56例前置胎盘的临床分析及护理

前置胎盘是胎盘种植异常而引起的高危妊娠 ,是妊娠晚期出血最常见的原因之一 ,为妊娠晚期的严重并发症[1 ] ,处理不当危及母婴生命安全。自 2 0 0 1年 1月至 1 2月 ,我院高危病区共收治前置胎盘 56例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　年龄组及孕产次　本组 56例 ,2 2～ 37岁 ,2 6～ 35岁 48例 ,占85 71 % ;第 1孕 9例 ,占 1 6 0 7% ,第 2孕 2 6例 ,占 46 43 % ,≥第 3孕2 1例 ,占 37 50 %。初产妇 2 6例 ,经产妇 30例。有人工流产史 2 6例 ,自然流产史 8例 (其中不全流产加清宫术 5例 ) ,剖宫产史 5例 ,早产史 5例。1 2　阴道出血…     

前置胎盘72例回顾性分析

目的探讨前置胎盘的高危因素、诊断处理及对母儿的影响。方法对72例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 72例前置胎盘患者中初产妇10例,经产妇62例;有流产、引产和清宫史54例（75.1%）。产前出血65例（90.3%）,剖宫产70例（97.2%）,无死亡病例。早产儿30例（40.5%）,围生儿死亡2例（2.7%）。结论前置胎盘与子宫内膜损伤等因素有关,诊断主要根据产前无痛性阴道流血等症状及B超检查,剖宫产是终止妊娠的主要方法,适时终止妊娠可有效降低新生儿窒息及死亡率。     

中央性前置胎盘孕妇190例妊娠结局分析

目的探讨中央性前置胎盘孕妇住院期待治疗后妊娠结局及护理对策。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月190例28～36周的中央性前置胎盘孕妇住院期待治疗后的妊娠结局。结果 190例孕妇平均延长孕周32天,均行剖宫产。24例期待到36～37周无出血结束妊娠,占12.63%;166例于36周前结束妊娠(占87.37%),其中阴道出血155例(占93.37%),胎儿宫内窘迫8例(占4.82%),先兆子宫破裂2例,子宫破裂1例(共占1.81%)。结论期待治疗能延长中央性前置胎盘孕妇的孕周,但是应警惕高危影响因素,在临床护理中要有预见性,加强观察和护理,对改善母儿预后极为重要。     

经阴道及经腹超声检查对剖宫产瘢痕部妊娠的应用价值

<正>剖宫产瘢痕部妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是剖宫产术后远期并发症之一,其发病率约占异位妊娠的1.05%~6.10%[1-2]。早期CSP临床表现无特异性,误诊为宫内妊娠行人工流产术时常发生致命性的大出血,甚至子宫破裂,漏诊则可增加孕中晚期前置胎盘并胎盘植入发生大出血的风险。因此,CSP的早期诊断和治疗至关重要,本组回顾分析我院收治的21例CSP患者的临床资料和超声影像资料,探讨经腹及经阴道超声     

前置胎盘并发胎盘植入5例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的临床特点、孕期诊断和产时适宜的处理方法,改善临床结局。方法:连续收集我院2006年1-12月间住院分娩孕产妇1496例次的临床资料,对这些病历中发生前置胎盘或前置胎盘并发胎盘植入患者的临床资料进行调查和分析。结果:发生前置胎盘23例,占同期住院分娩孕产妇总数的1.54%(23/1496);前置胎盘并胎盘植入5例,占同期住院分娩孕产妇总数的0.33%(5/1496),占前置胎盘总数的21.74%(5/23)。前置胎盘并胎盘植入患者产时、产后平均出血量为2000mL,明显多于单纯性前置胎盘患者的出血量(550mL)。5例前置胎盘并胎盘植入患者在适当的处理下,无一例需行子宫切除。结论:(1)前置胎盘并发胎盘植入发病率较高,病情凶险,终止妊娠时选择合适的处理方法非常重要。(2)孕期或产前对发现前置胎盘者,有剖宫产史、刮宫史、多产及孕妇年龄≥35岁高危因素者,经腹彩超检查评估有无胎盘植入,应视为重要的常规检查。     

中央性前置胎盘61例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘的高危因素、诊断及处理.方法:回顾性分析我院1999年12月至2004年11月收治的61例中央性前置胎盘病例临床资料.结果:所有孕妇均以剖宫产术终止妊娠,产后出血49例,胎盘植入5例,宫腔填纱35例,双侧子宫动脉上行支结扎9例,子宫次全切除4例,子宫全切2例.新生儿窒息4例,无新生儿死亡.所有产妇均治愈出院.结论:前置胎盘的主要病因是宫腔操作.B超是诊断中央性前置胎盘的主要手段.剖宫产术是中央性前置胎盘终止妊娠的唯一方法.术中出血多时可行宫腔填纱,必要时行子宫切除术.     

