细胞黏附分子与慢性肺源性心脏病

细胞黏附分子（CAM）具有介导细胞与细胞之间、细胞与细胞外基质（ECM）之间黏附及相互作用的功能。在慢性肺源性心脏病（CCP）的形成中。CAM通过影响慢性肺动脉高压的形成而发挥作用，是CCP的另一发病机制。抗细胞黏附分子治疗为CCP的治疗开辟了一条新途径。     

白细胞黏附分子CD54、CD62L、CD44在慢性肺源性心脏病患者外周血白细胞的表达

目的探讨白细胞黏附分子CD54、CD62L、CD44在慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale,CCP）外周血白细胞（PBC）上的表达。方法采用流式细胞术,选用单克隆抗体检测CCP患者40例（B组：B1组急性加重期20例,B2组经治疗后进入缓解期20例）外周血中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）、单核细胞（M）表面CD54、CD62L及CD44的表达,同时设立慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者40例（A组）及健康者20例（C组）作为对照组。结果B1组、B2组N和LCD54,MCD54和CD62L阳性表达率较C组显著升高（P〈0.05）,但B1组与B2组间无显著性差异（P〉0.05）;B1组、B2组N和LCD62L,及N、L和MCD44阳性表达率与C组间均无显著性差异（P〉0.05）。A组LCD54、CD62L和CD44,MCD54阳性表达率较C组显著升高（P〈0.05）;A组NCD62L阳性表达率较C组降低（P〈0.05）;A组NCD54、MCD62L、N和MCD44阳性表达率与C组间均无显著性差异（P〉0.05）。B组N和LCD54,MCD54和CD62L阳性表达率较C组显著升高（P〈0.01）;B组N和LCD62L,N、L和MCD44阳性表达率与C组间均无显著性差异（P〉0.05）。B组NCD54、MCD62L阳性表达率较A组显著升高（P〈0.05）;A组LCD44阳性表达率较B组显著升高（P〈0.05）;A组L和MCD54、N和LCD62L、N和LCD44阳性表达率与B组间均无显著性差异（P〉0.05）。结论CCP患者通过外周血N表面CD54、L表面CD54、M表面CD54和CD62L表达上调,参与自身的病理生理过程。在从COPD发展成为CCP的过程中,L和M表面CD54,尤其是N表面CD54和M表面CD62L表达上调可能在慢性肺动脉高压的形成中起重要作用。而白细胞黏附分子CD44可能不起重要作用。     

纤维支气管检查对早期肺癌的诊断价值

目的提高纤维支气管镜检查对早期无症状肺癌及X线阴性肺癌诊断价值的认识,以尽早确诊肺癌。方法回顾性分析经纤支镜检查确诊的早期无症状肺癌20例及X线阴性肺癌32例的纤支镜下表现及病理学类型。结果无症状肺癌组:纤支镜下表现:①解剖学分型:中央型16例(80.00%),周围型4例(20.00%);②基本表现:增生型10例(50.00%),侵润型6例(30.00%),外压型3例(15.00%),正常型1例(5.00%)。病理学类型:鳞癌13例(65.00%),小细胞癌3例(15.00%),腺癌2例(10.00%),未分类2例(10.00%)。X线阴性肺癌组:①解剖学分型:中央型24例(75.00%),周围型8例(25.00%);②基本表现:增生型18例(56.25%),侵润型6例(18.75%),混合型5例(15.62%),正常型3例(9.38%);病理学类型:鳞癌18例(56.25%),小细胞癌5例(15.63%),腺癌4例(12.50%),未分类5例(15.62%)。结论纤维支气管镜检查对早期无症状肺癌及X线阴性肺癌具有重要诊断价值。     

孤立性肺结核球患者胸腔镜术后化疗不同疗程效果分析

目的 观察孤立性肺结核球患者胸腔镜术后化疗不同疗程的治疗效果,以选择合理疗程。方法 收集2007年5月至2017年5月经电视胸腔镜行肺楔形切除术后,组织病理学确诊的孤立性肺结核球,在遵义医科大学附属医院结核病门诊继续接受抗结核化疗的患者,疗程2～12个月,连续观察24个月。分析不同化疗疗程患者的治愈率、复发率、药物不良反应发生率及服药依从率。结果 共收集到术后接受抗结核化疗的孤立性肺结核球患者125例。不同化疗疗程的125例患者的治愈率均为100%,复发率均为0%。药物不良反应发生率为44.80%(25.00%～60.00%),2个月、3个月及4个月疗程患者的不良反应发生率分别为60.00%、25.00%及25.00%,3个月及4个月疗程患者的发生率最低(25.00%),发生率随疗程的延长呈上升趋势。不同疗程患者的服药依从率为62.40%(38.46%～83.33%),2个月、3个月及4个月疗程患者的服药依从率分别为80.00%、83.33%及62.50%,依从率随疗程的延长呈下降趋势,3个月疗程的依从率最高(83.33%)。三个疗程间的发生率及依从率差异均无统计学意义(P>0.05)。常见的主要药物不良反应为胃肠道反应(26.40%)、肝损伤(20.80%)及泌尿系统异常(15.63%)。61～70岁患者的发生率(59.46%)较18～40岁患者(33.33%)的高,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者的发生率为50.00%,较女性患者的37.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孤立性肺结核球患者胸腔镜术后3个月疗程化疗效果与其他疗程的相当,且药物不良反应发生率低,服药依从性高,3个月可作为最佳疗程;常见的主要不良反应为胃肠道反应、肝损伤及泌尿系统异常,应高度重视老年患者不良反应的发生。     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎80例

