泛影葡胺过敏反应1例护理体会

1病历资料患者男,47岁。因右下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成于10月27日入院。查体:T 36.7℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 135/90mmHg。右小腿肌肉轻度萎缩,足靴区以下皮温差,右足2、3趾间溃疡。右股脉搏动弱,右足背动脉及胫后动脉搏动未及。拟定于10月28日下午局麻下行右下肢动脉造影术,故行碘过敏试验。观察双眼巩膜有无变化后,取30%泛影葡胺1ml,在一侧眼滴一滴泛影葡胺,1min后观察双眼巩膜无改变。将余液静脉推注,3min后患者感恶心,随之呕吐,且面部潮红。立即给患者平卧,头偏向一侧,吸氧,建立静脉输液通路,遵医嘱给地塞米松5mg速尿20mg…     

泛影葡胺过敏反应1例护理体会

1病历资料 患者男,47岁.因右下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成于10月27日入院.查体:T 36.7℃,P 88次/min,R22次/min,BP 135/90mmHg.右小腿肌肉轻度萎缩,足靴区以下皮温差,右足2、3趾间溃疡.右股脉搏动弱,右足背动脉及胫后动脉搏动未及.拟定于10月28日下午局麻下行右下肢动脉造影术,故行碘过敏试验.观察双眼巩膜有无变化后,取30%泛影葡胺1ml,在一侧眼滴一滴泛影葡胺,1min后观察双眼巩膜无改变.将余液静脉推注,3min后患者感恶心,随之呕吐,且面部潮红.立即给患者平卧,头偏向一侧,吸氧,建立静脉输液通路,遵医嘱给地塞米松5mg速尿20mg静脉推注,胃复安10mg肌肉注射10min后患者感轻微恶心,无呕吐.30min后患者诉无不适.遵医嘱给优维显370 1ml静脉注入,20min后观察结果,患者无不良反应,遂陪送至导管室行动脉造影,安全返病房.     

碘造影检查致剧烈腹痛1例

1 病例 患者，男，19岁。因反复左腰部疼痛伴肉眼血尿3年再发2周于2004年6月5日收住我院。入院查：T：36．7℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／72mmHg，心肺（-），全腹无压痛，左肾区叩痛。尿检：红细胞＋＋＋，诊断：“血尿原因待查”，拟定于6月7日行“肾盂静脉造影检查”。检查前给碘造影剂30％泛影葡胺0．1ml作皮内注射，15分钟后观察结果：阴性，皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状；再给碘造影剂泛影葡胺0．9ml做静脉注射，15分钟后患者无任何不适，血压、脉搏、呼吸均正常。即给予清洁肠道准备。     

泛影葡胺加体外冲击波治疗乳糜尿的围手术期护理

目的 观察泛影葡胺加体外冲击波治疗乳糜尿的疗效.方法 将2005年1月至2009年10月收治的25例乳糜尿患者采用泛影葡胺加体外冲击波治疗.结果 25例患者中23例治愈,1例3个月后复发,1例6个月后复发,经2次治疗后至今未复发.结论 泛影葡胺加体外冲击波治疗乳糜尿,配合有效的护理,治疗安全有效,取得良好的效果.     

泛影葡胺引起一过性剧烈头痛1例报告

泛影葡胺是目前国内应用较为广泛的离子型造影剂，其过敏反应并不罕见。但仅引起一过性剧烈头痛尚未见报道，作者现遇五例报告如下：患者，男，50岁，因直肠癌术后局部复发而行双侧馆内动脉灌注化疗。术前检查：肝肾功能正常，泛影葡胺皮试（一）：无过敏史，术前15分钟肌注地塞米松10mg，安定10mg，常现消毒铺巾、局麻下行右侧股动脉穿刺插管，导管头进入左侧骼内动脉后取76％的泛影葡胺5ml加等量的生理盐水稀释后，用手推注射器快速注入行左侧骼内动脉造影，造影中患者突呼头痛剧烈，途停止注射。检查患者神情，呼吸，脉搏及血压正常，面…     

