重组白介素-3在AML治疗中能克服对Ara-C的药理学和细胞动力学抵抗吗?

白介素-3有可能克服对Ara-C 耐药现象,重组人白介素-3(rhIL-3)是一种克隆刺激因子(CSF).大多数AML 原始细胞上有高亲和力的IL-3受体.在体外,用IL-3处理原始细胞可使DNA 结合胸腺嘧啶增加,导致增殖反应。扩增白血病细胞克隆。大多数AML 的白血病细胞对IL-3反应比对其它CSF强。在rhIL-3作用下,白血病细胞内Ara-CTP 增加,与DNA 结合增多,而正常造血细胞内dCTP 增加。在体外试验中,联合IL-3与Ara-C,研究对KG-1和4例AML 病人白血病细胞作用。IL-3使S期细胞增多效果优于其它CSF.与Ara-C 合用使肿     

支气管异物误诊为中央型肺癌1例

患者男,37岁,4年前无明显诱因出现咳嗽,剧咳时伴气促.曾诊断为结核,经抗痨治疗半年,咳嗽有所好转.4月前症状加重,当地医院诊断为左肺上叶不张,转入我院呼吸科.X线胸片:左肺上叶密度增高,体积缩小,左肺门向外上方移位,纵隔心脏轻度左移,诊断为左肺上叶不张(图1).     

结核菌素皮试和γ干扰素释放试验在筛查慢性关节炎患者潜伏性结核感染中的研究进展

越来越多免疫介导的慢性关节炎患者如类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、脊柱关节病(spondyloarthropathy,SPA)等选择效果显著的TNF-α 抑制剂控制病情发展,然而抗TNF-α 治疗却会大大增加结核(tuberculosis,TB)感染的风险,尤其是潜伏性结核(latent tuberculosis infection,LTBI)的再活化。LTBI 感染是宿主感染结核分枝杆菌后尚未发病,无活动性结核的临床表现、影像学改变及细菌学证据的一种特殊状态。因此,选用TNF-α 抑制剂治疗前进行LTBI 的筛查尤为重要,但目前国际上仍没有诊断潜伏性结核的金标准。     

原发性帕金森病患者嗅觉功能临床分析

目的 分析原发性帕金森病患者嗅球体积、嗅沟深度与嗅觉功能的相关性.方法 选取2011年1月至2013年12月天津市环湖医院原发性帕金森病患者(测试组)及无运动障碍的健康受试者(对照组)各100例,应用T&T嗅觉测试法检查所有受试者的嗅觉功能,并行嗅球体积、嗅沟深度的MRI检查及测量.对测试组进行H-Y分期、统一帕金森病评分量表(UPDRS)、左右肢体功能评分、简易精神状态检查表(MMSE)及蒙特利尔认知评估表(MoCA)检查.以SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 测试组T&T嗅觉识别阈分数为(3.0±0.3)分,明显高于对照组的(1.3±0.2)分,差异有统计学意义(t=2.537,P＜0.01),测试组、对照组男女嗅觉识别阈差异无统计学意义(t值分别为0.893、1.184,P值均＞0.05).测试组左右两侧嗅球体积[分别为(34.25 ±5.14)、(35.79±5.28)mm3]及平均嗅球体积[(35.28±5.21) mm3]均明显小于对照组[分别为(47.38±6.47)、(47.75 ±6.51)、(47.53±6.49)mm3],差异有统计学意义(t值分别为2.876、2.747、2.798,P值均＜0.01).测试组与对照组左右两侧嗅沟深度及平均嗅沟深度差异无统计学意义(t值分别为0.914、0.987、0.951,P值均＞0.05).测试组及对照组嗅觉识别阈与平均嗅球体积呈负相关趋势(r值分别为-0.537、-0.526,P值均＜0.05),与平均嗅沟深度无关(r值分别为-0.142,-0.157,P值均＞0.05).测试组平均嗅球体积与UPDRSⅢ、UPDRS总评分及H-Y分期具有相关趋势(r值分别为0.312、-0.419、-0.358,P值均＜0.05),与病程无相关性(r=-0.089,P＞0.05).结论 原发性帕金森病患者嗅球体积减小,嗅沟深度不变;其嗅觉功能与嗅球体积具有相关性,与嗅沟深度无关;其嗅觉减退的程度与疾病的严重程度具有一致性,与疾病的病程无关.     

