心脏听诊教学中存在的问题及其对策

本文通过对心脏听诊教学中问题的分析,探讨可能的解决问题对策.目前,心脏听诊教学的主要问题在于以授课为基础的教学难以激发医学生的学习兴趣；心血管疾病构成比例的变化造成对心脏异常听诊体征的训练机会减少；相对紧张的医患关系增加了单纯以患者作为教学素材的难度.以多媒体为基础的辅助教学手段,包括各种多媒体软件和电子模拟人等,可以改善心脏听诊教学效果,而新型电子听诊器的应用将使心脏听诊技术和教学进入一个新的时代.因此,心脏听诊教学质量的提高主要依赖于以科技发展为基础的教学辅助设施的改进.     

培训前后住院医师心脏听诊能力的调查

随机挑选38名住院医师对已确诊的15例心脏病患者进行听诊,根据结果制定培训方案,进行为期1个月的心脏听诊培训,对比分析培训前后其听诊能力的变化。结果示13种心脏听诊异常或心脏病理性异常中,培训前住院医生对全收缩期杂音和舒张期杂音的听诊正确百分比最高,分别为79％、61％;培训后对持续性杂音、心音分裂、二尖瓣狭窄与反流、主动脉狭窄的正确听诊人数百分比明显升高（P〈0．05）,其余听诊正确百分比无明显改善（P〉0．05）。     

左室假腱索与心脏杂音的超声显像研究

目的:揭示出临床常听诊误为先天性心脏病的假性心脏病的超声诊断的特点。方法:对289例正常青少年听诊有明显杂音者进行心脏超声检查。结果:289例患者中左室假腱索引起心脏杂音者为272例,15例则是直背综合征引起,仅2例为二尖瓣轻度脱垂所致。结论:心脏彩色多普勒超声对假性心脏病所引起的杂音能够非常明显地加以区分,为临床避免误诊提供重要依据。     

张掖市高考体检学生心脏检查结果分析及其心脏病防治对策

对张掖市2010-2013年参加高考体检的20842名学生进行心脏听诊,结果发现听诊异常328名。对其中217名进行心电图检查,发现心电图正常123名。再对心电图异常的94名行彩色多普勒超声心动图检查,结果检出33名先天性心脏病。43名左室假腱索,两者共76名,占心脏听诊异常的23．17％;其余252名心脏听诊异常者,彩色多普勒超声心动图检查结果正常。结果提示,高考体检中,对心脏听诊有异常,尤其是心脏杂音〉~2／6级的收缩期杂音者进一步行心电图及彩色多普勒超声心动图检查,可早期发现无临床症状的先天性心脏病、左室假腱索等异常情况。教育主管部门及学校要重视高考体检结果分析,并制定相应的高中生健康及保健方案,从而为国家培养身体健康的青年学子。     

应用触听模拟器优化心脏听诊教学

心脏听诊是心脏检查中的重点和难点,是医学生和临床医生必须掌握的基本实践技能。我们在心内科病房对48名学生进行了典型病例听诊示教,并通过问卷形式对其在应用DGN型心肺触诊听诊计算机模拟器前后对20种心音和杂音的辨出率情况进行了调查比较。结果显示,应用触听模拟器后,对20种心音和杂音的辨出率均达到97.9%以上;学生听诊自评得分平均提高5.65分,差异具有非常显著性意义(P<0.001);对应用心肺触诊听诊模拟器练习心脏听诊的评价为好的学生占75.0%,评价为一般的学生占18.8%,评价为差的学生只占6.2%。提示应用DGN型心肺触诊听诊模拟器进行心脏听诊辅助教学,体现了以人为本的理念,是“人性化服务”的具体体现,具有直观、清晰、规范化、可多次重复等优点,可以优化心脏听诊教学。     

应用触听模拟器优化心脏听诊教学

心脏听诊是心脏检查中的重点和难点,是医学生和临床医生必须掌握的基本实践技能.我们在心内科病房对48名学生进行了典型病例听诊示教,并通过问卷形式对其在应用DGN型心肺触诊听诊计算机模拟器前后对20种心音和杂音的辨出率情况进行了调查比较.结果显示,应用触听模拟器后,对20种心音和杂音的辨出率均达到97.9%以上;学生听诊自评得分平均提高5.65分,差异具有非常显著性意义(P＜0.001);对应用心肺触诊听诊模拟器练习心脏听诊的评价为好的学生占75.0%,评价为一般的学生占18.8%,评价为差的学生只占6.2%.提示应用DGN型心肺触诊听诊模拟器进行心脏听诊辅助教学,体现了以人为本的理念,是"人性化服务"的具体体现,具有直观、清晰、规范化、可多次重复等优点,可以优化心脏听诊教学.     

