148例肝脏活检术患者的护理体会

目的探讨超声引导下快速活检枪穿刺肝脏活检术的护理体会。方法总结本科室2013年~2014年应用快速活检枪进行肝活检的148例患者的术前术中术后护理干预。结果 148例患者中,均得到满意护理,为手术成功奠定基础。穿刺成功率为100%,确诊率为96.62%。结论肝穿活检术是一种创伤性检查,为保证肝脏穿刺术的成功,充分的术前护理及细致的术后护理,可有效减少并发症,提高患者安全性。     

肝脏炎性假瘤5例诊治分析

目的：总结肝脏炎性假瘤（IPL）的诊疗经验。方法回顾性分析1998年6月-2013年1月我院收治的5例IPL的临床资料,结合文献对其临床症状、影像学特点、诊断和治疗方法进行了分析。结果3例误诊为肝癌,其中2例经术后病理证实为IPL,1例位于肝门部肿块经B超声引导下肝穿刺活检病理确诊为IPL;1例诊断为肝脏良性占位性病变,但不能除外肝癌,经病理证实为IPL;1例经CT引导下肝穿刺活检病理确诊为IPL。所有患者均行手术治疗,手术方式为局部切除3例,右肝后叶切除1例,左半肝切除1例。所有病例术中术后未发生并发症,恢复顺利,痊愈出院。术后随访6个月-2年,均存活,未发现有复发灶。结论 IPL病因未明,其临床表现和各项检查缺乏特异性,B超和CT对IPL的诊断有重要意义;手术切除仍是最有效的治疗方法;其预后良好,目前尚无复发和发生严重并发症的报道。     

53例AFP阴性肝占位病变行CT引导下活检枪穿刺活检的临床意义探讨

目的 探讨应用CT引导下对AFP(甲胎蛋白)阴性肝脏占位病变穿刺活检的临床诊断意义.方法 53例AFP阴性肝脏占位性病变患者在CT引导下应用巴德活检枪快速进针到肿块内切取组织活检.结果 53例患者取材组织完整,符合病理检查要求,均获得明确病理学诊断.无腹腔出血、胆汁漏、气胸等并发症,未发生针道种植转移.病理学结果:原发性肝细胞癌30例,占56.6%;转移性肝癌10例,其中肝转移源于肺癌5例,乳腺癌2例,结肠癌2例,胰腺癌、小肠问质瘤各1例,占18.9%;肝内胆管细胞癌8例,占15.1%;恶性淋巴瘤2例,占3.8%;原发性肝细胞癌合并肝脓肿2例,占3.8%;肝良性肿瘤局灶性结节增生(FNH)1例,占1.8%.结论 CT引导下应用活检枪对肝占位病变穿刺活检,创伤性小,取材率高,病理组织学检查诊断率高,对血AFP阴性、临床诊断有疑问的患者有确诊意义.     

彩超引导下穿刺活检在肝脏占位性病变中的临床应用

为探讨超声引导下穿刺活检在肝脏占位性病变中的临床应用价值,采用美国产Bard MagnumTM活检枪和配套针对肝脏占位性病变31例患者作超声引导穿刺活检,标本送组织病理学检查。结果显示,30例可作出明确诊断,其中良性病变共6例(包括血管瘤、非均质性脂肪肝和肝硬化),占19.35%;恶性肿瘤共24例(包括原发性肝癌和转移性肝癌),占77.42%;有1例取材不满意,未能得到诊断占3.23%。由此得出超声引导自动活检术是一种取材成功率高、操作简便、并发症少的组织学取材方法,在肝脏占位性病变的诊断中具有重要的临床应用价值。     

声学造影与超声引导下穿刺活检诊断肝脏良恶性肿瘤的效果比较

目的：比较声学造影（ CEUS）与超声引导下穿刺活检对于肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法将在该院行常规超声检查而发现存在肝脏局部病变的117例患者随机分为CEUS组58例（98灶）和穿刺活检组59例（86灶）,分别行CEUS检查和超声引导下穿刺活检,并对所有患者进行病理检查,比较CEUS检查与超声引导下穿刺活检在肝脏良恶性肿瘤鉴别中的诊断价值。结果2组灵敏度、特异度及准确度差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论 CEUS检查与超声引导下穿刺活检在肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断中均具有较高的诊断价值,且差异不显著,在临床上应得到推广应用。     

30例术前诊断肝脏局灶性结节性增生的诊治分析

目的总结术前诊断为肝脏局灶性结节性增生(FNH)的诊治体会。方法对30例术前诊断为FNH患者的病历资料进行回顾性分析。结果 27例(90.0%)行手术治疗,3例(10.0%)行细针穿刺;术后病理证实29例(96.7%),1例(3.3%)为高中分化肝细胞肝癌;术后均无明显并发症。结论 FNH诊断需结合病史及CT、MRI、超声造影等检查。影像学检查考虑FNH且选择非手术治疗的病例,尽量行穿刺活检明确诊断;可疑FNH影像学检查疑似原发性肝癌而未获取病理诊断的,主张手术切除。     

