体质影响变应性鼻炎转归的临床观察与探讨

目的:观察并总结不同体质对变应性鼻炎的转归影响。方法:详细记录患者病情资料、出现疾病转归的时间,应用频次统计及χ2检验比较不同体质的患者出现疾病转归的特点。结果:腻滞质、燥红质、迟冷质出现转归的病例占同体质的一半以上,其中腻滞质和迟冷质主要合并分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉(χ2检验P>0.05),合并出现这3种疾病的几率差异无统计学意义;而燥红质主要合并鼻后滴漏综合征(P<0.05)。1～2年间基本不出现转归(3.65%),其中分泌性中耳炎主要出现在变应性鼻炎发病的2～5年,鼻息肉主要出现在5～10年之间,而鼻窦炎和鼻后滴漏综合征在2～10年间均可出现。结论:不同体质引起的变应性鼻炎发展转归不同,有助于指导临床相应疾病的预防和治疗。     

246例变应性鼻炎患者的中医体质分布规律调查研究

[目的] 基于246例变应性鼻炎患者的病史和体质因素进行横断面调查,对其发病状况及中医体质分布进行探究。[方法] 依照纳排标准选取于2020年门诊就诊的246例变应性鼻炎患者,对其进行病史采集和中医体质辨识。采用Pearson-χ²对各项数据间差异性进行分析,P<0.05为差异具有统计学意义。[结果] 246例变应性鼻炎患者主体质分布较多的为平和质、阳虚质和特禀质。3种最常见的中医体质为：特禀质120例（占18.8%）、阳虚质107例（16.7%）、湿热质89例（占13.9%）,这3种体质共占49.4%。男性变应性鼻炎患者分布较多的中医体质是特禀质49例（占20.0%）、湿热质45例（占18.4%）、气虚质34例（占13.9%）,这3种体质共占52.3%;女性变应性鼻炎患者分布较多的中医体质是阳虚质76例（占19.2%）、特禀质71例（占18.0%）、湿热质44例（占11.1%）,这3种体质共占48.3%,差异具有统计学意义（P<0.05）。北方地区变应性鼻炎患者的中医体质分布前3位的分别是：阳虚质、特禀质和湿热质;南方地区变应性鼻炎患者的中医体质分布前3位的分别是：特禀质、阳虚质和湿热质;西北地区变应性鼻炎患者的中医体质分布最多的是特禀质,差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 变应性鼻炎较常见的中医体质类型为特禀质、阳虚质和湿热质。不同性别的变应性鼻炎患者中医体质分布具有差异性,不同地区的变应性鼻炎患者中医体质分布不存在明显差异性。     

岭南地区常年性变应性鼻炎患者及正常人群体质类型分析

目的了解岭南地区常年性变应性鼻炎患者及正常人群体质类型,为区域性的体质特点与疾病关联的相关研究提供临床资料证据。方法选取2011年1月-2011年12月在广东省中医院耳鼻喉科、内科门诊、健康调养门诊确诊的常年性变应性鼻炎患者及正常人各120例,使用王琦体质量表进行测评。结果病人组中所占比例最高的三种体质类型分别为阳虚质60例(50.00%)>特禀质22例(18.33%)>湿热质13例(10.83%)。正常组所占比例最高的三种体质类型分别为平和质40例(33.33%)>阳虚质23例(19.17%)>气虚质22例(18.33%)。结论常年性变应性鼻炎与阳虚质关系密切,阳虚质及气虚质为岭南地区常见体质类型。     

参麦注射液下鼻甲注射配合口服玉屏风颗粒治疗变应性鼻炎临床观察

目的：观察参麦注射液注射下鼻甲配合口服玉屏风颗粒治疗变应性鼻炎的疗效。方法：注射器抽取参麦注射液2ml,沿下鼻甲前端刺入,直至鼻甲后端,缓慢退针的同时均匀注入药液,每周2次;配合口服玉屏风颗粒,4周1个疗程。结果：40例患者中,显效20例,有效17例,无效3例,有效率为92.5%。结论：参麦注射液下鼻甲注射配合口服玉屏风颗粒治疗变应性鼻炎疗效比治疗前临床疗效显著。     

儿童鼻鼽发病特点及中医体质特征调查

目的观察儿童鼻鼽发病特点及中医体质特征。方法分别收集首都医科大学附属北京同仁医院南区儿科门诊≤15岁鼻鼽患儿86例及首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科变态反应中心9~15岁鼻鼽患儿133例,分别以致敏原皮肤点刺实验及临床症状明确诊断,以标准化中医体质量表评价患儿发病特点及其中医体质特征。结果 86例患儿中,变应性鼻炎(AR)占52.3%,非变应性鼻炎(NAR)占5.8%,病因不明病例占41.9%。133例患儿中,101例AR患儿中医体质分别是特禀质32.7%、阴虚质15.8%和湿热质13.9%,分布差异有统计学意义(P0.05);32例NAR患儿中医体质分别是特禀质21.9%、气虚质21.9%和阳虚质15.6%,分布差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童患鼻鼽者AR居多,多伴有明显的家族病史、湿疹及哮喘病史;AR患儿中医体质以特禀质、阴虚质、湿热质为主;而NAR患儿以特禀质、气虚质和阳虚质表达为主。     