婴幼儿先天性心脏病的流行病学分析

目的:探讨婴幼儿先天性心脏病的流行病学并调查危险因素。方法:对婴幼儿先天性心脏病患病情况进行回顾性调查。结果:听诊心脏有杂音做心脏彩色多普勒超声(彩超)并反馈的人数达788例,患先天性心脏病的334例。环境污染、叶酸应用、上呼吸道感染病史能增加子代患先天性心脏病的风险。结论:婴幼儿先天性心脏病发生率高,危害大,环境污染、叶酸应用、上呼吸道感染病史为主要的危险因素。     

对一般心律失常的判断

心律失常在心血管病中常见，引起心律失常的原因很多，除器质性心脏病外，电解质紊乱、抗心律失常药物的应用均可引起心律失常，在临床护理中，掌握心律失常的一般规律，结合心脏听诊和脉搏，对心律失常能做出准确的初步判断。1观察病情对风湿性心脏病、心肌病、心肌炎、冠心病、肺心病、电解质紊乱及服用抗心律失常药物的患者，护理中应密切观察心率、心律的变化，在出现心律失常时，轻者仅感心慌、心悸等症状，听诊时表现为心动过速、过缓、不齐等体征。严重者可出现血压下降、神志改变，甚至出现抽搐、昏迷或摔死，听诊时可闻三联律、二…     

系统性红斑狼疮的心脏损害分析

目的 探讨系统性红斑狼疮心脏损害的临床特征.方法 在47例SLE患者中,对23例有心脏损害的SLE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 有心脏病相关临床症状的9例,SLE可以累及心脏各个部分,其中以ECG ST-T缺血性改变和心包受累最为常见.结论 SLE伴心脏损害心脏病相关临床症状多轻微或无症状,ECG和UCG可提高检出率及检测疗效,及早诊治可改善SLE患者预后.     

浅述心脏介入治疗前心理干预的意义

心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术,经过穿刺体表血管,在数字减影的连续投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法,它是目前较为先进的心脏病诊疗方法,进展也非常迅速,它介于内科治疗与外科手术治疗之间,是一种有创的诊治方法.包括冠状动脉造影术,PTCA+支架术,二尖瓣球囊扩张术,射频消融术,起搏器植入术,先天性心脏病介入治疗,冠状动脉腔内溶栓术.     

心脏听诊教学的一点尝试

诊断学是临床医学专业基础课程向临床课程过渡的一门重要的桥梁课程,对于医学生和教师来说,学好和教好这门课程是十分重要的。诊断学中有关心脏的检查方法(尤其是心脏听诊)是相当重要而又比较难教、难学的部分。为了提高教学效果,我们在最近的医疗专业三年级心诊听诊教学中作了一点尝试。心音的简谱表示一般教科书中,为了形象化起见,多以1/2柱图来表示心音以及它们之间的强度与时间关系。我们认为该种表示方法虽然比较形象,但对其强度等的表示都欠具体,不易在     

先天性心脏病并发脑脓肿(附3例报告)

先天性心脏病尤其是紫绀型先天性心脏病并发脑脓肿者,据文献及死检资料报告其发生率为3。5—6。0％。但临床上对这类脑脓肿经手术治疗的并不多,国内报导的仅见28例。可见有部分病人因心脏本身功能衰竭或单纯注意了心脏而对并发脑脓肿的认识不足,以至延误诊治而死亡。我科79年～81年2月间相继迂到3例,现对诊治中成败的经验教训,结合文献复习作一简要回顾。     

糖尿病人的临床与血液生化学和左心室收缩功能

<正> 糖尿病人心脏病变的发生机理较为复杂,实为严重代谢紊乱所致心脏大小血管、微血管、神经、肌肉受损的综合病变的结果。糖尿病心脏病为糖尿病主要并发症及死亡原因。本文观察无临床心脏病的糖尿病人左心室收缩功能与临床、血液生化学改变的关系;心功能降低者中血液生化学改变与糖尿病类型的关系;以及影响心功能降低程度的某些因素,借以探索亚临床型心脏病的发生机理,提高对糖尿病心脏病的诊治水平。     

心脏神经官能症诊治体会

心脏神经官能症诊治体会杨国志，徐亚文（梨树县人民医院１３００００）笔者在内科门诊诊治近百例心脏神经官能症患者，现将诊治体会阐述如下：首先心脏神经官能症需在排除器质性心脏病基础上结合起病诱因，发作情况，查体及相应辅助检查，诊断并不难。对于可疑患者要较长...     