支气管动脉造影及抗癌药物灌注引起脊髓损伤的探讨

选择性支气管动脉造影及抗癌药物灌注简称BAI。是目前，治疗中晚期肺癌较为理想的治疗方法。但是，脊髓损伤则是其最为严重的并发症。本文通过行BAI引起的两例脊髓损伤，就其发生的原因，预防和处理。提出自己的见解，共同道参考。例1女，65岁。右中央型肺癌，伴颈部和纵隔淋巴结转移。采用Seldinger穿刺术，经右股动脉引入7F的Cobar导管，于第6胸椎水平导管进入靶血管后，手推76％泛影葡胺10ml拍片。见右支气管动脉与右2—3助间动脉共干。可见从助间动脉发出的细小动脉分布脊髓（图卫）。此时，病人出现背部剧痛。随即灌注顺铂80ms，阿…     

1例多发性骨折伴创伤性休克患者的护理

患者男，40岁，因右下肢撞伤后变形、出血2h于2006年9月13日11：30入院，查体：体温35．8℃，脉博109次／min，呼吸26次／mn，血压9．33／5．33kPa，神志清楚，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。右下肢短缩，右踝关节肿胀畸形，右足足趾发凉，色苍白，右足背动脉搏动未扪及，骨盆挤压及分离症阳性，右足背皮肤大面积剥脱。诊断为：（1）失血性休克；（2）骨盆骨折；（3）右髋关节脱位；（4）右踝关节骨折脱位；（5）右足背皮肤撕脱伤。患者因车祸致多处骨折、休克，有可能出现多器官功能衰竭（mrlfiple organ failure MOF）。     

复方泛影葡胺引起过敏性休克1例

1病例介绍患者，王军，男，56岁；因左下肢静脉曲张10余年，于1995年6月5日来我院行下肢深静脉造影检查。用药前常规询问有无药物过敏史，然后用30％的泛影葡胺1ml静脉注射试验。观察20分钟后，患者无任何反应。我们将76％的泛影葡胺稀释成50％的共60ml静注。在注射前重复询问有无不适等感觉，再次观察皮肤无红点、荨麻疹，自述无任何反应。造影剂注射60ml，边注射边观察，询问病人的感觉及反应，患者无异常感觉和不适，造影剂在规定的时间内注毕。患者突然腹疼，要求解大便，继之烦燥、面色苍白、胸闷憋气、四肢冷、大汗淋漓、进行性呼吸困…     

双侧丘脑梗塞一例报告

双侧丘脑梗塞,国内报道尚少,现将我院经 CT 扫描证实的一例,报道于下:病历摘要:患者女性,23岁。1987年3月31日上午因面部“血管瘤”行选择性颈外动脉造影及栓塞术。先从静脉注入76%泛影葡胺1ml,无过敏反应。遂经股动脉插管注入泛影葡胺,刚注入1ml 患者即感头昏痛、心慌、随即出现凝视,双瞳不等大,右瞳4mm,左瞳2mm,光反应迟钝,左侧肢体活动差,四肢肌张力高,双侧巴彬斯基氏征阳性。病员入院前3周曾接受一次同样的造影,无明显不适。查体:血压158/80mmHg,面部双侧下份大片血管瘤。浅昏迷,颈软,双瞳等大,双眼向右凝视。检查时     

