空腹血糖受损切点变化与糖尿病及心脑血管事件风险的关系--上海华阳社区40岁以上人群的随访研究

目的　比较 1999年世界卫生组织 (WHO)及 2 0 0 3年美国糖尿病协会 (ADA)标准诊断的空腹血糖受损 (IFG)与糖尿病和心脑血管事件发生风险的关系 ,从而探讨中国人IFG切点下调的合理性。方法　对 1999年上海华阳社区 40岁以上代谢综合征及其相关疾病 (糖尿病、高血压、肥胖、血脂紊乱 )的横断面调查人群在 2 0 0 2～ 2 0 0 4年进行随访。随访对象接受了 75g葡萄糖耐量试验 ,并检测血糖、血脂、胰岛素、血压、体重指数、腰围与腰臀比等。调查了心脑血管事件发生情况。结果　 (1)基线资料中无糖尿病人群共170 4例 ,完成随访 12 92例。 3年糖尿病累积发生率为 4.64 % ,年发病率 1.5 5 %。 (2 )正常糖调节及糖调节受损人群的糖尿病年发病率分别为 0 .97%及 6.97%。 (3 )随访空腹血糖 (FPG) 5 .6～ 6.0mmol/L、6.1～ 6.9mmol/L而餐后 2h血糖 (2hPG) <7.8mmol/L的人群见到发生糖尿病的风险分别增加 3 .71及 2 8.12倍 (P <0 .0 0 1) ,但未见到发生心脑血管事件的风险显著增加。 (4 )在FPG <5 .6mmol/L且 2hPG 7.8～ 11.0mmol/L人群中 ,发生糖尿病及心脑血管事件的相对风险分别显著增加 4.3 1及 3 .40倍 (P <0 .0 0 1)。结论　FPG 5 .6～ 6.0mmol/L的人群发生糖尿病的风险显著增加 ,将空腹血糖受损的下限调整至 5 .     

青中年人群微量白蛋白尿患病率与心血管疾病危险因素的关系

目的　探讨微量白蛋白尿患病率与心血管疾病危险因素的关系。方法　选择 775例 (男 32 6例 ,女 4 4 9例 )年龄 2 0～ 5 0岁的社区人群 ,测定其体重指数 (BMI)、血压、空腹血糖、血脂谱 ;收集晨尿检测尿白蛋白、尿肌酐浓度 ,并计算尿白蛋白 /尿肌酐的比率。根据有无高血糖、高血压或高三酰甘油 /低高密度脂蛋白胆固醇 (高TG/低HDL C)血症分为 4组 ,即正常组 (A组 )、1种代谢紊乱组 (B组 )、2种代谢紊乱组 (C组 )及代谢综合征组 (D组 ) ,评价微量白蛋白尿与代谢紊乱的关系。结果　①糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率为 2 2 .2 % ,显著高于正常血糖者 (5 .2 % ,P =0 .0 0 2 ) ;高TG/低HDL C血症者微量白蛋白尿的患病率为 8.3% ,显著高于正常血脂者 (4.0 % ,P =0 .0 12 ) ;高血压患者与正常血压者的差异无显著性。②随代谢紊乱加重 ,尿白蛋白浓度显著升高 (协方差分析 ,P <0 .0 1) ,微量白蛋白尿患病率升高 (趋势分析 ,P =0 .0 0 3)。③ 4组间尿肌酐浓度、尿白蛋白 /尿肌酐的差异无显著性。结论　①糖尿病、高TG/低HDL血症人群的微量白蛋白尿的发病率显著升高。②随代谢紊乱加重 ,微量白蛋白尿患病率亦升高     

