拉力螺钉联合抗滑钢板治疗单髁Hoffa骨折的临床疗效分析

目的 探讨拉力螺钉结合抗滑钢板治疗单髁Hoffa骨折的临床疗效。方法 将采用拉力螺钉结合抗滑动钢板及单纯拉力螺钉固定治疗的Hoffa骨折患者34例，分为A、B两组，其中A组18例患者采用拉力螺钉结合抗滑动钢板固定治疗，B组16例采用单纯拉力螺钉固定治疗，比较2组患者术前一般资料、围手术期资料、术后膝关节KSS评分及膝关节活动度。结果 34例患者术后均获得12～30个月的随访，平均随访19.5个月，骨折均一期愈合，2组均无内固定物断裂及松动。术后第6、第12个月评估，其中A组优良16例，可2例，优良率89%; B组优良12例，可4例，优良率75%,A组术后膝关节活动度及KSS评分均优于B组(P <0.05)。结论 采用拉力螺钉和抗滑动钢板联合固定坚强可靠，术后膝关节活动度及膝关节KSS评分均优于单纯拉力螺钉内固定治疗。     

振幅整合脑电图在低血糖晚期早产儿脑功能监测中的应用

目的了解低血糖晚期早产儿的振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)特点,探讨暂时性低血糖对晚期早产儿脑功能的影响。方法收集2015年1月～2016年3月入住本院NICU的31例低血糖晚期早产儿为低血糖组(血糖值为1.1～2.1 mmol/L,平均1.7±0.3 mmol/L,经治疗,血糖均在2小时内正常),诊断当天或隔天进行aEEG监测;随机选择24例同时期非低血糖晚期早产儿为对照组,生后3天内进行aEEG监测。分析aEEG背景连续性、睡眠-觉醒周期、下界振幅和带宽的变化特点。结果 (1)连续性:两组间背景活动连续性无统计学差异(P=0.756);(2)睡眠觉醒周期:①总时程:低血糖组77.8±20.3分钟,对照组74.9±23.8分钟,两组间无统计学差异(t=0.471,P=0.640);②宽带时程:低血糖组25.2±5.9分钟,对照组24.2±6.2分钟,两组间无统计学差异(t=0.614,P=0.542);③窄带时程:低血糖组52.6±18.6分钟,对照组50.7±21.0分钟,两组间无统计学差异(t=0.335,P=0.739);(3)下界振幅:两组间窄带下界(P=0.451)无统计学差异;(4)带宽:两组间宽带带宽(P=0.070)和窄带带宽(χ2=1.733,P=0.188)均无统计学差异;(5)成熟度评分:两组间无统计学差异(t=–1.201,P=0.235)。(6)在2岁以内的神经行为评估中,未发现暂时性低血糖造成发育落后。结论发生低血糖的晚期早产儿,若血糖短时间内能恢复至正常范围,其aEEG无特异性改变。     

Nrf2信号通路在锰致雄性小鼠生殖毒性中的作用

目的研究锰对雄性小鼠睾丸Nrf2信号通路的影响,探索锰致雄性生殖障碍的机制。方法将48只雄性昆明小鼠随机分为对照组、高锰组、高锰+叔丁基对苯二酚(t BHQ)干预组和高锰+异烟肼(INH)干预组。对照组、高锰组皮下注射生理盐水,t BHQ干预组皮下注射50 mg/kg t BHQ,INH干预组皮下注射100 mg/kg INH。2 h后对照组腹腔注射生理盐水,其余三组腹腔注射50 mg/kg Mn Cl2。注射容量均5 ml/kg,持续4周。HE染色观察小鼠睾丸组织形态改变;Western blotting测定睾丸组织内Nrf2、SOD2及GPx-1的蛋白表达水平。结果与对照组比较,高锰组小鼠睾丸组织形态出现损伤;与高锰组比较,t BHQ干预组小鼠睾丸组织形态损伤出现恢复;INH干预组损伤加剧。与对照组比较,高锰组睾丸组织内Nrf2、SOD2及GPx-1的蛋白水平分别下降49.14%、49.42%、39.06%;与高锰组比较,t BHQ干预使上述指标恢复,Nrf2、SOD2及GPx-1分别升高35.77%、31.77%、41.52%;INH干预使之加剧,Nrf2、SOD2及GPx-1分别下降32.71%、14.65%、40.31%。结论锰暴露可通过干扰Nrf2信号通路,造成睾丸组织病理损伤,产生生殖毒性。     

CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部浅表恶性肿瘤近期疗效观察

目的探讨CT引导下~(125)I放射性粒子治疗头颈部浅表恶性肿瘤的近期疗效。方法回顾性分析28例头颈部浅表恶性肿瘤患者的资料,所有患者均接受CT引导下~(125)I放射粒子植入治疗,并具有完整的术后随访复查资料。观察患者术后并发症发生情况,并评价术后放射性皮肤损伤程度。基于术后6个月影像学检查图像,评价治疗效果,计算客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。通过绘制生存曲线,获得患者术后总生存期及无进展生存期,并计算术后1年生存率及无进展生存率。结果术后6个月ORR为92.86%(26/28),DCR为100%(28/28)。术后平均随访(25.6±8.9)个月。28例患者中位总生存期为26.98个月[95%CI(22.55,31.39)],中位无进展生存期为16.93个月[95%CI(14.47,19.39)];术后1年总生存率为96.43%(27/28),无进展生存率为82.14%(23/28)。96.43%(27/28)患者术后放射性皮肤损伤为0～Ⅱ度,仅3.57%(1/28)患者为Ⅲ度。术后均未出现血管栓塞、破裂等并发症。结论 CT引导下~(125)I放射性粒子治疗头颈浅表恶性肿瘤近期疗效确切,且安全性较高。     

