钻颅血肿碎吸引流术治疗大量脑出血30例疗效观察

我院于2003年1月～2005年1月应用钻颅血肿碎吸引流术治疗30例大量脑出血患者,取得较好疗效,现报告如下。1对象与方法1.1对象本组男13例,女17例;年龄49～82岁,平均65.7岁;均经头颅CT证实。基底节区出血18例,出血量36～132ml,平均67.3ml;丘脑出血8例,出血量33～56ml,平均39.6ml;脑叶出血4例,出血量45～87ml,平均54.2ml;破入脑室11例。意识清醒3例,嗜睡7例,浅昏迷10例,中度昏迷8例,深昏迷2例;脑疝16例。有高血压病史16例。发病6h内手术4例,6～24h6例,24.1～72h11例,>72h9例。1.2方法依据CT片所示血肿的部位、大小和形状确定穿刺点及路径,局部…     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血46例临床分析

我们自 1998年 10月开始采用颅内血肿微创清除术治疗脑出血 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 46例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 11～ 78岁 ,平均 61 4岁 ;有高血压病史 2 1例 ,清醒 3例 ,嗜睡 7例 ,浅昏迷 19例 ,深昏迷 17例 ,均由CT证实 ,出血量 <3 0ml 10例 ,3 0～60ml 2 8例 ,60～ 12 0ml 8例 ,其中基底节出血 2 2例 ,脑叶 8例 ,脑室 9例 ,丘脑 6例 ,小脑 1例。发病时间 6h以内 2 0例 ,6～ 2 4h 18例 ,>2 4h 8例。1 2　治疗方法　头皮常规消毒 ,局部麻醉 ,根据CT定位 ,选用合适长度的YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎…     

CT片辅助徒手定向血肿穿刺引流治疗脑出血

本组共78例,男55例,女23例。年龄33～78岁,平均58.5岁。均有不同程度意识障碍和肢体偏瘫。CT 检查壳核出血36例,壳核区出血破入脑室9例,丘脑出血5例,丘脑出血破入脑室12例,皮质下16例。血肿量为25～76ml。利用 CT 片图像测定靶点,在局麻下用直径3.5mm 细钻头钻颅。     

高血压脑出血急性期手术治疗120例报告

1．一般资料：男69例(57．5％)，女51例(42．5％)；年龄33～70岁(平均51．5岁)；均有高血压病史，病程5～20年(平均12．5年)。按王忠诚院士脑出血临床病情分级，本组病例均属轻、中度，其中轻度90例，中度30例。辅助检查：全组均经头CT检查，其中MRI检查为48例；按多田氏血肿量计算方法：幕上出血量为30～40ml者49例，50～60ml者47例，70ml以上者10例；幕下出血量为10ml者5例，15ml以上者9例。出血至手术时间≤6h 29例。7～24h 41例，25～48h 24例，49～72h 16例。     

CT立体定向血肿清除术治疗脑出血的疗效分析

高血压脑出血是神经外科常见急症之一。作者采用CT立体定向血肿清除术治疗脑出血 4 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法1.一般资料　本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,平均 5 5 .6岁 ,均有高血压病史。入院时情况 :①GCS评分 3～ 4分 1例 ,5～ 8分 4例 ,9～12分 18例 ,12～ 15分 17例 ;②出血部位均位于基底节区 ,壳核 2 6例 ,丘脑 6例 ,尾状核 5例 ,混合型出血 3例 ;其中 11例破入脑室 ;③出血量 38～10 0ml,平均 6 0ml;中线结构移位超过 1cm者 12例 ;④伴发症状 :中枢性面瘫、偏瘫及偏身感觉障碍 32例 ,血肿位于…     

高血压性脑出血的显微手术治疗体会

本组统计我科2003—09～2003—12应用显微神经外科技术治疗高血压性脑出血32例,疗效满意,现报告如下。1临床资料 本组32例,男21例,女11例,年龄42—76岁,平均58岁,其中65～76岁7例。32例均有明确的高血压病史4~35年:平均20年。32例均以基底节出血和丘脑出血为主,前者24例,后者8例。血肿量30～60ml,60ml以上7例,破入脑室5例。GCS评分:3~5分4例,6～9分16例,10～12分12例。呕吐28例,一侧肢体瘫痪32例,双侧瞳孔不等大6例。     

