缺牙对颞下颌关节软骨形态的实验研究

对鼠后牙缺失的髁状突软骨和关节盘组织的形态学变化进行观察。旨在从软骨的组织学变化探讨牙合异常与颞下颌关节紊乱综合征的关系。结果发现：实验组双侧髁状突软骨各细胞层均有不同的改变，增殖区变薄，细胞数量减少，细胞形态异常。过渡层变薄。关节盘内胶原纤维呈多向性走行，表明多数后牙缺失对颞下颌关节髁状突和关节盘的组织结构均有影响。     

针刺治疗慢性颞下颌关节炎的初步介绍(附病例20例)

颞下颌关节疾病,在临床上并不少见,由于此症能影响咀嚼、言语和呼吸的机能,重者甚至还可影响面部的正常发育或造成畸形,因而本病的治疗是临床上一个重要问题。解剖与组织颞下颌关节的构造和机能是很复杂的,它是由关节窝和颞骨的关节结节与下颌骨的髁状突,以及介于关节窝与髁状突之明的关节盘所共同构成的,关节窝和髁状突的表面均有软骨被复。关节盘乃卵圆形的纤维板,它的前缘连于翼外肌,后缘附着于髁状突的后方,其周围与关节囊结合,将关节分为上下二部。关节     

缺牙对颞下颌关节软骨形态的实验研究

对鼠后牙缺失的髁状突软骨和关节盘组织的形态学变化进行观察，旨在从软骨的组织学变化探讨Ｈｅ异常与颞下颌关节紊乱综合征的关系，结果发现：实验组双髁状突软骨各细胞层均有不同的改变，增殖区变薄，细胞数量减少，细胞形态异常。过渡层变薄。关节盘内胶原纤维呈多向性走行，表明多数后牙缺失对摄下颌关节髁状突和关节盘的组织结构均有影响。     

髁突囊内骨折软组织损伤分类及疗效观察

目的:剖析髁状突囊内骨折,研究骨折后软组织损伤的类型,并对非手术治疗的疗效和影像学资料进行分析。方法:回顾2008年2月-2019年2月收治的髁突囊内骨折未行手术治疗的患者,选择颞下颌关节囊内骨折的患者采用CT和MR I检查,进行放射学进行评估,对颞下颌关节囊内骨折周围软组织伤害进行分类,并行按时复诊、复查进行分析,观察其愈合方式和对髁状突骨折预后的影响。结果:13例患者18个TMJ中有18个髁突发生骨折。其中关节盘随着碎裂的髁突骨折片向前侧移位17个,占94%,向内侧移位1个,占6%;关节盘未遮盖髁状突断端有3个,占17%;颞下颌关节盘盘后区发生破裂16个,占89%;颞下颌关节囊撕裂3个,占1%;颞下颌关节腔有积液18个,占100%;颞下颌关节腔内积血16个,占89%。复查CT及MRI显示,比较受伤前后关节盘的位置,未发现明显变化,形状产生变化;髁状突的位置与形状有部分改变;关节盘后区为增厚改建为主;关节囊损伤后可有炎症反应;关节上、下腔积液部分吸收、积血大部分吸收。临床患者预后有咬合紊乱2例;开口轻度受限3例;口型偏斜1例;颞下颌关节强直1例。结论:髁状突囊内发生骨折后,周围软组织亦发生损伤,其主要表现为关节盘前移、关节盘后区组织(双板区)的撕裂、关节囊撕裂和关节内出血、关节积液等。盘后区损伤后愈合变化为增厚改建。关节囊损伤会修复,关节内出血、关节积液吸收减少。髁状突外面多生成新骨为主。影像学资料分析、评价,髁突囊内骨折在自然愈合过程中具备良好的改建能力。     

颞下颌关节骨关节病动物模型的建立

目的 建立全颞下颌关节骨关节病(TMJOA)实验动物模型。  方法 选择8只新西兰大白兔,在大白兔的右侧颞下颌关节上腔以及下腔注射注射2%木瓜蛋白酶各0.2?mL,注射两次,3天一次,左侧为对照,注射后第1、3、5周取材,对TMJ进行组织病理学观察。  结果 注射木瓜蛋白酶早期,颞骨关节面、关节盘、髁状突软骨即出现明显的骨关节病的改变;后期出现关节软骨纤维层剥脱,关节软骨以及关节盘中的裂隙明显,局部颞骨关节面和髁状突出现关节软骨剥脱等损害 结论  实验结果表明,颞下颌关节上、下腔注入木瓜蛋白酶是造成全颞下颌关节退行性改变动物模型的有效方法,该方法快速、简单、重复性好。     

