小剂量尼群地平合并卡托普利治疗老年性收缩期高血压60例

<正> 高血压是老年人的常见病、多发病。西方国家65岁以上人群,老年人单纯收缩期高血压(IsolatedSystolic Hypertension简称ISH)占一半。我国老年人ISH占老年高血压的45％。老年性ISH是危及老年人生存和生活质量的重要因素。我院采用小剂量尼群地平合并卡托普利治疗60例老年性ISH,取得满意疗效。并与单用卡托普利50例和单用尼群地平50例作对比观察。     

老年单纯收缩期高血压的特点及用药策略

高血压是老年人常见的心血管疾病,不仅患病率高,而且常引起严重的心、脑、肾等并发症,是脑卒中和冠心病的主要危险因素。老年人高血压以单纯收缩期高血压(ISH)常见,ISH是指以收缩压增高和脉压增大为特点的一种特殊类型的高血压。2003年美国的JNC7及《2007版欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压指南》以及《老年高血压的诊断与治疗2009中国专家共识》都强调收缩压的重要性。目前老年ISH的降压达标率并不理想,在ALLHAT和CONVINCE两项大型研究中发现,舒张压达标率>90%,而收缩压达标率仅为60%～70%,表明老年ISH是高血压治疗的难点。我国高血压患病人数目前已>1.6亿,其中老年人占高血压患者总人数的60%～70%。在>50岁未治疗的高血压患者中,ISH所占比例近94%,因此,在老年人群中积极防治ISH具有重要意义。     

老年高血压348例临床分析

所有病例均为我院心内科住院的高血压患者。诊断标准按照中国高血压联盟参考1999年WHO／ISH高血压处理指导而制订的《中国高血压防治指南》诊断标准，即未服用抗高血压药物情况下，非同日三次以上测收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，经病史、体征与实验室检查排除继发性高血压。348例患者年龄60～97岁，其中男性217例，占62．4％，女性131例，占37．6%。单纯收缩压增高者201例，占57．8％。     

单纯收缩期高血压患者如何降压

单纯收缩期高血压（isolated systolic hypertension,ISH）是老年高血压患者的主要血压类型。如以收缩压（SBP）≥160mmHg且舒张压（DBP）〈90mmHg为1SH标准,则中国人群中ISH在60～90岁的人群中占6％,在70～90岁人群中占12％,在80～90岁人群中占19％。然而,〉65岁的老年高血压患者的控制率仅为28％,我国老年高血压仍处在发病率高、致残率高而控制率低的状态。所以,对于老年高血压患者收缩压的控制一直面临着挑战。     

老年高血压的联合治疗分析

高血压是全世界发病率最高、并发症最多、病死率较高的心血管疾病，是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血栓形成、老年性痴呆等多种疾病的元凶。据估计，目前我国高血压患者约有1．6亿，老年人高血压的发病率占高血压病人的60％～70％，但知晓率和治疗率仅分别为44．7％和28．2％，控制率更低至8．1％。可见我国高血压的防治仍处于较低水平，积极防治高血压意义重大，任务艰巨。     

老年人高血压病研究新进展

患病率高：据国内洪氏报道，高血压患病率随年龄而增高。老年人以收缩期高血压为主的患病率在我国低于西方国家，美国Framingham地区对65岁以上高血压患者调查，发现为48％，是混合型高血压患者的2倍；我国刘氏报道390例老年人高血压中混合型占55％，而老年收缩期高血压占45％。广东省1711例住院病例分析，老年单纯收缩期高血压为14．9％．[第一段]     

老年高血压病24小时动态血压监测初探

本文80例老年高血压病患者，单纯收缩期高血压（ISH）占47.5％（38／80）；非单纯收缩期高血压（混合性／舒张期高血压）（non－ISH）占52．5％（42／80）。两组并发肾功能不全及眼底动脉Ⅲ或Ⅳ期改变的发生率无显著性差异（P＞0.05），而ISH组高心病的发生率高于non－ISH组（P＜0．05）。24小时无创性动态血压监测结果显示：24小时动态血压曲线呈物形改变者ISH组占52．6％，而non－ISH组占57．1％，两组间无统计学差异（P＞0．01）；但非物形改变者并发症的发生率高于构形者（P＜0.05）；表明老年高血压病血压节律减弱或消失发生心脑肾并发症危险性增加。血压变异系数分析发现：两组收缩压变异系数大于舒张压，白昼大于夜间（P均＜0．05）；且在ISH组收缩压变异系数大于non－ISH组（P均＜0．05），表明老年ISH病人24小时收缩压的波动程度更大，舒张压相对较低，更容易加重心脏等靶器官的损害。本文提示：老年高血压病的治疗不仅要使血压水平下降，而且要纠正血压节律和波动的紊乱。     

