医院肠球菌耐药性及易感因素分析

目的:探讨两家三甲医院肠球菌耐药特征与易感因素。方法:对2012年1月-2015年12月检出的肠球菌的标本来源、临床分布及药敏结果、易感因素进行回顾性分析。结果:共分离到240株肠球菌属,其中屎肠球菌126株、粪肠球菌104株、耐久肠球菌10株,标本分布主要来自尿液和分泌物,两家医院粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗菌药物耐药情况非常严重,仅对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率较低,屎肠球菌耐万古霉素肠球菌(VRE)分离率为4.8%,粪肠球菌VRE分离率为1.0%;侵入性操作、年龄大于60岁、手术、长时间使用抗生素、存在免疫力低下疾病可能为使其感染的易感因素。结论:肠球菌对多种抗菌药呈高度耐药,以屎肠球菌、粪肠球菌最为常见,万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁为治疗肠球菌高敏感药物。     

肠球菌耐药性与耐万古霉素基因初步检测

目的了解肠球菌对六种常用抗生素的耐药情况,同时检测耐万古霉素肠球菌（VRE）的耐万古霉素基因型。方法用K-B纸片琼脂扩散法检测肠球菌对万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星以及庆大霉素等六种常用抗生素的敏感性。采用含6μg/mL万古霉素的琼脂稀释筛选平板法（ADSP）筛选VRE菌株,并用多重聚合酶链反应（multiplex-PCR）检测VRE的耐万古霉素基因型。结果 100株临床分离肠球菌中以粪肠球菌（86%）和屎肠球菌（11%）为主。除万古霉素和替考拉宁外,屎肠球菌对其它几种抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌（P〈0.05）;庆大霉素高耐株检出率为54%,其对常用抗生素的耐药率明显高于低耐株（P〈0.05）。用ADSP法筛选出3株（3%）耐万古霉素肠球菌,其中只有一株铅黄肠球菌为耐万古霉素基因型阳性（VanC2）,其余两株均为Van基因阴性。结论 ADSP法用于筛选VRE较K-B法检出率高;本次研究只分离出一株VanC2型VRE,没有发现具有重要临床意义的VanA和VanB型VRE;肠球菌对庆大霉素（120μg/片）的耐药率为54%,建议临床慎用;万古霉素、替考拉宁、氨苄西林及氨苄西林/舒巴坦均可作为治疗粪肠球菌感染的药物,但需密切注意肠球菌耐药情况。     

276株肠球菌属的临床分布及耐药分析

目的分析临床分离的肠球菌属的分布情况及耐药性变化,为临床合理用药提供可靠治疗依据。方法收集2007-01～2009-12间,常规培养检测出的276株肠球菌属,采用M icroscan细菌鉴定系统对分离株进行鉴定,并分析其在各临床标本中的分布特征、耐药情况、高浓度氨基糖苷类耐药状况及β-内酰胺酶的检测结果。结果共分离出276株肠球菌属,其中粪肠球菌139株,屎肠球菌121株,其他肠球菌16株;检测菌株数最多的标本分别是尿液、痰液及咽拭子、分泌物;药敏结果表明,屎肠球菌的总体耐药率高于粪肠球菌;肠球菌属对四环素、红霉素、环丙沙星、利福平的耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺保持高度敏感性。结论肠球菌感染以屎肠球菌和粪肠球菌为主,可引起多部位感染,对临床常用抗生素耐药严重。医院应加强抗菌药物使用的管理,以降低肠球菌的耐药率。     

2014～2016年肠球菌引起尿路感染的性别差异和耐药性分析

目的 分析尿路感染中肠球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况。方法 对我院2014年1月～2016年12月分离于清洁中段尿的肠球菌的临床分布和耐药率进行回顾性分析。结果 共分离出肠球菌549株,其分离率从2014年的6.67%上升至2016年的8.81%,女性患者屎肠球菌的感染率高于粪肠球菌;在耐药性方面,利奈唑烷、替考拉宁、万古霉素和氯霉素耐药率低,屎肠球菌对氨苄西林和呋喃妥因的耐药率明显高于粪肠球菌。结论 本院尿标本分离的肠球菌分离率呈上升趋势,且耐药性略不同于其他地区,临床诊疗应参照药敏结果,避免抗生素的不合理使用。     

