右室双腔心10例报告

右室双腔心是一种少见的先天性心血管畸形,临床表现无特征性而易于误诊。我院自1989年5月至1992年1月共收治10例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 就诊年龄自3岁零9个月至23岁,其中14岁以下者7例,男性7例。所有病例均易感冒,就诊时发现胸骨左缘2～4肋间或3～4肋间闻及3～5/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,并可触及震颤而拟诊为先天性心脏病。其中伴活动后心悸、气促者4例,紫绀2例,蹲踞现象和杵状指、趾各1例。     

原发性扩张型心肌病13例误诊分析

1990年～1998年我院收治原发性扩张型心肌病(PDCM)33例,其中有13例被误诊,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男9例,女4例,年龄19～72岁,平均48.6岁。 1.2 主要临床表现:活动后心慌闷气、间断水肿8例,发作性胸闷、心前区疼痛3例,发作性心慌2例。端坐呼吸3例,颈静脉怒张4例,心界扩大13例,心尖部2～3级收缩期杂音9例,三尖瓣区2级收缩期杂音3例,肺部水泡音4例,肝大肋下2cm以上5例,下肢凹陷性水肿8例。     

彩色多普勒超声诊断右室黏液瘤阻塞右室流出道1例

患者男 ,16岁 ,于 2 0 0 2年 5月 6日因活动后乏力、气急半年入院。查体 :心率90次 分 ,律齐 ,胸骨左缘第 2肋间扪及震颤 ,2～ 4肋间闻及 3 6级收缩期杂音 ,股动脉枪击音 (+)。术前超声心动图示 :右室增大 ,右室流出道内见一大小约5 .1ｃｍ× 2 .6ｃｍ椭圆弱回声团块 ,呈分叶状 ,可见一宽约 0 .9ｃｍ的瘤蒂附着于右室流出道室上嵴 (图 1)。多普勒检测 :收缩期右室流出道彩色血流束变窄 ,束宽仅为 3～ 4ｍｍ (图 2 ) ,血流速度增快 ,Ｖｍａｘ =3.0ｍ ｓ ;肺动脉瓣口血流正常。诊断为右室黏液瘤并发右室流出道部分梗阻。患者于 2 0 0 2年 5月 …     

急性白血病误诊为消化系统疾病10例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年误诊为消化系统疾病急性白血病 10例 ,分析如下。1　临床资料本组均因外院及门诊医生误诊 ,以消化系统疾病为第一诊断收入消化内科。入院前均未做骨髓检查 ,但全都检查了外周血象 ,7例做了腹部 B超 ,6例查了肝功。入院后均由骨髓检查确诊为急性白血病。误诊时间 2～ 2 5 d。本组男 6例 ,女 4例 ,龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 31.5岁 ,其中急非淋 6例 ,急淋 4例。误诊情况 :入院诊断 1消化道溃疡伴出血 3例 ,呕血 2例 ,黑便 1例 ;2肝硬化伴出血 2例 ;均有黑便和脾大 ;3肝硬化 3例 :均有脾大 ,伴腹水 1例 ;4胃炎 2例 :伴有…     

冠状动脉瘘的外科治疗及手术配合

1　临床资料 :本组 6例 ,男、女各 3例 ;年龄 14～ 48岁。 1例无自觉症状 ,5例有心悸、气短及呼吸道症状。ＥＣＧ检查 :3例为右室大 ,1例为双室大 ,1例为正常心电图 ,1例为室性早搏。超声心动图 :1例术前检查显示为冠状动脉———肺动脉瘘 ,冠状动脉起源异常 ,2例诊断为动脉导管未闭。 2例诊断为室间隔缺损 ,1例诊断为心包囊肿。Ｘ线检查 ,例 1示肺血多 ,主动脉节大 ,术前误诊为动脉导管未闭 ,例 2及例 3示肺动脉段突出 ,右 4弓向左下延伸 ,误诊为室间隔缺损 ;例 4示右室前壁有囊性肿物误诊为心包囊肿 ,例 5肺血多 ,肺动脉段突出左 4弓膨隆 …     