基于红外热成像技术探讨医护人员的中医体质分布及其规律

目的:调查分析1 728例医护人员的中医体质类型分布情况,并探讨每种体质类型的红外热像分布规律。方法:利用2016年6月-2017年6月对柳州市中医医院全院医护人员的中医体质横断面现场调查的1 728例数据,采用标准化的中医体质量表判定个体体质类型,采用数字式医用红外热像仪描述个体体质类型的红外热像分布特点。结果:医护人员中,平和质占1.7%(29/1 728),偏颇体质占98.3%(1 699/1 728);偏颇体质中,91.1%(1 574/1 728)为兼夹体质,居于前3位的是阳虚血虚质、阴阳两虚质、气郁血虚质,分别占41.0%(708/1 728)、28.6%(494/1 728)和16.1%(279/1 728);7.2%(125/1 728)为单一体质,居前3位的为阳虚质、血虚质和痰湿质,分别占3.8%(66/1 278)、1.7%(29/1 278)和0.8%(14/1 278);不同职业、性别、年龄的体质类型其分布不同,差异性具有显著意义(P 0.05);不同的体质类型在红外热像仪上呈现出一定规律的红外皮温分布特点。结论:医护人员中大部分存在偏颇体质,而以兼夹体质居多,不同职业(医生、护士)、性别、年龄的人群其体质类型不同,不同的体质类型其红外皮温分布不同。     

清金百部汤治疗燥红质变应性鼻炎临床观察

<正>变应性鼻炎为Ⅰ型变态反应性疾病,病情反复,迁延难愈,目前治疗效果仍不理想。有研究表明,体质与变应性鼻炎的发病关系密切,寒体最容易引起、症状最严重[1]。因此,根据体质特点选择相应的治疗措施,不失为治疗变应性鼻炎的新方法。笔者采用清金百部汤对燥红质(阴虚质)变应性鼻炎患者进行了临床观察,现将结果总结分析如下。     

三九天灸疗法对变应性鼻炎体征改善情况的观察

目的观察三九天灸疗法对变应性鼻炎体征改善的情况。方法招募30名变应性鼻炎患者,在三九天以大椎、风门、肺俞、肾俞、膏肓、志室为主穴进行药物敷贴。以自制量表的形式对患者的体征进行评分,对比治疗前后的体征变化情况。结果治疗前后体征评分比较表明,鼻中隔偏曲情况、鼻甲体征、鼻黏膜颜色和鼻甲、鼻黏膜体征总体改善在治疗后均有显著好转(P<0.05)。三九天灸疗法改善变应性鼻炎鼻甲、鼻黏膜体征的影响因素观察表明,在鼻甲体征、鼻黏膜颜色和鼻甲、鼻黏膜体征总体改善方面,病程≤5年患者与>5年患者比较无差异,男性患者和女性患者比较无差异,少年患者、青年患者和中年患者两两比较无差异。结论三九天灸疗法对变应性鼻炎患者的体征有显著的改善。     

清肺散治疗常年性变应性鼻炎(燥红质)临床观察

目的探讨清肺散治疗常年性变应性鼻炎(燥红质)的临床疗效及对生活质量的影响。方法将120例常年性变应性鼻炎(燥红质)患者随机分在治疗组(60例)和对照组(60例),前者采用清肺散治疗,后者以西替利嗪口服,加用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻,疗程2周,观察治疗后2组的临床疗效。结果治疗组总有效率为88.3%,对照组总有效率为70%,治疗组的总体疗效优于对照组(P<0.05)。其中治疗组在改善鼻塞和下鼻甲肿胀这2个方面优于对照组(P<0.05)。结论清肺散治疗变应性鼻炎患者疗效明显,进一步证实了肺热是变应性鼻炎的病理机制之一。     

过敏性肺病与特禀体质相关性调查分析

目的:探讨过敏性肺病(变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘)及其发病因素与特禀体质的相关性联系。方法:采用临床流行病学调查方法,运用中医体质调查表和变应性鼻炎(咳嗽变异性哮喘)临床调研表对160例变应性鼻炎患者,40例咳嗽变异性哮喘患者进行特禀体质与发病规律相关性的调查。结果:200例过敏性肺病中有96例为特禀体质,且其兼夹体质以气虚质与阳虚质较多,分别占病例数的24.0%、23.6%;其发病女性多于男性;趋于低龄化;与冷空气、花粉等过敏因素有关;好发在冬春季;与不太运动、过敏性肺病家族病史关系密切。结论:过敏性肺病特禀质人群中其发病与低龄化、冷空气、冬春季、不太运动等因素密切相关。     