新生儿坏死性小肠结肠炎肠穿孔与肠未穿孔患儿术后结局的对比研究CSCD

目的对比新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠穿孔与肠未穿孔患儿手术治疗后转归情况,为NEC手术时机的选择及术后治疗提供参考。方法回顾性分析2009年8月至2019年8月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿外科收治的237例经手术治疗的NEC患儿临床资料。按照是否发生肠穿孔分为肠未穿孔组(172例)与肠穿孔组(65例),收集两组患儿术中所见坏死肠管长度、手术后实施肠内及肠外营养时间、呼吸机使用时间、NICU入住时间、术后并发症以及预后情况。结果NEC肠未穿孔组172例中,治愈124例(124/172,72.1%),死亡48例(48/172,27.9%);肠穿孔组65例中,治愈48例(48/65,73.8%),死亡17例(17/65,26.2%)。两组术中所见坏死肠管长度以及术后肠外营养时间、肠内营养时间、呼吸机使用时间、NICU入住时间及术后并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Bell分期为ⅢA与ⅢB期的患儿病死率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.731,P=0.030)。结论NEC肠未穿孔的患儿可能存在更多肠管坏死,术后并发症多,康复时间长。建议对于NEC肠未穿孔患儿,可根据患儿临床实际情况探讨更合适的手术指征。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术对高龄胸腰椎压缩性骨折患者临床疗效观察

目的:观察经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果.方法:选取2014-01 ～2014-12我院收治的胸腰椎压缩性骨折患者,诊断后采用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗57例,统计手术时间和流血量,并比较患者术前和术后的VAS分和椎体高度.结果:本次研究中,经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术平均手术时间(51.2±6.3) min,失血量(6.6±0.5)mL,术后患者腰背疼痛均得到缓解或消失,患者术前和术后VAS分、椎体前缘高度、椎体中间高度以及脊椎后凸角比较有显著性差异(P＜0.05),椎体后缘高度无显著性变化(P＞0.05).结论:经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折时,具有起效快,创伤小,止痛和稳定效果良好的优点,在治疗高龄老年人时可以快速改善临床症状,提高患者的生活质量.     

咽峡炎链球菌群感染患儿119例病例系列报告

目的 探讨咽峡炎链球菌群（SAG）感染患儿的临床特征。方法 回顾性收集2012年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院细菌培养SAG阳性病例；结合其微生物学、放射学和临床资料对每一分离株进行详细评估，排除SAG阳性为污染和定植菌株。采集病例资料中的发病年龄、性别、临床表现、辅助检查、治疗、转归及预后，菌种鉴定结果及药敏试验。根据病史分为有、无基础疾病2组。基础疾病主要包括先天性心脏病、梨状窝瘘、皮毛窦、先天性食管瘘、先天性胆总管囊肿等先天畸形，免疫抑制，副鼻窦炎，脑性瘫痪，食管异物等。结果 119例感染SAG患儿年龄33 d至16岁，中位年龄4岁（5）；有基础疾病组56例（47.1%），主要包括头颈部感染27例(48.2%)，中枢神经系统感染11例（19.6%）和血流感染10例（17.9%）；头颈部感染中梨状窝瘘19/27例（70.4%）；血流感染中免疫抑制6/10例（60.0%）；中枢神经系统感染中先天性心脏病7/11例（63.6%），以中间链球菌为主。有、无基础疾病SAG感染患儿，住院天数、热程、外周血WBC计数、中性粒细胞百分比、CRP和血沉差异均无统计学意义。104例(93.7%) SAG感染患儿形成脓肿，头颈部感染41.2%，其次为腹腔感染20.2%、中枢神经系统感染12.6%、血流感染12.6%；咽峡炎链球菌44株，星座链球菌41株，中间链球菌34株。对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、万古霉素和利奈唑胺的敏感性分别为87.4%、93.2%、94.2%、20.2%、21.8%、100%和100%。死亡1例，2例因病情危重放弃治疗。结论 SAG感染常形成脓肿，头颈部感染最多见，有、无基础疾病的SAG感染患儿临床特征差异并不明显，中间链球菌是导致脑脓肿的主要SAG病原，SAG菌株对青霉素类抗生素敏感，对大环内酯类抗生素耐药。     

注射用盐酸万古霉素与三种常用电解质注射液的配伍稳定性考察

目的考察注射用盐酸万古霉素与3种常用电解质注射液的配伍稳定性。方法考察室温条件下8 h内3种不同配伍液的外观、pH值变化;采用高效液相色谱法测定配伍液在25、40℃时避光、光照条件下注射用盐酸万古霉素的含量变化。结果室温条件下8 h内3种不同配伍液的外观、pH值均无明显变化;25℃下8 h内3种不同配伍液在避光、光照条件下的万古霉素含量均无明显变化;40℃下6 h后3种不同配伍液在避光、光照条件下的万古霉素含量均有小幅降低。结论注射用盐酸万古霉素与3种常用电解质注射液临床均可配伍使用,但应注意控制配伍环境温度,以不超过30℃为宜,并且配伍液应在6 h内使用。