双腔右心室误漏诊原因分析及防范对策

双腔右心室 (ＤｏｕｂｌｅＣｈａｍｂｅｒＲｉｇｈｔＶｅｎｔｒｉｃｌｅ,ＤＣＲＶ)是一种较少见的先天性心脏病 (先心病 ) ,既可单独存在 ,又可合并其他心脏畸形 ,临床表现不典型 ,易误诊。我院 1990～ 2 0 0 1年共收治ＤＣＲＶ 32例 ,其中 10例误诊 ,后均经手术证实。现将误诊原因及防范对策讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄2～ 32岁 ,平均 11 3岁。无症状者 6例 ,活动后心悸、气促 2 1例 ,反复呼吸道感染 9例 ,杵状指 7例 ,轻度发绀 4例。所有病例均可在胸骨左缘 2～ 4肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂…     

心尖肥厚型心肌病4例报告

心尖肥厚型心肌病临床少见,现将我院1990年以来收治的4例报告如下。1临床资料本组4例均为男性。年龄38～50岁,平均43岁。均无明显的心肌病家族史。2例饮酒后、2例劳累后发病。均经X线胸片、心电图、动态心动图、彩色多普勒、心脏ECT和冠状动脉造影检查确诊。心尖肥厚心肌病临床特点为：①临床表现无特异性。2例活动劳累后胸闷不适;2例饮酒后胸闷、胸痛;平素均无头昏、头晕及晕蹑史;1例心脏听诊心尖区闻及收缩期3～5／6杂音;1例有高血压病史2年,1例有直肠癌病史2年;1例按急性心肌梗死治疗21天,心电图及心肌酶谱检查均无动态性演变…     

室间隔缺损手术治疗52例临床分析

1981年12月～2000年9月我院手术治疗室间隔缺损(VSD)52例,治愈50例,死亡2例分析。讨论本组病例临床特点和手术治疗如下。1临床资料1.1一般资料 本组52例,男27例,女25例。年龄1～29岁,小于14岁35例。体重10～62 kg。6例哭闹及剧烈活动后紫绀、呼吸困难。查体心界扩大28例。有收缩期震颤39例,胸骨左缘3～4肋间均闻及3～5/V Ⅰ级收缩期杂音;     

部分性房室隔缺损的外科治疗

我科自1986～1998年,共手术治疗部分性房室隔缺损22例,效果满意,均痊愈出院。报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组22例,男7例,女15例,年龄4～31岁,平均12岁。临床表现:运动后心悸、气促,易感冒,发育差。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音,10例伴收缩期震颤,19例心尖区可闻收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进及分裂。心电图示电轴左偏20例(-28°～81°),Ⅰ度房室传导阻滞12例,不完全性右束支传导阻滞9例,右室肥厚22例,右室高电压8例。Ｘ线胸片示肺充血,心胸比率055～068,肺动脉段隆起,右房、室明显增大,左室明显增大10例。超声心动图检查…     

直背综合征误诊分析

直背综合征是由于胸椎正常生理性向后弯曲消失 ,胸廓前后径缩小 ,使心脏前移及大血管受压 ,临床上出现阵发性心悸、胸闷、乏力、头晕甚至晕厥等一系列表现的综合征 ,这些症状可能由各种心律失常引起 ,易误诊为器质性心脏病。现将 7例总结分析如下 :1　临床资料　男 5例 ,女 2例。年龄 2 1～ 36岁。自觉有症状 2个月～ 6年 ,其中阵发性心悸、胸闷、乏力 7例 ;头晕 4例 ;晕厥 2例 ;胸痛 1例。体格检查 :7例均体形消瘦 ,呈无力型 ,坐位或站位时胸椎变直 ,胸廓扁平 ;胸骨左缘 3～ 4肋间收缩期杂音 (ＳＭ) 2～ 3/6级 2例 ,心尖部ＳＭ2 /6级 1例。…     