3%泛影葡胺皮试判断标准的探讨

目的:探讨适宜的3%泛影葡胺皮试判断标准。方法:对10 000例使用碘造影剂患者用3%泛影葡胺皮试液进行皮内过敏试验,20 min后记录皮试表现情况并静脉注射30%泛影葡胺皮试液0.9 ml,20 min后记录静脉试验结果(阴性或阳性)。将两种结果进行配对对比分析。结果:3%泛影葡胺皮试结果判断标准为:阴性,无皮丘,局部皮肤无变化,无自觉症状;阳性,局部皮丘突起、质硬,局部痒感,局部红肿、红晕,直径≤1.5 cm,有时伴有伪足;强阳性,局部红肿、硬块,直径>1.5 cm,并伴有伪足及局部痒感,和(或)全身反应。依此判断的3%泛影葡胺皮试结果的阳性率与静脉注射碘试验液阳性率无统计学差异(P>0.05)。结论:本研究3%泛影葡胺皮内试验判断标准准确、科学,可以作为判断泛影葡胺过敏试验的标准。     

温度对60%泛影葡胺毒副反应的影响

目的:探讨温度对60%泛影葡胺毒副反应的影响。方法:将330例拟行CT增强扫描患者随机分为观察组170例和对照组160例,观察组行CT检查时将60%泛影葡胺加热至37℃后静脉注射,对照组静脉注射常温60%泛影葡胺,观察造影剂在不同温度下黏稠度及两组静脉注射造影剂后毒副反应发生率。结果:随温度升高,造影剂黏稠度下降,观察组毒副反应发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉注射前适当提高泛影葡胺温度对增加患者对造影剂的耐受性、降低毒副反应发生率效果确切。     

1例膝关节脱位伴动脉损伤的病例分析

病例介绍患女，30岁。因从楼梯上摔下后被送往急诊科，检查发现右足远端动脉无搏动。X线片显示右胫骨平台骨折伴膝关节前脱位，行复位后右足远端动脉搏动弱。患于伤后6h被转送到一所I级创伤中心。多普勒检查显示足背动脉和胫后动脉搏     

泛影葡胺胃肠道造影在粘连性肠梗阻中的临床应用

目的:观察泛影葡胺在粘连性肠梗阻中诊断及治疗效果和手术时机的选择。方法:对66例粘连性肠梗阻患者经胃管注入76%泛影葡胺60~80 mL行胃肠道造影,通过腹部X线摄片动态观察泛影葡胺造影剂在胃肠道中的位置及通过情况,确定梗阻部位及梗阻是否完全,从而确定手术时机。结果:45例泛影葡胺造影剂在6~24 h后到达结肠而给予保守治疗,平均症状缓解时间为14.8 h,1~6 d(平均3.3 d)后症状消失;21例造影剂不能到达结肠且症状体征加重而行手术治疗痊愈。结论:泛影葡胺胃肠道造影对明确梗阻部位及选择手术时机有较好的指导作用,可作为临床医师诊断与治疗粘连性肠梗阻的一种手段。     

声振微气泡右心声学造影20例报告

本文采用声振技术，处理７６％泛影葡胺溶液、５０％葡萄糖溶液和５％人白蛋白溶液，制备了平均直径为７－９μｍ的声振微气泡，经外周静脉注射行犬右心声学造影后，对２０例患者进行了声振７６％泛影葡胺右心声学造影。结果表明：声振微气泡是一种新型、高重复性的右心声学造影剂，声振微气泡右心声学造影安全可靠、显影效果满意、无毒副作用，初步临床应用表明有助于房间隔缺损的诊断。     

早期鼻饲泛影葡胺对粘连性肠梗阻的诊治价值

目的:探讨早期鼻饲泛影葡胺对粘连性肠梗阻的诊疗价值.方法:对65例粘连性肠梗阻患者经胃管早期鼻饲注入76%泛影葡胺注射液50～100 mL行消化道造影,通过腹部立位平片动态观察泛影葡胺在肠管中的位置及通过情况,以确定梗阻部位和程度.结果:65例患者中,46例造影剂在6～24 h内到达结肠,出现排便排气,肠梗阻症状缓解,给予保守治疗;另19例鼻饲泛影葡胺24 h后仍不能到达结肠,且症状体征无改善或加重而行手术治疗,65例均痊愈出院.结论:早期鼻饲泛影葡胺应用于胃肠道造影对明确粘连性肠梗阻的梗阻部位及合理选择手术时机有很好的指导作用.     

