外伤性颈内动脉海绵窦瘘的CT、MR诊断

目的:分析比较外伤性颈内动脉海绵窦瘘中CT、MRI及MRA的诊断价值.方法:回顾性分析10例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的CT、MRI和MRA的影像学表现,CT检查6例,CT 、MRI及MRA共同检查4例.所有病例均经DSA检查证实.结果:颈内动脉海绵窦瘘CT主要征象有:眼球突出、眼上静脉扩张和海绵窦扩大(10/10),眶内软组织肿胀(5/10)和眼外肌肥厚(8/10).MRI征象与CT大致相同.MRA可直观显示扩大的海绵窦和扩张的海绵窦的主要属支静脉,以及部分引流的静脉窦(4/4),其MIP图像及其原始图像能明确显示瘘口(4/4).结论:MRA的MIP图像及其原始图像能够明确显示海绵窦瘘口,比CT及MRI常规检查有明显优势,是临床疑诊为外伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选方法.     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的影象学以及介入治疗（附7例报告）

颈内动脉海绵窦瘘(CCF）常为颅脑外伤后并发症，作者近几年来共收集7例病例；经CT或MRI检查发现，后有5例再行血管造影证实。CT及MRI均能显示息侧海绵窦扩大，患侧眼球突出及跟上静脉扩张。脑血管造影除了显示CT或MRI影像特征外，还能发现其它异常引流静脉，其中有3例经皮穿剌股动脉插管双侧颈内动脉及椎动脉DSA检查，能明确显示瘘口大小，数目，部位。2例用可脱性球囊导管介入治疗，成功栓塞了海绵窦瘘并保存了患侧颈内动脉。     

多层螺旋CT后处理技术对气管支气管胸膜瘘的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)后处理对气管支气管胸膜瘘(BPF)的诊断价值。方法:对8例经纤维支气管镜和支气管造影证实的BPF患者行MSCT扫描后进行容积再现(VR)重建及多平面重组(MPR)重建,并与横轴位图像比较,探讨不同重建方法在BPF诊断中的优势与不足。结果:MPR能清晰显示瘘口,准确测量瘘口大小,气管、支气管直径、病变至气管隆突距离;VR可立体显示残端形态及周围解剖结构。结论:MSCT横轴位结合MPR和VR不仅可明确BPF诊断,并且测量及定位准确,能为临床治疗方案的制定提供重要依据。     

多层螺旋CT对肺动静脉瘘的诊断价值(附2例报告并文献复习)

目的探讨多层螺旋CT对肺动静脉瘘的诊断价值.方法利用16层Aquilion多层螺旋CT扫描机对2例肺动静脉瘘进行容积增强扫描,并行肺部血管重建(MPR,MIP,VR等影像后处理技术).结果增强扫描横断面图像示肺内病灶强化程度与肺动脉分支类同,连续的MPR重建图像可显示病灶与肺血管相延续,肺部血管MIP及VR重建图像可清晰显示肺动静脉瘘的影像特征--供血动脉、动脉囊瘤及引流静脉,多角度和多方向的旋转观察能显示三者关系的细节.结论多层螺旋CT肺部血管成像是诊断肺静动脉瘘的首选的非侵袭性影像方法.     

肺动静脉瘘8例CT影像诊断分析

目的：探讨多层螺旋CT对于肺动静脉瘘的诊断价值。方法：利用4层GE多层螺旋CT扫描机对8例怀疑为肺动静脉瘘的患者进行增强扫描，并行肺部血管重建（MPR、MIP、VR等影像后处理技术）。结果：病灶强化程度与邻近肺动脉分支相似，MPR重建图像可显示病灶与肺血管相延续，肺部血管MIP及VR重建图像可清晰显示肺动静脉瘘的影像特征供血动脉、动脉囊瘤及引流静脉。结论：多层螺旋CT肺部增强扫描是诊断肺静动脉瘘的首选的无创性影像方法。     