《老年高血压诊断与治疗——2008中国专家共识》面世

高血压病是最常见的慢性病之一，是心血管病的重要危险因素。近50年来，我国高血压的患病率呈直线上升的趋势。2002年我国成年人中高血压患者占了近两成（18．8％），估计全国患者总数多达1．6亿。其中≥60岁人群患病率高达49．1％。然而，我国广大居民对高血压的知晓率、高血压患者的治疗率和控制率均低下，仅为30．2％、24．7％和6．1％。为有效地防治老年人高血压，规范我国老年高血压的诊断与治疗，提高中国老年人高血压的治疗水平，中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会循证医学专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会，     

氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗收缩期高血压临床观察

单纯收缩期高血压(ISH)多见于老年人群,我国老年人ISH患病率为21.5%,占老年高血压总人数的53.1%。随着社会经济的发展,人口逐渐老龄化,我国老年人口增高是必然趋势,因而ISH患者也会随之大量增加。而多项研究表明:随着年龄的增加,收缩压增高的危险性超过舒张压增高的危险性,因此,积极防治ISH已成为提高我国高血压控制率和降低人群心血     

药物治疗高血压合并冠心病150例临床分析

目的分析高血压合并冠心病的临床表现特点、药物治疗对策。方法对高血压合并冠心病患者150例进行调查研究。结果150例患者中60岁以上占88．0％，临床表现以心力衰竭者为主占46％；药物治疗单用以ACEI为主占48．2％，联用占42．7％。结论高血压合并冠心病患者，老年人占比例较大。临床表现以心力衰竭所占比例较大。药物治疗应用频率以ACEI占比例较大，联用以ACEI＋CCB所占比例较大。     

长效二氢吡啶类钙拮抗剂治疗老年人高血压的疗效观察

随着我国人口老龄化的不断发展和人民生活水平的提高，≥60岁人群中高血压患病率不断增高。流行病学调查提示，我国老年人高血压的患病率达40％-60％，其中，病因不明的原发性高血压占95％。此外，老年人高血压以其自身的临床特点和治疗方法显得更加重要。     

老年人高血压的临床特点

1 单纯收缩期高血压(ISH)多见 在ISH患者中,老年人占86%.在老年人高血压患者中, ISH占60% ,其余为混合性高血压, ISH是大动脉粥样硬化使其顺应性降低的结果,随着年龄增长, ISH 逐渐增多,而混合性高血压减少.因此,老年人ISH不仅比非老年人多见,而且是老年高血压最重要的特征,老年收缩压升高是单项最强的心血管危险因素,其预示作用强于其他血压因素.     

老年高血压105例临床分析

<正> 临床资料 本组105例为60岁以上高血压患者,男性70例,女性35例,年龄最大为91岁,以63～73岁最多,占85％。诊断标准及分型:按世界卫生组织高血压诊断标准,收缩压≥21.3kPa或舒张压≥12.6kPa确立诊断。参照罗玉光等,老年人高血压分为3型:BP≥21.3/12.6kPa为典型高血压(CH),占64例;BP≥21.3/12kPa为单纯收缩期高血压(ISH),占30例;BP<21.3/≥12.6kPa为单纯舒张期高血压(IDH),占11例。病程:本组有明确高血压病史者85例。病史:     

老年高血压的合理用药及并发症的预防对策

高血压是指动脉收缩压（SBP）和（或）舒张压（DBP）升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官病变的全身性疾病。年龄超过60岁达高血压诊断标准者（老年高血压诊断标准与一般人相同，为SBP≥40mmHg和（或）DBP≥90mmHg；单纯收缩期高血压（ISH）为SBP≥140mmHg，DBP〈90mmHg，即为老年高血压。近年来流行病学调查我国老年期高血压患病率已达38．2％～57．0％。     