B超引导下肝脏病变穿刺活检术的临床价值

目的探讨B超引导下肝脏病变穿刺活检术的临床价值。方法采用PHILIPS-HD11超声仪、3.5MHz高频探头、Bard活检枪及直径18G一次性活检针,对48例肝脏病变患者行经皮肝脏穿刺活检,穿刺组织进行病理学检查。结果 48例患者均穿刺成功。其中良性病变20例,占41.7%,肝血管瘤1例,慢性乙型肝炎8例,脂肪肝3例,肝硬化结节6例,原发性胆汁性肝硬化1例,自身免疫性肝炎1例;恶性病变28例,占58%,其中肝癌10例,肝转移瘤16例,胆管癌2例。结论超声引导下经皮肝脏穿刺活检能确定肝脏病变的病理性质,是肝脏病变诊断和鉴别诊断的一种安全而又准确的方法,具有独特的优势与良好的诊断应用价值。     

CT引导下经皮肝脏穿刺诊断和治疗的临床应用分析

目的探讨CT引导下经皮肝脏穿刺诊断和治疗的临床应用价值。方法选取本院2016年1月至2016年12月本院收治的104例肝内病变患者作为研究对象,所有研究对象均行CT引导下经皮肝脏穿刺术,其中76例肝弥漫性病变和肝占位行活检术,28例行介入治疗术。穿刺部位:肝右叶48例,肝左叶56例。结果 104例患者均一次穿刺成功,一次穿刺成功率为100%。其中76例患者予以活体组织病理学检查,活检检查诊断符合率为94.74%(72/76);28例患者穿刺后予以相应的介入术治疗,穿刺操作成功率为100%。结论在CT引导下经皮肝脏穿刺基础上实施的抽吸活检、介入术对肝脏疾病的诊疗具有十分重要的临床价值。     

内镜下诊断胃癌与活检病理阳性率的比较

目的通过内镜下诊断胃癌与活检病理阳性率的比较,探讨提高胃癌的诊断方法。方法回顾性分析142例因上消化道症状行内镜检查且镜下均诊断胃癌的患者,同时142例患者均行活检病理检查,并将两者的结果进行比较。结果 142例内镜下均诊断为胃癌的患者,活检病理结果为胃癌者128例,符合率为90.14%。结论内镜下诊断胃癌的患者其活检病理阳性率不完全符合,故对内镜下诊断为胃癌的患者,如活检病理结果未见肿瘤细胞,则需多次取活检并且活检时注意取材,以免延误诊治。     

慢性乙型肝炎肝脏病理组织学改变与内毒素血症的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝脏病理组织学改变的关系.方法 选择112例慢性乙型肝炎患者和56例正常健康体检者,同时检测其血清内毒素(ET)及肝纤维化标志物(HA、LN、IVC和P Ⅲ NP)水平,对所有慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检判断其病理组织炎症活动度分级和纤维化分期,并把血清内毒素及肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期进行相关性分析.结果 慢性乙型肝炎患者内毒素血症(ETM)的发生率随肝脏病变的加重而升高.血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期呈明显正相关.结论 血清内毒素水平与肝纤维化血清标志物可作为肝脏病理损害的判断指标之一,内毒素血症在肝纤维化发生发展中起重要作用.     

超声引导下穿刺活检与常规超声诊断肝脏肿瘤的价值比较

目的：探讨穿刺活检与常规超声检测肝脏肿瘤的结果差异。方法将超声引导下穿刺活检患者45例作为穿刺活检组和常规超声患者32例作为常规超声组,比较诊断结果。结果穿刺活检组的肝肿瘤的诊断符合率为93.33%（42/45）高于常规超声的68.75%（22/32）,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。穿刺活检组的灵敏度为95.23%（40/42）,特异度为66.67%（2/3）,假阴性率为2.50%（1/40）,假阳性率为50.00%（2/4）。常规超声组的灵敏度为76.92%（20/26）,特异度为33.33%（2/6）,假阴性率为16.67%（4/24）,假阳性率为25.00%（2/8）。结论超声引导下的穿刺活检对肝肿瘤的诊断符合率高于常规超声,同时具有安全、准确等优点,值得应用和推广。     

超声引导下肝脏占位病变自动活检的手术配合

目的:探讨经皮肝脏自动活检术的护理要点。方法:回顾性分析86例超声引导下肝脏占位病变自动活检患者的一般资料,手术配合的护理体会。结果:86例穿刺活检病灶成功85例,85例患者全部得到确诊,1例因病灶液化严重,取材不理想,而无法确诊。结论:熟练掌握自动活检的有关知识,术前充分的器械、物品准备,心理护理,熟练的手术配合,正确的标本保存等,是手术成功和减少术后并发症的关键。     

慢性乙型肝炎154例患者的临床诊断与病理对照分析

目的:探讨慢性乙型肝炎患者的临床诊断和肝组织病理诊断的对照.方法:经肝活检病理诊断为慢性乙型肝炎患者154例,将病理诊断结果与临床诊断对照分析.结果:在154例慢性乙型肝炎诊断中,临床与病理诊断符合率为65.58％.结论:慢性乙型肝炎的临床诊断与病理诊断存在一定的差异,因肝组织病理检查有着不可替代的作用,对于没有禁忌证的患者应进行肝活检,以明确诊断,及早发现肝组织病变程度,更好的掌握抗病毒治疗的最佳时机,及时调整治疗方案和评估病情及预后,降低肝硬化及肝癌的 发生率.     