结核性脑膜炎是中枢神经系统结核感染的常见类型,临床症状严重,死亡率高,后遗症多,治疗较困难,疗效不甚理想。近年来我们采用脑脊液置换联合鞘内注药治疗获得较满意疗效。现将我院2001～2002年收治的80例病例报告如下。     

胸水ADA活性检测对结核性胸膜炎的临床价值

目的评价胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)活性检测对结核性胸膜炎的诊断意义及疗效判断价值.方法采用改良的Martineck法检测胸水ADA活性.病例共分两组,结核性胸膜炎组45例,非结核性胸膜炎组65例(癌性组35例,漏出性组30例).比较两组ADA活性水平及结核性胸膜炎组治疗前、后ADA活性的变化.结果结核性胸膜炎组胸水ADA活性为(71.5±20.3)U/L,明显高于非结核性胸膜炎组(P《0.05).诊断结核性胸膜炎的敏感性为97.8%,特异性为98.5%.治疗后结核性胸膜炎胸水ADA活性明显低于治疗前(P《0.05).结论胸水ADA活性检测诊断结核性胸膜炎具有高敏感性和高特异性,并可作为早期疗效判断的评价指标,值得临床广泛应用.     

脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎

目的 观察脑脊液置换配合鞘膜腔内注射给药(简称鞘内给药)治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法 采用回顾性分析。对照组38例采用常规治疗,治疗组42例在常规治疗基础上采用脑脊液置换配合鞘内给药治疗。观察两组脑脊液变化和临床症状、体征改善情况、并发症及副作用。结果 对照组治愈28例，治愈率73．7％。治疗组治愈38例，治愈率90．5％。短期内脑脊液恢复正常。临床症状及体征明显改善。两组均未出现并发症及明显副作用。结论 脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎，能迅速降低颅内高压，短期内使脑脊液恢复正常，较快速缓解临床症状、体征，降低死亡率，明显改善预后，是治疗结核性脑膜炎一种较安全、有效的治疗措施。     

立止血、垂体后叶素、酚妥拉明治疗肺结核大咯血的疗效

目的 :观察立止血、垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗肺结核并大咯血的临床疗效。方法 :随机将167例肺结核并大咯血病例分成4组 :垂体后叶素组40例 (A组 ) ,酚妥拉明组40例 (B组 ) ,垂体后叶素 酚妥拉明组42例 (A B组 ) ,立止血 垂体后叶素组 酚妥拉明组45例 (C组 ) ,各组在抗痨及抗感染等治疗基础上 ,用相应的止血药物治疗。观察各组的疗效及药物副作用。结果 :A组、B组、A B组、C组总有效率分别为 :75.0%、70.0 %、92.9%、97.8% ,有显著性差异 (P<0.01) ;总有效率两两比较 :A组与B组及A B组与C组间差异无显著性 (P>0.05) ,A组与A B组、C组间差异有显著性 (P<0.05) ,B组与A B组、C组间差异有显著性 (P<0.05),A B组、C组疗效优于A组、B组 ;C组显效率为88.9% ,与A B组差异有显著性 (P<0.05) ,疗效优于A B组。A组、B组均出现药物副作用 ,A B组及C组均未出现明显药物副作用。结论 :立止血、垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗肺结核并大咯血具有疗效高、起效快、不良反应少的优点 ,值得临床广泛运用。     

结核潜伏感染诊断新型候选标志物的筛选及临床验证

目的 筛选及临床验证结核潜伏感染(LTBI)新型候选标志物,为研究LTBI诊断新方法提供科学基础。方法 选择2013年1月至2015年12月就诊于遵义医学院附属医院的活动性肺结核患者(ATB组)、LTBI者(LTBI组)及健康人群(H组)血清。小样本分别独立地与包含4262个结核分枝杆菌(MTB)重组蛋白的Mtbprot^TM芯片反应进行初筛,选择差异较为明显的蛋白质,定制成蛋白小芯片,进行较大样本验证,对有效数据进行归一化处理,根据单个蛋白的P值进行评价,进一步通过SPSS统计软件,优化出最优组合。结果 用Mtbprot^TM芯片,经32份血清(H组7份、LTBI组9份及ATB组16份)试验验证,初筛出前100个可能与LTBI相关蛋白质,用这些蛋白质制成小芯片,分别与204份血清(H组44份,LTBI组60份,ATB组100份)进行进一步验证试验,优选出8个蛋白标志物,分别为Rv1860、Rv2031c、Rv1441c、Rv0494、Rv3301c、Rv0351、Rv1821和Rv0280,其组合诊断LTBI的特异性及敏感性分别为90.9%和83.1%。结论 成功筛选鉴定出8个LTBI新型候选蛋白标志物,其组合应用在LTBI诊断和鉴别诊断上具有较大的潜在应用前景。     

结核分枝杆菌耐氯法齐明相关基因研究进展

目前,全球范围内结核病防控形势仍十分严峻,且耐药结核病所占比例较高,因此不断有新型抗结核病药物被研发出来并应用于临床。氯法齐明是目前世界卫生组织(WHO)推荐的二线核心抗结核药物之一,主要用于治疗耐多药结核病(MDR-TB)且疗效肯定,但近年来结核分枝杆菌对氯法齐明耐药现象增多。本文综述了结核分枝杆菌耐氯法齐明相关基因,旨在为结核分枝杆菌对氯法齐明的耐药机制研究提供参考。