实时三维斑点追踪成像技术评价不同透析方式终末期肾病患者的左心房容积及功能

目的:探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价不同透析方式终末期肾病(ESRD)患者左心房容积及功能的价值。方法:选取2019年2-8月就诊于青岛大学附属医院的ESRD患者83例,分为未透析组(25例)、血液透析组(HD组,31例)及腹膜透析组(PD组,27例),另选30例健康志愿者为对照组,应用RT3D-STI技术获取左心房容积指数[左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房最小容积指数(LAVImin)、左心房主动收缩前容积指数(LAVIpre)]、左心房功能参数[左心房射血分数(LAEF)、左心房被动射血分数(LApEF)、左心房主动射血分数(LAaEF)]及左心房心肌应变参数[整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)],比较各组间上述参数的差异,分析心肌应变参数与透析时间的相关性。结果:①未透析组、PD组及HD组LAVImax、LAVImin、LAVIpre较对照组增大,LAEF、LApEF、GLS、GRS、GCS较对照组减小(均P<0.05);PD组LAVImin及HD组LAVImax、LAVImin、LAVIpre较未透析组增大,PD组LAEF、LApEF、GLS、GCS及HD组LAEF、LApEF、GLS、GRS、GCS较未透析组减小(均P<0.05);HD组LAVImax、LAVImin、LAVIpre较PD组增大,LAEF、LApEF、GLS、GRS、GCS较PD组减小(均P<0.05)。②PD组GLS、GCS与透析时间呈负相关(r=-0.670,-0.596;均P<0.05),HD组GLS、GCS、GRS与透析时间呈负相关(r=-0.624,-0.631,-0.551;均P<0.05)。结论:RT3D-STI技术可对不同透析方式患者的左心房容积及功能作出有效评价,对评估患者预后、指导临床及时干预治疗有重要意义。     

三维斑点追踪成像评价原发性高血压患者早期左心房功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术检测原发性高血压左室构型正常患者的左房容积变化及心肌应变,评价左房功能。方法选取原发性高血压左室构型正常患者和健康志愿者各55例。应用3D-STI测量左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpre)、左房最小容积(LAVmin)及左房整体纵向、径向、圆周应变(GLS、GRS、GCS),计算左房主动射血分数及被动排空分数(LAaEF、LApEF)。结果高血压组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LAaEF均较对照组增加(P0.001);高血压组左房整体应变均较对照组降低(P0.05);高血压组左房GLS、GRS、GCS与左房射血分数具有相关性(r=-0.682、0.383、-0.608,P均0.05)。结论 3D-STI技术可用于评价原发性高血压患者早期的左房功能。     

三维斑点追踪技术评估缺血性二尖瓣反流患者左心功能

目的探讨三维斑点追踪(3D-STI)技术评估缺血性二尖瓣反流(IMR)患者左心功能的临床应用价值。方法选取104例冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者,根据其有无继发于二尖瓣反流分为单纯冠心病组40例和IMR组64例(其中23例轻度反流,22例中度反流,19例重度反流),另选健康志愿者42例为对照组,各组均行常规超声心动图和3D-STI检查。比较常规超声心动图指标:左室收缩、舒张末期内径(LVIDS、LVIDD)、收缩末期左房前后径(LAD)、左室舒张早期与晚期二尖瓣环运动峰值的比值(Em/Am)、血流速度比(E/A)、左室射血分数(LVEF),以及3D-STI指标:左房最大、最小、收缩前容积(LAVmax、LAVmin、LAVp)、左房总射血分数(LAEF)、被动排空分数(LApEF)、主动射血分数(LAaEF)、左房整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)及各应变达峰时间标准差(TLS-SD、TCS-SD、TRS-SD);分析IMR患者3D-STI指标与LAEF的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TLS-SD、TCSSD、TRS-SD评估左房功能改变的效能。结果各组常规超声心动图指标LVIDS、LVIDD、LAD、Em/Am、LVEF比较,差异均有统计学意义(均P0.05);LVIDS、LVEF各组间两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。各组3D-STI指标LAVmin、LAVp、LAEF、LAaEF、GLS、GCS、GRS、TLS-SD、TCS-SD、TRS-SD比较,差异均有统计学意义(均P0.05);LAVmin、LAEF、LApEF、LAaEF、GLS、GCS、GRS、TLS-SD、TRS-SD各组间两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。IMR患者GLS、GCS、GRS与LAEF均呈正相关(r=0.210、0.383、0.381,均P0.05)。TLS-SD、TCS-SD、TRS-SD截断值分别为53.9 ms、139.3 ms、89.2 ms时,其评估左房功能改变的曲线下面积分别为0.862、0.841、0.924,敏感性分别为70.3%、65.6%、78.1%,特异性分别为100%、90.5%、100%。结论 3D-STI技术可准确、客观地评估IMR患者左房功能变化,具有较高的临床应用价值。     

