急性高容量血液稀释联合控制性降压用于全髋置换术的临床研究

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于全髋置换术的安全性和临床效果。方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级行全髋置换术患者,随机分为AHH+CH观察组(Ⅰ组)和AHH对照组(Ⅱ组),每组各10例。两组均在全身麻醉后,切皮前经中心静脉导管将6%羟乙基淀粉按15ml/kg,30ml/min输注行AHH,Ⅰ组同时给以硝酸甘油0.5～1.0μg·kg-1·min-1持续输注行CH,术中连续监测HR、SPO2、ECG、PetCO2、CVP和MAP,分别于术前(T1)、AHH后即刻(T2)、术毕(T3)、测定Hb、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),术中记录失血量、输液量、尿量和输血量。结果Ⅰ组失血量显著低于Ⅱ组(P<0.01),MAPⅠ组低于术前和Ⅱ组,两组Hb、Hct、PLT在AHH后和术毕较AHH前降低(P<0.01),AHH后两组PT、APTT均明显延长,而FIB缩短,但均在参考值范围。Ⅰ组未输入异体血,Ⅱ组3例输入红细胞1.5～2.0U,两组均无肺水肿、心力衰竭及创面异常出血等并发症。结论 AHH联合CH可安全用于全髋置换术,并明显减少术中出血量,避免异体输血。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于全髋置换术的临床研究

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于全髋置换术的安全性和临床效果.方法 选择20例ASAⅠ～Ⅱ级行全髋置换术患者,随机分为AHH+CH观察组(Ⅰ组)和AHH对照组(Ⅱ组),每组各10例.两组均在全身麻醉后,切皮前经中心静脉导管将6%羟乙基淀粉按15ml/kg,30ml/min输注行AHH,Ⅰ组同时给以硝酸甘油0.5～1.0μg·kg-1·min-1持续输注行CH,术中连续监测HR、SPO2、ECG、PetCO2、CVP和MAP,分别于术前(T1)、AHH后即刻(T2)、术毕(T3)、测定Hb、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),术中记录失血量、输液量、尿量和输血量.结果 Ⅰ组失血量显著低于Ⅱ组(P＜0.01),MAPⅠ组低于术前和Ⅱ组,两组Hb、Hct、PLT在AHH后和术毕较AHH前降低(P＜0.01),AHH后两组PT、APTT均明显延长,而FIB缩短,但均在参考值范围.Ⅰ组未输入异体血,Ⅱ组3例输入红细胞1.5～2.0U,两组均无肺水肿、心力衰竭及创面异常出血等并发症.结论 AHH联合CH可安全用于全髋置换术,并明显减少术中出血量,避免异体输血.     

脊柱手术血液保护的临床研究

目的观察评价术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压和自体血回输在脊柱手术中的血液保护作用。方法择期80例脊柱手术患者,连续分为2组,每组40例,组Ⅰ CH+自体血回输,组Ⅱ AHH+CH+自体血回输。分别于麻醉前、术毕30min、术后第2天,测定Hb、Hct、PT、APTT,计算失血量、输血量(自体、异体)、尿量。结果组Ⅱ术中失血量显著减少,无异体输血,术中尿量高于组Ⅰ,组Ⅰ7例(18%)患者需要异体输血,平均输血(1.1±2.3)ml,两组术毕PT、APTT,差异无统计学意义(P>0.05)。结论我院采用的多途径血液保护措施,可减少异体输血起到节约用水的作用。     

