自发性细菌性腹膜炎的治疗、预防和预后的现状

大约有50%的自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacte-rial peritonitis,SBP)患者在入院时已有腹水感染。因腹水而住院的肝硬化患者约有8%~30%发生SBP。因此,肝硬化腹水患者在入院初即应作腹腔诊断性穿刺,其目的有二:一是判定有无SBP,二是作为治疗效果的参照。活动性感染的治疗[1     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断研究现状

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterjal peritonitis，SBP)是指无腹腔脏器穿孔、炎症而发生的急性腹膜细菌性感染。SBP是肝硬化合并腹水患者常见而严重的并发症，在无症状的门诊肝硬化合并腹水患者的发生率为3．5％，在住院的肝硬化患者发生率为10％～30%。SBP的发生标志着基础肝病的严重性，如不及时诊断和治疗，会迅速发展为感染性休克和肝肾功能衰竭，     

肝硬化合并自发性腹膜炎病原菌及其耐药的研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)系无腹腔脏器穿孔而发生的急性腹膜细菌感染[1]。是肝硬化腹水患者常见而严重的并发症,发生率约4%~25%[2]。Guarner报道[3]住院肝硬化患者SBP的发生率为8%~27%,多表现为腹痛、腹水迅速增长、腹膜刺激征,病死率很高。发生第1次SBP的30天病死率为32%,1年病死率约为78%[4]。如何针对其病原菌使用敏感抗生素及早治疗,对降低肝硬化自发性腹膜炎患者的预后及死亡率有着重要的临床意义。本文就有关肝硬化合并SBP的常见病原菌及其耐药情况作一综述。1肝硬化合并SBP的病原菌SBP感染绝大多数为单一细菌感染,厌氧菌感染…     

自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterialperitonitis,SBP)指无腹腔脏器穿孔而突然发生的急性细菌性腹膜炎,是失代偿期肝硬化患者严重并发症之一.其发生率为住院肝硬化腹水患者的10%～25%.因部分病例的临床过程不典型或隐匿以致漏诊,故本病实际发生率可能更高.病死率约为70%.早期诊断及治疗极为重要,本文就这方面的进展作一综述.     

自发性细菌性腹膜炎的发病机制及治疗现状

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）指无腹腔内局灶感染或脏器穿孔的条件下发生的急性细菌性腹膜炎,腹水培养有细菌生长,而且多形核白细胞（Pol-ymorphonuclear,PMN）≥0.25×10^9/L。SBP是肝硬化腹水患者常见的严重并发症,在住院的肝硬化腹水患者中,SBP发生率为10％～30％。     

肠道功能的改变在自发性细菌性腹膜炎中的作用

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneousbacterialperi tonitis ,SBP)是肝硬化患者腹水急性细菌感染,而无外源性或腹腔内感染的其他来源[1] 。临床上如肝硬化患者腹水中中性粒细胞≥2 5 0×10 6 /L ,腹水培养阳性且缺乏继发性腹膜炎的证据就可诊断为SBP。其发生率在肝硬化住院患者中为10 % - 2 6 % ,占肝硬化重症感染的6 0 % - 75 % [2 ] 。其发病机制尚未阐明,最近的研究显示肠道细菌是SBP感染的一个主要来源,胃肠道屏障的改变以及氧化反应产生的自由基可能在细菌易位至血循环和腹水中起着重要作用。1　肝硬化SBP患者胃肠道屏障功能的改变正…     

自发性细菌性腹膜炎的感染类型及其临床表现的多样性

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是无腹腔内邻近器官直接细菌感染(如肠穿孔,炎症等)情况下,致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔感染[1],表现为腹水的一种细菌性感染,是肝硬化门静脉高压腹水患者常见的严重并发症。亦偶见于非肝硬化性腹水。肝硬化腹水患者发生SBP的几率相当高,约8%~27%[2]。国际腹水俱乐部的统计资料为10%~30%;约一半为社区获得性,其余为院内获得性[3]。门诊无症状患者的发病率约为3.5%[4]。近年来诊治水平提高,病死率有所下降,但院内病死率仍在20%~40%。SBP的临床表现变化多样,可从完…     