前置胎盘70例分析

前置胎盘是晚期妊娠出血的常见原因之一 ,如处理不当可危及母亲及胎儿生命。作者对本院 1996年 1月至 1999年 12月所发生的 70例前置胎盘进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 4年间本院分娩总数为 540 0例 ,其中前置胎盘 70例 ,发生率为 1.2 9%。 70例孕妇平均年龄 2 7(2 0～ 32 )岁 ,2 5～ 30岁者占 6 0 %。1.2　孕产史　 70例中经产妇 14例 ,占 2 0 % ,初产妇 56例 ,占 80 %。 70例前置胎盘中有宫腔操作史 (包括人工流产、自然流产清宫、引产清宫 )剖宫产史及本次双胎妊娠的发生率与同期分娩的 540 0例比较 ,差异均有显著性。详见…     

前置胎盘产后出血患者高危因素分析与处理措施分析

采用回顾性分析的方式对2012年3月~2014年9月收集的36例前置胎盘患者产后出血的临床资料及因素进行研究,以针对病因采取处理措施。36例患者中高龄患者占产后出血的69.44%,有剖宫产史患者占66.67%,妊娠次数在2次及以上患者占63.89%,中央型前置胎盘占69.44%,胎盘粘连及植入占72.22%,经统计学分析后,高龄、剖宫产史、妊娠次数、中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入为产后出血的高危因素(P<0.05)。针对产后发生出血的前置胎盘患者应积极寻找其高危因素,并采用及时有效的处理措施可有效止血,促进患者病情康复。     

79例前置胎盘临床分析

【目的】探讨前置胎盘发病的高危因素及母儿预后。[方法]对经剖宫产术中及阴道分娩后胎盘检查结果证实的79例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】本院2006～2010年住院分娩产妇11929例,前置胎盘79例,发生率6．6%。孕妇年龄18～45岁,孕次2～5次;初产妇28例（35．4％）,经孕妇51例（64．6％）;既往有人工流产史45例（57．0％）,清官史和引产史者19例（24．05％）,剖宫产史者21例（26．6％）;早产39例（49．4％）,足月产40例（50．6％）,以剖宫产结束分娩76例（96．2％）;孕期合并贫血47例（59．5％）;发生胎盘粘连12例,其中胎盘植入7例;合并子宫肌瘤者3例;产后出血26例（32．91％）。孕产妇死亡1例,围产儿死亡3例（其中新生儿死亡2例、死胎死产1例）,新生儿窒息8例。终止妊娠前最后次B超检查诊断前置胎盘79例（100％）。【结论】多次妊娠、流产、剖宫产等既往官腔操作是前置胎盘形成的主要原因,B超是诊断前置胎盘最可靠的手段。对前置胎盘孕妇可行期待疗法,适时终止妊娠,改善母儿预后。     

1例凶险性前置胎盘伴膀胱植入二次手术病人的护理

<正>凶险性前置胎盘是由Chattopadhyay首先报道并提出的,目前把既往有剖宫产史,此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口的部位,称为凶险性前置胎盘[1]。有报道,正常妊娠前置胎盘发生率为0.25%,而剖宫产后前置胎盘发生率为1.22%,其危险性是正常妊娠的5倍;正常妊娠胎盘植入发生率为0.04%,前置胎盘合并胎盘植入发生率为14%~24%,有2次剖宫产术史者为23%~48%,有3次剖宫产术史者为35%~50%[2]。高胎     

超声经胎盘及宫颈内口切面筛查前置血管的临床应用价值

目的:探讨超声经胎盘及宫颈内口切面诊断前置血管的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月就诊于华南理工大学附属第六医院行产前超声诊断前置血管孕妇的超声声像图特征和临床资料,追踪和回溯我院产前超声检查结果,并随访妊娠结局和术中、术后病理结果。结果:最终纳入12例诊断血管前置且顺利分娩的孕妇,其中超声正确诊断前置血管11例,误诊1例,中孕经腹及晚孕经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确性91.6%(11/12),敏感度91.6%(11/12)。结论:经胎盘和宫颈内口切面彩色多普勒超声对筛查前置血管具有重要的临床诊断价值,中孕期经腹超声筛查是重要的时机和手段。     