超容血液稀释联合控制性降压在围术期血液保护作用的研究

目的 探讨急性超容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)在围术期血液保护作用.方法 选择估计围术期失血量超过血容量20%的择期手术病人90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心肺疾患.随机分三组(每组30例).组Ⅰ为急性超容性血液稀释(AHH)麻醉诱导后25分钟内输入6%羟乙基淀粉(6%贺斯HES-德国费森尤斯产)15ml/kg,50ml/min,使血容量增加20%;;组Ⅱ为急性超容性血液稀释 控制性降压(AHH CH)在与组Ⅰ相同扩容,同时在输入6%贺斯(HES)10ml/kg后即以平均动脉压(MAP)基础值的70%～80%为目标给予硝酸甘油0.5～5ug/kg/h;组Ⅲ为对照组.当血色素Hb＜85g/L时输入同型异体血.计算各组病人术中失血量及异体输血量,连续监测HR、ECG、BP、CVP、MAP;于麻醉前、后30分钟和手术结束测定PT、APTT、Fbg、PLC、血乳酸、动静脉O2分压、CO2分压.在术中每隔30分钟及术后24小时测定Hb和HCT值.结果 AHH组和对照组的病人术中出血量明显高于AHH CH组(P＜0.05).AHH组术中异体输血显著低于AHH组(P＜0.05.非常显著低于对照组(P＜0.01),血液稀释后血小板计数和纤维蛋白原明显减少,而PT、APTT则明显延长(P＜0.05.但均在正常范围内.结论 AHH能有效减少大手术患者的RBC丢失和异体血需求,联合CH后能明显加强AHH的血液保护效果,还有减少容量负荷过大对机体的不利影响,是一种安全有效的血液保护方法.     

血液稀释与控制性降压联合应用的临床研究

目的评价急性中度高容性血液稀释(AHH)与控制性降压(CH)联合应用的血液保护效果及其安全性。方法择期行脑膜瘤切除手术患者30例,随机分为3组,Ⅰ组(AHH CH)、II组(CH)和对照组(III组)。Ⅰ组在全麻后手术前进行中度AHH(HCT=25%～30%),Ⅱ组不进行扩容;I、II组患者手术开始前均采用提高异氟醚吸入浓度至1.0～1.5MAC,复和硝酸甘油0.5～2μg/kg·min泵入,维持MAP在60～70mmHg至手术结束前30min。III组为对照组。计算各组患者术中失血量及异体血需求量,连续监测HR、ECG、BP、CVP,于麻醉前、麻醉后30min及手术结束分别测定PT、APTT。结果AHH CH能使术中失血量减少约30%;CH、AHH CH明显减少异体血需求量。虽有PT、APTT的明显延长,但各值均在正常范围。结论AHH CH能有效减少脑膜瘤手术患者术中失血及异体血需求量,且对血液动力学、凝血功能无明显不利影响。     

急性高容量血液稀释并低中心静脉压对肝叶切除患者失血和肝肾功能的影响

目的 观察急性高容量血液稀释(AHHD)联合低中心静脉压(LCVP)应用于肝叶切除术患者的血液保护效果以及对肝肾功能的影响.方法 择期行肝叶切除术的肝癌患者60例,随机分为三组(n=20);对照组(A组)、LCVP组(B组)和LCVP联合AHHD组(C组).三组均采用复合全麻.A组维持正常中心静脉压;B组控制CVP在2～5 cmH2O,切肝后快速扩容使CVP维持在6～ 12 cmH2O;C组麻醉后行(AHHD),使Hct维持在25％～30％,应用LCVP技术,在肝叶切除后10 min输注6％羟乙基淀粉50 mg/kg·h使CVP回复正常水平.测定各时段血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血功能指标(PT)、谷丙转氨酶(ALT)和肾功能尿素氮(BUN)、肌酐Cr)指标,并记录各组输液量、尿量、术中失血、输血情况及术后并发症的发生情况.结果 三组患者肾功能均在正常范围,与B组相比,C组BUN的波动更小(P＜0.05),与A组相比,B组和C组ALT术后七天恢复更好(P＜0.05);与A组(1193.00±443.05)ml比较,B组(875.00±415.01)ml、C组(769.00±405.57) ml失血量显著减少(P＜0.05)、C组少于B组(P＜ 0.05);与A组(642.00±69.10) ml比较,B组(435.50±59.43)ml、C组(491.00±64.70) ml尿量明显减少(P＜0.05),C组尿量较B组增加(P＜0.05).结论 肝叶切除术中AHHD联合LCVP能显著减少术中失血量和异体输血,并且较单纯LCVP有更好的肝肾功能保护,具有良好的安全性.     

