临床活检标本的不足与病理诊断的局限性

疾病的诊断是治疗的前提。病理诊断是对许多疾病的确诊、治疗方案的选择和预后的判断,具有重要的有时甚至是决定性的意义。为了诊断的需要,临床医师所做的活体组织切开活检或切除活检标本是病理医师面对的最多也是最重要的工作。准确的活检部位及正确的病理诊断对疾病的治疗至关重要。遗憾的是相当多的临床医师在留取活检标本时随意性较大,不能充分了解病理检查对送检标本的具体要求,同时由于病理诊断本身又具有客观和主观的局限性,使得许多疾病无法得到及时的诊断和有效的治疗。本文就临床活检的原则、常见的活检不足的改正方法,以及病理诊断的局限性做一介绍。     

B超引导经皮肾组织活检及护理

肾脏病临床诊断与病理诊断有45％左右的不符合率,通过肾活检可修正诊断,使84％的患者达到确诊目的,并能指导治疗,判断预后,监测疾病的进展情况。本组肾活检后修正诊断达30．4％,可见肾活检对于明确肾脏疾病的病理变化和病理类型,结合临床各种表现和检查结果作出疾病的最终诊断。由于众多肾脏疾病具有共同的临床表现,     

超声引导下穿刺活检术在肾脏疾病中的临床应用价值

肾脏组织学活检广泛用于。肾脏疾病的诊断、分型,它对疾病的诊断、鉴别诊断及治疗起着十分重要的作用,已往临床常采用盲穿,穿刺时间较长,且常常引起肾被膜下出血、肠道损伤等并发症,取材失败率高。我院自2004年应用自动活检枪、自动活检切割针,用PHILIPS HD11彩色超声实时引导下对46例肾脏疾病的患者进行穿刺活检,结果报告如下。     

肾活检患者的护理体会

肾穿刺活体组织检查（肾活检,renalbiopsy）是诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病不可少的重要方法。对确定诊断、指导治疗、判断疗效及评估预后均有重要意义。最常用的是经皮肾活检。     

78例肾小球疾病临床与病理

目的回顾性分析B超指引下肾活检穿刺术在肾小球疾病的诊断、治疗和估计预后方面的意义。方法在B超引导下肾活检穿刺78例。结果 78例肾小球疾病中临床与病理诊断相符共50例（64.1%）,明确诊断及修正诊断共28例（35.9%）,改变治疗30例（38.4%）,预后估计修正例24例（30.7%）。结论肾脏病理与临床有一定程度的相关性,B超引导下肾活检穿刺对明确诊断,指导治疗,判断预后有一定价值。     

慢性肾病肾活检前后尿检结果变化及其相关因素分析

<正>肾小球疾病的病因十分繁杂,包括微生物感染、自身免疫反应、药物、遗传因素以及环境因素等,其病理类型多样,不同病理类型的肾小球疾病临床表现可以相似,也可以有较大差异。因此肾脏活检对肾小球疾病的诊断有着重要的意义。本文回顾了笔者所在医院2007～2011年肾活检患者,分析尿常规检验结果变化与病理类型间的关系,旨在为肾小球疾病的治疗提供帮助。     

小儿经皮肾活检病理类型及临床意义分析

目的探讨经皮肾穿刺活检术在小儿肾脏疾病中的安全性和诊断治疗意义。方法在实时超声引导下对20例小儿肾小球疾病患者进行经皮肾活检术,标本做光镜、免疫荧光和电镜检查。结果20例患者仅1例发生一过性肉眼血尿。各种原发性肾小球疾病临床表现与病理差异较大。继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎多见,大部分（5/9）病理类型为Ⅲ级。结论小儿经皮肾活检术成功率高,安全性好。对小儿肾小球疾病的诊断、治疗及评估预后有重要价值。     

肾脏穿刺活检病理标本的制作与体会

通过肾穿组织病理检查（肾活检）,可以明确某些。肾脏疾病的病理变化和病理诊断及类型,为肾脏疾病的临床诊断和治疗提供形态学依据。病理切片与染色的好坏直接影响病理切片的观察与诊断。因此,进一步提高肾活检标本的切片与染色制作技术至关重要。8年来笔者通过对肾活检病理技术的不断学习探索、改进,总结出以下的方法和体会,与同行交流。     

经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析

微创在临床诊断和治疗的应用极为广泛,经皮肝脏穿刺活检是其中一种常用的且十分重要的方法。为了早期、快速、准确地诊断肝脏疾病,经皮肝脏穿刺活检是现今病理学确诊肝脏疾病有效、科学、简便的必要方法。一般情况下,如肝脏疾病通过实验室、临床或其他辅助检查,仍不能得出准确诊断者,可建议做此检查。但是经皮肝脏穿刺活检对被检者是存在一定伤伤害性的。鉴于此,我们于1997年至2011年开展经皮肝脏活检技术,并探索出临床上经皮肝脏穿刺活检的技巧,减少创伤和降低风险并广泛应用于临床,取得了很好的临床效果。     