经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析

微创在临床诊断和治疗的应用极为广泛,经皮肝脏穿刺活检是其中一种常用的且十分重要的方法。为了早期、快速、准确地诊断肝脏疾病,经皮肝脏穿刺活检是现今病理学确诊肝脏疾病有效、科学、简便的必要方法。一般情况下,如肝脏疾病通过实验室、临床或其他辅助检查,仍不能得出准确诊断者,可建议做此检查。但是经皮肝脏穿刺活检对被检者是存在一定伤伤害性的。鉴于此,我们于1997年至2011年开展经皮肝脏活检技术,并探索出临床上经皮肝脏穿刺活检的技巧,减少创伤和降低风险并广泛应用于临床,取得了很好的临床效果。     

瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值评价

目的:评价瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值,为临床慢性乙型肝炎的分期及预后提供参考.方法:选取2018年1月-2019年12月间医院收治的47例慢性乙型肝炎患者病例资料,采用肝脏穿刺活检判定肝纤维化分期,并采用瞬时弹性成像技术测定恩替卡韦治疗前后的肝硬度值,比较轻度和中重度肝纤维化患者治疗前后肝硬度值.结果:治疗前经肝脏穿刺活检判得,轻度肝纤维化(S0～S2期)患者31例(S0期0例、S1期9例和S2期22例)和中重度肝纤维化(S3～S4期)患者16例(S3期11例和S4期5例);治疗前后,中重度肝纤维化组患者的肝硬度值均高于同期的轻度肝纤维化组(P＜0.05);两组患者治疗后的肝硬度值则均低于其治疗前(P＜0.05).结论:瞬时弹性成像技术与肝脏穿刺活检具有较好的同步性,可以为慢性乙型肝炎患者肝纤维化的判断提供较为准确的参考.     

超声造影在肝脏病变中的应用分析

近年来,随着超声造影技术的不断提高,超声造影在肝脏占位病变的定性诊断方面得到广泛应用。本文旨在通过超声造影剂声诺维(Sono Vue,Bracco公司生产)在病灶组织中的灌注方式分析,探讨其对肝脏病变诊断中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料分析2010年11月至2014年3月在我院接受CEUS和穿刺活检,经病理证实的肝局灶性病变患者172例188个病灶,其中男130例,女42例;     

奥布卡因在鼻咽部活检术中的麻醉效果探讨

目的分析比较鼻咽部活检术中奥布卡因和丁卡因的表面麻醉效果。方法对鼻咽部活检患者分别应用奥布卡因和丁卡因麻醉鼻腔黏膜,分析患者术中疼痛程度和配合程度。结果所有患者均能完成鼻咽部活检,应用奥布卡因达到I级麻醉效果为73．3％,Ⅱ级麻醉效果为25．0％。结论奥布卡因可代替丁卡因应用于鼻窦内窥镜下鼻咽部活检术中,其麻醉效果好,作用迅速,且较为安全。     

超声引导下肝脏粗针穿刺活检108例病理诊断分析

<正>随着超声影像技术的发展,超声引导下粗针穿刺活检(needle corebiopsy,NCB)技术在肝脏疾病诊断中的作用越来越重要。由于材料相对有限,病理科对粗针穿刺活检标本的诊断往往会给临床发出错误的病理信息,本文结合我院近几年的肝脏NCB病例,对于诊断中的问     

CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的效果观察

目的探讨CT增强延时扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年12月本院收治的120例经手术病理活检证实为肝脏肿瘤的患者作为研究对象,所有患者均行CT增强延时扫描技术检测,对比分析CT增强延时扫描诊断的结果与手术病理活检诊断结果的一致性。结果 120例病例中,经CT增强延时扫描诊断符合114例,诊断符合率为95.00%(114/120),6例误诊。结论在肝脏肿瘤中应用CT增强延时扫描检查,诊断符合率高,且为无创,可清晰显示不同疾病类型的影像,为肝脏肿瘤的鉴别诊断提供了理论依据。     

改良式Abrams针在胸腔积液病因中的诊断价值

目的 探讨用改良式Abrams针行胸膜活检,对胸腔积液患者病因诊断的临床应用.方法 选取胸腔积液患者56例,均用改良式Abrams针行胸膜活检共72例,对其结果和并发症进行分析.结果 56例病因不明的胸腔积液住院患者,大部分能明确病因诊断,且并发症少.结论 用改良式Abrams针行胸膜活检,对大部分胸腔积液患者能明确诊断,且并发症少,在临床上有重要价值.