急性高血容量血液稀释联合控制性降压和自体血液回收在腰椎手术中的应用

目的 探讨急性高血容量血液稀释(AHH)联合控制性降压和自体血液回收在腰椎手术中的临床应用效果及安全性.方法 将72例腰椎减压内固定患者按数字表法随机分为两组,观察组36例给予AHH联合控制性降压和自体血液回收,对照组36例仅给予AHH,比较两组手术时间、术中失血量和异体血输注量,观察两组患者AHH后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)变化情况.结果 患者均手术成功,无肺水肿、心衰、创面异常出血等并发症.观察组手术时间为(162.19±25.27) min,与对照组的(157.36±27.40) min比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中失血量为(755.56±124.39)ml,未输注异体血,显著少于对照组术中失血量的(1121.47±115.86)ml和异体血输注量的(602.93±157.25)ml,差异均有统计学意义(t=-12.986、-23.005,均P＜0.01).两组AHH后至术毕,各项指标变化均处于正常范围,其中Hb、Hct和FIB与术前相比显著降低(t=7.434、4.205、5.633,均P＜0.01),PT和APTT与术前相比显著延长(t =3.894、5.406,均P＜0.05或0.01),HR与术前无显著改变(P＞0.05),MAP和CVP与术前相比均显著升高(P＜0.05或0.01),但观察组AHH后60 min MAP和CVP显著低于对照组(t=3.950、6.552,均P＜0.01).结论 AHH联合控制性降压和自体血液回收可有效减少腰椎手术患者术中失血量和异体血输注量,且有利于维持血流动力学稳定.     

急性超容性血液稀释法减少手术用血量的研究

目的评价术前急性超容性血液稀释(AHH)应用于术中节约用血的可行性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级肝胆疾病患者随机分为AHH组和对照组.AHH组常规输入乳酸林格液的同时在切皮前输入6%羟乙基淀粉(15 ml/kg,15 ml/min);对照组仅常规输入乳酸林格液.两组均采用异氟醚吸入麻醉.术中持续监测MAP、HR、CVP,分别于稀释前、稀释后、术毕测定Hct、PT、APTT、Na+、K+、pH、PO2;记录术中输液量、输血量并计算出血量.结果 AHH组与对照组MAP和HR平稳;CVP和PT稀释后明显升高和延长(P＜0.01),但在正常范围内;APTT组间比较差异无显著意义(P＞0.05);AHH组Hct在稀释后,明显低于对照组(P＜0.01);术毕两组输液量和出血量差异无显著意义(P＞0.05),但AHH组输血量明显低于对照组(P＜0.05).AHH后动脉血Na+、K+、pH、PO2与对照组相比无明显变化(P＞0.05).结论采用HES行AHH能充分扩容,维持血液动力学及内稳态的稳定,可有效地提高机体对失血的耐受性,大大减少异体输血量.     

腰硬联合麻醉下急性高容量血液稀释在骨科手术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)下急性高容量血液稀释(AHH)用于骨科手术的可行性。方法选择预计出血量>600mL,骨科手术40例,术前Hb>110g/L,Hct>35%。随机分为,AHH组(A组)和对照组(B组),每组20例。A组:腰麻后开始快速输入6%中分子羟乙基淀粉(万汶,130/0.4)15mL/kg,速率30mL/min,于手术开始前完成;B组常规输液。结果 A组血液稀释后中心静脉压(CVP)显著增高,但在正常范围。A组Hct、Hb在T1、T2分别低于B组,T0、T3两组比较无统计学意义。A组术中输液量及尿量高于B组,B组术中输血量高于A组。结论 CSEA下行AHH,循环稳定,优化血液流变,对凝血功能无影响,可有效地减少异体血的输注,在骨科手术中使用安全简便、切实可行、值得推广。     

急性等容血液稀释用于脑膜瘤切除术的临床研究

目的观察脑膜瘤切除手术患者应用急性等容血液稀释(ANH)自体输血的临床效果。方法择期脑膜瘤切除术患者40例，随机分为Ⅰ组(血液稀释组，n=20)和Ⅱ组(对照组，n=20)，两组患者均采用相同的麻醉方法全麻气管插管，Ⅰ组术前进行等容血液稀释。比较两组患者输异体血量和术后血红蛋白变化。结果Ⅰ组12例患者未输异体血，8例输异体血200～400ml，Ⅱ组每例患者均需异体血输入，输血量400800ml。结论急性等容血液稀释可使脑膜瘤切除术患者明显减少异体输血或不输异体血。     

