自体富含血小板血浆痛点注射治疗糖皮质激素治疗失败网球肘的短期疗效研究

目的观察自体富含血小板血浆(PRP)痛点注射对糖皮质激素治疗失败后网球肘的临床效果。方法 2011年7月至2012年1月,门诊对30例网球肘经过糖皮质激素局部注射后无效的患者,采用自体PRP痛点注射的方法进行治疗。采用VAS疼痛和Mayo医院肘关节评分系统进行疗效评价。结果所有的患者都得到了至少6个月(6～14个月)的随访,平均(8.9±2.1)个月,没有出现注射相关并发症。治疗前后VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前后MAYO肘关节评分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。5例患者出现注射点之外的痛点,进行了第二次痛点注射,6个月后3例患者没有疼痛,2例患者仍然有疼痛,但较前明显减轻,没有寻求其他治疗方法。结论 PRP痛点注射对糖皮质激素治疗失败的网球肘短期疗效明显。     

低强度聚焦超声治疗网球肘的临床疗效观察

目的观察低强度聚焦超声治疗网球肘的疗效。 方法将网球肘患者40例按随机数字表法40例随机分为治疗组和对照组,每组患者20例。治疗组给予低强度聚焦超声治疗,对照组普通超声治疗。于治疗前和治疗3周后（治疗后）采用目测类比法（VAS）和Mayo肘功能12点评分法分别评定2组患者的疼痛程度和肘关节功能。 结果治疗前,2组患者间VAS和Mayo肘功能12点评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,治疗组患者的VAS和Mayo肘功能12点评分分别为（1.60±1.14）分和（10.25±5.79）分,与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论超声治疗网球肘有明显的止痛和改善关节功能的作用,而低强度聚焦超声的疗效优于普通超声。     

非手术脊柱减压联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察非手术脊柱减压联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。 方法 采用随机数字表法将96例腰椎间盘突出症患者分为对照组、减压组、注射组及联合组,4组患者均常规给予依托考昔、马栗种子提取物等药物治疗;减压组患者在此基础上给予非手术脊柱减压治疗;注射组患者给予椎间孔注射治疗;联合组患者则给予非手术脊柱减压及椎间孔注射治疗。于治疗前、治疗后2d、1个月、6个月及12个月时分别观察各组患者疼痛、生活质量、腰椎功能障碍等改善情况。 结果 治疗前4组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、生活质量评估量表（QOL-SF36）评分、腰椎功能障碍指数（ODI）评分及日本骨科学会下腰疾患量表（JOA）评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后1个月、6个月及12个月时发现减压组、注射组、联合组患者疼痛VAS、QOL-SF36、ODI、JOA评分均较治疗前显著改善（P<0.05）。治疗后1个月、6个月及12个月时联合组疼痛VAS评分［分别为（1.4±1.2）分、（1.3±1.2）分和（1.1±1.1）分］、QOL-SF36评分［分别为（104.1±19.5）分、（105.2±22.2）分和（106.3±22.1）分］、ODI评分［分别为（8.6±6.5）分、（8.3±6.6）分和（7.5±5.8）分］及JOA评分［分别为（6.9±4.4）分、（6.3±4.5）分和（6.0±4.3）分］均显著优于其他各组结果（P<0.05）。治疗后6个月时联合组疼痛VAS、QOL-SF36、ODI及JOA评分较治疗后1个月时无明显改变（P>0.05）;治疗后12个月时联合组疼痛VAS、QOL-SF36、JOA评分较治疗后1个月时无明显变化（P>0.05）。 结论 非手术脊柱减压联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症患者具有协同作用,能进一步提高康复疗效,同时还具有疗效持久、安全性好、并发症少等优点,值得临床推广、应用。     