立体定向手术治疗高血压脑出血68例临床分析

1 对象与方法1.1 一般资料:本组68例,其中男42例,女26例;年龄36~80岁,平均63岁。均有高血压病史。GCS 5~8分16例,9~12分25例,13~15分27例。出血部位均位于基底核区,其中壳核56例,丘脑5例,混合型7例;破入脑室36例。出血量30~80 ml。一侧瞳孔散大10例,偏瘫62例,失语14例。出血至手术时间:≤6 h 12例,>6~24 h 48例,>24 h 8例。1.2 手术方法:采用国产立体定向仪和立体定向手术计划系统,由螺旋CT定位,局麻下手术。操作要点:①手术钻孔点:同侧额部发际内,冠状缝前2~3 cm,中线旁3 cm。②选择血肿体积最大的CT扫描层面作为靶点定位片,选…     

立体定向穿刺抽吸治疗急性期深部高血压脑出血

自1998年10月始采用立体定向技术结合尿激酶注入溶解血凝块,治疗急性期深部脑出血患者12例,取得了良好的疗效,现报告如下：1 对象和方法1．1 一般资料 男性5例,女性7例。年龄45～61岁,均有高血压病史。出血部位及出血量：基底节区8例,出血量23～30ml（1例破入脑室形成脑室铸型）,丘脑2例（18ml、20ml）,小脑2例（10ml、12ml）,出血至手术时间：6h内2例,6～24h10例。1．2 临床及计算机体层摄影（CT）表现 1．2．1 临床表现 本组12例病人均为急性起病,7例为头痛伴一侧肢体运动障碍,其后出现意识障碍,2例突发头痛随即进入昏迷状…     

CT定位徒手穿剌抽吸治疗高血压脑出血

我科于1993～1998年采用CT片定位,徒手穿剌抽吸治疗30例高血压脑溢血病人,取得满意的疗效。报告如下。资料与方法一般资料　男20例,女10例,发病年龄50～82岁,平均61岁,均有高血压病史,其中12例伴有冠心病和糖尿病,4例出血时伴有肺炎,3例以往有脑出血和脑血栓病史。出血部位顶叶4例,颞叶6例,丘脑2例,基底节18例,其中出血破入脑室10例,出血量按照多田氏计算方式计算,血肿20～29ml3例,30～39ml5例,40～49ml10例,50～59ml7例,60～69ml4例,70ml以上1例。意识状态按GCS计分评分,12～9分10例,8～6分14例,5～3分6例。手术时间,在发病后6～11小时内…     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血98例临床分析

1对象与方法我院2000年1月～2003年12月采用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血98例,其中男63例,女35例;年龄34～74岁,平均54岁.发病至手术时间2～6 h 51例,12～120 h 47例.出血部位:基底核区56例,皮质下28例,丘脑区6例,单纯脑室出血4例,外囊区4例;破入脑室32例.高血压脑出血病情分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级18例,Ⅲ级31例,Ⅳ级32例,Ⅴ级11例.发生脑疝21例.血肿量40～150 ml,平均72.2ml.     

重视腰穿在蛛网膜下腔出血诊断中的作用

原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见疾病。由于诸多因素的影响,脑CT并不一定能发现SAH,而需要补充腰椎穿刺确诊。1临床资料1.1临床症状及分级1995年2月至2000年1月共收治蛛网膜下腔出血48例,男30例,女18例,年龄16～64岁,平均38岁。均有不同程度的头痛,伴呕吐31例,意识障碍22例,偏瘫8例,颈项疼痛26例。4例有类似发作史,12例有高血压病史,情绪激动或劳累时发病29例。按Betterell分级,I级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例,Ⅴ级6例。1.2CT检查48例全部行脑CT检查,距发病时间4h～2d。发病后24h内检查者34例,CT诊断为SAH(阳性)者30例;24…     

CT定位下颅内血肿清除术60例临床分析

我院于1999-10～2002-10对60例脑出血患者CT定位下采用YL-l型颅内血肿粉碎穿刺针行微创清除术,取得较好疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料男38例,女22例,年龄45～79岁。有高血压病史48例,病史1～6年。出血部位:基底节区出血35例,脑叶出血17例,脑室出血8例。出血量:10～15ml9例,25～35ml24例,35～60ml16例,60ml以上11例,均为脑室出血。意识清楚14例,嗜睡26例,昏迷20例(浅昏迷12例,中度昏迷5例,深昏迷3例)。手术时间:6h内18例,6～24h12例,24～48h30例。1.2治疗方法在CT室根据血肿的大小、位置、形态等确定穿刺靶点,并在患者相应位置上标…     