白细胞介素-3在变应性鼻炎体质模型鼻腔黏膜中的表达及意义

目的研究不同体质模型中变应性鼻炎的鼻腔黏膜白细胞介素-3（IL-3）的表达及意义。方法采用寒、热性中药及0.9%氯化钠注射液灌饲及同类传代的方法构建不同的体质模型;在此基础上采用卵清蛋白腹腔注射及滴鼻的方法构建变应性鼻炎的疾病模型,瑞氏染色计数鼻黏膜组织的嗜酸性粒细胞和肥大细胞,免疫组化检测鼻腔黏膜IL-3的表达。结果寒、热、常体的变应性鼻炎体质模型建立后,寒体组症状最为严重,热体组症状最轻微。鼻腔黏膜IL-3在各组体质的变应性鼻炎中均能表达,且寒体组表达最明显（P〈0.05）,并与鼻黏膜组织中的嗜酸性粒细胞和肥大细胞呈正相关（P〈0.05）或显著正相关（P〈0.01）。结论体质在变应性鼻炎的免疫调节中起关键作用,能够影响IL-3的表达。IL-3募集、趋化了嗜酸性粒细胞和肥大细胞在鼻腔黏膜的浸润和表达,能够反映变应性鼻炎的严重程度。     

低温等离子处理联合鼻炎片治疗肥厚性鼻炎疗效观察

目的探讨鼻内镜下低温等离子处理下鼻甲及鼻中隔病变术后应用鼻炎片的疗效。方法对90例慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下低温等离子处理下鼻甲及鼻中隔病变术后随机分为研究组和对照组,二组患者均行低温等离子处理下鼻甲及鼻中隔病变,研究组术后继续服用鼻炎片。比较二组患者鼻塞程度VAS评分。结果二组患者术前VAS评分差异无统计学意义,术后2周、4周、6周研究组VAS评分为3．24-1．6、1．2±0．8和0．9±0．7,明显低于对照组5．8±1．4、2．44-1．1和1．5±0．9,差异有统计学意义（P〈0．001）;术后1年时研究组VAS评分为0．18±0．11,对照组为0．194-0．14,差异无统计学意义（p〉0．05）。结论鼻炎片对低温等离子术后促进鼻黏膜愈合、消除黏膜水肿有显著疗效。     

清金养营法治疗变应性鼻炎的临床应用探析

目的：观察清金养营法治疗变应性鼻炎的临床疗效及探讨其理论依据。方法：412例变应性鼻炎体质诊断,属燥红质者（73例）采用清金养营法治疗,随机分为治疗组（37例）和对照组（36例）,前者采用清金百部汤免煎颗粒冲服,后者盐酸西替利嗪片口服,加用酮替芬滴鼻,疗程2周,观察治疗后及停药3个月后两组的临床疗效。结果治疗后总有效率比较,治疗组为83.79%,对照组为91.67%,差异无统计学意义（P〉0.05）。而停药3个月后比较,治疗组降为51.35%,对照组下降为27.78%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论清金养营法治疗燥红质的变应性鼻炎疗效明显,而且维持的时间更长久。     

玉屏风胶囊治疗变应性鼻炎临床疗效观察及安全性评价

目的：探讨玉屏风胶囊治疗变应性鼻炎临床疗效及安全性评价,为临床诊断治疗提供参考。方法：将本组220例变应性鼻炎患者根据随机数字表法随机分为对照组（n=102）和治疗组（n=118）;对照组给予盐酸西替利嗪分散片结合布地奈德喷鼻剂治疗,治疗组口服玉屏风胶囊治疗;两组患者疗程均为1个月。结果：治疗组治疗后总有效率（87.29%）显著高于对照组（68.63%）,且有显著性差异（P〈0.05）;治疗组治疗后鼻甲体积评分（1.79±0.36）显著低于治疗前（2.51±0.48）,且有显著性差异（P〈0.05）;治疗组治疗后鼻甲体积评分（1.79±0.36）显著低于对照组（2.13±0.38）,且有显著性差异（P〈0.05）;治疗组治疗后IL-4（109.53±38.64 pg/mL）、IgE（139.07±50.38 IU/mL）均显著低于对照组治疗后IL-4（147.47±47.29 pg/mL）、IgE（178.53±53.08 IU/mL）,且有显著性差异（P〈0.05）;治疗组治疗后IL-12（67.84±12.36 pg/mL）显著高于对照组（46.81±14.94pg/mL）,且有显著性差异（P〈0.05）。结论：玉屏风胶囊治疗变应性鼻炎临床疗效显著,可明显改善患者血清学指标且安全可靠,具有重要临床研究价值,值得推广应用。     