电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科疾病诊治中的应用

目的探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科疾病诊断和治疗中的临床价值。方法在1％丁卡因表面麻醉下,行电子鼻咽喉镜检查,拍摄鼻咽喉各解剖图像并打印图文报告进行临床分析诊断,对一些疾病（如声带小结、声带息肉、咽异物等）在电子鼻咽喉镜下治疗,对鼻咽喉肿瘤在电子鼻咽喉镜下活检。结果电子鼻咽喉镜可为耳鼻咽喉疾病的准确诊断及早期诊断提供清晰图文报告,对疾病的治疗和活检成功率在99．7％以上。结论电子鼻咽喉镜对耳鼻咽喉疾病的诊断和治疗有较高的临床价值。     

肾活检术后并发症护理进展

肾活检术已广泛应用于临床肾脏疾病的诊断和治疗中,是诊断肾脏疾病最可靠的方法,但作为一种侵袭性操作,术后肉眼血尿等出血性并发症仍无法完全避免[1]。如何做好活检术后并发症的护理,增加患者安全感与舒适度,是医务工作者一     

解惑篇

问:肾综患者都需做肾活检吗? 周恩超博士、王钢教授:肾活检,是获取肾脏病理标本的重要手段,是肾脏病诊断、选择治疗方案、判断预后的重要依据。肾活检后对疾病临床诊断的修正率达35％左右,这说明病理与临床结合诊断,要比单纯的临床诊断更为可靠。     

对肾活检术后血尿因素的探讨

肾穿刺活体组织检查(肾活检,renal biopsy)是诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病的必不可少的重要方法。对确定诊断、指导治疗及评估预后均有重要意义。我科自1999年至2003年先后成功地进行了1865例肾活检,尽管提高了穿刺技术,大大减少了术后并发症的发生率,但仍不可避免地会出现血尿和肾周血肿等并发症,现对肾活检术后血尿的因素进行分析。     

胸腔镜的临床应用

1953年Lloyd报导胸腔镜检查对原因不明的胸腔积液有诊断价值后,不断有类似报导。Jocobaeus在1960年首先应用胸腔镜离断胸膜粘连索,避免人工气胸治疗失败。新近,用改良的胸腔镜做胸腔检查和肺活检,能对胸腔疾病和某些难以诊断的肺脏疾病作出正确诊断,有取代开胸活检趋势。     

磁共振弥散加权成像对肝纤维化的诊断

<正>目前肝硬化的诊断主要依靠肝脏活检,其为金标准,但因其有创性的检查且抽样误差较大等原因,患者多不愿接受,且后续治疗的过程中,为监测疗效连续的活检会给患者带来不必要的精神负担及经济负担,且并不利于患者疾病     

婴幼儿肾穿刺临床病理分析

目的总结本科2003年4月—2009年3月间30例婴幼儿肾穿刺活检结果 ,分析其临床及病理情况。方法将30例患者临床和病理诊断分类统计。结果原发性肾小球疾病17例,其中IgM肾病12例;遗传性肾小球疾病11例,其中先天性肾病10例;本组纠正错误诊断4例。结论在婴幼儿肾小球疾病中,IgM肾病与先天性肾病最常见;在婴幼儿,肾活检对提高肾脏病诊断很重要。     

内科胸腔镜活检术在胸膜疾病中的应用价值分析

目的 探讨内科胸腔镜活检术在胸膜疾病中的应用价值及效果.方法 将2011年1月～2012年1月在本院行胸腔镜活检术治疗的60例胸膜疾病患者设立为A组,另外选择同期行经胸壁闭式胸膜活检术患者60例设为B组,比较两组的病理诊断及术后并发症.结果 A组诊断的阳性率明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 胸腔镜活检术对于诊断胸膜疾病具有重要的临床价值,值得推广和应用.     

肾脏活组织检查的临床研究

目的进一步认识肾脏活检在肾脏病诊断治疗及判断预后的地位。方法对25例具有肾穿刺适应证的肾实质疾病者肾活检，并进行光镜、免疫荧光镜及电镜检查，结合临床特点归类分为急性肾衰组、肾病综合征组、血尿蛋白尿组、继发性肾脏病组。结果肾活检后的诊断修正率为12％，治疗方案修正率为24％，估计预后修正率为24％。结论肾脏病仅从临床和实验室检查很难作出正确诊断，肾脏活组织检查是诊断肾脏疾病最可靠的方法。     

肾活检348例病理分析

肾小球疾病是我国最常见的疾病之一,具有较高的患病率,占终末期肾脏病患者的54.4%[1].肾活检是诊断肾小球疾病的最可靠方法 ,通过肾活检可以直观地认识患者的疾病病变程度、指导治疗并判断预后.本资料总结我院自2006年5月-2011年2月收住院的348例肾脏疾病患者经皮肾活检病理结果 ,现报道如下.     

B超引导下肾穿刺活检术中的应用体会

目的探讨B超引导下肾穿刺活检术的应用及临床应用价值。方法回顾性分析选取我院2011年6月至2012年5月72例肾脏相关性疾病患者的临床诊断方法与结果分析,其中进行了B超引导下肾穿刺活检术的36例患者为观察组,同期另36例患者采取常规诊断方法未进行肾穿刺活检术的为对照组,将两组进行对比。结果两组在后期并发症、疾病治愈率、患者满意度方面存在较大差异（P〈0.05）。结论 B超引导下肾穿刺活检术操作安全,穿刺成功率高,并发症少,已经成为肾脏疾病诊断的金指标,将逐渐取代其他影像学手段,成为主要影像学定位方法,它更有利于肾脏疾病的明确诊断,给治疗提供明确的方向。