关节脱位证治

各论 (一) 颞颌关节脱位【应用解剖】颞颌关节是由一对颞骨的下颌关节窝和下颌骨的一对髁状突构成。下颌关节窝的前界为关节结节,后界为关节后突。关节囊上起自下颌关节窝和关节的周缘,向下附于下颌颈。囊的前壁薄而松弛,后部较厚。关节腔内有一纤维软骨板即关节盘,起矫正两关节面不平的作用。关节盘周围与关节囊相连,把关节腔分成上、下两层。关节的外侧有     

颞下颌关节囊的形态结构

颞下颌关节囊为结缔组织组成的包囊，附着在关节周围，包裹着整个关节，密封关节腔，并借关节盘形成二个关节腔。一般所述的关节囊比较松弛，指的是关节上腔的关节囊，即关节囊的上部。下腔的关节囊即关节囊下部，和关节盘内外韧带融合，比较坚韧。关节囊分为内外两层，外层为纤维层，内层为滑膜层。关节囊前上方附着在关节结节嵴顶之前方，前内方与翼外肌上头融合，下方附着在髁状突颈部，外侧附着于颧弓、关节窝骨性边缘和关节后结处，内侧止于蝶骨嵴和髁状突颈部，后上方附着在鼓鳞裂、岩鳞裂、岩鼓裂和髁状突颈部，     

数字医学技术在颞下颌关节下颌运动中的研究

目的：探讨正常人颞下颌关节下颌运动数字医学技术的磁共振特点和意义。方法：对30名健康志愿者用1．5T磁共振运动扫描技术和口腔支撑器获得颞下颌关节斜矢状位的磁共振运动图像。结果：颞下颌关节下颌运动磁共振成像显示,髁突横嵴自下颌窝内的12点逐渐向前下转动至9点并向前滑出下颌窝位于关节结节下方,关节盘为双凹形,随着张口运动,关节盘的形态和厚度也发生着一定的变化,以关节盘中带较明显。结论：斜矢状位颞下颌关节磁共振扫描可清楚地显示颞下颌关节的结构和运动。     

颞下颌关节紊乱病的咬合板治疗

颞下颌关节紊乱病是指精神因素、社会心理因素、牙厶因素、免疫等多种因素导致颞下颌关节及周围咀嚼肌群出现功能、结构与器质性的改变。颞下颌关节紊乱病分咀嚼肌疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病和骨关节病。咀嚼肌紊乱疾病包括筋膜疼痛、肌炎、肌痉挛、不能分类的局部痛以及肌纤维变性挛缩。结构紊乱疾病主要是指颞下颌关节盘移位。颞下颌关节盘移位是关节盘与关节窝、关节结节以及髁状突的相对位置发生改变，并影响下颌运动功能。颞下颌关节盘移位、骨关节病及关节炎。骨关节病是指颞下颌关节组织发生磨损与变质并在关节表面形成新骨非炎症病变。     

颞下颌关节镜外科的发展引发的哲学思考

颞下颌关节（TMJ）位居颅底，与牙颌系统续连，是人体唯一具有转动和滑动的左右联动关节，是人体中最复杂的关节之一，行使着复杂的生理功能。其主要由颞骨的关节面、下颌骨髁状突、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成。TMJ结构精细，除具有一般滑膜关节的特点外，同时还具有一些特殊的功能结果，关节面有纤维软骨构成，关节内的关节盘将关节腔分为上腔和下腔。关节镜是20世纪关节外科最重要的成就之一。     

颞下颌关节前脱位口外推拿复位要领及体会

颞下颌关节(temporomandibular joint，TMJ)是一个位居颅底的微小滑膜关节，其结构精细，功能特殊，与咬合关系密切且左右联动。在正常情况下大张口末期，髁状突和关节盘从关节窝向前滑动，止于关节结节之下方或稍前方。若髁状突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度以至不能自行回复原位者，称为颞下颌关节脱位。     