肌内效贴联合肌肉能量技术治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的 探讨肌内效贴（KT）联合肌肉能量技术（MET）治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将146例肱骨外上髁炎患者分为观察组及对照组。对照组患者给予MET治疗,每次练习5组,每日练习2次,连续治疗4周,观察组在MET治疗基础上辅以KT治疗,KT治疗每3天1次,连续治疗4周。于治疗前、治疗1周、1个月、2个月及3个月时分别采用视觉模拟评分法（VAS）、上肢功能评分（DASH）及肱骨外上髁压痛阈值（PPT）对2组患者进行疗效评定,并对比2组患者临床疗效。 结果 治疗1周、1个月、2个月及3个月时2组患者疼痛VAS评分、DASH评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,肱骨外上髁PPT均较治疗前明显增高,并且观察组上述指标改善幅度及治疗后3个月时总有效率（90.5%）均显著优于对照组水平（64.7%）,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 肌内效贴联合肌肉能量技术治疗肱骨外上髁炎临床疗效明显优于单纯肌肉能量技术治疗,该联合疗法值得临床进一步推广、应用。     

超声影像引导下糖皮质激素注射对不同肩周病变患者疗效的回顾性研究

目的 回顾分析超声影像引导下糖皮质激素注射对不同肩周病变的疗效。 方法 收集2017年4月至9月期间在中山大学附属第三医院康复科门诊接受超声影像引导糖皮质激素注射治疗、并完成3个月随访的肩痛患者临床资料。根据患者注射方案不同分为3组，方案1组给予单一肩峰下滑囊注射；方案2组给予肩峰下滑囊+喙突下滑囊联合注射；方案3组给予肩峰下滑囊+肱二头肌长头腱鞘联合注射。采用肩关节疼痛与功能障碍指数（SPADI）量表分别比较各组患者注射治疗前、后肩关节疼痛及功能障碍评分。 结果 共纳入患者75例。与基线比较，3组患者注射后1周、1个月、3个月时其肩痛及肩关节功能障碍评分均显著改善。随访至注射后3个月时，发现方案1组和方案3组患者疼痛及功能障碍评分持续改善（P<0.0083）；方案2组患者功能障碍评分持续改善（P<0.0083）；随访3个月时疼痛评分与随访1个月时疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者注射前及注射后相同时间点其疼痛及功能障碍评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 超声影像引导糖皮质激素注射治疗肩周病变患者疗效显著、效果稳定，不同肩周病变患者均可获得满意疗效。     

臭氧皮内注射对胸背部带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的 观察臭氧皮内注射治疗对胸背部带状疱疹后神经痛的疗效。 方法 选取胸背部带状疱疹后神经痛的患者50例，采用随机数字表法分为治疗者和对照组，治疗组采用臭氧皮内注射治疗，每周一、三、五各注射1次，连续治疗6次为1个疗程，共治疗1个疗程。对照组采用电针治疗，每周治疗5次，10次为1个疗程，共治疗1个疗程。2组患者均于治疗前、疗程结束后第1天、治疗结束30 d后进行疗效评价，评价内容包括视觉模拟评分（VAS）和疼痛影响患者的情绪评分（ES）。 结果 疗程结束后第1天和治疗结束30 d后，2组患者的VAS评分均较组内治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗结束30 d后，治疗组患者的VAS评分为（3.86±1.60）分，显著优于对照组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.05）。疗程结束后第1天和治疗结束30 d后，2组患者的ES评分均较组内治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05），且疗程结束后第1天和治疗结束30 d后，治疗组患者的ES评分均显著优于对照组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 臭氧皮内注射治疗可显著改善带状疱疹后神经痛患者的疼痛程度和情绪，且远期疗效优于电针治疗。     