上海社区人群高密度脂蛋白胆固醇水平

目的了解上海社区人群高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、低高密度脂蛋白血症的患病情况及伴随的其他代谢异常情况。方法对两个社区5 628名≥20岁的社区人群(男2 430名,女3 198名)进行代谢综合征及相关疾病的流行病学调查,测定体重指数(BMI)、血压(BP)、空腹血糖(FBG)、糖负荷后2 h血糖、血脂谱和空腹胰岛素(FIN)。结果①平均HDL-C值为(1．318±0．004)mmol／L,女性为(1．352±0．005)mmol／L,显著高于男性的(1．273±0．006)mmol／L(P<0．01)。②据我国定义的低高密度脂蛋白血症标准,患病率为8．90％;据美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第3次报告(ATPⅢ)定义的标准,为15．16％。16．79％的被调查者HDL-C值≥1．56 mmol／L。③HDL-C<0．91 mmol／L的人群,患糖尿病、糖调节受损、高血压、高三酰甘油血症和肥胖的比例分别为22．27％、12．27％、47．73％、60．45％和57．27％;HDL-C≥0．91且<1．04 mmol／L的人群,分别为12．29％、12．97％、45．05％、62．46％和52．56％;HDL-C≥1．56 mmol／L的人群,分别为10．34％、9．35％、36．26％、43．63％和31．30％。④以HDL-C为应变量,年龄、性别、BMI、腰臀比(WHR)、FBG、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)和稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为自变量进行多元逐步回归分析,性别、年龄、HOMA-IR、BMI、TG、FBG和WHR是HDL-C的影响因素(P值均<0．01)。结论①HDL-C水平存在性别、种族差异。②随着HDL-C的下降,个体伴发高血糖、高血压、高三酰甘油血症和肥胖的比例逐步上升。③胰岛素抵抗、肥胖、高三酰甘油血症和高血糖是HDL-C的影响因素。     

代谢综合征组分的正交因子分析

结合代谢综合征(MS)组分的正交因子分析实例,介绍正交因子分析模型的原理及其在医学研究中的应用.使用1998-2001年上海社区人群MS患病率的现况研究资料,选取35～65岁资料完整的1877例女性作为研究对象,使用SPSS统计软件对MS相关组分进行正交因子分析,并计算因子得分.因子分析提取的前6个互不相关的公共因子可以基本反映原始指标86%的信息.通过正交旋转后6个公共因子的实际意义很清晰,依次主要反映肥胖、血压、血糖、胰岛素、TG和HDL-C指标的信息.根据给出的因子得分矩阵计算个体各因子得分及总得分.结果表明,MS的同一组分(除血脂外)内的变量呈高度相关性,但不同组分间虽有统计学关联,但非高度相关.正交因子分析的价值在于探查有高度相关关系的变量群,进而为探究其共同的潜在病理生理机制提供线索.     

上海市华阳社区糖尿病、高血压、血脂紊乱及代谢综合征基线调查

目的 调查上海市区40岁以上自然人群代谢综合征及有关疾病的患病情况。方法 采用多级分层随机抽样的流行病学调查方法进行问卷调查,并进行75g葡萄糖耐量试验、空腹血脂谱、BMI、血压及心电图测定。结果 上海华阳社区40岁以上中老年人中糖尿病、糖耐量减退/空腹血糖减损、高血压、血脂紊乱、超重/肥胖及代谢综合征患病率分别为13.06%、12.91%、47.04%、84.29%、38.67%、及13.06%。结论 上海城市社区40岁以上中老年人中代谢综合征及相关疾病的患病率很高。     

老年人代谢综合征及其不同组合成份的特征分析

目的：研究老年人代谢综合征及其不同组合成份的临床特征。方法：对上海市华阳社区≥６０岁常住中国人９１５例的代谢综合征的基线调查资料进行分析。结果：１．３２．８％惠一种代谢异常（高血糖或高血压,或血脂紊乱）;３６．２％患两种代谢异常（高血糖＋高血压,高血糖＋血脂紊乱,高血压＋血脂紊乱）,２０．９％患代谢综合征（高血糖＋高血压＋血脂紊乱）。２．两种代谢紊乱人群体重指数,腰臀比、收缩压、空腹胰岛素、甘油三酯已显增加,代谢综合征人群更明显。３．腰围、收缩压、胰岛素抗抵抗指数（ＨＯＭＡ－ＩＲ）、甘油三酯分别是代谢综合征的独立影响因素。结论;老年人代谢综合征的特点是腹型肥胖,胰岛素抵抗,高收缩压及高甘油三酯,此种聚集特征在两种代谢紊乱人群中已出现,因此,具有两种以上代谢异常的人群应首先列为心脑血管疾病重点防治对象。     

