青紫舌现代研究进展

舌诊是中医最具特征的一种诊疗方法,是中医望诊的重要组成部分。青紫舌是临床常见的一种舌象,对临床诊断血瘀证具有极其重要的意义。在全国两次修订的血瘀证诊断标准中,都将其作为主要的诊断依据。近年来,随着瘀血学说的发展,许多学者对青紫舌进行了大量的研究,现将有关文献综述于下。     

青紫舌的形成机制及其与急性心肌梗死的关系

舌诊是中医辨证论治的重要特色.青紫舌是急性心肌梗死患者常见的舌象,是中医诊断血瘀证的重要客观指标.通过整理概括青紫舌的形成机制及其与急性心肌梗死的关系,以期阐明青紫舌的本质,为进一步临床研究青紫舌与急性心肌梗死的相关性提供依据.     

偏头痛患者舌象与中医辨证关系探析

目的:探讨偏头痛患者舌象与中医辨证的关系。方法:运用规范化的研究方法对300例偏头痛患者的舌象及中医证候进行判定和总结。结果:舌象总结的结果更进一步确认偏头痛患者大多表现为热证;同时明确了偏头痛的产生与血瘀证有关。结论:偏头痛患者舌象的总结对于偏头痛的中医辨证是一种补充,并可为其中医病机的探索提供重要的依据。     

胃癌患者舌象特征研究概述

舌诊是中医诊断中较为客观的诊断方法,利用现代的光学分析技术能客观地反映出舌象的变化特点,能为中医辨证诊断提供客观依据。胃癌患者证型以及体质的变化直接反映于舌,通过更加客观化、微观化、智能化的舌象研究方法,可以探寻胃癌证型变化过程中舌象的诊断意义。本文概述了胃癌患者不同证型与舌象特征研究、胃癌患者与正常人的舌象特征比较、胃癌患者不同病理分型的舌象研究、胃癌患者治疗前后舌象临床观察、胃癌患者舌象与实验室指标的相关性研究,概述胃癌患者的舌象特征研究进展,以期为胃癌与舌象相关性研究提供参考,为胃癌的临床诊疗提供一定科学依据。     

青紫舌患者血浆β-TG、PF_4水平与脑血流量等改变分析

青紫舌是诊断血瘀证的重要指标之一。近年来，对舌质的变化在临床上的诊断价值通过血液流变学、血小板聚集功能、微循环等方面研究表明：青紫舌与血瘀证及血栓栓塞性等疾病关系密切，为了使中医理论更加客观化，笔者深入开展了青紫舌患者血浆β-血小板球蛋白（β-TG）、血小板第Ⅳ因子（PF4）、脑血流量、红细胞变形性改变的临床实验研究。现将结果介绍如下：     

浅探溃疡病胃镜征象与中医辨证关系

通过观察１１６例溃疡病人内镜下病变部位的粘膜相，根据四诊资料进行辨证分型，试图从微观角度探讨中医病因、病机、诊断；分析了内镜诊断，胃粘膜相与中医舌象、传统辨证的关系，认为胃粘膜相与舌象改变基本一致。对有血瘀症状而无舌脉改变者，胃镜亦能提示瘀阻胃络的粘膜改变，故可作为中医望诊的延伸运用于临床。将宏观辨证与微观辨证有机结合，可补充传统辨证的不足，有利于对中医证型本质的探讨，为中医辨证论治开辟新的前景。     

胃癌前病变病理分型与中医证型、舌象相关性的临床研究

目的:探索胃癌前病变不同病理分型和中医舌象分布的规律,以及不同病理改变和中医辨证分型的相关性,为更有效、准确、及时的诊断治疗该病提供依据。方法:采集患者舌象信息,记录四诊资料,并依据四诊资料进行辨证分型,根据胃黏膜病理切片确定病理分型。分析病理分型和舌象、辨证分型之间的关系。结果:肠化生型患者的典型舌象为舌红有齿痕,舌苔多薄白;中度异形增生型患者的典型舌象为舌面多有裂纹,舌苔白腻;重度异形增生型患者的典型舌象为舌暗红,舌苔黄腻。肠化生型患者的典型中医证型为胃阴不足证,中度异形增生患者的典型中医证型为脾胃气虚证和胃络瘀血证。结论:舌象在胃癌前病变不同病理分型中有特异性表现,可作为早期诊断该病的客观指标。胃癌前病变中医辨证分型与该病不同病理分型之间有一定的相关性。     