某院近十年肠球菌属细菌分布及耐药性分析

目的 探讨本院近十年肠球菌属细菌的临床分布及耐药情况。方法 回顾性分析本院2013年至2022年临床分离的肠球菌资料,运用统计学方法分析并总结其构成比及耐药性。结果 检出7 249株肠球菌,以屎肠球菌4 516株(62.30%)和粪肠球菌2 457株(33.89%)为主。临床分离标本中,以尿液分离株4 935株(占68.08%)最多。屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、左旋氧氟沙星、红霉素的耐药率在80%以上;对利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀的耐药率低于5%;粪肠球菌对四环素耐药率大于70%;对利奈唑胺、呋喃妥因、氨苄西林的耐药率低于10%。结论 利奈唑胺对屎肠球菌和粪肠球菌有较好的抑菌效果,临床需按药敏结果科学用药。     

222株肠球菌的临床分布及药敏结果分析

目的:了解我院肠球菌的临床分布特征、对常用抗生素的耐药特点、指导临床合理使用抗菌药物。方法:收集222株临床分离的肠球菌,采用Vitek 2细菌鉴定药敏分析仪作细菌鉴定及药敏试验,采用WHONET5.4统计软件进行数据统计,采用SPSS17.0统计软件分析屎肠球菌和粪肠球菌耐药率的差异。结果:222株肠球菌的构成比为屎肠球菌125株(56.3%)、粪肠球菌81株(36.5%)、其他肠球菌16株(7.2%)。中段尿、病灶或伤口分泌物为主要标本来源,分布于外科及内科等多个病区。屎肠球菌的对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、红霉素、莫西沙星、高浓度庆大霉素、奎奴普汀/达福普汀的耐药率分别为87.2%、76.8%、80.0%、94.4%、79.2%、81.6%、5.6%。粪肠球菌的为49.4%、3.7%、13.6%、72.8%、14.8%、56.8%、87.7%,两组比较差异有统计学意义。屎肠球菌对替考拉宁、四环素及高浓度链霉素耐药率为0.8%、84.8%、54.4%与粪肠球菌的0、86.4%、34.6%相比较差异无统计学意义。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素及利奈唑胺的耐药率为0。结论:我院屎肠球菌检出率高于粪肠球菌,且屎肠球菌对常用抗生素的耐药率高于粪肠球菌。     

粪肠球菌和屎肠球菌临床分离株的耐药性检测及比较

目的 比较粪肠球菌和屎肠球菌感染的临床特点及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用琼脂稀释法检测112株粪肠球菌和118株屎肠球菌对13种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC).结果 粪肠球菌和屎肠球菌在泌尿系统的感染最为常见,分别占56.3%和67.0%,两者感染在性别分布上差异有统计学意义(P＜0.01);粪肠球菌和屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、氯霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、四环素以及高浓度庆大霉素和高浓度链霉素这9种抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P＜0.01);未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株.结论 屎肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,且多药耐药和高耐现象相当严重;在治疗时,应根据耐药特点及菌种间的耐药性差异来选择相应的治疗方案;目前万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺仍然是治疗肠球菌感染的最好药物.     

