基于NRS2002 TEN和SJS患者的营养风险筛查

目的 基于欧洲营养风险筛查工具(NRS2002)对中毒性表皮坏死松解症(TEN)和Stevens-Johnson综合征(SJS)患者进行营养风险筛查,研究TEN和SJS患者营养风险的发生率,探讨此类患者发生营养风险的危险因素。方法 回顾性调查2011年1月至2021年3月在本院住院的临床资料完整的TEN和SJS患者215例,按受累皮肤的体表面积(BSA)予以区分TEN、SJS、SJS/TEN重叠综合征。同时基于NRS2002进行营养风险筛查评分,探讨TEN和SJS患者存在营养风险的危险因素。结果 TEN和SJS患者入院时营养风险的发生率为64.19%(138/215)。其中,年龄(χ²=7.198,P<0.01)、SCORTEN((χ²=18.843,P<0.01)、致敏药物((χ²=13.169,P<0.01)、皮损面积(χ²=119.245,P<0.01)、黏膜受累部位(χ²=8.241,P<0.01)对于TEN和SJS患者发生营养风险有统计学...     

MELD在重型肝炎血浆置换治疗中的应用

[目的]应用终末期肝病模型(MELD)评分预测重型肝炎3个月内的病死率,选择合适病例进行血浆置换治疗.[方法]192例重型肝炎患者分为治疗组(n =82)和对照组(n=110),治疗前进行MELD评分,比较两组在治疗3个月内的病死率.[结果]3个月内,MELD评分≤19分者,治疗组与对照组的病死率分别为12.5％(4/32)、20.0％(8/40),≥40分者,治疗组2例和对照组4例均死亡(P＞0.05);MELD评分20～29分者,治疗组与对照组的病死率分别为18.8(6/32)、40.9％(18/44);30～39分者,治疗组与对照组病死率分别为37.5％(6/16)、81.8％(18/22),两组比较有显著性差异(P＜0.05).[结论]MELD评分可以预测重型肝炎近期预后,20分≤MELD评分≤39分的患者进行血浆置换价值最大.     

综合护理对溃疡性结肠炎伴抑郁患者心理状态的影响

[目的]探讨采用综合护理措施对溃疡性结肠炎(UC)伴抑郁患者心理状况的影响.[方法]将43例UC患者分为基础护理和综合护理两组,综合护理组在常规药物和灌肠等基础护理基础上,给予饮食指导、营养支持和心理辅导等,应用抑郁自评量表(SDS),对两组患者入院后和出院前分别进行2次问卷评分,对比两种护理方法的效果.[结果]UC患者入院时SDS得分高于全国常模(P＜0.05),两组护理方法对UC患者的抑郁心理均有明显改善,其中综合护理组的效果优于基础护理组(抑郁检出率22.73 ％vs33.33％),且差异有显著性(P＜0.05).[结论]综合护理干预可明显减轻UC患者的负性情绪,有助于治疗和康复.     

重症多形红斑与中毒性表皮坏死松解症的临床分析

目的探讨重症多形红斑(SJS)与中毒性表皮坏死松解症(TEN)的致病因素、发生规律、临床特点和治疗措施。方法对42例SJS和20例TEN住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 SJS组和TEN组患者中,药物为最常见病因。致敏药物中排在前三位的分别是抗癫痫药(29.03%)、别嘌呤醇(16.13%)及抗生素(16.13%)。SJS与TEN的黏膜损害率均为100%,TEN组的皮损范围、损害程度、黏膜病变均较SJS组更广泛、更严重,TEN的日、最大糖皮质激素用量均高于SJS。结论药物是SJS和TEN发病最主要的原因。TEN患者较SJS患者病变广泛且严重。别嘌呤醇与卡马西平应用需谨慎,激素联合免疫球蛋白IVIG治疗有效。     

同伴教育对冠心病患者应对方式及自我管理水平的影响

[目的]探讨同伴教育对冠心病(CHD)患者应对方式及自我管理水平的影响.[方法]本院收治的CHD患者124例,随机分为观察组和对照组,各62例.对照组给予CHD常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予同伴教育,比较两组患者应对方式、自我管理水平、1年内心血管事件再发率及再入院率的差异.[结果]两组各有58例完成研究.干预6个月,观察组面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组(P<0.05);观察组不良嗜好管理、情绪的控制、日常生活管理、疾病知识管理、遵医用药、症状管理、急救管理及自我管理水平总得分均明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).随访1年,观察组心血管事件再发率为12.07％(7/58)、再入院率为5.17％(3/58),均明显低于对照组的27.59％(16/58)和20.69％(12/58)(均P<0.05).[结论]同伴教育有助于促进CHD患者积极应对方式的养成,提高我管理水平,降低不良心血管事件的再发风险.     