老年病人青紫舌血液流变性和舌尖微循环观察

青紫舌在老年病人中较为常见,是临床诊断血瘀证的一个重要体征。因此对老年病人的青紫舌研究有助于瘀证本质的阐明,对老年疾病临床辨证、活血化瘀治疗,都有一定的参考价值。本文从临床分析、舌尖微循环观察及血液流变学测定等方面探讨其形成机理。观察对象与方法 1.观察对象:本文病例来自上海第一、二、三、四社会福利院65岁以上老年病人。从252例青紫舌中随机选择58例青紫舌和43例老年病人非青紫舌(舌质以淡红、淡白为     

舌象特征的量化研究

[目的]探讨冠心病患者不同舌象特征的客观衡量指标与证候的关联性,与舌诊客观指标的临床辨证意义.[方法]以先进技术手段获取不同舌象舌体的图像与热图、表面津液和舌体血液血流灌注率,分析与证候的关系.比较分析了阴虚血瘀证、气虚血瘀证冠心病患者舌象对应的舌色度、津液、血流量、红外热图特征,探索分析客观反映不同证型冠心病患者舌象特征性因素间的关系.气虚血瘀组舌体血流灌注率低于其他两组.[结果]阴虚血瘀组舌色红(R)比最高.气虚血瘀组次之,各组舌体温度分布各不相同.舌津液比较中,以对照组舌表面津液量最大,阴虚血瘀组最小,对照组最高.[结论]不同证型冠心病患者舌体色度、温度与分布、血流灌注率及舌表面津液量具有不同表现规律.是舌象客观化研究的重要参数.有临床参考价值.     

痰瘀舌象在高脂血症中医诊断治疗中的应用价值

目的:评价痰瘀舌象在高脂血症中医诊断治疗中的应用价值。方法:151例高脂血症患者按中医舌象辨证分为痰浊舌象组、血瘀舌象组、气血不足舌象组,比较3组的一般资料(年龄、病程、体重指数)、血脂四项、颈动脉超声的变化;另对83例门诊具有痰浊或/和血瘀舌象高脂血症患者采用自拟调脂饮治疗,观察其治疗效果。结果:在舌象辨证中痰浊舌象及血瘀舌象组占多数(73%)。一般资料痰浊舌象组发病年龄相对年轻,病程最短;而虚证舌象组年龄最大,病程最长;血瘀舌象组在两者之间。进一步实验室指标观察痰浊舌象组以胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)升高,尤以TG升高为主(P0.01);血瘀舌象组表现在低密度脂蛋白(LDL-C)及TC升高为主(P0.01);而虚证舌象组高密度脂蛋白(HDL-C)明显降低(P0.01),血瘀舌象组和虚证舌象组颈动脉粥样斑块及内膜增厚的发生率均明显增高(P0.05)。对83例具有痰浊或/和血瘀舌象高脂血症患者采用自拟调脂饮治疗,患者TC、LDL-C、TG均明显下降(P0.01),但HDL-C无明显变化。结论:痰瘀舌象在高脂血症中医诊断及治疗中具有重要的临床应用价值。     

儿童抽动障碍的中医舌象研究

目的探讨儿童抽动障碍中医证型与舌象的相关性,为儿童抽动障碍中医辨证客观化、规范化治疗作出努力。方法将212例儿童抽动障碍患儿分为肝旺风动、肝肾阴虚、脾虚肝亢、痰火扰心4个常见证型,采用中医舌象数字化分析仪对4组患儿的舌象进行测定。结果儿童抽动障碍患儿多见淡红舌和红绛舌;苔色多见白苔和浅黄苔。舌象参数中舌质颜色、舌苔颜色等在不同证型中存在差异。结论淡红舌、红绛舌、白苔、浅黄苔为儿童抽动障碍的常见舌象,可以为儿童抽动障碍提供一定的辅助诊断依据。舌象参数中舌质颜色、舌苔颜色等可作为儿童抽动障碍中医辨证分型的参考指标。     