高血压的表现类型及临床特征分析

目的 研究上海社区人群的高血压患病率，各高血压亚组的临床特征及高血压发生的影响因素。方法 对5628例20岁以上的社区人群进行血压、体重指数(BMI)、血糖、血脂、胰岛素等测定，调查人群中共有高血压2173例，其中既往有明确高血压史1456例，新发高血压717例，后者根据收缩压和舒张压值被分为单纯收缩期高血压组(ISH)、单纯舒张期高血压组(IDH)及收缩期高血压合并舒张期高血压组(SH DH)；然后根据血糖值进一步将新发的高血压人群分成正常血糖组(NGT)、糖调节受损组(IGR)及糖尿病组(DM)。结果 ①高血压的患病率为38．61％。新发高血压者占高血压总人群的33．00％。新发高血压人群中ISH占26．22％，IDH占41．70％，SH DH占32.08％。②高血压各亚组的BMI、腰围(W)、腰臀比(WHR)、三酰甘油(TG)、餐后2h血糖(2hPG)均较正常血压组(NBP)明显升高。③新发高血压者中ISH组年龄大，2h PG较高，但胰岛素抵抗较轻；IDH组年龄轻，较肥胖，胰岛素抵抗较重；而SH DH组兼有年龄大、肥胖(腹型肥胖)及胰岛素抵抗更为严重等特点。④在糖代谢异常伴高血压者中，以ISFI及SH DH更为多见。结论 ①总体脂含量、体脂分布、血糖、血胰岛素、血脂是高血压发生的影响因素。②老年人的收缩期高血压发生率高，舒张期高血压是中青年高血压的重要类型。     

老年单纯收缩期高血压的相关研究

单纯收缩期高血压（ISH）是老年人高血压的一种特殊类型，占老年人高血压的一半以上，它有其自身的发病基础及临床特点，与其他类型的老年人高血压相比，它对心、脑、肾等重要靶器官的损害更加严重。本文将对老年单纯收缩期高血压的发病机制、临床特点及治疗作一简要综述。     

江苏省城市老年人群高血压患病率及其影响因素

对１９９１年１０月江苏省高血压进行流行病学抽样调查中６０岁以上的城市老年人群资料进行了分析。。结果显示：（１）城市老年人群确诊高血压患病率为２９．０％，其中纯收缩高血压占６２．３％（２）城市老年人在７０岁以前高血压患病率男性高于女性，在７０岁以后女性高于男性（３）城市老年人高血压的主要危险因素为肥胖、高血压家庭史、脉搏快和文化程度偏低。未发现吸烟及饮酒与老年人高血压有统计学联系。     

老年人高血压108例临床分析

目的：探讨老年人高血压的临床征侯及其转归。方法：对108例老年人原发性高血压采用不同时段血压监测及实验室检查。结果：108例有并发症81例，占75％，伴发症35例，占32．4％，死亡24例，占22．2％，结论：老年人高血压发病率高，危害性大，病程长，症状少，轻，合并症多，预后复杂。     

男性老年人单纯收缩期高血压影响因素分析

我国60岁及以上老年人高血压患病率高达32．99％，单纯收缩期高血压在老年人高血压中占有相当的比例，为探讨黑龙江省老年人单纯高血压及其有关因素的关系，我们利用计算机对有关调查数据进行多元回归分析，现将结果报道如下。     

京北农村老年人高血压患病特点分析

目的：了解京北部分农村60岁及以上老年人群高血压患病特点,为该地区老年人群高血压防治提供数据。方法：以2009年811月北京市怀柔区桥梓镇19个行政村60岁及以上1 236例老年人健康体检横断面调查结果为样本,对老年人高血压患病情况进行分析。结果：①该地区≥60岁人群高血压患病率为71.3%。②1 236例老年人收缩压、舒张压和脉压的平均值分别为144.49、83.49、61.00 mm Hg。随年龄增长收缩压逐渐增高,舒张压逐渐降低,脉压逐渐增大。③单纯收缩期高血压（ISH）患病率为27.3%,占高血压的42.8%（338/790）。结论：农村老年人群是高血压的高危人群,应加强社区医生在老年人高血压三级预防中的作用,降低发病率和减少并发症。