急性高容量血液稀释联合利喜定控制性降压对手术患者出血量、输血量及血流动力学的影响研究

目的观察急性高容量血液稀释（AHH）联合利喜定控制性降压（CH）对手术患者出血量、输血量和血流动力学的影响。方法选择静吸复合全身麻醉下脊柱外科胸、腰椎内固定手术60例,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为AHH组,Ⅲ组AHH联合利喜定CH。分别于AHH前（T0,Ⅰ组为麻醉诱导后）、AHH后30min（T1,Ⅰ组为麻醉诱导后30min）、AHH后60min（T2）记录平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）等指标,记录术中出血量、尿量、输血量。结果组内及组间比较,3组患者HR差异无统计学意义（P〉0.05）,组内与T0相比,Ⅱ组CVP增高和Ⅲ组MAP降低有统计学意义（P〈0.01）;与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组失血量、输血量的减少有统计学意义（P〈0.01）。结论AHH联合利喜定CH能减少术中患者失血量和输血量,不影响血流动力学。     

急性高容血液稀释联合控制性降压在骨科手术中应用的观察

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对骨科手术患者血液动力学、氧代谢的影响.方法 择期骨科手术患者48例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为2组,每组24例:A组为对照组;B组为AHH联合CH组.两组患者均采用全身麻醉,术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和尿量.分别于稀释前插管后(T0)、稀释后即刻(T1)、稀释后l h(T2)、术毕(T3)测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、乳酸、动脉血氧含量(CaO2)及凝血指标等变化,并计算氧摄取率(ERO2),术中记录输血量、输液量和失血量.结果 与A组比较,B组术中失血量、平均输血量以及输血例数减少(P＜0.01),尿量增多(P＜0.01).与T0比较,B组AHH后CVP升高(P＜0.01);两组AHH后Hb、Hct、CaO2均明显下降(P＜0.01),但两组间同期比较差异无显著性意义.两组ERO2、乳酸各时点及组间比较变化无显著性差异(P＞0.05).B组PLT、FIB在AHH后、术毕均显著降低(P＜0.01),但两组间差异无显著性意义.两组患者其他凝血机能指标(PT、TT、APTT)手术前后均无明显变化.结论 术前急性高容量血液稀释联合控制性降压能较好维持骨科手术患者机体血液动力学和氧代谢的相对稳定,显著减少出血量和异体输血.     

尼卡地平控制性降压结合急性高容量血液稀释对腰椎手术患者输血量的影响

目的探讨尼卡地平控制性降压结合急性高容量血液稀释以减少腰椎手术患者输血量的可行性。方法择期椎板减压椎弓根内固定术患者64例，随机分为两组：对照组(Ⅰ组，n=32)和降压稀释组(Ⅱ组，n=32)。两组皆采用气管插管静吸复合麻醉，Ⅱ组麻醉诱导后，应用尼卡地平行控制性降压结合进行急性高容量血液稀释，比较两组患者所输异体血量和术后血红蛋白变化。结果Ⅱ组术中平均出血量比Ⅰ组减少50％，Ⅱ组术中平均输液量比Ⅰ组增加150％，而输血量为零。两组患者术后虽有轻度贫血，但仍在正常范围内。结论应用尼卡地平控制性降压结合急性高容量血液稀释可使行椎板减压椎弓根内固定术患者大量减少异体血的输入。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在全髋置换术中的应用

目的:评价全髋置换术中急性高容量血液稀释(AHH)配合控制性降压(CH)的临床效果及安全性.方法:选择ASA I-Ⅱ级的全髋置换术病人48例随机分为AHH+CH组(I组)和AHH对照组(Ⅱ组),每组各24例.术中监测MAP、CVP、HR、Sp02,分别在术前、AHH后1 h和术后24 h抽血测定Fib、Het、Plt,记录术中出血量、输液量、输血量和尿量.结果:I组MAP显著低于术前(P<0.01)和Ⅱ组(P<0.01),两组CVP均明显升高(P<0.01),I组低于Ⅱ组(P<0.01),两组HR无明显变化,Hb、Hct、Ph均显著下降(P<0.05),但仍在正常范围内.I组出血量明显少于Ⅱ组(P相似文献   