3D-TOF-MRA与3D-CE-MRA对颈动脉海绵窦瘘的 诊断价值比较

目的:比较3D-TOF-MRA与3D-CE-MRA对颈动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值。方法:选取CCF患者20例,所有患者均行MRI、3D-CE-MRA及3D-TOF-MRA检查,对比所有患者的3D-CE-MRA、3D-TOF-MRA的眼上静脉扩张、海绵窦显影、海绵间窦显影、岩上窦扩张显影、岩下窦扩张显影、瘘口显示表现情况。结果:与3D-TOF-MRA检查相比,3D-CE-MRA的海绵窦显影、海绵间窦显影、岩上窦扩张显影、岩下窦扩张显影和瘘口显示的例数增高(P0.05),3D-TOF-MRA、3D-CE-MRA对眼上静脉扩张的显示率之间的差距无统计学意义(P0.05)。结论:3D-CE-MRA对CCF的诊断具有快捷、无创、简便的优点,较3D-TOF-MRA具有更优的海绵窦扩张显像、引流静脉扩张显像以及瘘口显像。     

CT血管造影在脑动静脉畸形和静脉血栓诊断中价值

目的探讨CT血管造影在脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)与静脉血栓诊断中价值。方法 94例脑动脉血管病变患者应用64排螺旋CT行脑血管造影,并进行容积再现(volume rendering,VR)、多曲面重建(multi-planner reformation,MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、三维(three dimensions,3D)等后处理。结果 78例脑CT血管造影正常,上矢状窦、直窦、乙状窦、窦汇及大脑大静脉、大脑内静脉3D、MPR、MIP图像质量均为1级;AVM 14例,均显示畸形供血动脉;颅内静脉及静脉窦血栓2例,可清晰显示血栓。结论 CT血管造影可清晰显示脑静脉结构,对AVM、静脉血栓的诊断有重要价值。     

彩色多普勒超声与CT、MRI对颈动脉海绵窦瘘诊断价值的对比研究

目的探讨彩色多普勒超声、CT及MRI对颈动脉海绵窦瘘的诊断价值,并比较其优缺点。方法对22例颈动脉海绵窦瘘患者分别行超声、CT或MRI检查,总结各影像学特点,并比较各方法诊断颈动脉海绵窦瘘的敏感性、特异性及诊断符合率。结果颈动脉海绵窦瘘的超声表现:眼上静脉扩张,眼上静脉内见反向彩色血流及动脉化的血流频谱;CT及MRI的表现为眼上静脉扩张及扩大的海绵窦;MRA显示海绵窦与颈动脉可同时显影,部分可直接显示瘘口。超声、CT及MRI诊断CCF的敏感性、特异性及诊断符合率比较,差异均无统计学意义。结论彩色多普勒超声作为一种筛查方法在诊断颈动脉海绵窦瘘方面较其他影像学方法更方便、价廉,值得临床重视和应用。     

鼻窦CT扫描诊断外伤性颈内动脉海绵窦瘘反复鼻衄的临床价值

[目的]探讨鼻窦多排螺旋CT对创伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）诊断的临床价值。[方法]4例TCCF合并鼻衄患者入院前采用鼻腔填塞,并行鼻窦CT扫描。[结果]4例均表现为眼球突出及眼上静脉扩张迂曲,其中2例表现为海绵窦扩大,3例发现鼻骨、筛骨或者颅底骨骨折。[结论]TCCF合并反复鼻衄的原因可能是TCCF同时合并颈内动脉与蝶窦相通形成的假性动脉瘤或TCCF合并海绵窦前内侧壁破裂。此病症非常凶险,务求及时诊断和彻底治疗,行鼻窦CT扫描对颈内动脉海绵窦瘘具有较高的诊断价值。     

颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘10例临床分析

目的：总结颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的眼部表现、影像学特点及治疗方法。方法：收集10例颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者的临床资料进行分析。结果：眼部表现包括眼球突出、球结膜血管充血怒张、眼底改变、眼外肌麻痹、眼压升高、视力下降等。CT和MRI检查可见眼上静脉扩张和海绵窦增宽，上、下、内、外直肌增粗。彩色多普勒超声检查可见眼上静脉扩张，且为动脉性频谱血流信号。数字减影血管造影显示患眼侧脑实质血液灌注减少，颈内动脉扩张，海绵窦段可见瘘口位置。除1例硬脑膜海绵窦瘘患者放弃治疗外，其余患者接受了可脱球囊或微弹簧丝血管内栓塞治疗。术后所有患者眼球突出程度较术前减小，结膜水肿明显减轻或消失，眼球运动正常或眼球运动障碍明显缓解，有视力轻度下降的4例患者视力恢复至发病前水平。随访3～24个月，患者均未再出现上述临床症状。结论：眼球突出，球结膜血管充血、怒张是颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者常见的眼部表现。结合影像学检查有利于早期诊断，而血管内栓塞创伤性小、效果可靠，是治疗颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的有效方法。     

