史前瞻性队列研究方法收集孕妇孕前、孕期保健和妊娠结局资料.结果 孕妇妊娠晚期贫血患病率为42.95%,其中轻度贫血患病率为22.25%,中度贫血患病率为19.60%,重度贫血患病率为1.10%.中/重度贫血组的新生儿出生身长、出生体重和孕龄均小于非贫血组.孕妇妊娠晚期血红蛋白含量与新生儿出生身长、出生体重和孕龄呈线性相关.孕妇妊娠晚期血红蛋白含量与脐血清铁含量无线性相关关系(r=-0.012,P>0.05).结论 孕妇妊娠晚期贫血对妊娠结局存在负面影响,脐血清铁水平可能与妊娠晚期孕妇贫血状态无关.     

妊娠期三氯乙酸内暴露水平与妊娠结局的关系

目的 调查孕妇妊娠期饮水消毒副产物三氯乙酸(trichloroacetic acid,TCAA))内暴露水平及影响因素,并探讨其与妊娠结局的关系.方法 选择湖北省孝感市某医院2012年11月-2013年3月入院分娩的327名孕妇进行问卷调查,并测定其晨尿中TCAA的含量,采用Logistic回归模型分析探讨妊娠期TCAA内暴露水平和妊娠结局的关系.结果 孕妇尿中TCAA含量的平均值为10.96μg/g cr,P1、P10、P25、P50、P75、P90、P100分别为1.83、3.39、5.20、8.63、12.71、20.19、150.42 μg/g cr.饮水煮沸的孕妇尿TCAA含量明显低于未煮沸者(P＜0.05).经混杂因素校正后,P51～P75的TCAA暴露与胎龄减少有统计学关联(OR=2.947,95％CI:1.504～5.776)；未发现TCAA暴露与新生儿出生体重有关.结论 饮水煮沸可能减少TCAA内暴露水平,妊娠期TCAA暴露可能与早产风险增加有关联.     

Newborn infant urinary cotinine and birth outcomes in the Jerusalem Environment Mother and Child Cohort Study

BackgroundEnvironmental tobacco smoke (ETS) exposure during pregnancy can cause preterm delivery and childhood cancer. The aim of this study was to measure ETS exposure in pregnant women and in newborn infants in Israel using urinary cotinine measurements, to assess predictors of ETS exposure in these vulnerable groups, and to assess associations with birth effects (birth weight, birth length, head circumference) in newborn infants.MethodsWe analyzed urinary cotinine and creatinine in 265 non-smoking pregnant women and 97 newborns, and analyzed associations with self-reported exposure to ETS, paternal smoking, sociodemographic variables and with birth outcomes (birth weight, birth length, head circumference).Results37.7% of pregnant women and 29.0% of infants had urinary cotinine concentrations above the level of quantification (LOQ) of 1 μg/L, whereas 63.8% and 50.5%, respectively, had urinary cotinine concentrations above the level of detection (LOD) of 0.5 μg/L. Median unadjusted and creatinine adjusted urinary concentrations of cotinine in pregnant women were 0.7 μg/L, and 0.9 μg/g creatinine, respectively, and in newborn infants were 0.5 μg/L, and 1.3 μg/g creatinine, respectively. We did not find an association between maternal and infant urinary cotinine level. Maternal (but not infant) urinary cotinine was significantly associated with paternal smoking (p < 0.05). Infant (but not maternal) cotinine above the LOQ was negatively associated with birth weight (p < 0.05).ConclusionsIn this high socioeconomic cohort, almost a third of newborn infants born to non-smoking mothers had quantifiable levels of urinary cotinine. This is the first study showing that newborns with quantifiable urinary cotinine levels have lower birth weight.     

基于生物监测的孕期双酚A暴露对雌激素稳态的影响

  目的  探究孕妇双酚A (bisphenol A, BPA)暴露对孕期雌激素稳态的影响。  方法  选择上海市嘉定区151名孕妇作为研究对象, 进行问卷调查和随机尿液收集。采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱仪测定尿液中BPA和雌酮、17β-雌二醇、雌三醇浓度。在经尿肌酐校正、自然对数转换, 并且去除离群值后, 采用多元线性回归分析尿液中BPA暴露水平与雌激素关系。  结果  孕妇尿样中BPA检出率为99.34%, 尿肌酐校正后浓度中位数为0.65 μg/g。年龄、孕周、家庭年总收入、二手烟接触情况和文化程度与尿液中BPA水平无关联。尿液中雌激素水平随孕期发展呈上升趋势。多元线性回归发现在全部孕妇中, 尿液中BPA水平与雌酮水平(β=0.171, 95%CI: 0.006~0.336)和17β-雌二醇水平(β=0.137, 95%CI: 0.000~0.274)呈正相关。在按孕期分层后, 发现孕晚期尿液中BPA水平与雌酮水平呈正相关(β=0.449, 95%CI: 0.014~0.884)。  结论  上海市孕妇普遍暴露于BPA, 并且孕期BPA暴露水平可能影响雌激素稳态。     