全身炎症反应综合征危重期患者的中医证候规律初探

目的了解全身炎症反应综合征（SIRS）危重期临床基本证候分布情况，探讨疾病发展规律和SIR早期诊断的敏感指标。方法根据美国胸科医学会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）制定的标准诊断，以2003年4月。2005年3月广州中医药大学第一附属医院48例符合SIRS诊断的ICU患者为研究对象，取得患者中医四诊资料，进行辨证，确定证型；同时进行APACHEⅡ评分。结果SIRS的中医证型以痰热、痰湿、血瘀证最多见，SIRS患者舌象以暗红舌、腻苔居多，脉象以数为主；SIRS患者各中医证型中实证和虚实夹杂者居多，虚证者较少。结论热、痰和瘀是SIRS的主要病机；SIRS的中医辨证可以初步反映疾病的轻重程度，与APACHEⅡ评分结合有助于准确评估病情及判断预后。     

精神分裂症5类中医证候舌象脉象调查分析

目的:调查分析精神分裂症5类中医证候舌象、脉象特征。方法:采用临床流行病学调查方法,对湖南、江苏等10个调查点990例精神分裂症患者进行了中医辨证及证候指标调查,将其中痰热内扰、心脾两虚、肝胆火盛、阴虚火旺、肝郁犯脾5类常见证候的舌象、脉象进行统计分析。结果:精神分裂症5类证候共605例,各证的舌象、脉象具有一定的特征。结论:精神分裂症中医5类证候的舌象、脉象特征可为精神分裂症的中医辨证提供一定的依据。     

血瘀证血液多指标微观辨证分析

中医血瘀证是一组常见的临床证候,涉及面极广,如临床常见缺血性脑卒中病人有肢体麻木,口唇青紫,舌质紫暗或有瘀点,瘀斑,脉弦涩;缺血性心脏病常有胸痛,舌质瘀紫,脉涩结代等血瘀证典型病理表现。在中医临床中,整体性的宏观辨证已经认识到它们的共同特点——血瘀,然而,其实质是什么呢?为此我们对血瘀证患者作了多指标的血液微观分析,初步探讨血液微观辨证与宏观辨证的联系。     

94例消化性溃疡患者舌象分析

目的观察消化性溃疡患者舌象特征.方法选择94例符合临床诊断及中医辨证分型标准的消化性溃疡患者,同步记录其舌质与舌苔变化.结果消化性溃疡患者各证型的舌象特征分布较广,且多数证型的主要舌象与证型的内在病理本质相吻合.结论舌象反映消化性溃疡各证型的内在病机变化,是临床诊治过程中确定分型证候的客观依据.     

糖尿病肾病不同证型舌象的客观化研究

目的:通过收集糖尿病肾病不同证型舌象图像数据信息,观察不同证型与舌象特征的相关性。方法:运用上海中医药大学研制的TFDA-1舌面诊仪,提取辨证分型为肝肾阴虚证、气阴两虚证及脾肾阳虚证的72例糖尿病肾病患者的舌象特征,通过研究舌象舌质、舌苔的颜色指标(RGB、Lab、YCrCb)变化,结合中医辨证分型,采用现代技术对糖尿病肾病证型及其舌象信息进行系统全面的收集整理并探讨其相关性。结果:中医证型与舌象指标:对72例研究对象舌色的平均RGB、Lab、YCrCb数值分析后显示:(1)肝肾阴虚组舌色偏红、苔色偏黄;脾肾阳虚组舌色及苔色整体偏白色;气阴两虚组介于二者之间;(2)中医证型与临床观察指标:肝肾阴虚证组:绛红舌及红舌占71.4%,黄苔71.4%;气阴两虚证组:淡红舌占53.8%,黄苔50%、白苔46.1%;脾肾阳虚证组:淡白舌占60.0%,白苔76%。结论:实验数据表明,TDAS2.0图像分析软件所分析的舌象数据结果与临床医生辨证分型结果大致吻合,证实了糖尿病肾病患者不同证型之间的舌象等特征存在客观性差异,为临床辨证分型诊断提供了客观依据。     