胸部听诊连续性杂音的鉴别诊断

<正> 随着心血管诊断技术和心脏外科的进展,近十多年来,国内外有不少少见类型和多发畸形的先天性心脏病的报道。在这些疑难的心脏病中,有些病例,当心脏听诊时发现连续性杂音。为了提供诊断时的线索,临床上常把连续性杂音作为主要体征进行鉴别。为此,将有关资料加以整理,介绍如下。     

胸骨左缘喷射性收缩期杂音的鉴别诊断

心脏听诊随着血液动力学研究的深入,对心脏病的诊断越来越重要,本文仅就胸骨左缘喷射性杂音的鉴别诊断作一叙述。一、喷射性收缩期杂音产生的基础一个杂音的性质取决于杂音的响度和音调。收缩期喷射性杂音,多为收缩中期最响,音调均匀,听诊有喷射感,重者还可触及收缩期震颤。喷射性杂音必须具备以下条件:(1)左右     

动脉血压听诊与心血管疾病关系的探讨

近年来,应用动脉血压听诊(korotkoff音)进行心血管疾病诊断极少,准确的听诊与现代仪器的检查对疾病的诊治会起到相辅相成的作用.至于拟行心脏手术,如瓣膜置换术或冠状动脉旁路移植术等患者,合并COPD时,术前对其诊断和评估,听诊都是必不可少的,否则,不仅围手术期会遇到困难,而且,即使手术成功,术后的生存质量也不会得到明显的改善.下面就108例动脉血压听诊异常与心血管疾病的关系进行探讨,现将有关资料报道如下.     

风湿性心脏病与老年退行性心脏瓣膜病所致单纯二尖瓣损害的超声心动图分析

目的 分析风湿性心病与老年退行性心脏瓣膜病所致单纯二尖瓣损害的超声心动图参数差异.方法 收集既往风湿性心脏病30例与老年退行性心脏瓣膜病所致单纯二尖瓣损害患者23例,观察心脏的结构、心功能及血流动力学变化,分析二者区别.结果 风湿性心脏病所致二尖瓣狭窄较老年性瓣膜病患者年龄轻,二尖瓣狭窄程度重,二尖瓣返流程度较轻.结论 胸超声心动图对风湿性心脏病与老年性瓣膜病有一定的鉴别作用,可临床提供了有效的诊治依据.     

超声在先天性心脏病产前诊断中的应用

先天性心脏病是胎儿心脏发育异常或发育缺陷的结果 ,其发病率为活产婴的 7‰～ 8‰[1 ] 。多数胎儿心血管异常不影响母体继续妊娠。以往发现先天性心脏病主要靠生后新生儿出现紫绀 ,或听诊闻及心脏杂音。但有相当一部分先心患儿婴儿期并未出现紫绀或杂音 ,而是随着月龄或年龄的增长才出现紫绀或杂音。若能在母体妊娠期尽早发现胎儿心脏发育畸形 ,可降低畸形胎儿的出生率 ,减少围生期的死亡率 ,对早期正确处理 ,执行优生优育 ,提高人口素质和指导宫内手术[2 ] 有重要意义。先天性心脏病的产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断 ,即通过直接或间接…     

声音二维码在心脏听诊教学中的应用

目的 探讨声音二维码在心脏听诊教学中的应用效果。方法 选择哈尔滨医科大学附属第一医院2017级临床医学本科1、2班共62人,随机分为对照组和实验组。其中对照组30人,实验组32人。两组共同进行心脏听诊理论学习后,给予对照组心音听诊音频进行课后练习,给与实验组声音二维码制作的承载的心脏听诊病例心音习题集进行练习。练习1周后统一进行闭卷考核和问卷调查并进行分析。结果 实验组学生成绩显著高于对照组,并且问卷调查结果显示,实验组学生在心脏听诊理论知识点掌握情况、心脏听诊技能掌握情况、学习兴趣、课后复习资料满意度、自学能力方面的评分均高于对照组。结论 声音二维码制作的心脏听诊习题库较传统的听诊音频练习,可提高学生的练习兴趣,不受时间、空间限制,帮助学生更好地掌握心脏听诊理论知识和技能操作,值得在今后的临床教学中推广与应用。