上海市成人代谢综合征流行调查

目的 分析上海社区20～74岁人群中代谢综合征(metabolic syndrome，MS)及各组的患病现况及其伴发胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)情况。方法 由1999～2001年上海华阳和曹杨社区肥胖及其相关疾病基线调查资料中，取有完整血糖、血脂、血压、胰岛素、尿微量白蛋白、尿肌酐等资料的20～74岁人群共2048人(男性896例，女1152例)列入本次分析。代谢综合征的诊断根据WHO(1999)代谢综合征的工作定义。结果 (1)上海社区20～74岁人群MS患病率为17．14％，男性在45岁以上及女性在50岁以上MS患病率明显升高，65～69岁患病达到高峰。(2)MS中最多见的表现形式是高血糖(或IR) 血脂异常 中心性肥胖及高血糖(或IR) 血脂异常 中心性肥胖 高血压。(3)胰岛素抵抗在MS及各组分的伴发频率分别为：MST1．65％、糖尿病61．11％、糖调节异常38．27％、高血压35．76％、血脂异常38．40％、中心性肥胖38．39％及微量白蛋白尿37．98％。结论 上海社区20～74岁人群中约1／6者患MS，胰岛素抵抗在MS及各组分中普遍存在，尤以糖尿病及MS为甚。     

上海市华阳社区老年人代谢综合征流行病学基线调查

目的 调查上海市区老年人代谢综合征及有关疾病的患病情况。方法 采用多级分层随机抽样的流行病学调查方法进行问卷调查,所有调查均接受７５ｇ葡萄糖耐量试验,并进行血糖、血脂、血粘度、肌酐、尿酸、ＢＭＩ、血压、心电图测定。结果 上海华阳社区６０岁及以上老年人中糖尿病、糖耐量减退／空腹血糖减损、高血压、血脂紊乱、超重／肥胖及代谢综合征患病率分别为１９．０２％、１６．８３％、６２．０８％、８９．７３％、４４．     

阿仓膦酸钠片治疗绝经后妇女骨质疏松症疗效观察

骨质疏松症是老年人的一种常见病 ,绝经后妇女更为多见。 1990年 ,上海市老年医学研究所曾以Ｘ线检查方法调查上海老年人骨质疏松症的发生率 ,结果显示 ,>6 0岁老年人骨质疏松发生率为 6 2 .72 % ,骨折发生率为 15 .6 % ,且市区多于郊区 ,女性多于男性[1] 。为进一步探索有效治疗绝经后妇女骨质疏松症的方法 ,本研究应用阿仓膦酸钠片 (固邦片 ,河北制药有限公司生产 )和普通钙剂 (华东医院自制 )治疗 19例绝经后骨质疏松症妇女 ,报道如下。对象和方法一、对象19例女性患者均为本院门诊患者 ,年龄 4 8～ 6 9岁 ,平均 6 1.5岁 ,绝经时间 3～ 1…     

糖调节异常伴相关疾病3年后自然转归初探

糖尿病已成为当前严重的世界卫生问题之一 ,其患病率不仅在发达国家 ,而且在发展中国家也呈迅速增长趋势 ,糖调节异常 (IGR)者为糖尿病高风险群体 ,而且在IGR阶段已存在大血管病变的高危因素[1～ 3 ] ,因此 ,进一步观察IGR阶段相关疾病的发病情况及血糖自然转归情况 ,对如何在IGR阶段提出有效干预措施 ,延缓或减少 2型糖尿病的发病有积极意义。 1998年9月至 1999年 10月 ,我院对华阳社区 40岁以上常住户口 196 0人进行代谢综合征流行病学基线调查 (本课题获上海市科技进步三等奖 ) ,筛查出符合IGR诊断标准的对象在未作正规干预的情况…