小儿过敏性紫癜误诊1例

目的对1例不以皮疹为首发症状的过敏性紫癜患儿的临床资料进行分析。方法回顾性分析以腹痛、腹泻等消化道症状为主要表现的过敏陛病例的临床资料。结果对于症状、体征表现不典型过敏性紫癜患者，在基层医生很容易误诊。结论基层医生应提高对过敏性紫癜某些特殊表现的警惕性，要进行全面体格检查，仔细分析病情，不能忽视一些重要体征及相关的辅助检查，要对患者的临床症状、体征、辅助检查进行全面分析，才能避免误诊、误治。     

输尿管壁间段结石的急诊诊断与治疗

输尿管壁间段因其特殊的解剖位置和壁间段结石在急诊时出现的各式各样的症状与体征，而致检查、诊断与治疗难以下结论。尤其是在急诊时表现的症状体征的复杂性与医技检查的困难性常令首诊医生无从下手，甚至误诊误治。笔者收集50例输尿管壁间段结石，作临床分析并提出急诊诊断与治疗。     

分析不同类别病毒性脑炎的临床特征和目前诊断

目的分析不同类别病毒性脑炎的临床特征和目前诊断;方法建立本地区急性脑炎、脑膜炎流行病学监测网络,通过个案调查和流行病学标本检测,对不同类别病毒性脑炎的临床特征进行比较分析;结果病毒性脑炎的临床表现主要为发热、抽搐、精神萎靡,部分患者伴头痛、呕吐、嗜睡以及恶心等临床症状;很多患者的临床体征如颈项强直、前颅膨隆、脑膜刺激征等表现为阳性,葡萄糖、氯化物正常或上升;脑脊液外观清晰、无色透明,蛋白质定义为阴性。临床医生在对脑膜炎、急性脑炎患者进行诊断时比较笼统,在诊断乙脑时存在较高的漏诊率,大约只有45%的其他病毒性脑炎患者最终被临床医生诊断为脑炎或者脑膜炎。结论临床中在对病毒性脑炎进行诊断时,存在较大的漏洞,临床误诊率和漏诊率较高,所以临床中应重视和关注病毒性脑炎的实验室检查。     

结核性脑膜炎误诊为脑梗塞一例报告

结核性脑膜炎误诊为脑梗塞一例报告杨山，李春华结核性脑膜炎在症状、体征及ＣＴ检查方面都无典型的表现，是临床易误诊疾病之一。我院于１９９４年１１月曾遇１例，现报告如下。临床资料患者，４６岁。因发热、头痛、恶心２０余天，头颅ＣＴ检查示右侧顶枕部扇形梗塞。诊...     

羊布鲁氏菌脑病误诊为结核性脑膜炎一例及文献复习

布鲁氏菌病可累及全身多个系统，累及神经系统者在我国较为少见，临床表现不典型，容易引起误诊。作者报道了1例羊布鲁氏菌脑病误诊为结核性脑膜炎患者。该患者发生在不典型地区，病程长，辗转于多家医院，以发热和神经系统为主要表现，无关节疼痛、肝脾淋巴结肿大及生殖系统受累表现，血常规示白细胞不高，脑脊液提示“淋巴细胞比例增高，葡萄糖和氯化物降低”，头颅MRI增强脑膜炎考虑，临床考虑“结核性脑膜炎”给予诊断性治疗后效果欠佳。后脑脊液二代基因测序、血培养、脑脊液培养提示“羊布鲁氏菌”，诊断更正为“布鲁氏菌脑病”，给予正规抗感染治疗后好转出院。作者通过复习相关文献，讨论了布鲁氏菌脑病的治疗方法及与结核性脑膜炎的鉴别，警惕临床医生加强病史采集意识、可借助二代基因测序等手段以加快疾病诊断、减少误诊率。     

化脓性脑膜炎误诊3例临床分析

目的探讨化脓性脑膜炎临床表现,提高对继发性脑膜炎的认识,避免漏诊和误诊。方法对我院1993年3月-2000年10月化脓性脑膜炎患者的病历资料进行回顾性分析。结论化脓性脑膜炎早期表现症状体征无特异,继发性脑膜炎症状多复杂,临床医师要拓宽诊断思路,询问病史要全面,重视体格检查,避免误诊。     