剖宫产后再次妊娠分娩期并发症及分娩方式探讨

目的：探讨剖宫产后再次妊娠分娩期并发症及最佳的分娩方式。方法：对182例剖宫产后再次妊娠孕妇分娩期并发症及分娩方式进行回顾性分析。结果：（1）分娩期并发症：胎盘粘连15例占8.24％，前置胎盘10例占5．49％，胎盘植入2例占1．10％，子宫破裂4例占2．20％。(2)分娩方式：阴道分娩18例占9.89%,剖宫产164例占90.11%。结论：剖宫产后再次妊娠在警惕子宫破裂的同时，也应重视胎盘附着的异常；剖宫产后再次妊娠分娩方式需慎重选择，如无剖宫产指征，应给予试产。     

腹膜外剖宫产的护理体会

1999年在我院分娩的产妇中 ,共有 76 3例行腹膜外剖宫产术 ,术后并发症少 ,恢复快 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1999年在我院分娩的产妇为 3730例 ,其中行侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产 76 3例 ,占分娩总数的 2 0 %。其中头盆不称 38例 ,胎窘 2 0 6例 ,过期孕 97例 ,妊娠高血压综合征 2 3例 ,胎位异常 16 4例 ,前置胎盘 19例 ,脐带脱垂 5例 ,2次剖宫产 7例 ,其他 2 0 4例。产妇 19～ 46岁 ,术后住院天数≥ 10ｄ 5 4例 ,占 7 1% ,<10ｄ70 9例 ,占 92 7%。1 2　手术特点　腹膜外剖宫产采取侧入式两指快速分离法 ,…     

瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘195例临床分析

目的:探究瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床情况。方法:研究对象为195例瘢痕子宫再次妊娠孕妇,对其发生前置胎盘情况进行了解,分析母婴结局。结果:195例瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,110例择期剖宫产组出现前置胎盘49例,占44.5%;85例阴道试产失败组出现前置胎盘12例,占14.1%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在产后出血、胎盘植入、子宫切除、早产儿率、新生儿ICU入住率对比中,择期剖宫产组中,并发前置胎盘孕妇发生率均高于未并发前置胎盘孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。在阴道试产失败组中,并发前置胎盘孕妇与未并发前置胎盘孕妇在胎盘植入对比中显著差异,有统计学意义(P<0.05)。在产后出血、子宫切除、早产儿率与新生儿ICU入住率对比中无显著差异(P>0.05),无统计学意义。结论:在瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,前次选期剖宫产后再次妊娠发生前置胎盘的概率显著高于阴道试产失败剖宫产患者,且前者母婴不良结局更加严重,需要对其加以重视。     

纱条填塞宫腔在剖宫产大出血中的应用

产后出血是产科最常见的并发症,随着剖宫产率的提高,术中大出血也不断增加。我院对剖宫产术中大出血行纱条填塞子宫腔止血均取得满意效果。现报道如下。临床资料一、一般资料１９９６年１月～１９９７年１２月我院共住院分娩４２８０例,其中剖宫产８０６例,占１８．８３%,术中大出血(＞１５００ｍｌ)有１６例,占２．０%,其中疤痕子宫１例,前置胎盘４例,臀位２例,妊娠高血压综合征２例,过期妊娠５例,其它原因２例。这些病例中１４例属无宫缩择期剖宫产,占８７．５０%,２例系头盆不称,产程进展缓慢。所有病例均为宫缩乏力、胎盘因素引起的产后…     

前置胎盘阴道流血42例的观察与护理

2006-12/2008-06我们对42例前置胎盘阴道流血孕妇观察其宫缩情况,并采取抑制宫缩、避免诱发宫缩的治疗和护理措施,现报告如下。1临床资料本组年龄22~39岁,其中<28周呈前置胎盘4例,≥28周前置胎盘38例;首次妊娠6例,2次妊娠19例,3次以上妊娠17例。完全性前置胎盘9例,部分性前置胎盘23例,边缘性前置胎盘10例。5例入院时孕周已达37周以上,1例孕周34+2周,阴道流血达500 m l孕妇急诊进行剖宫产术,其余36例均伴有活动性出血,进行期待治疗和护理,延长孕周10~62 d,新生儿死亡1例,无产妇死亡。2观察与护理2.1入院时前置胎盘阴道流血与宫缩情况观察患者入院后用点子胎儿监护仪监测宫缩并详细记录,以宫缩≥2次/10m in,强度<30 mm Hg持续时间≥30 s为弱[1],用称重法估计阴道出血并记录,以大于80 m l为量多,20~80 m l为量中,小于20 m l为量少。42例前置胎盘中有活动性出血40例,自觉有腹痛1例,但胎儿监护仪监测有宫缩者29例,占72.5%,其中宫缩强2例占活动性阴道流血者5%,宫缩弱27例占67.5%。8例阴道出血量多,均有宫缩。15例阴道出血量中等...     