实时三维超声心动图对亚临床甲状腺功能减低患者治疗前后左心房功能评估

摘 要 目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价亚临床甲状腺功能减低（SCH）患者治疗前后左心房结构和功能变化。方法 入选31例临床诊断为亚临床甲状腺功能减低（SCH）并接受左旋甲状腺素片治疗同时随访甲状腺功能者,分为治疗前组、治疗后组,33例健康对照组。当甲状腺功能达正常水平三个月后随访超声心动图,比较治疗前后左心房结构参数及功能变化。左心房参数包括：左心房最大容积（LAVmax）、左房收缩前容积( LAVpre)、左房最小容积(LAVmin)。计算左心房总排空指数（LAEF）、左心房被动排空指数（LApEF）及左心房主动排空指数（LAaEF）。同时获得应变参数：左心房储备期应变（ LASr）、左心房管道期应变（LAScd）、左心房收缩期应变（LASct）。结果 （1）与对照组及治疗后相比,治疗前LAVpre、LAVmin、LAaEF均增加（P<0.05）,LAEF、LApEF均减低（P<0.05）;三组间LAVmax差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后LAVmax、LAVpre、LAVmin、LAEF、LApEF、LAaEF与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。（3）与对照组及治疗后相比,治疗前LASr、LAScd减低,,LASct增加差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,治疗后LASr、LAScd减低,LASct增加差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）Pearson相关分析法检测治疗前TSH水平与LAEF、LApEF、LAaEF的相关性：TSH水平与LAEF之间无相关性（r=0.16,P=0.39）与LApEF之间呈负相关（r=- 0.44,P=0.01）,与LAaEF之间呈正相关（r=0.45,P=0.01）。结论：本研究主要证明了RT-3DE技术可早期发现SCH患者左心房容积和机械功能损伤,当接受左旋甲状腺素片治疗后左心房损伤情况明显改善。     

实时三维超声心动图评价强直性脊柱炎患者左心房容积及功能变化

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价强直性脊柱炎患者左心房容积与功能变化。方法 选取56例强直性脊柱炎患者,根据病程分为Ⅰ组(病程≤3年,29例)、Ⅱ组(病程>3年,27例)。选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组。所有研究对象测量常规超声心动图参数,并应用RT-3DE左心房自动定量分析技术获得左心房容积及应变参数：左心房最大、最小、收缩前容积(LAVmax、LAVmin、LAVpreA),左心房整体、主动、被动射血分数(LAEF、LAaEF、LApEF),左心房排空容积(LAEV),左心房最大容积指数(LAVImax),左心房膨胀指数(LAEI),左心房储备期、管道期、收缩期长轴及圆周应变(LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c)。比较3组间参数的差异,通过相关分析探讨LAEF、LApEF、LAaEF和病程与左心房应变参数间的相关性。结果 Ⅰ组LAEF、LASr、LAScd、LASr-c较对照组明显减低(P<0.05)。与对照组、Ⅰ组相比,Ⅱ组LAVmin、LAVmax、LAVpreA增大(P<0.05)...     

实时三维斑点追踪成像对扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价扩张型心肌病患者的左室收缩功能的临床价值。方法扩张型心肌病(DCM组)患者30例,体检健康者30例为对照组,实时三维超声心动图采取心尖全容积成像,分别测量左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)及射血分数(LVEF);RT3D-STI测量左室整体长轴应变(GLS)、整体轴向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体面积应变(GAS)。测定血浆脑钠肽(BNP)水平,分析其与左室收缩功能参数的相关性。结果 1DCM组LVEDV、LVESV及血浆BNP均高于对照组,LVEF低于对照组(均P0.05)。2DCM组LVEF、GLS、GCS、GRS、GAS与血浆BNP水平均呈负相关,其中GAS与血浆BNP水平相关性最高,LVEF次之(r分别为-0.829、-0.705,P0.05)。3DCM组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低(P0.05),GLS、GCS、GRS及GAS与LVEF均具有较好相关性,其中GAS与LVEF相关性最高。4DCM组左室中间段GLS、GCS、GRS、GAS均高于基底段及心尖段(P0.05)。结论 RT3D-STI能够无创、简便、准确地评价DCM患者的左室收缩功能。     

三维斑点追踪成像评价心房颤动患者左心房功能和同步性

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房功能及同步性。方法选择阵发性房颤患者30例、持续性房颤患者25例和健康体检者30例分别为阵发性房颤组、持续性房颤组和对照组。应用3D-STI测量左心房三维整体纵向、圆周、径向应变(GLS、GCS、GRS)及各应变标化达峰时间标准差(SD-TPLS、SD-TPCS、SD-TPRS),计算左心房僵硬度(LASt),比较三组间的差异以及LASt与三维应变参数的相关性。结果与对照组比较,阵发性房颤组和持续性房颤组左心房各应变参数降低,各应变标化达峰时间标准差和LASt增加(P0.05)。与阵发性房颤组相比,持续性房颤组GLS、GCS、GRS降低,SD-TPLS和LASt增加(P0.05)。LASt与GLS、GCS、GRS呈负相关(r_s=-0.85、-0.85、-0.78,P0.01),与SD-TPLS、SD-TPCS、SD-TPRS呈正相关(r_s=0.69、0.51、0.64,P0.01)。结论阵发性房颤患者和持续性房颤患者左心房应变及同步性出现不同程度的减低,3D-STI可有效评估房颤患者左心房功能和同步性改变。     