56株肠球菌引起泌尿系统感染的分析

目的 分析我院2006年门诊、急诊及住院的泌尿系感染患者尿标本中的肠球菌 （Enterococcus）在不同科室、不同病种的分布，总结分析常用的11种抗生素的药敏试验结果,以利于临床合理选用抗生素。方法 对从患者尿标本中分离出来的56株肠球菌做细菌鉴定（采用VITEK-32全自动微生物分析仪：法国生物梅里埃公司生产），用K-B（Kirby-Bauer） 琼脂纸片扩散法做药敏试验，共11种抗生素， 同时进行HLAR 检测，结合临床相关资料进行分析。结果 2006年我院从尿标本中分离出来56株肠球菌，其中屎肠球菌31株（55.4%），粪肠球菌25株（44.6%）。 屎肠球菌HLAR（高水平耐氨基糖苷类抗生素的肠球菌）分离率为 80.6 %,粪肠球菌HLAR分离率84%，粪肠球菌VRE（耐万古霉素的肠球菌）分离率4%。粪肠球菌对所做的11种抗生素中呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、青霉素体外抗菌活性为100%、96%、95.8%、88%、76%之间。屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素体外抗菌活性为100%、96.7%、90.3%。结论 肠球菌是泌尿系感染分离率居第二位的病原菌，屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。治疗屎肠球菌引起的泌尿系统感染，应首选用万古霉素、替考拉宁或米诺环素。临床应根据实验室药敏检测结果合理使用抗生素。     

肠球菌耐药现状调查及抗感染用药探讨

目的 了解肠球菌尤其是对万古霉素肠球菌（VRE）的耐药状况，并指导临床合理用药。方法对延边地区2000-2004年来感染标本中分离出的128株肠球菌分别进行药敏试验β-内酰胺酶测试，并对试验数据进行分析处理。结果 VRE占肠球菌感染标本总数的1.1%，产β-内酰胺酶的肠球菌占5.6%，对常用抗生素的耐药率，屎肠球菌明显高于粪肠球菌，结论 肠球菌对临床常用的8种抗生素以万古霉素最敏感，对不同特征肠球菌感染应采取不同的治疗方案。     

144株肠球菌耐药性分析

目的：了解肠球菌医院感染的临床特征及其对常用抗生素的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法：对本院感染标本中分离出的144株肠球菌鉴定到种,并进行体外药敏试验。结果：临床分离到的肠球菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主,标本分布以泌尿道标本为主。屎肠球菌对青霉素G、喹诺酮类耐药性已高达90%以上,明显高于粪肠球菌,粪肠球菌对四环素耐药率明显高于屎肠球菌。肠球菌对高浓度庆大霉素和链霉素耐药率已达50%以上。发现万古霉素耐药的粪肠球菌1例和屎肠球菌2例。结论：肠球菌是医院感染的重要病原菌,对多种抗生素不同程度耐药且呈多重耐药,应定期监测其耐药情况,预防和控制医院肠球菌感染。     

2009-2011年住院患者临床分离肠球菌耐药性分析

目的：分析2009-2011年我院临床分离肠球菌的耐药特点及流行分布,为合理治疗肠球菌感染提供依据。方法：收集我院住院及门诊患者连续分离的、不重复的肠球菌92株,以2010CLSI纸片扩散法为判断标准,对分离菌进行耐药性分析。结果：3年来从各种临床标本中共分离到粪肠球菌52株,屎肠球菌23株。标本主要来源于尿液（41%）和腹腔引流液（24%）。屎肠球菌对青霉素类、氟喹诺酮类、大环内酯类和高水平庆大霉素的耐药性均高于粪肠球菌;未检出耐万古霉素和利奈唑胺的肠球菌。结论：屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌,应加强对屎肠球菌的耐药监测,防止多重耐药菌的发生和传播。     

临床分离粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性监测

目的：了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性,为临床提供治疗依据。方法：对住院及门诊病人送检样本中培养分离出316株肠球菌(粪肠球菌126株,屎肠球菌190株)的感染分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定。结果：屎肠球菌对青霉素G的耐药率最高(93.7%),其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率最高为(74%),其次为四环素、红霉素和环丙沙星。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于(2%),替考拉宁的耐药率最低均为(0)。结论：粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率有较大差异,在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验,依据报告结果合理选用抗菌药物。     