脊柱脊髓损伤患者的护理体会

[目的]探讨脊柱脊髓损伤患者的人性护理方法及效果.[方法]对72例不同时段入院的脊柱脊髓损伤患者分别采用常规护理(对照组,前期入院,n =36)和以患者为中心的人性化整体护理(观察组,后期入院,n=36),记录两组患者的平均住院时间、健康知识得分、患者满意率,并于出院当日采用SCL-90症状自评量表记录患者的焦虑和抑郁程度.[结果]观察组的平均住院时间(35.67±1.82)d,健康知识得分(28.7±1.1),患者满意率86.1％,焦虑评分(6.7士3.9),抑郁评分(6.4±3.3),对照组分别为(40.18±3.23)d,(21.8±3.2),75.0％,(11.5±4.2),(10.2±4.3),两者相比差异均具有显著性(P＜0.05).[结论]通过对患者进行人性化整体护理,可以有效地提高患者的护理疗效和患者的生活质量,值得临床推广和应用.     

小骨窗显微血肿清除术后亚低温治疗高血压性脑出血疗效观察

[目的]探讨高血压性脑出血患者行小骨窗显微血肿清除术后给予亚低温治疗的临床疗效.[方法]选择2010年1月至2015年1月本院神经外科收治的220例高血压性脑出血的患者,将手术后采用亚低温治疗者作为观察组(n=120).将手术后接受常规治疗者作为对照组(n=100),比较两组患者手术后格拉斯哥评分情况、病死率及治疗的总有效率.[结果]观察组术后治疗的总有效率为90.84％(109/120),显著高于对照组的54.00％(54/100),差异具有统计学意义(x2=38.550,P＜0.001);观察组病死率为2.50％(3/120)显著低于对照组的14.00％(14/100),差异具有统计学意义(x2=10.117,P=0.001).观察组和对照组术后1、7d哥斯拉格评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),而手术后14d观察组患者哥斯拉格评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P ＜0.001).[结论]小骨窗显微术后结合亚低温治疗高血压性脑出血的治疗效果优于小骨窗显微手术术后给予常规药物治疗的方法,值得在临床上推广应用.     

糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮松解症

  目的  探讨Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome, SJS)和中毒性表皮松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)的临床特征及治疗方法, 以提高对SJS/TEN的认识。  方法  回顾性分析北京协和医院7例SJS/TEN患者的临床表现、疾病严重程度、眼部受累程度、致敏药物、治疗方案及临床结局。  结果  患者年龄26~81岁, 均伴有黏膜损害, 致敏药物以非甾体类抗炎药、抗惊厥药及别嘌醇为主, 7例均使用大剂量糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗, 治愈6例, 死亡1例。  结论  SJS/TEN是一组累及全身皮肤黏膜严重威胁患者生命的疾病, 病死率高, 早期足量使用大剂量糖皮质激素联合人免疫球蛋白为主要的治疗手段, 伴有系统疾病的患者预后较差。眼部损伤与疾病严重程度具有不同步性, 需及早给予针对性治疗。     

基于人本位视野下的认知行为干预对哮喘患者心理健康及知信行水平的影响

[目的]基于人本位视野下的认知行为干预对哮喘患者心理健康及知信行水平的影响.[方法]选择2018年1~10月本院收治的62例哮喘患者为对照组(常规护理),2018年11月至2019年4月收治的62例为观察组(对照组的基础上应用基于人本位视野下的认知行为护理).随访6个月,比较两组患者心理健康状态、信知信水平、哮喘控制率.[结果]观察组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,两组患者知识、信念、行为评分均高于干预前,观察组患者评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组哮喘控制率为95.16%(59/65),高于对照组的82.26%(51/65),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]基于人本位视野下的认知行为干预有助于改善哮喘患者心理状态,促进知信行能力的养成,提高哮喘控制效果.     

糖尿病周围神经病变早期中西医结合护理干预的体会

[目的]探讨糖尿病周围神经病变(DPN)早期中西医结合护理干预对糖尿病(DM)患者定量感觉的影响.[方法]将69例定量感觉检查异常的DM患者,按时间先后分为对照组和观察组,对照组34例用中药方外治加西医治疗；观察组在对照组治疗基础上,强化专科护理干预,共24周.[结果]观察组有效率为97.1％,对照组为61.8％,两组比较差异有显著性(P＜0.05)；与对照组相比,观察组患者定量感觉检查明显转阴,两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]DPN早期预防和护理干预,可明显改善病损.     