老年人心力衰竭首发症状误诊原因分析

老年人充血性心力衰竭临床比较常见，典型的心力衰竭诊断并不困难，由于老年人常因多种疾病并存且相互影响，临床表现复杂多样，心衰的症状和体征相混淆，其临床表现颇具特殊性。然而当心衰早期或缺乏典型症状体征时，患者以某一系统的症状为突出表现。如医生不仔细观察，则易造成误诊或漏诊。本文就老年人心力衰竭的首发症状表现、误诊原因进行分析报道如下。     

脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎

目的 观察脑脊液置换配合鞘膜腔内注射给药(简称鞘内给药)治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法 采用回顾性分析。对照组38例采用常规治疗,治疗组42例在常规治疗基础上采用脑脊液置换配合鞘内给药治疗。观察两组脑脊液变化和临床症状、体征改善情况、并发症及副作用。结果 对照组治愈28例，治愈率73．7％。治疗组治愈38例，治愈率90．5％。短期内脑脊液恢复正常。临床症状及体征明显改善。两组均未出现并发症及明显副作用。结论 脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎，能迅速降低颅内高压，短期内使脑脊液恢复正常，较快速缓解临床症状、体征，降低死亡率，明显改善预后，是治疗结核性脑膜炎一种较安全、有效的治疗措施。     

结核性脑膜炎病人临床头颅MRI脑脊液细胞学对比研究

目的 研究结核性脑膜炎病人临床症状体征的普遍性及个体特征、头颅MRI、脑脊液细胞学的改变。方法 对结核性脑膜病人发病的不同阶段进行了临床、头颅MRI、脑脊液细胞学的动态观察。结果 结核性脑膜炎病人随着病程的延长临床症状体征复杂多变，头颅MRI有明显异常，脑脊液细胞学有显著改变。结论 结核性脑膜炎急性期脑脊液细胞学检查中性粒细胞相对或绝对增多为主的混合细胞反应，不是否定结核性脑膜炎的指针。     

358例儿童流行性柯萨奇B病毒性脑膜炎的脑电图分析

目的 了解柯萨奇B病毒性脑膜炎患儿的脑电图（EEG）表现。方法 记录患者的EEG表现并与临床病情进行比较。结果 358例患儿中EEG正常76例，轻度异常262例，中度异常16例，重度异常4例。结论 EEG是一种无创伤性检查，对流行性病毒感染的患儿中枢神经是否受到侵害进行早期诊断，可以提供可靠的依据。流行性柯萨奇B性脑膜炎患儿的EEG异常程度与患儿临床症状和体征有平行关系，与其他病毒性脑膜炎相比较，EEG异常程度相对较轻。     

子宫肌瘤患者的证候分布规律研究

为研究子宫肌瘤患证候分布规律，对加例子宫肌瘤患进行临床调查，统计患的症状、体征，采用聚类分析方法。结果患月经量多、痛经、经色深等血瘀证表现出现频次较多。提示血瘀证与子宫肌瘤的发生发展有密切关系。在此基础上进一步优化血瘀证的指标。     

老年人甲状腺机能亢进症19例临床分析

对１９例老年人甲亢的临床资料分析结果提示老年人甲亢有以下临床特点：老年甲亢起病隐匿，缺乏典型症状体征，但消瘦、体重下降显著且普遍，心血管症状常见，可表现为特殊类型甲亢，老年人常伴有其它系统疾病，加之甲亢症状体征不典型，易造成误诊。     

结核性脑膜炎58例临床分析

目的：分析结核性脑膜炎在农牧区的临床特点，为以后诊断和治疗提供参考。方法：分析我院近3年来收治58例结核患者的临床资料，包括发病年龄、临床症状、体征、腰椎穿刺脑脊液化验及CT检查。结果：结核性脑膜炎以农牧区青壮年贫困人口为主，临床表现无特异性，诊断要靠临床医生全面进行分析。早诊断、正规化疗是决定预后的关键。脑脊液置换、鞘内注药、口服乙酰唑胺片治疗脑积水有较好疗效。结论：加强对农牧区贫困人口结核病科普知识宣传，加大济困救助力度，做到旱诊断、正规化疗，完成疗程，可明显提高结核性脑膜炎的治愈率，减少死亡率、复发率及后遗症。     

结核性脑膜炎误诊分析

结核性脑膜炎误诊分析（１３２３００）吉林省磐石市医院神经内科王慧琚，哈晓东，李锐结核性脑膜炎（简称结脑）一般来说，根据病史、症状、体征及辅助检查诊断并不困难，但症状、体征及辅助检查均不典型的结脑诊断较难。特别是中老年人的结脑更易误诊或漏诊而造成不良后...     