颈内动脉海绵窦瘘的经血管内栓塞治疗

目的:评价颈内动脉海绵窦瘘(CCF)经血管内栓塞治疗的方法及价值。材料和方法:分析14例经血管内介入治疗的颈内动脉海绵窦瘘病例,以带毛弹簧栓、可脱球囊或电解可脱弹簧栓(Guglielmi Detachable Coil,GDC)经动脉或静脉途径栓塞瘘口。6例采用带毛弹簧栓,共54个,其中1例同时经眼静脉穿刺逆行栓塞海绵窦。7例采用球囊栓塞,1例因为瘘口小无法放置弹簧栓和球囊而采用GDC栓塞。结果:本组中13例CCF瘘口完全堵塞,其中4例同时堵塞颈内动脉,患者症状消失。1例已有6年病史的CCF颈内动脉参与大脑供血无法栓塞,经栓塞与海绵窦相通的颈外动脉后,又经眼静脉栓塞海绵窦致瘘口明显缩小。结论:经动脉内以球囊、弹簧栓或GDC栓塞是治疗CCF的有效方法,其中以球囊栓塞操作安全简便为首选材料。引流静脉粗大者逆行栓塞可以起补充作用。     

经颅多普勒对外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗前后的检测分析和评价

目的应用经颅多普勒超声技术检测和评价外伤性颈内动脉海绵窦瘘(Traumaticcarotidcavernousfistula,TCCF)球囊栓塞疗效。方法对12例TCCF患者采用TCD检测颅底主要动脉的血流速度的变化,血流频谱形态,血流声频特征。结果治疗前双侧虹吸部血流不对称,血流速度增快,PI减低,频谱内部分布紊乱伴明显杂音,眼上静脉血流逆返。球囊栓塞后异常血流信号消失。结论TCD能够提供外伤性颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞效果的客观血流变化依据,是检测介入治疗后TCCF是否完全栓塞的重要无创检查手段,值得推广。     

颈动脉海绵窦瘘的彩色多普勒超声研究

目的 评价彩色多谱勒超声对颈动脉海绵窦瘘（CCF）的诊断价值。方法 对8例彩超拟诊为CCF的病例进行了回顾性分析,全部病例均经手术、动脉造影或DSA确诊。结果 彩超诊断CCF的准确率为100％,引流静脉判断的准确率为87．5％（7／8）,发现其引流静脉多以眼上静脉（SOV）为主（7／8）。SOV的动脉化、血流反向的频谱特点及患侧颈内动脉倒灌血流为CCF特征性表现。结论 彩超能提供血流动力学状态的详细信息以弥补动脉造影及DSA不足的特点,可以作为CCF诊断的首选方法。     

Communicating carotid-cavernous sinus fistula following minor head trauma

Introduction

A case of communicating carotid-cavernous sinus fistula (CCF) after minor closed head injury is presented.

Case presentation

A 45-year-old Caucasian male presented to the emergency department of a tertiary care hospital with the chief complaint of blurred vision and facial numbness. The patient had experienced a minor head injury 1 month ago with loss of consciousness. After a 2-week symptom-free period, he developed scalp and facial numbness, along with headache and vision problems. His vital signs were within normal limits, but on examination the patient was noted to have orbital and carotid bruits with several concerning neurological findings. CT and MRI confirmed the suspicion of carotid-cavernous sinus fistula, which was managed by cerebral angiography with coil embolization of this fistula. The patient was symptom free at the 8-month follow-up.

Discussion

Carotid-cavernous sinus fistula is a rare condition that is usually caused by blunt or penetrating trauma to the head, but can develop spontaneously in about one fourth of patients with CCF. The connection between the carotid artery and cavernous sinus leads to increased pressure in the cavernous sinus and compression of its contents, and thereby produces the clinical symptoms and signs seen. Diagnosis depends on clinical examination and neuroimaging techniques. The aim of management is to reduce the pressure within the cavernous sinus, which results in gradual resolution of symptoms.     