中国南方汉族人群中卡马西平导致SJS/TEN与HLA-B基因的相关性

目的:探讨中国南方汉族人群中卡马西平(CBZ)所致Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)与HLA-B基因的相关性。方法:采用病例对照研究,收集11例CBZ-SJS/TEN患者(CBZ-SJS/TEN组)、93例CBZ耐受患者(CBZ耐受组)及93例未服用抗癫痫药物的正常人(正常对照组)。PCR和测序法检测其HLA-B*1502基因型;χ2检验分析HLA-B*1502及其他HLA-B位点与CBZ-SJS/TEN的相关性。结果:CBZ-SJS/TEN组的HLA-B*1502基因阳性率为72.7%,显著高于CBZ耐受组及正常对照组。3例HLA-B*1502阴性CBZ-SJS/TEN患者的基因型分别为HLA-B*1511/1511、5401/5401及4001/4601。除HLA-B*1502之外,HLA-B*1511基因频率在CBZ-SJS/TEN患者与中国南方汉族正常人群之间具有显著的统计学差异,其他位点差异均无显著性。结论:在我国南方汉族人群中HLA-B*1502与CBZ-SJS/TEN具有相关性,建议汉族人群在服用CBZ前应该进行基因型检测。同时,对HLA-B*1502阴性个体使用CBZ治疗时,需密切监视,避免SJS/TEN的出现。     

护理干预对冠心病患者心理状态及自我管理能力的影响

[目的]探讨综合护理干预对冠心痛患者心理状态及自我管理能力的影响.[方法]对110例冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组55例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行以心理疏导、自我管理能力培养及健康教育为主的综合护理干预.3个月后,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,比较两组患者的抑郁、焦虑情况及自我管理能力的变化.[结果]两组患者干预前SDS、SAS评分无显著性差异(P＞0.05),干预后两组评分较干预前均有所下降(P＜0.01,P＜0.05),观察组下降较对照组更为显著(P＜0.05).观察组患者自我管理能力改善明显优于对照组(P＜0.05).[结论]综合护理干预能有效降低冠心病患者的抑郁和焦虑程度,提高冠心病患者的自我管理能力.     

疼痛护理对肾癌根治术后疼痛的影响

[目的]探讨疼痛护理对于肾癌根治术后疼痛的影响及效果.[方法]2007年1月至2011年1月经行肾癌根治性切除的533例患者按时间先后分为对照组(n=267)与干预组(n=266),对照组行常规护理;护理干预组除常规护理外给予疼痛护理.对两组的疼痛情况、使用镇痛药物及住院时间进行评估.[结果]疼痛护理干预组患者术后疼痛评分(VAS)明显较常规护理组低,同时使用镇痛药物和住院时间明显少于常规护理组,均有显著性差异(P<0.01,P<0.05).[结论]肾癌根治手术后疼痛护理干预对减轻患者疼痛、促进恢复有重要作用,值得进一步的推广.     

关节镜下复位结合外固定架固定治疗Pilon骨折的护理体会

[目的]观察应用关节镜下复位结合微动外固定架固定治疗胫骨远端骨折手术后的护理效果,提高专科护理质量.[方法]总结从2003年6月-2005年8月共29例Pilon骨折病人临床资料及护理经过,根据手术特点,提出护理问题,制定护理措施.[结果]10.2 %的针眼有渗出(12/117),2周～4周痊愈.29例病人经随访骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月,平均去除外固定架时间为4.8个月.无感染、无骨折不愈合.6个月复查时有2例病人骨折愈合度欠佳,行外固定架加压并部分负重行走60 d后骨折愈合,拆除外固定架.Mazur踝关节症状和功能评分量达92分以上者22例;87分～92分4例;65分～86分者3例.[结论]随着Pilon骨折治疗水平的不断发展,针对性专科护理技术的相应提高,Pilon骨折病人术后功能恢复良好.     

ICU导管相关性感染的危险因素分析

[目的]探讨重症监护室(ICU)导管相关性感染的危险因素.[方法]回顾性分析ICU14212例留置导管患者的临床资料,留置导管日为13418d,发生导管相关性感染的39例,收集感染患者的临床资料,并分析感染的危险因素.[结果]ICU导管相关性感染发生率2.7‰(39/14212);39例患者共检出病原菌62株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占59.7%(37/62)、35.5%(22/62)、4.8%(3/62).Logistic回归分析结果显示年龄≥65岁、住院时间≥14d、APACHEⅡ评分≥17分、导管留置时间≥1周、血清白蛋白水平<30g/L是ICU导管相关性感染的危险因素.[结论]年龄≥65岁、住院时间≥14d、APACHEⅡ评分≥17分、导管留置时间≥1周、血清白蛋白水平<30g/L为ICU导管相关性感染危险因素,应针对上述因素采取预防措施,以降低ICU导管相关性感染的发生率.     