急性高容量血液稀释联合自体血回输技术在脊柱侧弯手术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释联合自体血回输技术用于脊柱侧弯手术的临床效果。方法将28例择期行脊柱侧弯矫形术的患者随机分为急性高容量血液稀释组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。Ⅰ组患者麻醉诱导后输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(亿汶)扩容,Ⅱ组不额外扩容。记录手术前(T1)、手术开始后120 min(T2)、手术结束后(T3)的血红蛋白(Hbg)、血细胞比容(Hct)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间(PT),记录术中出血量、输血量及尿量。结果两组患者T2、T3的Hbg和Hct均较T1降低(P<0.05),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组失血量、输血量均明显少于Ⅱ组(P<0.05),两组患者尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T2、T3的APTT、PT与T1比较均有所延长,差异无统计学意义(P>0.05),两组同一时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性高容量血液稀释联合自体血液回输技术用于脊柱侧弯矫形术,可以减少术中出血、减少异体血的使用,对凝血功能影响小,可以有效地进行血液保护,具有较高的临床应用价值。     

无创监测条件下急性高容量血液稀释的安全性

目的　探讨无创监护条件下推广应用急性高容量血液稀释 (AHH)的安全性。方法　 12 0例患者采用随机双盲法分为单纯AHH组 (Ⅰ组 )、AHH加控制性降压 (CH)组 (Ⅱ组 )和常规处理组 (Ⅲ组 )。应用无创多功能监护仪监测ECG、无创血压 (NIBP)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 ) ,分别于麻醉诱导前、手术开始、手术结束、术后 72h时间点测定红细胞压积 (HCT)、血红蛋白 (HGB) ,同时测定相应时间点脉压心率乘积 (RPP =HR×脉压 )、ECG ST变化值、尿量及SpO2 。手术结束应用吸引瓶测量法与纱布称重法测定术中出血量及记录术中输血量。结果　Ⅱ组RPP较扩容前显著下降 (P <0 .0 1) ,其他两组则显著增加 ,且组间对比差异非常显著 (P <0 .0 1) ,显示AHH CH有更加稳定的循环指标 ;手术开始Ⅰ组、Ⅱ组HCt、HGB显著下降 ,达到AHH扩容目的 ,Ⅲ组虽然也有下降 ,但较其他两组差异非常显著 ( P <0 .0 1) ;手术结束时Ⅰ组尿量较其他两组显著增多 (P <0 .0 1) ;Ⅰ组术中出血量未见显著改变 ,而术中输血量下降有显著意义 (P <0 .0 1) ,且术后HCt、HGB水平高于其他两组。结论　无创监护条件下实施AHH血液保护是安全的 ,且以AHH加CH为最佳血液保护手段     

急性高容量血液稀释在髋关节置换术患者中的临床应用研究

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4(HES130/0.4)急性高容量血液稀释(AHH)对髋关节置换术患者血液动力学及内环境的影响。方法择期髋关节置换术患者48例,年龄43~65岁,体质量50~68kg,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,每组24例:A组为腰-硬联合麻醉(CSEA)组、B组AHH联合CSEA组。麻醉诱导后,B组开始血液稀释,以50mL/min的速率输注HES 130/0.4 20mL/kg,A组常规输液。术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸(RR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和尿量。分别于稀释前即刻(T0)、稀释后即刻(T1)、稀释后60min(T2)、术毕(T3)采集桡动脉血进行电解质、乳酸(Lac)、血糖(BG)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)测定,计算血浆渗透浓度(Posm)。观察两组患者血流动力学变化及麻醉效果、镇痛效果和不良反应,记录术中失血量、输液量、输血量。结果与T0时相比,B组Hct及Hb血液稀释后下降约20%(P<0.01);A组T1时MAP降低、HR增快(P<0.05);B组AHH后CVP显著升高(P<0.01);两组在T3时BG增高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);两组患者各时点血电解质、Lac、BUN、HCO3-、Posm等指标差异均无显著性(P>0.05)。结论急性高容量血液稀释能够维持腰-硬联合麻醉下骨科髋关节置换手术患者血流动力学及内环境的相对稳定。     

缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容量血液稀释对食管癌患者血流动力学和血乳酸的影响

目的探讨术前缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容量血液稀释(AHH)对食管癌患者血流动力学和血乳酸的影响。方法 30例ASAI～Ⅱ级的食管癌患者,随机分为研究组(15例)和对照组(15例)。麻醉诱导后行AHH,分别输注缩合葡萄糖氯化钠注射液和乳酸钠林格液,均以15mL/kg的剂量和50mL/min的速度输入。术中监测心电图、平均动脉压、中心静脉压和血氧饱和度,并于AHH前(T0)、AHH后即刻(T1)、30min(T2)、60min(T3)行血气分析和血常规检查。结果两组HR、MAP、CVP在各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组AHH后CVP显著升高(P<0.01)。两组红细胞比容(Hct)在AHH后显著降低(P<0.01),血乳酸则无明显改变(P>0.05)。结论缩合葡萄糖氯化钠注射液行AHH对食管癌患者血流动力学、组织氧代谢无明显影响。     

急性高容量血液稀释与急性等容量血液稀释的临床比较

目的 比较急性高容量血液稀释（AHH）与急性等容量血液稀释（ANH）在节约用血中的临床效果。方法 68例椎管减压内固定术的患者，随机分为两组：急性等容量血液稀释（ANH）组（n=30），术前采集每公斤体重15ml的自体血，同时输入每公斤体重22．5ml的琥珀酰明胶（GEL）；急性高容量血液稀释（AHH）组（n=38），术前输入每公斤体重22．5ml的琥珀酰明胶，但不采集自体血，用吸入异氟醚来避免血管内容负荷过高。分别于麻醉前，血液稀释后，术毕后和术后1、2、3d采血检测Hb、HCT、PLT、PT、APTT、FLB，记录两组患者MAP、HR、采血量、失血量、回收血量、异体输血量和血液稀释所需时间、耗材和设备。结果 两组一般情况差异无统计学意义。两组术中失血量、术后失血量、血红蛋白、血球压积、血小板、凝血功能以及异体输血率差异均无统计学意义（P〉0．05）。ANH组平均动脉压在血液稀释后明显下降（P〈0．05）。两组总耗时比较，P〈0．05。结论 使用AHH比ANH简单、省时、节约和减少污染机会，更有利于循环稳定。     

腰-硬联合麻醉下琥珀酰明胶行急性高容量血液稀释对剖宫产术中患者血流动力学及心肌钙蛋白影响的研究

目的研究腰-硬联合麻醉下琥珀酰明胶行急性高容量血液稀释对剖宫产术中患者血流动力学及心肌钙蛋白影响。方法选择ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级因妊娠足月自愿进行进行剖宫产术的产妇120例。随机分为H组与R组（n=60）。麻醉前30min起按照20mL·kg-1体重的输注量以25mL·min-1的速度分别输注4%琥珀酰明胶（观察组H）或乳酸钠林格试液（对照组R）。两组患者术中的出血用等量的胶体液来补充,尿液及手术野蒸发的水份用等量的晶体液来补充,术中液体维持均用林格氏液约8～10mL/（kg·h）的速度维持输注。常规生命体片监护,并即时记录术中输液量、失血量及输血量。分不同时间点进行监测血气分析及CTnI。结果由于行血液稀释,H组与R组相比,输液量较多,输血例数较少（P〈0.05）。两组切皮前血压均下降,R组下降更明显组间比较差异有显著性（P〈0.05）。HR除R组切皮前较麻醉前变化快组间比较差异有显著性（P〈0.05）。CTnI在组内各时点及组间相应时点差异无显著性（P〉0.05）,且CTnI始终处在低值（≤1ng·mL-1）。Hct在切皮前两组间比较差异有非常显著性（P〈0.01）,手术毕、手术后4h两组较麻醉前Hct均下降差异有非常显著性（P〈0.01）。结论 CSEA下用4%琥珀酰明胶按照以20mL·kg-1体重的输注量用25mL·min-1的速度输注行AHH治疗。基本达到了中度血液稀释的目的 ,有利于患者循环功能稳定。正常剂量的输液对产妇的心肌损伤不明显,对围术期患者的血液保护具有一定的临床意义。