36例特殊表现的慢性化脓性上颌窦炎

慢性化脓性上颌窦炎是以头痛、鼻塞、脓涕等一组相应症状和体征为表现的常见多发病．部分患者表现特殊，为单一症状出现，无上颌窦炎症状和体征，类似鼻炎及其他非鼻科症状，如头昏或头痛、清涕或鼻阻．误诊率高，致病程延长．现将我科收治的36例特殊表现的慢性化脓性上颌窦炎报告如下．     

儿童健康促进系列讲座 中国0～5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):临床发热的评估

临床发热早期评估发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病,临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。有关单个症状的研究由于研究方法、研究对象选择、纳入标准和排除标准等因素的差异,无     

脑室-腹腔分流术后相关感染的诊治预防体会

症状和体征脑室-腹腔分流系统感染的位置包括管腔内、外,分流管头端(脑室端)、远端(腹腔端)。由于感染部位、致病菌类型、病人年龄的不同,最初临床表现可能有所不同。但分流系统任何部位的感染都可以产生播散,最终引起颅内感染。在感染早期,大多数症状没有特异性,随着感染的发展症状可能逐渐加重,表现为全身症状和颅内、腹部的症状。患者往往有发热、头痛等表现。颅内感染主要表现为脑膜炎、脑室炎,及颈项强直等脑膜刺激征等。感染有时合并分流梗阻,可出现颅内高压的相关症状。在分流管通畅的情况下,因分流管可以将脑脊液较快的排入腹腔,所…     

小儿粟粒性肺结核误诊分析──附12例报告

我科从1990～1997年共收治误诊的小儿急性粟粒性肺结核］2例．分析如下。临床资料1一般资料；年龄2个月～S个月5例．1～3岁2例．7～．12岁：；例。2人院诊断；12例中肺炎5例．败血症2例，化脓性脑膜炎2例．病毒性脑膜炎、1呕吐原因持查、营养不良各1例。3ie状与体征：临床表现多样化，起病急者居多．中毒症状较重．主要表现为发热持续时间较长、食℃不振、消瘦、倦怠、多汗、腹泻、市卫等症状．肺部体征不明显，可伴肝脾肿大、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐等症状，致使诊断难定。4X线表现：12例人院后均行X线摄片．5例肺炎改变．4例仅肺纹理增…     

鱼肝油不是鱼油

一名18个月的小男孩,外表健康,已经呀呀学语了,前囟门尚未闭合,头颅略呈方形。检查其胸部,只见正中向前突出如“鸡胸”,两侧乳头以下胸廓向内凹陷,形成肋膈沟(又称赫氏沟),胸廓下缘最末一对肋骨外翻。家长告诉医生:这孩子从小好出汗,天凉也如此,睡眠不安,易惊好哭,坐、立、行走等都比同年龄的孩子差。 根据这些症状和体征,医生给患儿下了佝偻病的诊断,因维生素D缺乏引起钙、磷代谢异常所致,医生责怪家长平时不给孩子服用鱼肝油,造成如此后果,而家长     

特殊表现过敏性紫癜12例误诊分析

目的:通过对12例被误诊的过敏性紫癜的临床资料进行分析,总结出过敏性紫癜诊断的注意事项.方法:对被误诊的12例过敏性紫癜进行分类,其中误诊为肠套叠1例,出血性肠炎2例,颅内感染1例,药物过敏1例,急性风湿热2例,急性肾炎5例误诊时间最长40d、最短1d,中位时间8d.因这些病例都不以肢体皮肤出血性斑丘疹为首发症状,患者就诊时症状复杂.容易造成误诊.结果:临床医生对特殊表现的过敏性紫癜容易误诊.结论:临床医生应提高对过敏性紫癜这些特殊表现的警惕性,要进行全面体格检查,仔细分析病情,不能忽视一些重要体征及相关的辅助检查,要对患者的临床症状、体征、辅助检查进行全面细致的分析,才能避免误诊、误治.