前置胎盘附着子宫瘢痕部位妊娠对母婴结局的影响

目的探讨前置胎盘附着子宫瘢痕部位妊娠对母婴结局的影响。方法将84例前置胎盘瘢痕子宫妊娠产妇按胎盘附着子宫部位分为2组:观察组42例前置胎盘附着于子宫瘢痕处,对照组42例前置胎盘未附着于子宫瘢痕处。比较2组孕产史(包括剖宫产次数、流产史等)、产前出血情况、胎盘情况(包括胎盘位置、前置胎盘类型等)、妊娠结局(包括产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产情况、紧急剖宫产发生率等)、术中出血量、术后住院时间、新生儿体重情况。结果2组剖宫产次数、流产史、产前出血、胎盘位置、前置胎盘类型、紧急剖宫产发生率、新生儿体重比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产等发生率及术中出血量、术后住院时间均较对照组显著升高(P<0.05)。结论前置胎盘附着子宫瘢痕部位对妊娠结局有一定的影响,会影响到产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产情况、术中出血量、术后住院时间,临床需引起足够的重视。     

宫颈钳夹术在防治前置胎盘剖宫产术后出血的临床应用分析

前置胎盘是妊娠中晚期严重并发症之一,近年来,由于人工流产的增加,前置胎盘发生率有所增加,为保障母儿健康,大多采用剖宫产术结束妊娠。但由于胎盘附着于子宫下段,子宫下段肌组织菲薄,收缩力差,胎盘剥离后,其胎盘剥离面血窦难以闭合,易发生产后大出血。作者在因前置胎盘行剖宫产术时采取宫颈钳夹术,有效防治产后出血,减少因产后出血引起的各种并发症,现报告如下。1资料与方法作者1997~2003年期间共收治前置胎盘患者62例,年龄21~34岁,孕周28~41周,平均34.5周。其中49例在本院行剖宫产术,22例(对照组)单独使用宫缩剂,27例(观察组)采用宫缩剂联…     

胎盘边缘切口剖宫产术治疗36例中央型前置胎盘的疗效分析

目的:研究胎盘边缘切口剖宫产术在中央型前置胎盘患者中的应用效果及安全性。方法:选取2016年3月～2017年9月我院收治的72例中央型前置胎盘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和常规组,每组36例。常规组采用子宫下段切口剖宫产术分娩,研究组采用胎盘边缘切口剖宫产术分娩。观察比较两组的手术情况、住院时长、妊娠结局和治疗满意度。结果:研究组的术中出血量、手术用时和术后出血量均少于常规组,差异均有统计学意义,P0.05;研究组的住院时长为(7.83±1.76)d,短于常规组的(12.06±1.95)d,差异有统计学意义,P0.05;研究组的不良妊娠结局发生率为13.89%,低于常规组的44.44%,差异有统计学意义,P0.05;研究组的术后子宫切除率、子宫感染率和子宫恢复良好率与对照组相比较,差异均无统计学意义,P0.05。结论:中央型前置胎盘患者采用胎盘边缘切口剖宫产术分娩能显著降低术中及术后出血量,缩短手术时长,改善妊娠结局,促进患者康复,安全性较高。     

前置胎盘62例临床分析

前置胎盘（placentapvevia）是妊娠晚期出血的主要原因之一,如处理不当,可危及母婴生命安全。我院1993～1997年收治前置胎盘62例,现就其诊断及处理方法总结如下。1资料与方法1．1一般资料62例中有1～3次顺产史者34例（54．8％）,1次剖宫产史4例（6．5％）,1～2次人流史9例（1．5％）,双胎妊娠1例（1．6％）。临床分类为部分性6例（41．9％）,中央性、边缘性、低置胎盘各12例（各19．4％）。表现为初次出血孕周＜28周3例（48％）,28～37周23例（37．1％）,＞31周36例（51．8％）,贫血44例（71．0％）,休克8例（12．9％）。合并胎…