多层螺旋CT在骨关节创伤中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值。方法 78例骨关节创伤患者，全部行多层螺旋CT薄层横断面扫描，部分行三维重建(包括VR法和SSD法)及多平面重建(MPR)，分析各方法对骨折或脱位的显示情况。结果 肩、肘、膝、踝关节及骨盆创伤78例，CT横断面扫描均获明确诊断；所有病例均行SSD重建，明确诊断75例；71例行VR重建，明确诊断70例；37例使用了MPR重建，均获明确诊断。图像显示多层螺旋CT横断面扫描可发现细小骨折但缺乏立体信息，3D重建立体感强，可多角度多方向观察，清楚直观；MPR法显示骨折线走行和移位更有优势且能兼顾软组织改变。结论 多层螺旋CT多种重建方法各具特色，结合使用可提高骨关节创伤的诊断准确性，简化思维，为临床诊治提供直观的立体信息。     

海绵窦硬脑膜动静脉瘘的DSA分析与栓塞治疗

目的探讨海绵窦硬脑膜动静脉瘘的DSA表现与血管内治疗技术。方法13例患者采用股动脉入路,行选择性颈内、外动脉造影明确诊断后,以聚乙烯醇颗粒和明胶海绵颗粒作为栓塞剂,对9例海绵窦硬脑膜动静脉瘘患者施行颈外动脉硬脑膜支供血的瘘口及供血动脉末梢超选择性栓塞。结果DSA主要表现为患侧海绵窦扩大和眼上静脉扩张。13例海绵窦瘘主要通过眼上静脉引流;3例有不同程度“偷流”现象;9例患者均成功地闭塞了颈外动脉分支向海绵窦分流的瘘口,同时保持了颈外动脉非供血分支的通畅,所有患者临床症状体征明显改善,随访9~12个月未见复发。结论血管内栓塞技术是治疗海绵窦硬脑膜动静脉瘘的最好方法,具有微创、安全和疗效确切的优点。超选择性血管造影诊断及栓塞剂颗粒大小适当是栓塞成功的重要条件。     

低流量颈动脉海绵窦瘘的TCD特点分析1例 并文献复习

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在低流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)中的诊断意义。方法:通过TCD对1例经DSA确诊的低流量CCF患者的血流动力学进行检测和分析,并结合文献进行回顾性分析,比较其与高流量CCF血流动力学特征的不同,总结其特殊之处。结果:本例低流量CCF患者TCD表现为眼动脉血流速度增高,频谱颅内化。搜索既往报道的关于TCD检测CCF血流动力学特征的病例。高流量CCF的TCD主要表现为:患侧颈内动脉颅外段(瘘口近端)的血流速度明显增高,搏动指数(PI)降低,呈典型的高流低阻表现;患侧大脑中动脉、大脑前动脉流速降低;颈内动脉虹吸段流速明显增高,频谱紊乱,声频嘈杂,同时可出现涡流与紊流,并可探测到相对低平的波动性的静脉血流信号;眶上静脉血流反向,有搏动性且流速增高。低流量CCF的TCD主要表现为:各血流参数无明显差异,颅底各动脉流速、PI值及频谱形态正常且基本对称。结论:TCD对于低流量CCF具有较高的筛查和诊断价值。     

Carotid duplex and transcranial color-coded sonography in evaluation of carotid-cavernous sinus fistulas.

We performed carotid duplex and transcranial color-coded sonography in three patients with traumatic and one patient with spontaneous carotid-cavernous fistulas. High flow and low resistance were detected by carotid Doppler imaging in the extracranial internal carotid artery in three cases and in the external carotid artery in one case. The fistula could be demonstrated directly as heterogenous color flashes with turbulent flow by transcranial color-coded sonography through the orbital or temporal window. The transorbital approach showed that the ophthalmic venous flow was normal or to-and-fro bidirectional in patients without proptosis and was retrograde, away from the cavernous sinus with arteriolization in patients with proptosis. Combination of carotid duplex and transcranial color-coded sonography provides a noninvasive method for more accurate hemodynamic study of cerebral circulation and direct imaging of CCF.     

多层螺旋CT诊断儿童颅骨膜血窦

目的 探讨多层螺旋CT对儿童颅骨膜血窦的诊断及应用价值.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的儿童颅骨膜血窦患儿的临床表现和CT表现.结果 儿童颅骨膜血窦的特征性临床表现为头部较柔软的包块,且大小可随颅内压变化而变化.16例颅骨膜血窦邻近头颅中线部位,肿块呈均匀或不均匀明显强化,18例有异常连接静脉,肿块相邻颅板均有骨质缺损,17例可见肿块经颅骨缺损处与颅内静脉或静脉窦相通;1例合并颅内动静脉瘘,2例合并永存镰状窦,2例合并颅缝早闭.结论 结合特征性的临床表现和典型的CT特点,术前可以明确诊断儿童颅骨膜血窦.