尿激酶联合低分子肝素治疗动静脉内瘘血栓形成17例分析

目的：观察尿激酶联合低分子肝素治疗血液透析患者动静脉内瘘（AVF）血栓形成的疗效及影响因素。方法：局部注射尿激酶联合低分子肝素治疗,观察血栓形成时间、血栓长度、再通时间及不良反应。结果：经治疗后12例内瘘再通,5例无效。治疗成功者血栓形成时间及尿激酶用量显著少于未成功者。结论：局部注射尿激酶联合低分子肝素治疗血液透析患者AVF血栓形成疗效好,操作简单,不良反应少,应作为首选。     

中医辨证治疗功能性消化不良

功能性消化不良（以下简称FD）是一种常见病、多发病，根据临床表现不同，属于中医的“痞满”、“胃痛”、“郁证”等范畴，FD的病位在胃，涉及肝脾，脾胃虚弱为本，气滞血瘀、食积、痰、湿等实邪为标。其病机为本虚标实。即脾胃虚弱、肝郁气滞贯穿于始终。治疗以健脾和胃、疏肝理气为基本治法。     

新型布尼亚病毒感染患者血小板膜糖蛋白的表达及临床意义

目的 探讨新型布尼亚病毒感染患者血小板膜糖蛋白表达的意义.方法 收集2011年5月至2013年5月浙江省舟山医院收治的并发多器官功能障碍综合征(MODS)(8例)和未并发MODS(20例)新型布尼亚病毒感染患者.对两组患者血小板进行常规检测并比较,检测两组患者二磷酸腺苷(ADP)诱导前后的血小板膜糖蛋白(CD41a、CD42a、CD61、CD62p)的阳性表达率和平均荧光强度(MFI),采用独立样本t检验比较两组间的差异.结果 MODS组与非MODS组ADP诱导前比较,血小板的计数差异无统计学意义(t=0.139,P＞0.05),但平均体积偏大(t=6.417,P＜0.01),血小板分布宽度大(t =9.664,P＜0.01);MODS组患者血小板膜糖蛋白阳性表达率和MFI较非MODS组患者显著增高(CD41a:t=14.486和49.419,P＜0.01;CD42a:t =41.693和58.160,P＜0.01;CD61:t=15.452和19.251,P＜0.01;CD62p:t 18.230和24.258,P＜0.05);经ADP诱导活化处理后MODS组患者血小板膜糖蛋白阳性表达率和MFI未出现明显变化(CD41a:t=1.364和1.237,P＞0.05;CD42a:t=1.247和1.448,P＞0.05; CD61:t=1.258和1.354,P＞ 0.05;CD62p:t=1.213和1.147,P＞0.05),而非MODS组患者经ADP诱导活化处理后血小板膜糖蛋白阳性表达率和MFI均明显升高(CD41a:t=15.891和18.417,P＜0.01;CD42a:t=54.367和14.217,P＜0.01;CD61:t=16.257和21.348,P＜0.01;CD62p:t =58.268和18.145,P＜0.01).结论 新型布尼亚病毒感染并发MODS患者血小板膜糖蛋白阳性表达率和MFI较轻症患者高,而且持续活化表达能力极低,血小板膜糖蛋白的检测可以作为判断新布尼亚病毒感染患者疾病严重程度的重要指标之一.     

幕上脑实质内室管膜瘤临床特点与治疗

目的 探讨幕上脑实质内室管膜瘤(SPEs)的临床特点、影像学表现、治疗和预后.方法 对16例手术后经组织病理学证实的SPEs病例进行临床分析.结果 和结论 SPEs具有不同与脑室内型的临床特点.低级别SPEs的影像学表现具有一定的特征,有助于同其他大脑半球肿瘤相鉴别.手术和放射疗法是目前治疗SPEs的首选方法,多数病例可取得良好的预后.     

尿毒症患者炎症反应与血脂的关系

目的　通过分析尿毒症患者慢性炎症指标与血脂的关系 ,探讨尿毒症的炎症反应影响心血管系统的途径。方法　测定 67例尿毒症患者慢性炎症指标血C 反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)及血脂 ,并分析它们之间的关系。结果　 2 6.87%的尿毒症患者CRP超过正常参考值 ( 5mg/L) ,CRP升高组血清甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)、脂蛋白 (a) [Lp(a) ]高于CRP正常组 (P值均 <0 .0 5 ) ;血CRP与总胆固醇 (TC) (P <0 .0 5 )、TG、LDL C、ApoB、Lp(a)、血清肌酐 (Scr)、血尿素氮(BUN)呈正相关 (P值均 <0 .0 1) ,Logistic回归分析显示 ,CRP与TG、Lp(a)关系更为显著。结论　尿毒症患者存在慢性炎症状态 ,慢性炎症与脂代谢紊乱密切相关。