肠球菌临床感染及其耐药分析

目的：为了解我院肠球菌临床感染率及其耐药特性,我们对2009年我院临床分离的肠球菌及其药敏情况进行分析,为临床治疗提供帮助。方法：对本院临床标本中分离的150株肠球菌,以纸片法进行抗生素敏感试验。结果：屎肠球菌和粪肠球菌分别占肠球菌感染标本总数的38.7%和26%,对常用抗生素的耐药率,屎肠球菌高于粪肠球菌,HL-GR株明显高于低耐株万古霉素和高浓度庆大霉素,多重耐药株检出率为0.7%。结论：肠球菌多重耐药严重,治疗肠球菌感染应针对菌种及耐药特性选择抗生素。     

呼吸系统感染肠球菌的耐药性分析

目的:分析呼吸系统感染肠球菌耐药特点。方法:采用法国梅里埃VITEK2COMPACT全自动微生物分析系统对分离到的肠球菌进行鉴定及药敏实验,药敏实验参照CLSI2010标准。采用WHONET5.4软件进行数据处理。结果:(1)肠球菌分布情况:168例患者经培养鉴定,主要为粪肠球菌112株占66.7%,其次为屎肠球菌54株占29.2%。(2)主要肠球菌的耐药性:粪肠球菌依次为30.8%、27.9%、41.3%、47.1、51.0%,低于屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、利福平的耐药率分别为83.3%、59.5%、57.1%、71.4%、54.8%;对红霉素和四环素耐药率,粪肠球菌(84.6%和69.2%)大于屎肠球菌(83.3%和57.1%)。没有发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑烷耐药的肠球菌。结论:替考拉宁、万古霉素、利奈唑氨是呼吸系统肠球菌感染的最佳选择,建议临床合理使用抗生素。     

457株肠球菌的分布及其耐药性分析

目的了解肠球菌在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药现状,特别是对耐万古霉素肠球菌的耐药分析。方法对临床标本中分离出的细菌进行系统检验,用西门子公司Microscan全自动细菌鉴定仪将细菌鉴定到种。并根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准,用美国Microscan全自动细菌鉴定仪的药敏分析系统固有的统计软件进行统计得出结果。结果本院6年内共分出肠球菌数为457株,其中粪肠球菌345株,屎肠球菌71株,其他为41株。主要分布在尿（中段尿）、前列腺液、生殖道分泌物、痰、血等标本中,其中从泌尿系感染患者尿液中分离的肠球菌占第一位（占27.6%）。抗菌药物方面,肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑烷的敏感性较高,但对临床常用抗菌药物显示高水平耐药,甚至屎肠球菌对首选药物青霉素耐药率近年来高达100%。同时,发现耐万古霉素的粪肠球菌和屎肠球菌各1例,这些都需要引起临床及检验人员的注意。结论肠球菌的感染分布已扩大化,且对临床常用抗菌药物出现高水平耐药,甚至出现了耐万古霉素的肠球菌（VRE）,因此临床医师应关注临床常见肠球菌的耐药性,谨慎应用万古霉素,动态监测肠球菌的耐药状况,对指导临床治疗具有重要意义。     

临床分离肠球菌的耐药性监测

目的了解医院分离肠球菌的临床分布情况及耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法对同济医院2004年1月～2008年12月检出的肠球菌的临床分布及其药敏结果进行回顾性分析。结果肠球菌每年的检出率在7.5%～10.7%之间,其中以粪肠球菌（EFA）和屎肠球菌（EFM）为主,所占比例在66.2%～95.5%之间。肠球菌主要分布在门诊（15%）、肾病内科（8%）、普通外科（8%）、儿科（7%）和ICU（5%）。主要分离于尿液标本（48%）。高水平氨基糖苷类耐药株（HLAR）和氨苄西林耐药株（ARE）呈逐年增多趋势。EFA对青霉素类、氟喹诺酮类和呋喃妥因耐药率较低（1.4%～39.3%）,对红霉素和高浓度庆大霉素耐药率较高（35.5%～83.0%）。EFM对糖肽类和利奈唑胺以外的常用抗生素耐药率均较高。EFM对常用抗生素的耐药率明显高于EFA。未发现对糖肽类和利奈唑胺的耐药菌株。结论临床分离的肠球菌主要为EFA和EFM,而且主要引起泌尿系统感染,肠球菌整体耐药率较高,EFM耐药率高于EFA。临床治疗应根据药敏结果合理选用抗生素。     