中医辨证治疗对冠心病患者舌象影响的观察

[目的] 研究冠心病患者在临床辨证治疗中舌象变化的趋势.[方法]冠心病患者按照诊断标准分为(心阴不足证、气虚血瘀证)两组,在采用中药汤剂结合西医常规用药辨证治疗1周后,观察舌体、舌象特征变化.[结果]不同证型患者治疗取效后,构成舌象的可量化因素呈现出不同变化趋势.两组患者治疗后血氧饱和度较治疗前升高,两组患者舌尖部血流灌注率均较治疗前有增加趋势,舌体色度比均发生改变,气虚血瘀组舌津液水平降低,心阴不足组舌津液水平升高,组间差距缩小(P＜0.01).[结论] 舌体、舌象信息,能反映出疾病的不同病理性质、病理阶段,并与中医辨证分型存在必然联系.     

血瘀证的舌象研究

本研究对明确血瘀证诊断的400例门静脉高压症、原发性肝癌、冠心病、肺心病、中晚期胃癌等患者的舌象主要客观指标进行了观察。结果发现,淡紫、紫、青紫、绛紫、淡晦而暗、黄瘀等舌色,均系人体血瘀证舌色;瘀斑、瘀点、条纹线,舌下静脉宽度,静脉形态及隆起物,B 超所提示的舌内静脉宽度、舌组织透声度,舌尖微循环的主要血瘀改变,舌阻抗波形的改变等,对诊断血瘀证均有重要意义和价值。各项指标的血瘀组与非瘀证组、健康对照组比较,差异均有显著性意义,P 均<0.01～0.001。     

120例肝纤维化患者舌面象特征分析

目的：本文主要探讨肝纤维化患者舌象、面象等参数临床特征,为肝纤维化患者中医临床辨证提供量化的客观依据。方法：由具有丰富经验的1-2名临床医生进行舌、面判读,记录观察结果;同时应用中医四诊仪器检测120例肝纤维化患者舌、面参数,统计分析各证型的舌面象特征。结果：120例肝纤维化患者的舌象以淡红舌、淡紫舌、白厚苔为多见,面象以青黄、萎黄和目眶暗为多见;舌象参数中舌色、肝纤维化各证型苔色指数显著性差异;面部RGB、Lab指数提示：肝纤维化各证型中湿热中阻证面色偏于黄色、肝肾阴虚证面色以红色为主、肝郁脾虚证面色偏青、气虚血瘀证面色较暗,面色偏于青黑色。结论：应用数字化中医四诊仪器为望诊信息采集及分析建立客观指标,通过舌质参数、舌象指数、面部RGB、Lab指数等数据对肝纤维化患者舌面等望诊信息进行量化处理,有利于提高疾病信息采集的准确性,规范中医师收集病情资料的操作,更好地发挥中医望诊的临床应用价值,有效提高中医药防治疾病的科学性、客观性、稳定性。     

最优尺度分析在缺血性中风病舌象提取中的应用初探

目的：探索缺血性中风病证候诊断标准研究中舌象提取的方法。方法：采用最优尺度分析对缺血性中风病的证候要素和舌象进行统计分析。结果：证候要素与舌象之间存在的关系：风和灰苔、淡白舌有联系；火和紫舌、红舌、黄苔有联系；痰和暗舌、青舌、紫舌、舌下络脉青紫有联系；血瘀和青舌、舌生瘀斑、舌下络脉青紫有联系；气虚和淡白舌、淡舌有联系；阴虚和绛舌有联系。证候要素之间存在的关系：风和气虚有联系；火和痰有联系；痰和血瘀有联系；血瘀和阴虚有联系。结论：最优尺度分析在多变量的探索性分析研究中可能是较为有效的方法之一。