肌骨超声影像在肩痛患者糖皮质激素注射治疗中的应用价值

目的观察肌骨超声影像在肩痛患者糖皮质激素注射治疗中的应用价值,总结肌骨超声影像引导注射糖皮质激素治疗的效果,为临床研究提供依据与支撑。方法前瞻性选取2016年2月至2019年2月期间于庆阳市人民医院就诊接受治疗且符合相关收纳标准的肩痛患者200例为观察对象,依据随机数字表法将其分为观察组(n=100)与对照组(n=100)。对照组患者予以盲法注射糖皮质激素,观察组患者给予肌骨超声影像引导注射糖皮质激素治疗。比较2组患者临床效果,治疗前和治疗后3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以及Neer肩关节功能评分变化,并总结肌骨超声影像评估结果。结果观察组的临床有效率显著高于对照组(85.00%vs. 60.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后3个月,观察组与对照组患者疼痛VAS评分相较治疗前显著下降[(2.03±0.13)分vs.(6.98±1.23)分、(5.38±0.15)分vs.(7.24±0.57)分],且观察组VAS评分较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗3个月后,2组患者Neer肩关节功能评分均较治疗前明显升高[(89.12±5.12)分vs.(41.65±3.63)分、(77.48±4.05)分vs.(42.34±3.37)分],且观察组评分较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。肌骨超声影像的评估结果显示,患者主要以滑囊炎、粘连性肩关节囊炎、肱二头肌长头肌腱炎等为主。结论肌骨超声影像引导注射糖皮质激素治疗肩痛,临床效果稳定且显著,明显缓解患者疼痛且改善关节功能,肌骨超声评估能够为治疗提供参考,值得推荐应用。     

关节镜下关节外操作治疗顽固性网球肘*

目的探究关节镜下关节外操作治疗顽固性网球肘的临床疗效。方法 2015年9月-2017年11月连续收治顽固性网球肘患者21例(21例肘)。其中,男8例,女13例,手术时患者年龄33~62岁,平均43岁;保守治疗时间为7~41个月,平均15.0个月。21例顽固性网球肘均采用关节镜下关节外操作手术治疗。结果 21例患者均获随访,随访时间6~26个月,平均17.3个月,无感染和神经损伤等严重并发症。21例在视觉模拟评分(VAS)、Mayo肘关节功能评分(MEPS)及外上髁压痛点压痛程度等方面术前术后有明显差异;19例对治疗结果非常满意,2例对治疗结果满意,无不满意病例。结论关节镜下关节外操作治疗顽固性网球肘,手术方式直观、安全,临床效果满意。     

肘关节后侧入路治疗后孟氏骨折的手术疗效分析

目的分析肘关节后侧入路治疗后孟氏骨折的手术疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院骨科采用肘关节后侧单一切口入路治疗后孟氏骨折的35例病例资料,患者按Bado分型均为BadoⅡ型。术后门诊随访,随访内容包括:肘关节活动范围、上肢功能障碍手臂肩膀和手部残疾(DASH)评分、Mayo肘关节功能量表(MEPS)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)测定,并记录术后相关并发症。结果30例患者均得到随访,平均随访时间12.5个月。30例患者肘关节功能恢复满意,骨折愈合满意,术后1年时,肘关节屈伸运动弧(105.1±8.8)°,前臂旋前(90.0±8.5)°,前臂旋后(88.0±12.2)°,DASH评分(10.0±2.1)分,MEPS评分(90.0±7.3)分(优15例,良15例,可5例,优良率为85.7%),VAS评分(3.0±1.0)分。术后3例患者出现尺神经麻痹,对症治疗后均在术后3个月时完全缓解,2例出现肘关节僵硬,其中1例症状严重,在术后6个月接受肘关节松解术,术后关节活动恢复满意。结论采用肘关节后侧单一切口入路治疗后孟氏骨折可以获得满意的临床疗效,注重手术精细操作、关注术后功能锻炼、有效控制术后疼痛,可以获得更好的临床疗效。     

玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术及中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬的疗效观察

目的 观察玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术、中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬患者的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将80例创伤后肘关节僵硬患者分为观察组及对照组，每组40例。对照组给予手法松解术（每天治疗2次）及中药熏洗治疗（每天治疗1次），观察组在此基础上辅以玻璃酸钠肘关节腔内注射，每周治疗1次。于治疗前、治疗6周后分别检测2组患者肘关节活动度（ROM），并采用Mayo肘关节功能评分对2组患者关节功能恢复情况进行评定。 结果 治疗后2组患者肘关节ROM、Mayo评分（除对照组Mayo稳定性评分外）均较治疗前明显改善（P<0.05）；并且观察组肘关节ROM［(102.9±10.0)°］、Mayo疼痛评分［(40.1±7.1)分］、日常生活功能评分［(21.1±3.8)分］亦显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术、中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬患者具有协同作用，能进一步缓解疼痛，改善肘关节功能，提高患者日常生活活动能力，该联合疗法值得临床推广、应用。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。