肠球菌耐药现状和药敏分析

目的探讨肠球菌耐药性尤其是耐万古霉素肠球菌(VRE)和庆大霉素高水平耐药肠球菌(HLGR)的耐药现状,指导临床合理用药。方法将我院分离的196株肠球菌分别进行纸片扩散法药敏试验和β-内酰胺酶测试,并以"WHO-NET5"软件对数据进行分析处理。结果VRE和HLGR分别占肠球菌感染标本的4.1％和54.6％,β-内酰胺酶阳性11株占5.6％;对常用抗生素的耐药率,屎肠球菌明显高于粪肠球菌,HLGR株明显高于低耐株;万古霉素和高浓度庆大霉素多重耐药株检出率为0.5％。结论肠球菌对临床常用的8种抗生素以万古霉素最敏感。对不同特征肠球菌感染应采取不同的治疗方案。     

粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性分析

目的分析我院2003—2006年临床标本分离的粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性，为临床医生提供粪、尿肠球菌感染的治疗对策。方法应用VITEK-32微生物系统回顾性分析近4a我院粪肠球菌、屎肠球菌对抗生素的敏感性。结果432株粪、屎肠球菌在临床分离的所有肠球菌中占77．0％，其中粪肠球菌为274株（48．8％），屎肠球菌为158株（28．2％）。粪肠球菌、屎肠球菌51起的感染部位有差异，前3位分离粪肠球菌的临床标本依次为尿液46．0％、脓性分泌物31．0％、痰液18．6％。分离屎肠球菌的临床标本依次为尿液75．9％、脓性分泌物15．8％、痰液5．1％。粪肠球菌对呋喃妥因、力奈唑烷、万古霉素敏感率〉90％，对高浓度的庆大霉素、链霉素、四环素、左氧氟沙星和莫昔沙星敏感率〈50％。屎肠球菌对力奈唑烷、万古霉素敏感率〉90％，对四环素敏感率78％～88％。对高浓度的庆大霉素、链霉素敏感率〈50％，对左氧氟沙星、莫昔沙星、青霉素-G敏感率〈10％。结论临床分离的肠球菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主，屎肠球菌对四环素敏感率高于粪肠球菌，屎肠球菌对多种抗生素较粪肠球菌具有更强的耐药性，粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素敏感率89．8％和91．6％。粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素耐药率6．9％和7．0％。     

213株肠球菌耐药性分析

目的了解肠球菌的分布及耐药状况,尤其是庆大毒素高水平耐药(HL-GR)肠球菌及万古霉素耐药肠球菌(VRE)的状况,为临床治疗提供帮助。方法对本院门诊及住院病人的标本中分离出的213株肠球菌,进行纸片扩散法和β-内酰胺酶测试,用“WHONET4”软件进行数据处理。结果泌尿系感染占50.2%,下呼吸道感染占20.2%,伤口感染占16.0%;HLGR分离率为43.7%,对万古酶素中介的肠球菌分离率为9.4%,β-内酰胺酶的肠球菌占7.0%;对常用抗生素的耐药率,屎肠球菌明显高于粪肠球菌。结论肠球菌对万古酶素的耐药率最低,其次是亚胺培南,因其属内各种间的耐药性差异,应将其鉴定到种的水平。     

316株肠球菌属的临床分布及耐药分析

目的:了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性,为临床提供治疗依据。方法:对住院及门诊病人送检样本中培养分离出316株肠球菌(粪肠球菌126株,屎肠球菌190株)的感染分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定。结果:屎肠球菌对青霉素G的耐药率最高(93.7%),其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率最高为(74%),其次为四环素、红霉素和环丙沙星。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于(2%),替考拉宁的耐药率最低(均为0%)。结论:粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率有较大差异,在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验,依据报告结果合理选用抗菌药物。