小切口血肿清除术治疗高血压性脑出血

1．1一般资料本组男84例，女18例。年龄44～75岁，平均58．9岁：其中68例有高血压病史。壳核出血70例，脑叶出血12例，丘脑出血破入脑室20例。血肿量26～77ml，平均53ml。入院时临床分级Ⅱ级73例，Ⅲ级25例，Ⅳ级4例。     

高血压脑出血的显微外科手术治疗

1 对象与方法 我科2003年1月～2004年11月采用显微外科手术治疗基底核区出血92例,其中男50例,女42例;年龄47～86岁,平均55.8岁,均有高血压病史.GCS评分3～5分30例,6～8分49例,≥9分13例;一侧瞳孔散大28例,呼吸功能改变31例,失语9例,肢体偏瘫91例.CT示基底核出血69例,丘脑区16例,基底核-丘脑区7例;破入脑室36例.     

超早期应用尿激酶治疗脑室内出血

我科2003年3月至2005年10月共收治脑室内出血病人43例,其中18例是发病在7h以内的脑室铸型病例。我们在常规脑室外引流基础上,超早期应用尿激酶灌注,效果显著。1临床资料1.1一般资料本组18例,男13例,女5例,年龄35～81岁,平均57.8岁。均在发病7h以内入院,入院时GCS评分3～5分10例,6～8分8例。其中15例有高血压病史。1.2影像学检查18例均行头颅CT检查示,出血均累及双侧侧脑室和第三、四脑室。其中原发出血灶位于基底节区、脑叶12例,丘脑4例,自发性脑室出血2例。1.3治疗方法入院后根据CT所示行双侧额角侧脑室穿刺引流术,引流管高度为高出侧脑…     

微创穿刺术治疗高血压脑出血36例体会

1临床资料我院1999年12月至今在CT下定位应用YL—I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血36例,男22例,女14例;年龄28～79岁,平均53.2岁。其中高血压病史2～30年,平均22.3年。GCS评分3～5分4例,6～9分8例,10～12分24例。出血部位:基底节区出血30例,皮质出血2例,丘脑出血3例,顶枕叶出血1例;破入脑室者14例。2手术方法发病后5h～4d手术,其中发病后6～24h内手术者25例,占69.4%。在CT片上确定血肿量最多的层面,标记出头皮钻颅点,测出钻颅点到血肿中心的垂直距离,根据缩小系数得到实际穿刺距离,即为选择所用穿刺针的长度。一次钻颅成功,针体即…     

脑出血血肿扩大与血压的关系分析

我们对2006-10～2007-04的32例发病3h内就诊的脑出血患者进行了系统的观察分析. 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况 32例中男18例,女14例,年龄38～83岁,平均60.4岁.全部病例均符合第五次脑血管病学术会议制定脑出血诊断标准.出血部位壳核15例,丘脑5例,混合型7例,脑叶5例.出血量6～81ml,平均32.5ml.首次头颅CT检查在发病3h内;24h后复查头颅CT.排除因凝血功能障碍或服用抗凝药物所继发出血.……     

自发性脑室出血的外科综合治疗(附46例分析)

1对象与方法 我科自2000年1月～2005年1月，对46例自发性脑室出血病人行脑室穿刺外引流和尿激酶脑室内注入加腰穿脑脊液置换术，其中男34例，女12例；年龄40～76岁，平均52岁。有高血压病史35例。均有不同程度意识障碍和偏瘫。均经颅脑CT确诊：单纯丘脑出血破入脑室16例，丘脑基底核区出血破入脑室21例，脑叶出血破入脑室4例，原发性脑室出血5例：全脑室铸型7例，合并急性脑积水26例。     

双侧脑室外引流双侧注药治疗脑室出血58例临床观察

1对象与方法1.1一般资料:本组58例,其中男36例,女22例;年龄18~74岁,平均46.3岁。有高血压史38例,脑外伤20例;发病至手术时间2~72h,平均10h。意识清醒7例,嗜睡、朦胧23例,昏迷28例;偏瘫26例,失语16例,高热20例,颈项强直22例。CT示单侧脑室出血23例,双侧脑室出血35例;伴第三脑室出血26例,第四脑室出血15例;合并丘脑出血8例,基底节区出血15例,其他部位出血2例;合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血11例;合并脑梗死3例。1.2治疗:行双侧侧脑室外引流,脑室内注入生理盐水3ml+尿激酶1～2万U+地塞米松2mg,关闭引流管,4h后开放,每日1次,一般4～6次,引流管…