侧卧位硬膜外腔分段注药对连续硬膜外麻醉效果的影响

[目的]探讨侧卧位硬膜外腔分段注射药物对连续性硬膜外麻醉的临床效果.[方法]本院接受治疗的手术患者120例,随机分为两组.观察组侧卧位分段注药,对照组平卧位注药.比较两组麻醉效果.[结果]观察组一次注药后双侧阻滞占61.67％ (37/60),二次注药后占95.00％(57/60),三次注药后占100.00％.对照组依次为41.67％(25/60),76.67％(46/60),83.33％(50/60).观察组双侧阻滞率明显高于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).观察组切皮VAS评分为(1.04±0.62)分,钝性分离VAS评分为(3.28±0.73)分.对照组分别为(1.38±0.64)分和(3.77±0.72)分.观察组VAS评分低于对照组,且差异具有显著性(P＜0.05).观察组仰卧位综合征占3.33％(2/60),明显低于对照组28.33％(17/60),肌松优良占88.33％(53/60),明显高于对照组63.33％(38/60),且差异具有显著性(P＜0.05).[结论]侧卧位硬膜外腔分段注射药物对连续性硬膜外麻醉效果好,疼痛评分低,安全性高,临床上值得推广.     

自我效能护理措施对老年消化性溃疡患者临床症状及生活质量的影响

[目的]探讨自我效能护理措施对老年消化性溃疡患者临床症状及生活质量的影响.[方法]选取2015年1～12月于本院消化内科就诊的120例消化性溃疡患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组及观察组,每组各60例.对照组用药期间应用常规护理,观察组在常规护理基础上实施自我效能护理,对比分析两组患者干预前、干预后临床症状、自我效能及生活质量的变化.[结果]观察组干预后腹痛、嗳气、反酸、腹胀等临床症状评分低于对照组(P＜0.05),自我效能评分高于对照组(P＜0.05),生活质量总评分及各维度评分均高于对照组(P＜0.05).[结论]自我效能护理干预措施能有效改善老年消化性溃疡患者临床症状,提高患者自我效能及生活质量.     

四环素可的松眼膏联合针对性护理治疗睑板腺功能障碍的疗效分析

[目的]探讨四环素可的松眼膏联合针对性护理治疗睑板腺功能障碍的疗效.[方法]选取本院眼科2014年2月至2016年2月收治的睑板腺功能障碍患者76例作为研究对象,按随机数字表分为对照组与观察组,各38例.两组均应用四环素可的松眼膏进行治疗,对照组采取常规护理,观察组采取针对性护理方案.比较两组治疗前后眼部症状[应用眼表疾病指数量表(OSDI)评分]、眼睑分泌物评分及不良反应发生率.[结果]两组治疗前的OSDI评分、眼睑分泌物评分无显著差异(均P＞0.05),治疗1周、2周、1个月后两组OSDI评分均降低、眼睑分泌物评分均升高(P＜0.05);观察组治疗1周、2周、1个月后的OSDI评分均低于对照组、眼睑分泌物评分均高于对照组(P＜0.05).观察组治疗期间不良反应发生率为5.3％,对照组为2.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]四环素可的松眼膏治疗睑板腺功能障碍利于患者眼部症状及眼睑分泌物的改善,效果良好,治疗过程中配合眼睑清洁、热敷与按摩等护理措施并应用LipiFlow加温按摩器可实现治疗效果的强化,安全性高,值得借鉴.     

系统疼痛护理干预对骨科手术患者疼痛程度及术后恢复的影响

[目的]探讨系统疼痛护理干预对骨科手术患者疼痛程度及术后恢复的影响.[方法]选择2014年9月至2015年8月本院收治的124例骨科手术患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各62例.对照组采取常规护理干预,观察组在对照组基础上采用系统疼痛护理干预措施,比较两组患者疼痛程度、术后恢复情况.[结果]手术后1周,观察组视觉模拟量表(VAS)、言语反应量表(VRS)、现实疼痛强度量表(PPI)评分均明显低于对照组(均P<0.01);影像学愈合时间、负重时间均明显短于对照组(均P<0.01).[结论]系统疼痛护理干预有助于缓解骨科手术患者术后疼痛程度,促进术后恢复.     

神经阻滞联合抗病毒药物治疗早期带状疱疹神经痛

[目的]观察神经阻滞联合抗病毒药物治疗早期带状疱疹神经痛的疗效.[方法]选择急性带状疱疹神经痛发病1～2周的患者64例,随机分成抗病毒药物治疗组(A组)和神经阻滞联合抗病毒药物组(B组),每组32例.分别在治疗前和治疗后进行视觉模拟评分(VAS),1周评估一次,随诊12周,了解患者睡眠、疼痛情况及带状疱疹后遗神经痛(P...