自发性细菌性腹膜炎的诊治进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)系指肝病腹水患者无明显腹内外感染灶而突然发生的急性细菌性腹膜炎。其发生率为住院肝硬化腹水患者的10%～25%。死亡率约为70%。早期诊断极为重要,但本病临床表现常不典型,早期诊断困难。本文就诊断治疗方面的进展作一综述。发病机制SBP以肠源菌为主。细菌来源包括血源性种植或越过肠毛细血管及肝窦状隙,穿壁移行或从淋巴系统及邻近感染直接播散至腹膜。门脉高压致肠壁淤血水肿,粘膜屏障削弱,肠源菌可经循环进入或直接侵入腹水。肝硬化者小肠细菌污染,增加了     

可赛舒治疗肝硬化自发性腹膜炎42例

自发性腹膜炎又称自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)是肝硬化患者常见而又严重的并发症之一,是由病菌经肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔感染,是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源的情况下发生于腹腔的感染。发生率占肝硬化患者的3%～10%[1],占肝硬化腹水住院患者的7%～23%[2],国外报道为肝硬化腹水患者的8%～15%[3]。SBP必须积极采用抗感染治疗,而合理选用抗生素,对提高治愈率至关重要。笔者观察了单独用可赛舒(头孢曲松钠/舒巴坦钠)和可赛舒联合氟罗沙星治疗SBP的效果,现将结果报告如下。1　资料与方法11　研…     

自发性细菌性腹膜炎的诊治及预防

自发性细菌性腹膜炎 (Spontaneous BacterialPeritonitis,SBP)是指在肝病和肾病综合征腹水的基础上 ,无腹内感染灶和脏器破损 ,也无其他直接污染途径存在时发生的腹膜细菌性感染 ,是肝硬化腹水患者常见而严重的并发症 ,是导致肝功能恶化的常见诱因。临床上专指肝硬化腹水患者无外来原因的腹膜感染。SBP的发生与菌血症和腹水杀菌能力下降有关。肠源性细菌是肝硬化患者发生菌血症的主要来源。肠道内细菌可因肠通透性增加 ,经粘膜下淋巴管入血 ,也可经门脉高压侧枝循环绕过肝脏而直接进入体循环。腹水蛋白含量低者 ,调理素 (指补体等 )活性…     

肝病患者自发性细菌性腹膜炎的细菌和耐药性分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是指腹腔内无原发感染病灶的急性或亚急性细菌性腹膜炎。慢性肝病尤其是肝硬化伴腹水时，11％～29％的患者发生SBP，且复发率高、远期生存率低，合理使用抗生素可降低患者的住院和肝移植围手术期病死率。而腹水细菌培养耗时长、阳性率低，治疗以经验用药为主，本文回顾分析近年腹水培养阳性数据，为临床诊断提供参考。     

肝硬化合并自发性腹膜炎研究进展

自发性腹膜炎又称自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterial peritonitis,SBP),是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症,是由致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔感染,是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染[1]。SBP是导致肝硬化腹水患者死亡的主要原因之一,近10年来,随着对SBP早期诊断和治疗水平的提高,其死亡率有所下     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指无腹腔脏器穿孔、炎症(如脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎)等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌性感染,是晚期肝硬化患者常见的严重并发症.住院肝硬化患者SBP发病率为10%～30%.最近一项为期2年的大规模前瞻性研究显示,SBP是住院的肝硬化患者入院时或住院期间最常发生的细菌感染(138/527,24%)[1].     