慢性便秘致自发性结肠破裂

自发性结肠破裂临床上十分少见 ,由于医生缺乏认识 ,容易误诊。我院 1999～ 2 0 0 1年收治 4例 ,术前均误诊。现整理临床资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组女 3例 ,男 1例 ;年龄 5 0～ 74岁 ,平均 6 0岁。 3例无明显发病诱因 ,1例排便时突发腹痛 ,在发病后 5～ 7小时就诊。 4例均有慢性便秘史。1 2　临床表现　 4例均有下腹疼痛 ,3例伴恶心、呕吐 ;压痛均以左下腹为甚 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音减弱。1 3　辅助检查　 4例外周血白细胞及中性粒细胞轻中度增高 ,3例Ｘ线腹平片见膈下游离气体 ,1例Ｂ超见腹腔液性暗区。1 4　误诊及…     

儿童哮喘临床辨治２５例分析

1　临床资料自 1999年～ 2 0 0 0年本院咳喘专科曾收治误诊儿童哮喘 2 5例。其中男 14例 ,女 11例 ,<3岁 6例 ,3岁～ 7岁 8例 ,8岁～13岁 11例。本院误诊 6例 ,院外误诊 19例。1.1　临床特点1.1.1　肺炎性哮喘误诊为肺炎 8例 :1年龄多在 6岁以下 ,发作性或持续性咳嗽 ,咳甚则气喘达 2 wk以上 ,6例活动后有喘息。2晨起 30 min～ 1h咳嗽明显 ,声浊不爽 ,痰声漉漉可持续 1～ 2 h,昼夜则安然如常人。3病初有发热史 5例 ,经抗感染治疗数日后热退。均静脉使用各种抗生素 1wk以上无效。4曾患支原体肺炎 4例 ,呼吸道合胞病毒肺炎 2例 ,传染性单核细…     

直背综合征误诊12例分析

Rawlings于 196 0年首先提出一种可引起假性心脏病的胸廓畸形 ,称之为直背综合征。国内至今已报道数百例 ,说明直背综合征并非少见 ,现将我近 10 a临床所见而又被误诊 12例报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例。年龄 15～ 32岁 ,平均 2 5岁。误诊时间最长 10 a,最短 1a,平均 6 a。有胸闷、心慌、气紧 ,劳累时加重 ,憋气或深呼吸后感觉舒适、活动后心悸 8例 ,无任何症状 4例。体征 :12例均为瘦长体型 ,胸廓扁平。于胸骨左缘第 2～ 4肋间闻及喷射性收缩期杂音 ,5例强度为 / 6级 ,4例为 / 6级 ,2例为 / 6级 ,1例 - / 6级且伴震颤。1…     

小儿血行播散型肺结核14例误诊原因分析

小儿血行播散型肺结核临床表现无特异性 ,易漏诊误诊 ,后果严重。现将我院 1985～ 2 0 0 0年误诊其他疾病的 14例小儿血行播散型肺结核报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 <3岁 6例 ,4～ 7岁 5例 ,8～ 12岁 3例。其中 10例有结核病接触史。 6例曾接种卡介苗。1 2　临床表现及误诊疾病　①误诊为肺部炎症 6例 :均为急性起病 ,临床表现为发热、咳嗽、气促等 ,血白细胞增高 ,Ｘ线胸片示支气管肺炎 4例、肺脓肿及间质性肺炎各 1例 ,经抗感染及对症治疗 1～ 2个月后病情无好转 ,其中 2例合并结核性脑膜炎。复查Ｘ…     

冠状动脉肌桥五例误诊分析

冠状动脉肌桥为非粥样硬化性冠状动脉疾病 ,在冠状动脉造影病人中约 0 5 %～ 7 5 %有心肌桥的存在[1] 。由于非创伤性检查尚无法明确诊断 ,故临床易误漏诊。我院 1998～ 2 0 0 1年共收治冠状动脉肌桥 5例 ,均误诊 ,后通过造影检查得以确诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄4 4～ 4 6岁。 1例伴原发性高血压 ,2例伴肥厚性心肌病 ,1例同时伴有高血压及肥厚性心肌病。1 2　临床表现及误诊情况　有胸痛、胸闷等类似典型心绞痛症状者 4例 ,均误诊为不稳定型心绞痛 ;持续性胸痛 9小时 1例 ,误诊为急…     