江苏省某县两岁幼儿双酚A暴露水平评估及影响因素分析

目的 评估2岁幼儿尿中双酚A(bisphenol A,BPA)水平和每日摄入量及其影响因素,为进一步研究BPA对幼儿健康影响提供基础数据。方法 选取某县365名幼儿,由其父母完成问卷调查并协助幼儿采集尿样,测定尿中BPA含量,估算每日摄入量及分析影响因素。结果 BPA检出率为72.05%,可检出浓度范围为0.20～106.38 μg/L,肌酐未校正和校正后中位值分别为0.95 μg/L和2.96 μg/g。每日摄入量按肌酐估算最大值为4.596 μg/kg bw/24 h,低于欧盟食品安全机构(European Food Safety Authority,EFSA)提出的BPA每日允许摄入量(tolerable daily intake,TDI)。统计分析结果显示不同性别幼儿BPA水平相似,而不同居住地间BPA水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该地区2岁幼儿普遍暴露于BPA,暴露水平低于EFSA提出的TDI。     

Exposure to phthalates and phenols during pregnancy and offspring size at birth

Background: Data concerning the effects of prenatal exposures to phthalates and phenols on fetal growth are limited in humans. Previous findings suggest possible effects of some phenols on male birth weight.Objective: Our aim was to assess the relationships between prenatal exposures to phthalates and phenols and fetal growth among male newborns.Methods: We conducted a case–control study on male malformations of the genitalia nested in two French mother–child cohorts with recruitment between 2002 and 2006. We measured, in maternal urinary samples collected between 6 and 30 gestational weeks, the concentrations (micrograms per liter) of 9 phenol (n = 191 pregnant women) and 11 phthalate metabolites (n = 287). Weight, length, and head circumference at birth were collected from maternity records. Statistical analyses were corrected for the oversampling of malformation cases.Results: Adjusted birth weight decreased by 77 g [95% confidence interval (CI): –129, –25] and by 49 g (95% CI: –86, –13) in association with a 1-unit increase in ln-transformed 2,4-dichlorophenol (DCP) and 2,5-DCP urinary concentrations, respectively. Benzophenone-3 (BP3) ln-transformed concentrations were positively associated with weight (26 g; 95% CI: –2, 54) and head circumference at birth (0.1 cm; 95% CI: 0.0, 0.2). Head circumference increased by 0.3 cm (95% CI: 0.0, 0.7) in association with a 1-unit increase in ln-transformed BPA concentration. For phthalate metabolites there was no evidence of monotonic associations with birth weight.Conclusions: Consistent with findings of a previous study, we observed evidence of an inverse association of 2,5-DCP and a positive association of BP3 with male birth weight.     

新生儿出生头围影响因素分析

目的 探讨新生儿出生头围的影响因素,为建立新生儿头围正常参考值范围样本筛选,制定小头畸形诊断标准提供科学依据。方法 收集2014年1月-2017年12月广东省某医院分娩新生儿信息,对48 928例活产单胎新生儿资料使用t检验/单因素方差分析和多因素广义线性回归进行统计分析。结果 新生儿的平均出生头围为(33.4±1.7)cm。新生儿胎龄越大、剖宫产分娩、男性、羊水过多和产妇年龄越大、籍贯隶属北方省份、多孕、多产、合并妊娠期糖尿病导致新生儿出生头围偏大(P<0.05)。新生儿宫内生长受限、脐带绕颈、脐带扭转、羊水过少和产妇妊娠期合并高血压疾病、胆汁淤积症、贫血导致新生儿出生头围偏小(P<0.05)。新生儿结构异常、辅助生殖受孕、羊水浑浊和产妇甲状腺功能异常、瘢痕子宫、前置胎盘和生殖道感染对头围无显著影响(P>0.05)。结论 新生儿出生头围影响因素众多,在制定出生头围正常参考值范围时,除了考虑生理因素的差异,还应排除有相关疾病因素的样本,如宫内生长受限、妊娠期合并症(妊娠期糖尿病、高血压疾病、胆汁淤积症、贫血)、羊水异常、脐带异常等,以确保参考值范围的科学性。     