自发性细菌性腹膜炎的诊治

肝硬化腹水患者发生的腹水感染称为自发性或原发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial pefitonitis,SBP）,它是指无明显腹腔内感染源伴无菌腹水的继发感染。在肝硬化腹水患者中发病率高达10％～32％,是肝硬化腹水患者中最常见的严重并发症之一。现将近年来有关SBP的诊治概况作一介绍。     

非酒精性肝硬化患者血液及腹水中单核细胞吞噬能力的比较

目的:分析比较非酒精性肝硬化患者血液及腹水中单核细胞的吞噬能力.方法:选择52位非酒精性肝硬化合并或未合并自发性细菌性腹膜炎患者为实验组;14位健康人为对照组,研究外周血液及腹水中单核细胞过氧化氢酶的活性与吞噬能力.结果:在自发性细菌性腹膜炎组患者腹水中,多形核嗜中性白细胞及CD14 白细胞的数目比无自发性细菌性腹膜炎组有显著性的增加(自发性细菌性腹膜炎组每毫升细胞数:1326±1692和310±282;非自发性细菌性腹膜炎组每毫升细胞数:94±61和82±70,P＜0.05),至于淋巴细胞,CD3 ,IL-2R ,HLA-DR 和CD19 白细胞在有无细菌性腹膜炎组则没有差异.CD14 白细胞的比例在腹水中[(29±7)%]比外周血液中高[(6±3)%,P＜0.001],过氧化氢离子的浓度,包含CD14 单核细胞的吞噬能力,在肝硬化患者身上比正常对照组高[自发性细菌性腹膜炎组:血液(35±41)%,腹水(61±33)%;非自发性细菌性腹膜炎组:血液(21±31)%,腹水(42±31)%;对照组:血液(3±3)%,P＜0.01].结论:本研究显示外周血液及腹水中CD14 单核细胞的数目和吞噬能力在非酒精性肝硬化患者中,不管是否合并自发性细菌性腹膜炎,均有增加.至于单核细胞的功能,在非酒精性肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中并没有受到影响.某些中药具有抗炎及免疫调节的作用,对于早期肝纤维化患者,某些中药甚至有逆转其病理变化的作用,这些中药是否可藉由调节患者单核细胞的数目和吞噬能力来减少腹水的产生,则是值得进一步研究探讨的课题.     

自发性细菌性腹膜炎的诊断及防治

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指在腹腔及邻近组织无感染源(如腹腔脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎、肠穿孔等)情况下发生的腹水感染，常见于肝硬化患者。有关该病最早的病例报告见于1907年，但美国学者Conn于1964年最先使用“自发性细菌性腹膜炎”这一术语。     

肝硬化合并自发性腹膜炎诊断的研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的并发症,是由致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔感染,是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染[1]。19%肝硬化腹水患者存在SBP,除非早期诊治,其死亡率达36%～70%[2]。因此,SBP的早     

肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎治疗探讨

目的探讨肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的治疗。方法147例肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者行综合治疗:1积极支持治疗;2舒普深抗感染,每日4克,共3周;3每次放腹水后使用罗氏芬1克,腹腔注射。同期另118例肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者,接受积极支持治疗和舒普深抗感染,每日4克,共2周。结果与对照组比,抗感染3周疗程加放腹水组患者腹水消退快,总胆红素下降明显,腹腔感染控制较彻底,一年后自发性细菌性腹膜炎复发率显著降低(P<0.05)。结论肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的抗感染治疗疗程要长,适时放腹水可提高疗效。     

肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎的诊断及治疗

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症,指在无腹腔内邻近器官直接细菌来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生的腹膜急性弥漫性细菌感染,感染主要源于肠道、胆道及泌尿道等,尤其易发生于这些部位存在炎症或梗阻时,血行感染少见[1].     

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者一种常见且严重的并发症,发生率20%左右,院内病死率高达20%～40[1].认识SBP发生的危险因素,并及早预防其发生,对改善肝硬化腹水患者的预后至关重要.本研究对肝硬化腹水患者的临床和实验室资料进行分析,探讨肝硬化腹水患者发生SBP的危险因素.