慢性肾功能不全误诊21例分析

1　临床资料本组男 19例 ,女 2例 ,年龄 38～ 76岁。全部病例均符合慢性肾功能不全失代偿期及 /或尿毒症期的诊断标准。就诊时主要临床表现及误诊疾病如下 :1误诊为高血压病 9例。高血压病史 8～ 30 a余 ,血压波动范围 2 2 5～ 16 2 / 12 0～ 6 0 mm Hg;2误诊为慢性胃炎 5例。表现为纳差、腹胀、厌食、腹泻、乏力、消瘦 ,大便潜血 (±～ )。纤维胃镜检查提示糜烂性胃炎 1例 ,浅表性胃炎 4例 ;3误诊为慢性肠炎 3例。病程 1.5～ 2 a,表现为腹泻、腹痛、消瘦 ;4误诊为慢性支气管炎 2例 ,表现为慢性咳嗽、咳痰 ,活动后喘息。 X线胸片示两肺纹…     

原发性肺动脉高压症误诊原因分析

原发性肺动脉高压症 (Primary pulmanary hypertensionPPH)是一少见疾病 ,临床表现缺乏特异性 ,常常被误诊为其他疾病。本文分析我院近来收治的 PPH临床特点和误诊原因 ,旨在进一步认识本病 ,减少误诊机会1　对象和方法近 2 a来收治 PPH15例 ,住院期间均记录临床症状、体征、心电图、超声心动图。PPH诊断标准 :1肺动脉收缩压 >30 mm Hg;2心电图右室肥厚表现 ;3X线示肺动脉增宽 ;4临床有胸闷、憋气、呼吸困难症状 ;5排除继发性肺动脉高压所致疾病。2　结果2 .1　观察病例　 15例患者 ,男 7例 ,女 8例 ,平均年龄 44 .3岁(2 6～ 5 5岁 ) …     

胰岛素瘤15例临床报告

胰岛素瘤是一种以引起低血糖症状为主的罕见肿瘤 ,虽然 90 %胰岛素瘤为良性[1] ,但因其首发症状多为意识障碍和精神症状 ,故临床极易漏诊误诊。患者往往会由于长期低血糖而导致脑细胞不可逆的损害。因此 ,早期诊治、避免误诊非常重要。我院 1998～ 2 0 0 2年共收治胰岛素瘤 15例 ,误诊 11例 ,误诊率 73 3%。现就该病的临床特点及误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例中 ,男 4例 ,女 11例 ;年龄2 6～ 74岁 ,平均 4 7 2岁。病史 1个月～ 10年 ,平均 1年3个月。1 2　临床表现　本文 15例均有典型的低血糖症状发作 ,其中活动…     

空洞性肺癌4例误诊教训

空洞性肺癌少见,仅占原发性肺癌的9％,在临床上容易误诊。作者自1983年10月至1990年4月遇4例空洞性肺癌误诊为肺结核,均经手术证实,现就误诊教训分析如下。临床资料:男3例,女1例。年龄55～64岁。首发症状:咳嗽4例;痰血3例(其中1例有咳吐大量烂鱼肉样痰史),胸痛2例,低热1例。病理:鳞癌3例,腺癌1例,4例均为周围型。误诊、误治至确诊时间1～6个月,平均2.5月。典型病例:男64岁。于1989年9月26日     

腰椎间盘突出伴胸腰段椎管内肿瘤漏误诊分析

腰椎最常见的疾病有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症 ,如伴有胸腰段椎管内肿瘤 ,容易漏误诊。我院2 0 0 0～ 2 0 0 3年实施的 2 32例腰椎手术中 ,有 5例并存椎管肿瘤 ,术前和首次手术漏误诊。现对临床资料进行分析 ,以供同道借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 4例 ;年龄 4 5～ 6 4岁。病程 2～ 3年。1 2　临床表现　 5例均有腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛、麻木。查体 :腰4～ 5或腰5骶1棘突旁侧 (一侧或两侧 )有深压痛及根性放射痛 ,患侧下肢直腿抬高试验( ) ,加强试验 ( ) ;3例双下肢肌力稍减退 ,5例肌张力稍增高 ,小腿前外侧或后…