口服并灌肠泛影葡胺用于全腹CT扫描的护理体会

目的探讨口服并灌肠泛影葡胺用于全腹CT扫描检查的护理效果。方法将93例全腹CT扫描检查患者随机分为对照组46例和观察组47例。观察组采用检查前1h口服1%-1.5%泛影葡胺1000-1200ml,CT扫描检查时再行1%-1.5%泛影葡胺400-500ml保留灌肠,即行扫描检查。对照组采用于检查前3h口服1%~1.5%泛影葡胺2000ml充盈肠道等待检查。结果观察组肠道造影剂充盈时间比对照组提前1.8-2.04h,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论口服并灌肠泛影葡胺用于全腹CT扫描检查,减轻了患者的痛苦,提高了影像检查质量和正确诊断率。     

腹部手术后胃瘫综合征13例消化道泛影葡胺造影结果分析

目的探讨消化道泛影葡胺造影在腹部手术后胃瘫综合征(postosugical gastroparesis symdrome,PGS)中的诊断价值。方法回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠病区2007年7月至2011年12月13例BillrothII术后并发胃瘫13例患者临床资料,所有患者用76%泛影葡胺60 ml行消化道造影检查,每2小时动态观察胃蠕动情况、胃排空时间及泛影葡胺到达回盲部的时间。结果所有病例胃蠕动消失或减弱,除1例胃排空时间为24小时,其余病例胃排空时间为4～10小时,平均6.8小时。泛影葡胺进入小肠2小时内到达回盲部10例,其余3例4小时内到达回盲部。结论消化道造影选择76%泛影葡胺作对比剂,具有治疗和造影的双重功能。     

经鼻胃管注入泛影葡胺治疗急性胰腺炎致麻痹性肠梗阻病人的效果观察

[目的]观察经鼻胃管注入泛影葡胺治疗急性胰腺炎致麻痹性肠梗阻病人的效果。[方法]对23例急性胰腺炎致麻痹性肠梗阻病人采取经鼻胃管注入泛影葡胺治疗,经鼻胃管注入76%复方泛影葡胺注射液80mL～100mL后夹管2h,观察病人的病情变化。[结果]2例病人出现恶心、呕吐,无一例并发变态反应、腹痛加剧或便血、低血压等;23例病人均于腹泻后顺利恢复流质饮食。[结论]经鼻胃管注入泛影葡胺可以安全有效地治疗急性胰腺炎导致的麻痹性肠梗阻。     

泛影葡胺及优维显选择性支气管造影结果分析

目的 探讨泛影葡胺及优维显在X线选择性支气管造影中的应用价值。方法 采用纤维支气管镜选择性支气管插管47例，其中注入泛影葡胺造影20例，注入优维显造影27例，观察其造影效果。结果 47例患者中优维显造影27例全部成功，泛影葡胺造影20例，15例成功。造影表现为支气管囊状扩张15例，支气管柱状扩张16例，支气管炎症3例，支气管狭窄5例，正常3例。结论 泛影葡胺及优维显经纤支镜选择性支气管造影的应用，是支气管造影中较为理想的检查手段。     

胃肠道肿瘤患者行 PET-CT 检查过程中口服造影剂的护理

目的：探讨如何做好 PET-CT 检查过程中给予口服造影剂的护理配合。方法对200例胃肠道肿瘤患者行静脉注射18F-FDG 后,分次给予1％泛影葡胺溶液口服。结果197例患者口服泛影葡胺溶液后胃肠道充盈较好,图像清晰,无伪影,符合诊断要求。结论胃肠道肿瘤患者行 PET-CT 检查程中口服泛影葡胺时,给予积极有效的护理指导是患者口服对比剂取得满意效果的重要保证。