(牙合)夹板对颞下颌关节影响的实验研究

目的;研究Ｈｅ夹板对颞下颌关节的影响,为颞下颌关节的基础研究与临床治疗提供模型与理论依据。方法：实验用小型猎８头,随机分为戴Ｈｅ夹板组与正常对照组,６周,１２周后,采用光镜,电镜,螺旋ＣＴ扫描等方法观察。结果：小型猪的双侧颞下颌关节对称;戴入Ｈｅ夹板后,髁状突均向下,向前移动。关节盘,髁状突软骨与骨质,均未见病理性改变。     

颞下颌关节盘前移位的MRI诊断

目的探讨MRI对颞下颌关节盘前移位的诊断价值。方法收集经临床确诊的颞下颌关节紊乱病患者20例。完成40侧颞下颌关节斜冠状位、斜矢状位（coronal Pd＋T2tse,Me2d）成像,观察颞下颌关节盘的MRI表现。结果颞下颌关节盘可复性前移位27侧,关节盘均呈蝶结状或双凹形;不可复性前移位10侧,关节盘为不规则形,6侧伴有关节积液,8侧张口受限,5侧髁状突骨质磨损。结论 MRI能全面地观察颞下颌关节盘前移位的情况,是检查诊断颞下颌关节紊乱病重要、可靠的影像学方法。     

间接创伤对幼年鼠颞下颌关节早期影响的光镜观察

目的：探讨间接创伤对幼年鼠颞颌关节早期影响的组织学变化。方法：实验用１月龄Ｗｉｓｔａｒ大白鼠３２只,通过下颌角造成颞下颌关节间接创伤,然后在创伤后２４ｈ、１周、２周应用光镜方法对其颞下颌关节进行观察。结果：Ｇ发比较铫镜下可见创伤后２４ｈ髁状突表面纤维软骨松解,碎后后１－２周髁状突、关节有层成纤维细胞增生,纤维软骨层增厚。伤后４周可见盘突粘连。结论：间接创伤可幼年鼠颞下颌关节组织的损伤及引起关节主髁     

不同功能位颞下颌关节盘MRI对比研究

目的了解颞下颌关节盘在关节运动中的动态变化,为临床影像诊断提供形态依据.方法筛选11具牙列整齐、磨牙完整的新鲜中青年尸头及2例健康青年志愿者,分别行大张口位、下颌前移位、侧移位及闭口位MR扫描.采用Plastination技术将闭口位标本制成横断、斜矢状及斜冠状位三个方位的连续薄层断面标本,比较不同功能位关节盘的断层影像表现.结果大张口位、下颌前移位及下颌侧移位的平衡侧关节盘不同程度地向前移位,关节盘后带变为凹盘或三角状以适应关节结节的形态;下颌侧移位的工作侧关节盘移位不明显.结论颞下颌关节不同功能位时关节盘与髁突、关节窝的关系表现不同.关节盘后带形态变化较大,但关节盘双凹形特征基本保持不变.     

下颌骨单侧前上牵引对大鼠颞下颌关节的影响

目的 建一种下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型,以模拟正畸不对称牵引治疗和关节外因素造成的颞下颌关节病,并研究其颢下颌关节盘和髁状突受力后表面超微结构的改变.方法 利用外科手术方法在24只SD大鼠左侧下颌角与同侧颧弓前区置入镍钛拉簧,手术不破坏关节区.对照组8只,在下颌角和颧弓区分别用钢丝结扎,但不放置弹簧.弹簧施加的牵引力分别为120 g和40 g,使下颌骨受到前上方向的持续牵引力,在手术后3、7、14、28 d安乐死法处死动物.关节盘和髁状突进行扫描电镜榆查.结果 本实验成功建立了下颌骨偏移导致颢下颌关节改变的大鼠动物模型.相对于对照组,实验组的加力侧和对照侧颢下颌关节均有不同程度的病理变化.关节盘病变较轻,髁状突病变以轻力组对照侧为重.结论 下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型可以部分模拟关节外不对称因素造成的颞下颌关节改建和病变:包括嚼肌功能紊乱、单侧的颌而肌肉挛缩、疤痕收缩以及正畸不对称牵引治疗等.     

髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直动物模型的建立

目的：建立髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直动物模型,为进一步研究创伤性颞下颌关节强直发生机制提供实验载体。方法：小尾寒羊4只,双侧关节互为对照。实验侧通过手术造成髁突矢状骨折,破坏关节窝表面软骨,切除外侧1/2关节盘;对照侧仅造成髁突矢状骨折。术后6个月,通过CT检查和组织学观察评价实验侧颞下颌关节强直的形成。结果：4只小尾寒羊的实验侧关节均发生混合性强直,CT检查发现,关节结构消失,关节间隙变窄,周缘出现不规则增生或吸收,上、下关节面被若干上、下贯通的高密度影像所分隔,呈骨痂样改变。组织学观察可见,实验侧关节窝与髁突之间散在有骨与骨样的基质,部分区域可分辨出强直骨桥的形成。对照侧未出现强直迹象。结论：本研究中的动物实验重现了临床髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直的发生过程,实验具有可重复性,可作为动物模型用于对创伤性关节强直的研究载体。     

外伤性颞下颌关节强直的病因学研究

目的：探讨外伤性颞下颌关节强直与髁突骨折的关系。方法：92例外伤性颞下颌关节强直和342例髁突骨折病例。分析颞下颌关节强直患者临床及影像学资料并与髁突骨折患者进行对比研究。结果：颞下颌关节强直患者26例伤后明确诊断为髁突骨折,根据强直就诊时X线,还有43例存在髁突骨折痕迹,髁突骨折共计69例（69/92,75.0%）。颞下颌关节强直大多是0-10岁（56例,占60.9%）时的外伤所致,就诊大多在11-20岁（51例,占55.4%）,而髁突骨折的病例以成年人（≥21岁）多见（230例,占67.3%）,差异有统计学意义（X^2=113.79,X^2=45.25,P〈0.01）。髁突骨折以男性多见（232/342,67.8%）,而颞下颌关节强直患者中女性多见（48/92,52.2%）,差异有统计学意义（X^2=12.54,P〈0.01）。髁突骨折病人受伤时伴有身体其他部位外伤的有103例（103/342,30.1%）,与颞下颌关节强直（35/92,38.0%）相比差异有统计学意义（X^2=4.14,P〈0.05）。结论：虽然髁突骨折是导致外伤性颞下颌关节强直最主要原因,但髁突骨折早期不及时、不正确的诊疗对颞下颌关节强直的发生有着很大的影响。是否处在生长发育期、创伤严重程度与颞下颌关节强直发生密切相关。     

前牙反矫治前后颞下颌关节形态结构改变MRI研究

目的研究成人功能性反病例治疗前后颞下颌关节髁突位置、关节盘位置的结构变化,及其与临床症状、体征的相互关系。方法利用MRI成像分析12例成人反病例治疗前后髁突位置和关节盘位置变化,并通过Helkimo指数评价治疗前后颞下颌关节功能。结果Ⅲ类功能性反病例治疗前髁突位于关节窝的前位,治疗后髁突位于关节窝的中位,关节盘位置治疗前后变化无显著差异。关节盘位置正常的病例,关节的临床症状和体征治疗前后无明显变化;关节盘前移位的病例,治疗后主诉症状和临床体征有加重趋势。结论成人功能性反病例通过正畸治疗髁突位于关节窝中位,有利于行使关节的正常功能。     

颞下颌关节内紊乱症关节盘前后界限改变的磁共振定位研究

目的:确定颞下颌关节内紊乱症(TMJ ID)患者关节盘移位改变的范围,探讨其临床意义。方法:17例(34个颞下颌关节)TMJ ID患者(病例组),使用GE Signa Excite Ⅱ1.5T超导型MR扫描仪,采用颞下颌关节MRI表面线圈对病例组双侧颞下颌关节进行斜矢状闭口位、开口位和斜冠状闭口位自旋回波(SE)T1WI、T2WI、PDWI扫描,与15例(30个颞下颌关节)正常人(正常对照组)的MR影像进行对比分析。结果:2组64个关节均获得清晰的MR图像,T1WI和PDWI图像斜矢状闭口位时,病例组关节盘前缘位于关节结节最低点垂直线前约0.42mm,而正常对照组则位于其前约0.14mm,2组间差异有统计学意义(P<0.05);病例组关节盘后带与双板区交界处约位于髁状突12点位垂直线14.4°处,而正常对照组则位于其3.19°处,2组间差异有统计学意义(P<0.05);2组盘分界线角及盘前分界线差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:采用颞下颌关节表面线圈进行MRI扫描能非常清晰地显示关节盘位置、形态及相关组织的结构状态,可准确诊断TMJ ID。TMJ ID患者在斜矢状闭口位时关节盘前后缘均有明显前移,关节盘移位是判断TMJ ID的重要指征。