中药舒鼻喷剂与西药鼻喷剂治疗过敏性鼻炎31例临床观察

目的:通过观察中药鼻喷剂与西药鼻喷剂对于治疗过敏性鼻炎的疗效比较,探讨中药鼻喷剂的临床应用价值。方法:选取过敏性鼻炎患者共31例,采用单盲试验,用外观相同的喷罐分别装入中药鼻喷剂及西药鼻喷剂,给予受试者,嘱咐受试者固定一个鼻孔喷中药液,另一个鼻孔喷西药液,每天3次。1周回诊检查1次,实验时间共计两周。检查方法分两部分:鼻腔摄影记录,填写疗效评估表。结果:本次观察病例共31例,有3例失联或中途放弃,共实际观察28例。中药喷剂疗效优于西药喷剂供16例,占57%。中药喷剂疗效等同西药喷剂共7例,占25%。中药喷剂疗效劣于西药喷剂共2例,占7%。中药喷剂无效者共3例,占11%。西药有11例无效,占39%。鼻腔摄影显示中药喷剂经两周持续使用后,无1例出现不良反应。结论:中药鼻喷剂治疗过敏性鼻炎疗效确切,而且无不良反应出现,具有良好的临床应用价值。     

基于中医体质理论的脱敏止嚏汤对变应性鼻炎Th1/Th2平衡调控机制探讨

变应性鼻炎（AR）,顽固难愈、复发率高,严重影响患者的生活质量。中医体质学认为AR等过敏性疾病与自身体质密切相关,过敏体质人群机体免疫调适能力低下、对外界致敏原反应增强是导致AR的根本原因。全国名老中医药专家王琦教授从调体入手自拟脱敏止嚏汤,临床观察可有效防治AR。现代免疫学理念认为Th亚群极化后的细胞因子类型决定了机体免疫系统对致敏原的应答状态,鼻腔黏膜Th2极化趋向是AR发生的关键环节,也是干预的重要切入点。前期研究亦发现过敏体质人Th亚群细胞因子调节紊乱。由此提出：Th亚群极化异常是过敏体质的主要分子机制,也是脱敏止嚏汤调体治疗AR的主要作用机理,通过调节Th1/Th2平衡可以从根本上阻断AR的发生发展。     

白细胞介素5在变应性鼻炎体质模型骨髓中的表达及意义

目的探讨不同体质的变应性鼻炎动物模型中白细胞介素5(IL-5)的表达及意义。方法构建不同体质的变应性鼻炎动物模型,瑞氏染色计数鼻黏膜组织的嗜酸性粒细胞(EOS),免疫组化检测骨髓中的IL-5。结果寒体组症状最为严重,热体组症状最轻微(P<0.05)。骨髓中IL-5在各组体质的变应性鼻炎中均能表达且寒体组表达最明显(P<0.05),并与鼻黏膜组织中的EOS呈正相关(P<0.05)或显著正相关(P<0.01)。结论体质能够影响骨髓IL-5的表达。骨髓IL-5是募集、趋化和激活EOS的重要的细胞因子,能反映炎症的存在和严重程度。     

脾虚型AR大鼠鼻黏膜白介素mRNA的活性表达

目的：观察脾气虚型变应性鼻炎大鼠鼻黏膜组织白细胞介素-2,4,6（IL-2,4,6,）mRNA的表达,探讨脾气虚与变应性鼻炎的病理相关性。方法以卵清蛋白法和卵清蛋白加饮食不节法分别建立大鼠变应性鼻炎模型（AR模型组）和脾气虚变应性鼻炎模型（脾虚AR模型组）,分别取鼻黏膜组织,RT-PCR检测IL-2,4,6,mR-NA表达水平,进行组间比较。结果IL-2mRNA的表达空白组与模型组相比较具有显著性差异（P〈0.05）,模型组鼻黏膜组织IL-2mRNA的表达明显降低。IL-4mRNA的表达空白组与模型组相比较具有显著性差异（P〈0.01、P〈0.05）,模型组鼻黏膜组织IL-4mRNA的表达明显升高,脾虚AR模型组升高更明显。IL-6mRNA的表达空白组与模型组相比较具有显著性差异（P〈0.01、P〈0.05）,模型组鼻黏膜组织IL-6mRNA的表达明显升高,但AR模型组升高更明显。结论变应性鼻炎大鼠鼻黏膜组织IL-2表达明显降低,IL-4,6表达明显升高,脾虚AR模型组升高更明显。说明IL-2,IL-4,IL-6活性表达水平可能是脾虚型变应性鼻炎的一个重要因素。