孕前体型孕期锻炼与新生儿出生体重关系的研究

目的分析孕前体型孕期锻炼与新生儿出生体重的关系,以探讨新生儿出生体重的影响因素。方法通过队列研究方法和纳入排除标准,对525例孕妇进行问卷调查和体格检查,以获得孕妇、新生儿的相关指标。结果河北省孕妇孕前体重不足为16.76%,超重率为13.9%,肥胖率为7.63%;孕期体重增加不足和过度发生率分别是8.8%,45.7%;孕期坚持锻炼对新生儿出生体重有显著的影响(F=3.82,P=0.034),孕期锻炼新生儿出生体重为(3.33±0.42)kg,而孕期没有坚持锻炼的新生儿出生体重为(3.36±0.44)kg。孕前体型对新生儿体重无显著影响(F=1.853,P0.05)。结论河北省孕妇妊娠期体重增加过度现象较为严重;孕妇适当锻炼对新生儿成长有益,减少巨大儿的发生率。     

新生儿呼吸窘迫综合征发病相关因素分析

目的探讨与新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)发生相关的因素,从而为降低NRDS发病率提供临床资料。方法2011年1月-2014年3月期间选择在本院新生儿科出生并被诊断为NRDS的70例患儿作为病例组,按1∶1.2的比例收集同期出生的84例非NRDS新生儿作为对照组。回顾性收集病例组与对照组新生儿的相关临床资料,并进行单因素和Logistic回归分析。结果 1)单因素分析结果:病例组孕妇年龄和男性、宫内感染、选择性剖宫产、羊水吸入、宫内窘迫与产时窒息的比例均高于对照组(P0.05);患儿胎龄和产前使用激素的比例低于对照组的值(P0.05);2)Logistic回归分析结果:产时窒息(OR=11.3,P=0.025)、出生体重2 500g(OR=10.2,P=0.004)、选择性剖宫产(OR=6.2,P=0.002)、性别(OR=3.7,P=0.04)和孕妇年龄(岁)(OR=1.7,P0.001)是NRDS的独立危险因素;而胎龄(周)(OR=0.6,P=0.002)和产前使用激素(OR=0.1,P0.001)则是NRDS的独立保护因素。结论孕妇年龄、低出生体重、男性、选择性剖宫产和产时窒息能增加NRDS发生的风险;而长胎龄和产前使用激素能降低NRDS的发生风险。     

双酚A暴露水平与学龄期女童特发性性早熟风险之间的关系

目的 分析学龄女童接触双酚A(BPA)与特发性中枢性性早熟(ICPP)之间的关系,为预防女童特发性性早熟提供依据。方法 选取2016年7月-2018年9月于扬州大学附属医院就诊且被诊断为ICPP的110例6～9岁女童为研究对象。根据女童的年龄和体重指数(BMI)相匹配,选取110名健康女童作为对照组。检测所有女童尿BPA浓度,并测试其与ICPP风险的关系。实验室检查包括血清雌二醇(E2)水平,基础和促性腺激素释放激素(GnRH)刺激的促黄体激素(LH),促卵泡激素(FSH)水平,骨龄(BA),子宫和卵巢大小。结果 ICPP组和对照组的尿BPA中位数浓度分别为6.25 μg/g Cr和1.07 μg/g Cr(Z=-3.845,P<0.001)。调整混杂因素后,与BPA浓度最低的女童相比,最高浓度女童ICPP风险是其9.07倍(OR=9.07,95％CI:2.82～29.14) 。在ICPP组中,尿BPA浓度与FSH基础水平(r=-0.235,P=0.005)或FSH峰值水平(r=-0.171,P=0.044)呈负相关。结论 BPA暴露与学龄女童ICPP风险升高有关,潜在的机制可能归因于相对较低的FSH水平。     

双酚A暴露水平与学龄期女童特发性性早熟风险之间的关系

目的 分析学龄女童接触双酚A(BPA)与特发性中枢性性早熟(ICPP)之间的关系,为预防女童特发性性早熟提供依据。方法 选取2016年7月-2018年9月于扬州大学附属医院就诊且被诊断为ICPP的110例6～9岁女童为研究对象。根据女童的年龄和体重指数(BMI)相匹配,选取110名健康女童作为对照组。检测所有女童尿BPA浓度,并测试其与ICPP风险的关系。实验室检查包括血清雌二醇(E2)水平,基础和促性腺激素释放激素(GnRH)刺激的促黄体激素(LH),促卵泡激素(FSH)水平,骨龄(BA),子宫和卵巢大小。结果 ICPP组和对照组的尿BPA中位数浓度分别为6.25 μg/g Cr和1.07 μg/g Cr(Z=-3.845,P<0.001)。调整混杂因素后,与BPA浓度最低的女童相比,最高浓度女童ICPP风险是其9.07倍(OR=9.07,95％CI:2.82～29.14) 。在ICPP组中,尿BPA浓度与FSH基础水平(r=-0.235,P=0.005)或FSH峰值水平(r=-0.171,P=0.044)呈负相关。结论 BPA暴露与学龄女童ICPP风险升高有关,潜在的机制可能归因于相对较低的FSH水平。