实时三维超声心动图评估亚临床甲状腺功能减低患者治疗前后左房结构及功能变化

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价亚临床甲状腺功能减低(SCH)患者治疗前后左房结构及功能变化。方法选取我院临床诊断为亚临床甲状腺功能减低(SCH)且接受左甲状腺素钠治疗者31例(SCH组),另选同期健康体检者33例为对照组;SCH组于甲状腺功能达正常水平3个月后随访超声心动图,比较SCH组治疗前后及对照组二维超声参数即左房内径(LAD),左室射血分数(LVEF)、左房容积(LAV)、经体表面积标化的左房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早晚期血流速度(E峰、A峰)、二尖瓣E峰减速时间(EDT)、舒张早期三尖瓣环左室侧壁侧和室间隔侧运动速度(Lat e'和Sep e')及其平均值(e')、E/e',以及RT-3DE测得的左房结构参数[左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpre)、左房最小容积(LAVmin)、左房总排空分数(LAEF)、左房被动排空分数(LApEF)及左房主动排空分数(LAaEF)]及应变参数[左房储备期应变(LASr)、左房管道期应变(LAScd)、左房收缩期应变(LASct)];分析血清促甲状腺激素(TSH)水平与LAEF、LApEF、LAaEF的相关性。结果对照组及SCH组治疗前、后二维超声参数LAD、LAV、LVEF、E峰、A峰、EDT、Lat e'、Sep e'、e'、E/e'比较差异均无统计学意义。与对照组及SCH组治疗前比较,SCH组治疗后LAVpreA、LAVmin、LAaEF均降低,LAEF、LApEF均增加,差异均有统计学意义(均P0.05);SCH组治疗后LAVmax、LAVpreA、LAVmin、LAEF、LApEF、LAaEF与对照组比较差异均无统计学意义;各组LAVmax比较差异无统计学意义。与SCH组治疗前比较,SCH组治疗后LASr、LAScd均增加,LASct降低,差异均有统计学意义(均P0.05);与对照组比较,SCH组治疗后LASr、LAScd均减低,LASct增加,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关分析法显示,治疗前TSH水平与LAEF无关(r=0.16,P=0.39),与LApEF呈负相关(r=-0.44,P=0.01),与LAaEF呈正相关(r=0.45,P=0.01)。结论 RT-3DE技术可早期发现SCH患者左房容积和机械功能损伤,且经左甲状腺素钠治疗后SCH患者左房损伤情况明显改善。     

三维斑点追踪技术评价正常成人左房功能的临床研究

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价正常成人左房功能的应用价值。方法选取健康志愿者104例,按年龄分为青年组(年龄18~44岁)、中年组(年龄45~59岁)及老年组(年龄≥60岁)。采集各组心脏全容积图像,应用3D-STI软件脱机分析获取左房容积曲线,比较各组左房最大容积指数(LAVImax)、左房最小容积指数(LAVImin)及左房收缩前容积指数(LAVIpre)、左房总排空容积指数(LAVIt)、总排空分数(LATEF)、扩张指数(EI)、被动排空容积指数(LAVIp)、被动排空分数(LAPEF)、主动排空容积指数(LAVIa)、主动排空分数(LAAEF)、被动排空容积占总排空容积比率(PE)及主动排空容积占总排空容积比率(AE)随年龄变化情况。结果 LAVImax、LAVIpre、LAVImin、LAVIt随年龄逐渐增大,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);LATEF、EI三组比较差异无统计学意义;老年组LAVIp均较青、中年组增大;中、老年组LAPEF、PE均较青年组减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);LAVIa、LAAEF随年龄增加而增大,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);中、老年组均较青年组AE增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 3DSTI技术可用于检测不同年龄段正常成人的左房容积及功能的变化规律,可为临床监测左房功能改变和发现亚临床心血管疾病提供一种可靠的辅助手段。     

VVI容积参数评价不同构型高血压患者左心房功能

目的 应用速度向量成像(VVI)技术,测量不同左心室构型高血压患者的左心房容积变化,探讨其评价高血压患者左心房功能的价值.方法 64例原发性高血压患者分为左心室构型正常组(LVN组,37例)和左心室肥厚组(LVH组,27例);正常对照组25例.超声采集心尖四腔、二腔观的二维动态图像,应用VVI软件获取左心房时间-容积曲线,测量左心房最大容积(LAVImax)、收缩前容积(LAVIpre)及最小容积(LAVImin),并计算左心房总排空容积(LAVItotal)、被动排空容积(LAVIpass)及主动排空容积(LAVIact).结果 与对照组比较,LVN组LAVIact显著增大(P＜0.05);与LVN组比较,LVH组LAVIact更大(P＜0.05).LVH组较对照组LAVImax、LAVIpre、LAVItotal显著增大(P＜0.05);LVN组与对照组及LVH组与LVN组LAVImax、LAVIpre、LAVItotal的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI测得的左心房容积参数可评估高血压患者左心房功能变化;LAVIact不仅较早反映高血压引起的左心房功能改变,而且还可反映其损害的严重程度.     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。